臨床栄養 145巻7号 (2024年12月発行)

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特集　食品の機能性と安全―正しく理解し，伝えるための最新情報

扉 145巻7号 , 2024年12月 , pp.841-841

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保健機能食品制度の基本種村　菜奈枝 145巻7号 , 2024年12月 , pp.842-844

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コレがわかる！

健康の維持・増進に役立つことをうたって販売される，いわゆる「健康食品」と保健機能食品，特定保健用食品，栄養機能食品について，その分類と基本的な考え方を解説します．

機能性表示食品制度の現状と課題吉田　宗弘 145巻7号 , 2024年12月 , pp.845-850

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コレがわかる！

機能性表示食品制度では，科学的根拠の資料として臨床試験の結果もしくは研究レビューを届け出ることが求められていますが，これらには現状，多くの問題点が指摘されています．本稿では，機能性表示食品制度の現状と課題について解説します．

機能性表示食品制度における食品の機能性の評価方法について河合　保枝 , 山田　浩 145巻7号 , 2024年12月 , pp.851-855

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コレがわかる！

機能性表示食品は，国が審査を行わず事業者の責任において科学的根拠をもとにした適正な表示が求められる制度です．本稿では，機能性の評価におけるシステマティックレビューの適正な実施に向けた課題について解説します．

機能性表示食品のエビデンスと実態からみえる課題福永　健治 145巻7号 , 2024年12月 , pp.856-860

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コレがわかる！

機能性表示食品の機能性・安全性を示すエビデンスは，消費者が適切な商品選択を行ううえで非常に重要な情報です．本稿では，機能性表示食品におけるエビデンスの担保の重要性とその実態と課題について解説します．

機能性表示食品制度における食品の安全性の評価方法について梅垣　敬三 145巻7号 , 2024年12月 , pp.861-865

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コレがわかる！

機能性表示食品のなかでサプリメント形状の商品は，医薬品との誤認や過剰摂取による健康被害のリスクが高いとされます．本稿では，消費者には正確な情報提供が求められ，事業者には市販前の安全性評価とともに，市販後の健康被害情報を積極的に収集し，被害防止に役立てる取り組みが求められることを解説します．

いわゆる「健康食品」の品質確保の重要性について穐山　浩 145巻7号 , 2024年12月 , pp.866-871

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コレがわかる！

機能性表示食品を含むいわゆる「健康食品」の安全性確保について，厚生労働省より令和6年（2024年）3月11日に新たな指針（令和6年通知）が示されています．本稿では，令和6年通知に沿ったいわゆる「健康食品」の製品設計および製造管理における安全性確保のあり方について解説します．

健康被害の拡大防止のための情報共有・連携のあり方について種村　菜奈枝 145巻7号 , 2024年12月 , pp.872-875

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コレがわかる！

いわゆる「健康食品」の摂取にともなう健康被害の拡大を防止するためには，消費者に生じた事実に基づく情報を共有し連携するための体制を整備することが求められます．本稿では，健康被害に関する情報の伝達／共有の現状と課題について解説します．

食の安全安心に関する一般消費者の情報ニーズ -健康食品の消費者啓発の拡充を森田　満樹 145巻7号 , 2024年12月 , pp.876-881

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コレがわかる！

健康食品に関して消費者が触れる情報では，医薬品のような効果が得られるように誤認させる情報が多くある一方，健康危害や安全性に関する注意喚起情報はなかなか届かない現状があります．本稿では，機能性表示食品を中心に，健康食品の安全性情報に関する現状と課題を解説します．

食品のリスクと安全性に関するメディア報道の特徴は何か -メディアリテラシーからみた記者と専門家の違い小島　正美 145巻7号 , 2024年12月 , pp.882-885

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コレがわかる！

マスコミが発信する食品に関するニュースや情報には，科学的な正確性や伝え方に問題があることが専門家から指摘されることが少なくありません．本稿では，食品に関するメディア報道における特徴と，専門家に期待される役割について解説します．

健康食品の安全・安心にかかわるリスクコミュニケーション山﨑　毅 145巻7号 , 2024年12月 , pp.886-890

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コレがわかる！

食品のリスクに関する情報を正しく普及させるためには，リスク，安全，安心についてのリテラシーを深め，起こりやすい認知バイアスを補正するための学術啓発が求められます．本稿では，食のリスクを正しく理解するためのリスクコミュニケーションについて解説します．

第12回日本腎栄養代謝研究会学術集会・総会　レシピコンテスト

おいしく食べる腎臓病食レシピコンテスト 145巻7号 , 2024年12月 , pp.828-832

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レシピコンテスト概要

8月3，4日に開催された第12回日本腎栄養代謝研究会学術集会・総会では，昨年に引き続きレシピコンテストが開催され，「主食をおいしく食べるレシピ」をテーマにレシピが募集されました．

腎不全の保存期，透析期ともにエネルギーを確保するために主食を一定量とることが大切です．今回のコンテストでは「保存期」と「透析期」に部門が分けられ，前者では低たんぱく主食食品を利用したレシピ，後者では白ご飯が進む減塩レシピが募集されました．低たんぱく主食食品をおいしく食べるレシピは，保存期の食事療法を行っておられる方々の毎日の献立のバリエーションを広げ，透析期の白ご飯が進むレシピは，食欲増進効果や食事の楽しみを提供できることが期待できます．今回，それぞれの部門の「最優秀賞」，「特別賞」をご紹介します．

レポート

日本病態栄養学会地方会開催レポート坂本　杏子 , 本田　佳子 , 茂山　翔太 , 熱田　幸子 , 鈴木　達郎 145巻7号 , 2024年12月 , pp.834-838

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2024年9～10月，日本病態栄養学会の第5回北海道地方会，第1回近畿地方会，第1回中国地方会，第1回九州地方会が開催されました．本欄では，各地方会に参加された管理栄養士の方々による開催レポートと，3地方会に先駆けて2018年から活動を続けてきた北海道地方会の設立の経緯について，本田佳子先生からご寄稿をいただきました．（編集部）

連載　栄養指導・栄養管理に活かしたい　食物繊維学の新常識⑫

食物繊維のエネルギー値と評価法田辺　賢一 , 中村　禎子 145巻7号 , 2024年12月 , pp.891-896

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はじめに

栄養学において，食物繊維は，物質の構造などから定義されているものではなく，ヒトが経口摂取した後の消化管腔内動態などを考慮した生理・栄養学的な側面から定義されている．日本食品標準成分表において，食物繊維は「ヒトの消化酵素で消化されない食品中の難消化成分の総体」と定義されている．一方，日本人の食事摂取基準（2020年版）では，食物繊維は，炭水化物のなかに区分され，炭水化物は，利用可能炭水化物（糖質または消化性糖質）と食物繊維（難消化性糖質）に区分される．利用可能炭水化物と食物繊維の有効エネルギー換算係数（以下，エネルギー値と称する）は異なるが，それは代謝経路の違いが影響しており，日本食品標準成分表では，利用可能炭水化物のエネルギー値は4 kcal/gとされ，食物繊維は2 kcal/gとされている．本稿では，食物繊維と利用可能炭水化物のエネルギー値の違いをそれぞれの経口摂取後の消化管腔内動態を踏まえて概説する．

2015年に施行された食品表示法により，加工食品の栄養成分表示が義務化されたことにより，食物繊維をはじめとした難消化性成分のエネルギー値の評価の必要性が高まっている．しかしながら，食物繊維をはじめとした難消化性糖質は，それぞれの化学構造や物理的特徴によって生体内における運命が多様であるため，そのエネルギー値の評価は複雑である．それゆえ，評価方法は，いまだ国際的に統一されていないことが現状である．本稿で紹介する「食物繊維（難消化性糖質）のエネルギー評価法」は，科学的根拠のある測定方法の一つとして認められている．この評価方法は，ヒト呼気水素ガス排出を指標として大腸内における発酵性を評価する間接的なエネルギー評価方法であり^1），評価の対象となる試験物質は限定的である．食物繊維と定義される物質のすべてに対応できるものではないため，「食物繊維（難消化性糖質）のエネルギー評価」というより，むしろ「ヒト呼気水素ガスを指標とする食物繊維のエネルギー値の評価」と言うほうが妥当である．本稿では，本評価方法の原理（考え方）について，ならびに今後のエネルギー値の評価に向けたビジョンも含めて概説する．

連載　ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ

セロリ西田　良子 145巻7号 , 2024年12月 , pp.897-898

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連載　食の教養〈最終回〉

セロリ上田　浩史 145巻7号 , 2024年12月 , pp.899-899

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連載　こんだてじまん

じまんの一品料理　ローストポーク　川崎医科大学高齢者医療センター鈴木　淑子 , 三宅　加奈子 145巻7号 , 2024年12月 , pp.904-908

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当院は高齢者に特化した病院のため，安心安全な食事提供とともに，高齢者の嗜好を考慮し，家庭的で少し懐かしいメニューを取り入れ，食べる楽しみを支えている．看護師，言語聴覚士と連携し，生活機能を適正に評価しながら在宅復帰へのサポートを行っている．

連載　谷口先生と基礎から学び直す　体液・代謝管理⑥

非日常的な水分補給法：輸液療法を理解する -まずは，世の中でもっとも使われている水・電解質輸液を理解する谷口　英喜 145巻7号 , 2024年12月 , pp.910-917

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連載第5回目では，飲水学でいう，いわゆる「非日常的」な水分補給の代表選手である経口補水療法について学びました．これまでの連載で学んだ，モル濃度（mol/L）やメック（mEq/L）などのむずかしくみえる単位でも，実践的な知識として役立つことを実感できたと思います．

その勢いのまま，第6回目からは，非日常的な水分補給の，これもまた代表格である輸液療法を学んでいきます．現在は，“If the gut works, use it.”（腸管が使えるなら腸管を使え）の方針に従って栄養管理が実施されます．しかし，腸管が十分に使えない症例に対しては，輸液による栄養管理が必要です．管理栄養士の皆さんが，輸液療法に苦手意識があるのは当然です．その理由は，系統立って輸液療法を学ぶ機会がなかったからです．安心してください．この連載で，苦手意識を少しでも減らしてみせます．

ポイント

1．水・電解質輸液さえ理解できれば，輸液療法の9割は理解できてしまう．

2．細胞外液補充液は，細胞外液の組成に近い成分で，細胞外液を満たす輸液．

3．血管壁と細胞膜を，何が通過できて，何が通過できないかを理解しておく．

今回は，水・電解質輸液の総論を解説し，そのなかでも臨床現場で汎用されている細胞外液補充液を例に，歴史的背景も学びながら進めたいと思います．そして，次回の連載では，細胞内液補充液，膠質輸液について解説する予定です．

連載　これだけは知っておこう　臨床栄養学ビギナー道場⑦

脂肪乳剤を理解できたら本物の栄養管理専門家になれる井上　善文 145巻7号 , 2024年12月 , pp.918-927

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第6回ではアミノ酸輸液について，少々詳しく説明し過ぎたかなあという反省はあるのですが，逆に考えたら，ビギナーでも知っておくべき内容です．アミノ酸について知らずに，栄養管理ができるなんて言ってはいけない，これは当然です．アミノ酸輸液について知っている，これは，栄養管理に関する知識としては「並」，「普通」です．そしたら，一歩進んだ栄養管理専門家になるには，脂肪乳剤について深く理解することが必要です．このところ，静脈栄養に関する話ばかりになっていますが，これでほぼ静脈栄養について，必要な知識を解説できたことになりますから，がんばって勉強してください．

今回は，脂肪乳剤について，武智StNに解説することにします．これまでの連載で，私の卒業研究ゼミの6人に出演していただいたことになりますが，実は，「三浦StN」が2人いるのです．だから，次回は三浦StNの2人目になるかな．

連載　カンファランスで学ぶ　NST難症例ケーススタディ⑥〈隔月連載〉

栄養補助飲料による栄養管理に至った認知症末期高齢者患者の一例社会福祉法人浴風会浴風会病院　NST・摂食嚥下支援チーム 145巻7号 , 2024年12月 , pp.928-931

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ケースサマリー

症例は90歳，女性．特別養護老人ホームに入所されていた．認知症により摂食機能に低下が認められ，誤嚥性肺炎での入院歴があり，ミキサー食とゼリー食を組み合わせた食事を提供されていた．発熱と酸素飽和度の低下が認められ，誤嚥性肺炎の再発が疑われ当院を受診された．血液検査では軽度の感染・炎症反応とともに低アルブミン血症が認められ，胸部CT画像検査では陳旧性炎症性瘢痕のほかに気管内喀痰貯留や下葉気管支に閉塞部位が認められたことから，軽度の誤嚥のイベントが反復した可能性が考えられた．入院後，気管支炎の治療ののち，摂食嚥下の間接訓練を行いつつ，ゼリー食による直接訓練を開始したところ，1日500 kcalの提供量でも安全に食べることがむずかしく，誤嚥を再発してしまうことが判明．嚥下造影検査を行い，安全な食事形態として，ゼリー食より流動性の高い食品であれば誤嚥のリスクが軽減されると判断した．とろみを付けた栄養価の高い栄養補助飲料を食事とすることで無事退院につながった．

養成校NAVI

就職力が高い，面倒見がよい大阪北摂の女子大学　千里金蘭大学 145巻7号 , 2024年12月 , pp.900-901

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1905年設立の私立金蘭会女学校を前身として，2003年に大学を設置し，生活科学部食物栄養学科を開設．その後，児童教育学科，看護学部，大学院看護学研究科を開設しました．現在は，栄養学部栄養学科，教育学部教育学科，看護学部看護学科の3学部3学科と大学院看護学研究科で構成されています．建学の精神である「学び，人の役に立つ」に基づいて，「自ら学び，自ら考え，自ら育つ」を基本理念として掲げています．

セキララ開業奮闘記③〈最終回〉

構築した栄養サービスが広がりはじめて岡本　匡代 , 佐々木　可奈恵 145巻7号 , 2024年12月 , pp.902-903

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人は「知る」と変わるので……

セミナーを納めると，「もっと聞きたかった」，「今日から食事を見直す」，「太るメカニズムがわかった」，「食の提供者として減塩の選択肢をつくろうと思った」，「料理のとききちんと計量しようと思う」といった感想が寄せられます．

私たちの最終目標は，一人でも多くの方が自身に適した食品の量と質，科学的に正しい栄養情報を選び取る力を備えることです．

最終回となる今回は，セミナー事業で企業と接点をもったのちに，どのような栄養サービスの提供につなげているか，また，弊社の今後の展望についてお話しします．

ズームアップ

臨床栄養の実践と研究における生成AIの活用川瀨　文哉 145巻7号 , 2024年12月 , pp.932-936

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生成AIとは

2022年末にOpenAI社からChatGPTが発表され，驚異的なスピードでアクティブユーザー数が増加したことにより大きな話題を呼んだ．2023年にはGPT-4や画像生成ができる「Dall-E3」が公開され，2024年には動画生成ができる「Sora」，音声認識や画像認識の能力が高まった「GPT-4o mini」や新たなインターフェースを有する「canvas」などが相次いで発表されている．Microsoft社もGPTを活用したMicrosoft Copilotを導入し，Apple社が提供予定のApple IntelligenceでもChatGPTが利用可能になる予定で，私たちの日常生活にも大きな影響を及ぼしている．Google社は，2018年からBERTという言語モデルを公開しており，2023年にはGeminiを発表している．そのほかにも，Anthropic社からClaudeという生成AIが発表され，数多くの生成AIを活用できるようになっている．また，大規模言語モデル（LLM）の処理にはGPUという本来であれば画像処理を担う装置が重要であり，GPUに強みをもつ半導体メーカーのNVIDIA社やその関連銘柄の株価が上昇し，しばしば「AIバブル」などと称され，経済面においても大きな影響力を有している．

臨床栄養の領域においても，生成AIを業務や研究に利用できるようになりつつある．一方で，生成AIは完全に正しい情報を提供してくれるわけではなく，「ハルシネーション」に代表される虚偽や誤解を招く情報を提供する場合もあるため，その利用については生成AIの限界点についても把握しておく必要性がある．これらの生成AIに関する基礎知識については多くの書籍や解説サイトが存在するため，そちらを参照いただきたい．

本稿では，臨床栄養の実践と研究における生成AIの利点，展望や限界点，注意点などを述べる．なお，生成AIは本稿を執筆している間にも加速度的に進化しており，本稿の内容もすぐにアップデートされる可能性があるため，最新情報の入手に努めていただきたい．

書評

Dr.藤本紙上セミナー　口腔の老化・口腔ケア・摂食嚥下障害のキホン -リハ・栄養・歯科の三位一体に向けて嶋津　さゆり 145巻7号 , 2024年12月 , pp.937-937

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目次 145巻7号 , 2024年12月 , pp.826-827

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編集後記 145巻7号 , 2024年12月 , pp.946-946

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臨床栄養総目次 145巻7号 , 2024年12月 , pp.947-951

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News & Information

JCNパズル 145巻7号 , 2024年12月 , pp.909-909

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News & Information　日本栄養士会医療職域

第44回食事療法学会開催のご案内真珠　文子 145巻7号 , 2024年12月 , pp.939-939

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News & Information　自治体病院

県立幡多けんみん病院栄養科の取り組み井上　那奈 145巻7号 , 2024年12月 , pp.940-940

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News & Information　精神科病院

全国精神科栄養士協会第19回NNPセミナーin福井開催のご案内高橋　俊裕 145巻7号 , 2024年12月 , pp.941-941

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News & Information　厚生労働省・消費者庁

「日本人の食事摂取基準（2025年版）」策定検討会報告書の公表・他 145巻7号 , 2024年12月 , pp.942-943

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News & Information　おしらせ

女子栄養大学香友会主催令和6年度第3回《専門家講座》・他 145巻7号 , 2024年12月 , pp.944-944

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News & Information

REMARKS－編集委員のひとこと 145巻7号 , 2024年12月 , pp.945-945

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基本情報

臨床栄養
145巻7号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0485-1412 医歯薬出版

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レポート

連載 栄養指導・栄養管理に活かしたい 食物繊維学の新常識⑫

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連載 こんだてじまん

連載 谷口先生と基礎から学び直す 体液・代謝管理⑥

連載 これだけは知っておこう 臨床栄養学ビギナー道場⑦

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