EUS-CDSの手技とコツ

Basics and tips for EUS-CDS

はじめに

　超音波内視鏡下ガイド下胆管十二指腸吻合術（EUS- guided choledochoduodenostomy：EUS-CDS）は超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）の一つであり，EUSスコープを用いて肝外胆管と十二指腸球部をステントで吻合して胆道ドレナージを行う内視鏡手技である。2001年にGiovaninniら^1）によってはじめて報告された比較的新しい胆道ドレナージ法である。メタ解析，システマティックレビュー^2）ではEUS-CDSの手技成功率は94.1％，臨床的成功率は88.5％と高い成功率が報告されている。膵管への侵襲がないため処置後膵炎がないことは利点であるが，EUS-CDSの早期偶発症発生率^3〜7）は13.9％で，それぞれ胆汁漏（2.8％），ステント逸脱（2.8％），出血（2.5％），穿孔（1.4％），胆汁性腹膜炎（1.4％）であり，死亡例も報告されている。本稿ではEUS-CDSの手技とコツを中心に解説していく。