私のEUS-GBDの手技とコツ（MSを中心に）

My techniques and tips for EUS-GBD, focusing on metallic stent （MS）

はじめに

　EUS-guided gallbladder drainage（EUS-GBD）は急性胆囊炎に対するドレナージ法の一つである。Lumen apposing metal stent（LAMS）が登場し，海外ではLAMSを用いたEUS-GBDの有効性が多く報告されている^1）。しかし，本邦ではLAMSは膵周囲液体貯留以外には保険適用がなく，ERCP用の胆管ステントなどを代用している現状がある。そのため穿刺，拡張，留置の工程でさまざまなことを考慮しながら手技を完遂することが重要である。本稿では，急性胆囊炎に対するEUS-GBDの適応とLAMS以外の金属ステント（self-expandable metallic stent：SEMS）を用いた手技上のコツを中心に述べていきたい。