EUS-ASの手技とコツ（遠位胆管狭窄を中心に）

Basics and tips for EUS-AS, focusing on distal bile duct stricture

はじめに

　超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）はERCP不能例に対する胆道ドレナージ術として開発され，近年，急速に普及している^1）。EUS-BDは十二指腸から穿刺するEUS下胆管十二指腸吻合術や胃から穿刺するEUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS），挙上空腸から穿刺するEUS-guided hepaticojejunostomy（EUS-HJS）などに分類される。EUS-guided antegrade stenting（EUS-AS）はEUS-BDのうちEUS-HGSやEUS-HJSの穿刺経路もしくはすでに完成された瘻孔から順行性に胆管ステントを留置する手技である。本稿ではEUA-ASの手技とコツについて特に遠位胆管狭窄例を中心に解説する。