EUS-BDルートによる胆管結石除去術の手技とコツ（乳頭部，吻合部からの結石除去を中心に）

Antegrade removal through the papilla or choledochojejunal anastomosis route: basics and tips

はじめに

　ERCPによる胆管結石除去は，胆管結石治療の標準的手技として確立されている。しかしながら，術後再建腸管例や消化管狭窄例など，通常のERCPによるアプローチが困難な症例も少なくない。近年，超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）の技術的進歩により，EUS-BDルートを用いた順行性治療（EUS-guided antegrade treatment：EUS-AG）が注目されており^1），その一つである順行性胆管結石除去術がハイボリュームセンターを中心に実施されている。本稿では，EUS-AGによる胆管結石除去術の適応，実際の手技，コツ，および注意点について解説する。