EUS-CDSのトラブルシューティング

Troubleshooting in EUS-CDS

はじめに

　ERCPによる経乳頭的胆道ドレナージ不成功例に対し，代替治療法として超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）が現在広く行われてきている^{1, 2）}。EUS-BDは，EUS-guided choledochoduodenostomy（EUS-CDS）とEUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS）に大別されるが，両手技の優劣に関しては定まってはおらず^3），むしろ患者要因によって選択されることが多い。進行胃癌例や多発肝転移などにより経胃的にドレナージルートが確保できない症例や肝内胆管の拡張が乏しくEUS-HGSの難易度が高い症例では，EUS-CDSを選択することになる。