臨床栄養 146巻4号 (2025年4月発行)

←前の号

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　外科・薬物治療の時代に求められる肥満症の栄養管理

扉 146巻4号 , 2025年4月 , pp.433-433

PDF(543KB)

フリーアクセス

【総論】肥満症の栄養管理栗原　美香 , 竹林　克士 146巻4号 , 2025年4月 , pp.434-439

PDF(2494KB)

有料閲覧

文献概要を表示

コレがわかる！

食生活の欧米化や運動不足から肥満者は増加しており，その治療の根幹である減量を目的とした栄養管理の重要性はますます高まっています．本稿では，多職種連携によるチーム医療の視点を含め，肥満症の栄養管理について概説します．

高度肥満症に対する減量・代謝改善手術の現在大城　崇司 , 宇野　耕平 , 矢野　文章 146巻4号 , 2025年4月 , pp.440-447

PDF(2706KB)

有料閲覧

文献概要を表示

コレがわかる！

高度肥満症に対する減量・代謝改善手術は，国際的にはもっとも件数の多い消化管手術であり，わが国のガイドラインでも高いエビデンスレベルをもって推奨されています．本稿では，保険診療のスリーブ，スリーブバイパスを概説し，またわが国でも注目されているスリーブプラスや小児・思春期肥満症の手術適応についても取り上げます．

減量・代謝改善手術前後の栄養管理 -スリーブバイパスにおける注意点を中心に吉川　絵梨 146巻4号 , 2025年4月 , pp.448-454

PDF(3166KB)

有料閲覧

文献概要を表示

コレがわかる！

2024年から保険適用となったスリーブバイパスは，重症糖尿病症例への有用性などが期待され，今後日本における実施件数の増加が期待されます．しかし，小腸バイパスによる栄養吸収阻害をともなうため，栄養管理には十分注意が必要です．本稿では，スリーブバイパスにおける栄養吸収への影響と栄養管理の注意点を中心に解説します．

管理栄養士が知っておくべき肥満症治療薬の特徴と注意点庄嶋　伸浩 , 山内　敏正 146巻4号 , 2025年4月 , pp.455-459

PDF(2705KB)

有料閲覧

文献概要を表示

コレがわかる！

GLP-1受容体作動薬は肥満症に対して体重減少や心血管保護作用があり，厚生労働省の最適使用推進ガイドラインを遵守して，栄養食事指導を含めた食事・運動療法が実施されることが義務づけられている．オルリスタットは，肥満症を予防する取り組みを補助するOTC医薬品である．

GLP-1受容体作動薬の骨格筋量に対する影響と栄養管理金居　理恵子 , 齋木　厚人 146巻4号 , 2025年4月 , pp.460-465

PDF(2303KB)

有料閲覧

文献概要を表示

コレがわかる！

新たな肥満症の治療薬であるGLP-1受容体作動薬は優れた体重減少効果を有する一方，有害事象や栄養指標・体組成に及ぼす影響への注意が必要です．本稿では，GLP-1受容体作動薬使用時の栄養管理のポイントについて解説します．

日本におけるサルコペニア肥満の定義と診断基準加藤　久詞 , 浅原　哲子 146巻4号 , 2025年4月 , pp.466-471

PDF(2254KB)

有料閲覧

文献概要を表示

コレがわかる！

サルコペニアと肥満を合併した「サルコペニア肥満」は，糖尿病や脂質異常症，高血圧などの生活習慣病を合併しやすく，全死亡や脳心血管病リスクを高める病態として注目されています．本稿では，2024年8月に発表された日本におけるサルコペニア肥満の定義および診断基準について概説します．

オベシティスティグマについて端　こず恵 , 林　果林 146巻4号 , 2025年4月 , pp.472-479

PDF(2261KB)

有料閲覧

文献概要を表示

コレがわかる！

肥満や過体重を有する人々に対する社会的偏見と差別である「オベシティスティグマ」の軽減・解消は，当事者の尊厳のみならず食行動・メンタルヘルスの問題を回避し，治療・支援体制を構築するために重要な課題となっています．本稿では，セルフスティグマや医療者の課題といった視点を含め，解説します．

Competition

第12回「嚥下食メニューコンテスト」 146巻4号 , 2025年4月 , pp.420-424

PDF(3006KB)

有料閲覧

文献概要を表示

嚥下食レシピのおいしさ，食感，美しさ，栄養面の充実，食形態レベルの妥当性などを競う「第12回嚥下食メニューコンテスト」の決勝審査会が，2月27日（木）に「メディケアフーズ展2025」で行われた．会場に設けられた特設キッチンにて調理が披露され，1次審査を突破した5つのレシピの再現調理と賞味審査が行われた後，グランプリの発表が行われた．

スポット

栄養食事療法における低エネルギー甘味料の利用意義を考える大河内　友美 , 本郷　涼子 , 世羅　至子 146巻4号 , 2025年4月 , pp.426-428

PDF(742KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

日本では，1948年にサッカリンナトリウムが食品添加物に指定されて以来，さまざまな低エネルギー甘味料が使用されるようになった^1）．現在，低エネルギー甘味料は多種多様な清涼飲料や加工食品等に広く使用され，消費者にとっては知らず知らずの間にそれらの摂取量や摂取頻度が増えているケースがある．多くの低エネルギー甘味料では，摂取後の血糖値や血清脂質値への直接的な影響は認められず，数カ月の介入試験ではショ糖が甘味料に置き換わることによる摂取エネルギー低下にともなった体重減量効果が認められる^{2, 3）}．一方，年単位の観察研究では低エネルギー甘味料入り飲料の習慣的摂取により糖尿病や心血管疾患のリスクが高くなることが観察されている^4）など，甘味料の摂取が身体に与える影響についてエビデンスが構築されつつある．

2023年のWHOの勧告では，「体重管理や非感染性疾患のリスク軽減の手段として，非糖質系甘味料（non-sugar sweeteners：NSS）を使用しないことを推奨する．ただし，既存の糖尿病患者の治療等にはこの勧告は適用されない」とされた^4）．甘味料を利用する頻度が高くなる可能性のある糖尿病等の患者にとって安全で効果的な栄養食事療法の継続を支援するためにも，甘味料の利用意義ならびに活用方法を検討していかなければならないと考える．

高齢者総合機能評価（CGA）に基づく診療・ケアガイドライン2024の概要小川　純人 146巻4号 , 2025年4月 , pp.429-431

PDF(811KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

高齢者医療やケアに際しては，医療と福祉サービスとの緊密な連携が不可欠である場合が少なくない．主治医意見書などの要介護認定に必要な書類を作成するときにも，高齢者の身体・認知機能等の客観的評価だけでなく，生活機能や福祉サービスに関する記載を行うなど，包括的かつ全人的な視点やアプローチが求められる．このように，疾患や障害を有する高齢者に対して，医学的，身体的，精神・心理的，社会的な評価や指標に基づいて，生活機能障害を総合的に評価する手法は高齢者総合機能評価（comprehensive geriatric assessment：CGA）と呼ばれる（表）．

2024年に「高齢者総合機能評価（CGA）に基づく診療・ケアガイドライン2024」^1）が刊行され，本稿ではその概要を紹介する．

病棟のプロフェッショナルたち

川崎病院地域包括医療病棟井指　歩花 146巻4号 , 2025年4月 , pp.482-483

PDF(720KB)

有料閲覧

文献概要を表示

地域包括医療病棟は，ADLや栄養状態を維持しながら元の生活に戻れるように支援することを目的とし，2024年7月から運用開始となりました．病床数は47床で，管理栄養士は1人が専任で担当しています．

Break　ストレス軽減！　管理栄養士のアンガーマネジメント講座④

経験豊富な栄養士からみたフレッシュな栄養士とのかかわり成瀬　由紀子 146巻4号 , 2025年4月 , pp.484-485

PDF(898KB)

有料閲覧

文献概要を表示

日本アンガーマネジメント協会の成瀬由紀子です．今回は，経験豊富な栄養士からみたフレッシュな栄養士とのかかわりについてです．ストレスを感じる場面があった際に，怒りへの衝動を抑え，対象について思考のコントロールを行ってもしっくりこないときには，「行動のコントロール」を考えてみましょう．その前に，現代のジェネレーションギャップについて，確認しようと思います．

Break　ちょこっとヨガでリフレッシュ④

YOGA de 筋活 -疲れにくいカラダへ基礎体力アップ鈴木　純子 146巻4号 , 2025年4月 , pp.486-487

PDF(730KB)

有料閲覧

文献概要を表示

本連載では，読者の皆様に向け，体も心もリフレッシュできるようなヨガのポーズを「ちょこっと」紹介していきます．職場で，お家で，ぜひお試しください．

連載　こんだてじまん

じまんの一品　ばら寿司井上　奈緒美 , 中津　桃子 , 尾﨑　樹理 146巻4号 , 2025年4月 , pp.488-492

PDF(2190KB)

有料閲覧

文献概要を表示

「みんなにうれしい食事を」のコンセプトの下，管理栄養士・調理師がお互いの仕事を理解し協力しながら，食事を提供している．３６５日サイクルメニューで，日本全国の郷土料理や世界の料理を献立に取り入れ，楽しめる食事になっている．

連載　EBN実践につなげる！　栄養疫学研究最新トピックス③

フードリテラシーと食事の質村上　健太郎 146巻4号 , 2025年4月 , pp.494-499

PDF(1060KB)

有料閲覧

文献概要を表示

食事の重要性

不適切な食事摂取は，現代社会における総死亡のかなりの割合（22％）を説明すると推定されている^1）．よって，人々の食事を栄養学的に考えてよりよい方向に向かわせることは全世界共通の喫緊の課題である．たとえば，米国では5年に1度のペースで，とくに慢性疾患と食事因子との関連に関する科学的知見を網羅的にまとめたうえで「アメリカ人のための食事ガイドライン（Dietary Guidelines for Americans）」^2）が策定されている．また，このガイドラインをどの程度順守できているかの指標として，健康食インデックス（Healthy Eating Index）が公表されている（最新版は2020年版；表1）^3）．ちなみに，日本人における有用性もすでに検証されており，健康食インデックスが高い人ほど，食物繊維や主要なビタミン・ミネラル類の摂取量が多く，飽和脂肪酸，添加糖類，ナトリウムの摂取量が少ないといった，全般的に好ましい食生活を送っているということが明らかになっている^4）．

連載　みんなで学ぶ　栄養管理のための臨床推論ケーススタディ④

意図しない体重増加がみられた在宅療養中の症例髙﨑　美幸 146巻4号 , 2025年4月 , pp.502-508

PDF(868KB)

有料閲覧

文献概要を表示

本連載では，日常の栄養管理で対応が必要となる栄養関連問題について，その原因と対応を臨床推論するための方法を，ケーススタディから学んでいきます．

「臨床推論ファーストブック」（臨増145（4））と合わせて読み進めてください．

連載　谷口先生と基礎から学び直す　体液・代謝管理⑩

カリウムイオンの異常を読み解く -低カリウム血症，高カリウム血症に対して，適切な対応が取れるように谷口　英喜 146巻4号 , 2025年4月 , pp.510-516

PDF(1347KB)

有料閲覧

文献概要を表示

連載第9回では，臨床現場で遭遇する頻度の高い血清ナトリウムイオン濃度の異常について解説しました．今回は，その次に頻度の高い血清カリウムイオン濃度の異常について解説していきます．ナトリウムイオン濃度の異常に対する対応と同様に，カリウムイオン濃度の高低に応じて制限したり加えたりするだけでは問題が解決できません．皆さんが適切な対応を取れるように，今回の連載で解説していきます．

ポイント

1．そもそも，細胞外液中にカリウムイオンは少なく，約98％が細胞内液中に存在する．

2．カリウムイオンの過不足は，細胞内外間の移動の影響を考慮する．

3．高カリウム血症の緊急対処法を押さえておく．

カリウムイオン（K^＋）は，細胞外液に少ないからこそ，少しの高低で身体に大きな影響を与えます．とくに，高カリウム血症は致死的になりかねない緊急性のある病態です．一方，検査手技にともなう異常も出やすいため，しっかりとした判断ができるようになりましょう．

連載　これだけは知っておこう　臨床栄養学ビギナー道場⑪

経腸栄養投与スケジュールと投与経路についても知っておくべき井上　善文 146巻4号 , 2025年4月 , pp.518-529

PDF(1164KB)

有料閲覧

文献概要を表示

本連載を通じて，経腸栄養剤についてはかなり理解が深まったのではないですか？　実際に経腸栄養剤を投与するのは管理栄養士ではありませんが，どのように投与するのか，管理栄養士は理解しておかなければなりません．「管理栄養士は，どの経腸栄養剤を選択するのかと，投与量を決めるだけ」と思っていては適正な経腸栄養は実施できません．投与スケジュールも考えておく必要があります．今回は，投与スケジュールと投与経路などについて解説します．

ズームアップ

地域における外部医療機関での栄養食事指導（外来栄養食事指導料2）の経験から得られた制度活用のための課題松田　幸子 , 鈴木　真澄 , 渡部　早苗 , 平野　幸 , 水野　ちさと , 小澤　尚 146巻4号 , 2025年4月 , pp.531-535

PDF(3408KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

令和2年（2020年）に，外来患者に対する栄養食事指導（以下，栄養指導）を推進する観点から，管理栄養士が所属する医療機関以外（以下，外部医療機関）で栄養指導を行った際にも算定可能な医科診療報酬である外来栄養食事指導料2が創設された（図1）^1）．

しかし，厚生労働省による第9回NDBオープンデータ医科診療報酬の算定回数^2）によると，外来栄養食事指導料1の算定は年間約300万回であるのに対し，外来栄養食事指導料2の算定は約10万回と1割にも満たないほど少ない．外来栄養食事指導料2の制度自体があまり認知されず，管理栄養士の人的資源が地域で活用されていない実情がある．

そこで，当法人が属する地区医師会の外部医療機関に管理栄養士による栄養指導実施についての意向調査を行ったところ，希望した施設が複数あったので，新たに創設された外来栄養食事指導料2を算定する栄養指導を実施した．

地区医師会内の外部医療機関で，栄養指導に実際に携わった経験を通して，この制度の課題を考察したので報告したい．

-------------

目次 146巻4号 , 2025年4月 , pp.418-419

PDF(446KB)

フリーアクセス

編集後記 146巻4号 , 2025年4月 , pp.544-544

PDF(800KB)

フリーアクセス

News & Information

JCNパズル 146巻4号 , 2025年4月 , pp.501-501

PDF(560KB)

有料閲覧

日本栄養士会医療職域徳丸　季聡 146巻4号 , 2025年4月 , pp.537-537

PDF(416KB)

有料閲覧

自治体病院上戸　由香 146巻4号 , 2025年4月 , pp.538-538

PDF(454KB)

有料閲覧

精神科病院西宮　弘之 146巻4号 , 2025年4月 , pp.539-539

PDF(417KB)

有料閲覧

厚生労働省・消費者庁 146巻4号 , 2025年4月 , pp.540-541

PDF(357KB)

有料閲覧

おしらせ 146巻4号 , 2025年4月 , pp.542-542

PDF(414KB)

有料閲覧

REMARKS－編集委員のひとこと上原　秀一郎 146巻4号 , 2025年4月 , pp.543-543

PDF(373KB)

有料閲覧

基本情報

臨床栄養
146巻4号
(2025年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0485-1412 医歯薬出版

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
4月28日～5月4日
)

第1位【総論】肥満症の栄養管理栗原美香,竹林克士臨床栄養 146巻 4号 pp. 434-439 (2025年4月1日) 医歯薬出版
第2位経腸栄養投与スケジュールと投与経路についても知っておくべき井上善文臨床栄養 146巻 4号 pp. 518-529 (2025年4月1日) 医歯薬出版
第3位ウロフレイル野宮正範,西井久枝,上川裕輝,吉田正貴臨床栄養 144巻 3号 pp. 352-356 (2024年3月1日) 医歯薬出版
第4位日本におけるサルコペニア肥満の定義と診断基準加藤久詞,浅原哲子臨床栄養 146巻 4号 pp. 466-471 (2025年4月1日) 医歯薬出版
第5位管理栄養士が知っておくべき肥満症治療薬の特徴と注意点庄嶋伸浩,山内敏正臨床栄養 146巻 4号 pp. 455-459 (2025年4月1日) 医歯薬出版
第6位 KTバランスチャートを活用した高齢入院患者の経口摂取量改善に向けた取り組み日高敬文,渡邉里美,松尾あやの,能野明美,戸川英子臨床栄養 141巻 3号 pp. 348-352 (2022年9月1日) 医歯薬出版
第7位栄養食事療法における低エネルギー甘味料の利用意義を考える大河内友美,本郷涼子,世羅至子臨床栄養 146巻 4号 pp. 426-428 (2025年4月1日) 医歯薬出版
第8位わが国における妊婦の栄養管理の歴史伊東宏晃臨床栄養 146巻 3号 pp. 315-323 (2025年3月1日) 医歯薬出版
第9位フードリテラシーと食事の質村上健太郎臨床栄養 146巻 4号 pp. 494-499 (2025年4月1日) 医歯薬出版
第10位 GLIS基準のサルコペニア葛谷雅文臨床栄養 146巻 2号 pp. 170-175 (2025年2月1日) 医歯薬出版

臨床栄養 146巻4号 (2025年4月発行)

特集 外科・薬物治療の時代に求められる肥満症の栄養管理

Competition

スポット

病棟のプロフェッショナルたち

Break ストレス軽減！ 管理栄養士のアンガーマネジメント講座④

Break ちょこっとヨガでリフレッシュ④

連載 こんだてじまん

連載 EBN実践につなげる！ 栄養疫学研究最新トピックス③

連載 みんなで学ぶ 栄養管理のための臨床推論ケーススタディ④

連載 谷口先生と基礎から学び直す 体液・代謝管理⑩

連載 これだけは知っておこう 臨床栄養学ビギナー道場⑪

ズームアップ

-------------

News & Information

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 4月28日～5月4日)

特集　外科・薬物治療の時代に求められる肥満症の栄養管理

Break　ストレス軽減！　管理栄養士のアンガーマネジメント講座④

Break　ちょこっとヨガでリフレッシュ④

連載　こんだてじまん

連載　EBN実践につなげる！　栄養疫学研究最新トピックス③

連載　みんなで学ぶ　栄養管理のための臨床推論ケーススタディ④

連載　谷口先生と基礎から学び直す　体液・代謝管理⑩

連載　これだけは知っておこう　臨床栄養学ビギナー道場⑪

文献閲覧数ランキング(
4月28日～5月4日
)