EUS-GBDのトラブルシューティング

Troubleshooting in EUS-GBD

はじめに

　超音波内視鏡下胆囊ドレナージ（EUS-guided gallbladder drainage：EUS-GBD）は急性胆囊炎に対するドレナージ法の一つであり，近年のメタ解析では経皮経肝的ドレナージや経乳頭的ドレナージと比べ成功率および短期・長期偶発症発生率において優れていることが示されており^{1, 2）}，腹腔鏡下胆囊摘出術が困難な症例に対しては第一選択となりうる。海外ではlumen apposing metal stent（LAMS），特にHot AXIOS^TM（ボストン・サイエンティフィック社）を用いるのが主流である^3）のに対し，本邦では現状LAMSは使用できないためdouble pigtail plastic stent（DPPS）^4）またはtubular typeのcovered self-expandable metal stent （CSEMS）^5）が用いられている。DPPSとCSEMSのどちらが優れているかを比較した研究はないため施設ごとに選択されているのが現状であり，長期留置における安全性・コストを考慮して当科ではDPPSをおもに用いている。