臨床栄養 144巻1号 (2024年1月発行)

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特集　摂食嚥下障害のフロンティア ─管理栄養士が知っておきたい最新情報

扉 144巻1号 , 2024年1月 , pp.17-17

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高齢者における摂食嚥下障害とフレイル・低栄養状態・サルコペニアの関連性清水　昭雄 144巻1号 , 2024年1月 , pp.18-23

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コレがわかる！

口腔機能の低下を特徴とするオーラルフレイルを含めたフレイル，GLIM基準による低栄養状態，AWGS2019によるサルコペニアなど，摂食嚥下障害におけるこれらの評価・介入の重要性について，最新情報を解説します．

摂食嚥下障害患者の栄養管理 -評価から介入まで上島　順子 144巻1号 , 2024年1月 , pp.24-28

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コレがわかる！

評価については栄養アセスメントでGLIM基準が推奨される背景や高齢患者における多角的な視点の必要性，介入については食形態調整，栄養素密度増大，ONSの活用，包括的介入に焦点を当てて，最新情報を解説します．

摂食嚥下障害の評価・治療に用いるテクノロジー永見　慎輔 144巻1号 , 2024年1月 , pp.29-34

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コレがわかる！

超音波検査などの医用画像技術，非侵襲的な評価方法として用いるセンサ技術，筋力や感覚を向上させる電気刺激療法など，摂食嚥下障害の評価や訓練における先端技術を用いた新たなアプローチを解説します．

摂食嚥下障害の食支援における医療-福祉連携 -管理栄養士間の取り組み関口　まゆみ , 市江　美津昭 , 吉田　明子 , 下間　和美 , 河内　馨 , 堤　真紀 , 佐藤　真理子 , 中村　正生 , 松原　佳奈 144巻1号 , 2024年1月 , pp.35-40

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コレがわかる！

地域における管理栄養士間連携のあり方について，名古屋市港区，中川区，中村区3区における嚥下調整食に関する情報を共有するための食形態早見表の作成や，顔の見える連携のための取り組みから，解説します．

摂食嚥下障害の食支援における言語聴覚士-管理栄養士連携山田　友美 144巻1号 , 2024年1月 , pp.41-45

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コレがわかる！

言語聴覚士がかかわる地域の高齢者や障害のある児童への食支援の現状と課題，連携のポイントについて，訪問看護ステーション・歯科クリニック・特別支援学校における取り組みから解説します．

摂食嚥下障害に対する歯科との協働 -歯科医院における管理栄養士の役割尾関　麻衣子 144巻1号 , 2024年1月 , pp.46-51

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コレがわかる！

地域の歯科医院における，摂食に問題を抱える高齢者および小児に対する口腔へのアプローチのなかで，管理栄養士が担う役割と協働のありかたについて解説します．

【嚥下調整食の最新トピック】とろみ調整食品における粘度選択の考え方栢下　淳 144巻1号 , 2024年1月 , pp.52-57

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コレがわかる！

とろみ付き液体を用いる際の，個々の摂食嚥下障害者における適切なとろみの強さの考え方について，スペインにおける重度嚥下障害者を対象とした臨床研究の結果から解説します．

【嚥下調整食の最新トピック】とろみ炭酸飲料の効果森下　元賀 144巻1号 , 2024年1月 , pp.58-62

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コレがわかる！

嚥下機能の改善やQOL向上が期待されるとろみ炭酸飲料について，その作用や特性，活用のポイントを中心に，栄養管理や口腔衛生管理の注意点を含め解説します．

【嚥下調整食の最新トピック】米粉を用いた嚥下調整食の活用藤谷　順子 144巻1号 , 2024年1月 , pp.63-69

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コレがわかる！

嚥下調整食としてのご飯や粥の作成において，調理の工程数の削減や物性の点で利点がある高アミロース米粉および米粉嚥下調整食商品について，利用場面による使い分けや副食への活用を含め，解説します．

【嚥下調整食の最新トピック】災害時における嚥下調整食の調理角屋　桜雪 , 望月　弘彦 144巻1号 , 2024年1月 , pp.70-74

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コレがわかる！

災害時の食支援において，限られた食材や調理器具を用いて嚥下調整食を作成するための具体的な調理法と，調整における注意点について解説します．

嚥下障害に対する外科的治療の適応と意義 ①

声門閉鎖不全に対する外科的手術 -反回（迷走）神経麻痺による嗄声と液体食物誤嚥に対して西山　耕一郎 , 大上　研二 144巻1号 , 2024年1月 , pp.4-8

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はじめに

嚥下障害の治療には，病態に対応した治療が必要である．

連載第1回となる今回は，誤嚥を防ぐメカニズムからみた外科的治療法のなかで，反回（迷走）神経麻痺による声門閉鎖不全（図1）に対する嚥下障害治療を解説する．

スポット

「CKD診療ガイドライン2023」で起こるCKD治療の変化小杉　智規 144巻1号 , 2024年1月 , pp.10-13

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はじめに

慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）はさまざまな腎疾患を統括する疾患であり，その原因により治療や腎予後が異なる．進行すると不可逆的な疾患，末期腎不全となり腎代替療法（透析療法・腎移植）を必要とする．CKDは心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）や死亡のリスクとなり，糖尿病性腎症や高血圧性腎硬化症といった，生活習慣の是正，食事療法を含む集約的治療による改善が見込まれる病態を含む．日本腎臓学会はCKD診療を担うすべての医療従事者が良質で適切な診療を実践できることを目的として，「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」（以下，本ガイドライン）を2023年6月に発刊した^1）．

本稿ではその内容を概説する．

間欠的投与方法による経鼻胃管栄養時の嘔吐と誤嚥対策小塚　明弘 , 内藤　丈裕 , 加藤　純一 144巻1号 , 2024年1月 , pp.14-16

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はじめに

経鼻胃管栄養（以後，経管栄養）は，栄養チューブを鼻腔から胃に留置して液体の栄養剤を投与する方法である．脳卒中などの疾患で経口摂取が不可能または不良となった患者や，手術後に人工呼吸器管理が必要となった患者に対して行われている．メリットとしては静脈栄養よりも生理的で，管理面，コスト面に優れ，感染症の予防効果が報告されている．しかし，あくまでも強制的な栄養方法であり，下痢や便秘，嘔吐と誤嚥，脱水，栄養投与後の高血糖などの副作用が認められても，発語のない患者は自分の意思をうまく伝えることができないため，医師，看護師，管理栄養士などの医療スタッフは日々変化する患者の状況をモニタリングし，アセスメントとプランニングを何度も行わなければならない．

連載　ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ

菜の花西田　良子 144巻1号 , 2024年1月 , pp.81-82

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連載　食の教養

菜の花上田　浩史 144巻1号 , 2024年1月 , pp.83-83

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連載　こんだてじまん

じまんの一品料理　オムライス　市立伊丹病院深田　晃司 , 小山　冬華 , 小田　恵子 , 中野　佑吏子 , 福井　みゆき , 堤　佑夏 , 山口　雅也 , 原田　敦司 , 鈴木　裕之 , 山本　聖子 , 江南　潤一郞 , 前田　広海 , 杉本　翔 , 安食　真臣 , 川嶋　哲朗 144巻1号 , 2024年1月 , pp.88-92

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「安全で良質な信頼される医療を提供することにより，地域医療の発展に貢献する」という病院理念に基づき，直営のメリットを最大限活かし，管理栄養士・調理師の連携が取れた栄養管理業務で患者給食満足度の向上に努めている．

連載　栄養指導・栄養管理に活かしたい　食物繊維学の新常識①

はじめに青江　誠一郎 144巻1号 , 2024年1月 , pp.104-105

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食物繊維の分析法と定義 -分析法の違いにより測定される成分の違い渕上　賢一 , 福増　潤二 144巻1号 , 2024年1月 , pp.106-115

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はじめに

食物繊維の定義は曖昧であり，わかり難さがある．その理由は，食物繊維が多様な成分から構成されることにあるだろう．それら多様な成分の分析法が進化した結果，複数の方法がつくられた．これらの方法は，国内において，食品の成分表もしくは食品表示のために使われているが，分析法が統一されておらず，分析値の比較などがし難い状況がある．筆者らのように，栄養成分の分析を生業とする立場でもわかり難さを感じるが，可能な限り平易な解説とし，読者各位の容易な理解になるように努めた．

本稿では，食物繊維の定義と分析法の組み合わせからはじめ，次に分析法そのものの操作概要を解説する．ここまで一読いただくと，各分析法の共通点と違いについて理解いただけると思う．その理解を実データで確認いただけるように，一部ではあるが日本食品標準成分表（以下，成分表）のデータを活用し，成分表八訂から採用されたAOAC2011.25法と，旧来からのプロスキー変法の結果を対比した．この対比により，成分表七訂までの食物繊維含量が成分表八訂になったときの変化を確認できると思う．定義を含めた食物繊維という物質とそれらの分析法，分析法の変化にともなう分析値の変化を総合して確認し，理解を深めていただけると幸甚である．なお，分析法等に関するさらに詳細な情報については多くの成書が出版されており，そちらを参照されたい．

連載　代謝からみた　身体活動＆栄養のサイエンス最前線⑦

フレイルの定義とその予防法山田　陽介 144巻1号 , 2024年1月 , pp.118-125

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はじめに

フレイル（frailty）は，健康な状態と介護を必要とする状態の中間に位置し，狭義には身体機能の低下がみられる状態をさし，広義には身体機能・精神心理的機能・社会的機能の低下がみられる状態をさします．フレイルは可逆性があるのが特徴で，適切な介入や予防を行うことで，フレイルでない状態（ロバスト）に戻ったり，要介護状態に進まずに済んだりする可能性があります．本稿では，まずフレイルに対して一般的に誤解されやすい2つの事実についてお伝えしたいと思います．そのうえで，フレイルの評価法について述べ，さらにはその予防として考えられる手法について，われわれの研究フィールドである亀岡スタディの結果を中心にお話ししたいと思います．

連載　Case Reportに学ぶ　摂食嚥下障害の栄養アセスメントと介入のコツ⑯

栄養に関連したアドバンス・ケア・プランニングの重要性を再認識した失語症を患った症例園井　みか 144巻1号 , 2024年1月 , pp.126-131

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summary

【背景】超高齢社会に突入し，ACP（advance care planning：アドバンス・ケア・プランニング）の重要性は高まっている．摂食嚥下リハビリテーション（以下，摂食嚥下リハ）領域では，経口摂取や経腸栄養の可否などが議論として上がるが，それ以外の項目については議論に上がることが少ないのが現状である．今回，失語症患者の栄養に関連したACPの重要性を再認識した症例を経験したので，報告する．

【症例】ACPの記載がない90歳代，女性．キーパーソンは夫の姪である．施設入所中であった7カ月前に脳梗塞を発症し，急性期病院に入院後，当院に転院となった．脳梗塞の後遺症として右半身麻痺，失語症を患っていた．嚥下機能評価を行い，経口摂取可能と判断したが，患者本人の「食べよう」という意欲が乏しく，経鼻経管栄養で栄養管理を行っていた．

【結果】キーパーソンの，患者に対するACPは「穏やかな最期を迎えてほしい」というものであった．しかし，そのACPに対するスタッフ間のとらえ方がさまざまであったため，栄養管理方法に対する意見がまとまらず，経鼻経管栄養にて継続して栄養管理を行った．介入から2カ月後，患者が経口摂取への意欲を示したため，嚥下機能評価を行ったのち，経口摂取を開始した．食嗜好に偏りがみられたため，食形態や食事内容の調整を頻回に行った．3カ月後には主に経口摂取で栄養管理が行えるようになり，4カ月後に経口摂取のみで退院となった．

【考察】失語症をともなう摂食嚥下障害患者では，患者や患者家族が，①経腸栄養，静脈栄養についてどう考えるか，②リスクがあっても経口摂取を行いたいか，③病前の食嗜好がどのようなものであったか，をACPに記しておくと，経口摂取の可否および開始後の糸口となり，「生」への基本的欲求について解決できる．

【結論】食事に関連した事項を記したACPを作成しておくことは，患者の尊厳を守ることにつながる．

連載　Medical Nutritionist養成講座73

脂肪乳剤の投与経路井上　善文 144巻1号 , 2024年1月 , pp.132-140

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はじめに

「脂肪乳剤を中心静脈栄養（total parenteral nutrition：TPN）輸液ラインに側注の形で投与してもよい」との考え方は，2013年，金沢市で開催された第28回日本静脈経腸栄養学会の一般演題で「脂肪乳剤の投与方法－TPN輸液ラインに側注することに問題はないのか？」として発表したのが最初です．ちょうど10年前のことです．当時は，日本静脈経腸栄養学会の全盛期だったからかもしれませんが，この発表をした一般演題の会場は満席以上だったと記憶しています．多くの方が興味をもってこの演題を待っていてくれたのだと思いました．

少し，私自身の歴史を紹介する必要があります．私は1984年から，大阪大学第一外科のIVH研究室（以下，IVH研）に所属し，大阪大学医学部附属病院全体のTPN管理にかかわることになりました．内科，小児科，ICUなどからも依頼を受けて，TPN管理を行っていました．カテーテルの挿入・管理，輸液ラインの交換，ドレッシング交換，栄養評価，輸液組成の決定・変更，などが主な業務です．この頃はTPNのことをIVH（intravenous hyperalimentation）と呼んでいました．IVH研の方針で，TPNにおける感染予防のために非常に厳格な管理が行われていて，TPN輸液ラインからの側注はほぼ禁止でした．各科の主治医が側注をしたいと考えても，IVH研の許可が必要でした．脂肪乳剤投与の指示もIVH研が出すのですが，「脂肪乳剤は，TPN輸液ラインとは別に末梢静脈ルートを作成して投与する」方法でした．しかも，この頃のIVH研の脂肪乳剤投与に関する方針は「エネルギー源としてではなく，必須脂肪酸欠乏症予防のためで，TPN開始後1カ月に達した場合に投与する」でした．私は，当時のIVH研では責任者ではなかったのですが，末梢静脈ルートをわざわざ脂肪乳剤を投与するために作成することに対し，何とかならないものか，と考えていました．明確な理論的根拠があったわけではなく，患者さんがかわいそうだ，末梢静脈ルートを作成するのは面倒くさい，患者さんに痛みを与えるから，という感じの理由からでした．

ちょうどその頃，1987年ですが，カテーテルと輸液ラインの接続部における汚染リスクに注目し，カテーテル感染予防を考えて，I-systemを開発しました^1）．無菌的に接続できる器具として，でした．同時に，TPN輸液ラインに側注する方法としてもI-systemは有効だと考え，抗生物質や輸液を側注するY字管にもI-systemを取り入れていました．そうすると，脂肪乳剤も無菌的に接続して側注できると考えるようになります．1988年からは，TPN輸液ラインに側注の形で脂肪乳剤を投与する方針を採用しました．その後，ずっと，脂肪乳剤はTPN輸液ラインに側注して，TPN輸液と並列で投与すればよい，との考えで投与していました（図1）．

1989年から，米国のDuke University Medical Centerに留学，グルタミン輸液の実験をしながらNSS（nutrition support service：日本のNSTとはシステムとしては異なり，栄養管理に関する専門チームで，薬剤師，看護師，管理栄養士が専属であった．私はこのNSSのディレクターの研究室に所属して，実験および栄養管理にかかわっていた）に所属して，米国における栄養管理の実際，最先端のNST活動を学びました．脂肪乳剤はもちろん積極的に使用していました．3-in-1方式で，グルコース，アミノ酸，脂肪乳剤を一つのバッグに収納して投与する，という方針でした．グルコース，アミノ酸，脂肪，電解質，ビタミン，微量元素を，薬剤部で無菌調製したものを投与していました．私が留学から帰国した1993年には，欧米ではすでに，トリプルバッグが市販されていましたが（図2），病院の薬剤部で無菌調製する方式が主流でした．

帰国後は，大阪府立病院（現在の大阪急性期・総合医療センター），大阪大学第一外科，日生病院（現在の日本生命病院），川崎病院で外科医として勤務しました．TPN症例，末梢静脈栄養（peripheral parenteral nutrition：PPN）症例では脂肪乳剤を積極的に使用し，すべて，TPN輸液ライン，PPN輸液ラインに側注の形で投与していました．

この頃は，臨床栄養の領域も非常に活発で，あちこちで栄養管理に関して講演する機会に恵まれ，静脈栄養に関しては，脂肪乳剤を積極的に使用するべきだとの方針で講演していました．質問もたくさん受けました．講演のたびに，とくに，脂肪乳剤の投与方法についての質問が多かったように記憶しています．その内容は，「TPN症例に対して脂肪乳剤を投与するためには，末梢静脈ルートを作成しなければならないのですか？」，「TPN輸液ラインに側注してはいけないのですか？」など，現在と同じようなものでした．その都度，「末梢静脈ルートがあればそこから脂肪乳剤を投与すればよいのです．しかし，脂肪乳剤を投与するためにわざわざ末梢静脈ルートをとる必要はありません．TPN輸液ラインがあるのなら，そこに側注の形で投与すればよいのです．私は，何十年もこの方法で脂肪乳剤を投与していますが，何の問題もありません」と答えていました．実際は，「TPN輸液と脂肪乳剤を混合しておくことには問題がある．つまり，脂肪粒子が凝集するおそれがあるが，側注する程度で脂肪乳剤の粒子径が変わるはずがない．なぜなら，それにはある程度の時間がかかるはずだから」と考えていました．

「TPN輸液ラインに脂肪乳剤を側注することは，一時的ですがTPN輸液と混合することになりますよね．脂肪乳剤の添付文書には『本剤に他の薬剤を混合しないこと』と記載されていますが……」とのコメントに対しては，「私の経験ですが，何も問題はありません．30年以上，この方法で脂肪乳剤を投与していますが，問題は起こっていません．大丈夫です」と答えていました．とにかく，脂肪乳剤を使用するべきである，との認識を普及させなくてはならないと考え，脂肪乳剤をTPN輸液ラインに側注することには問題はないはず，と単純に考えていました．また，一方では「薬剤師さんが『脂肪乳剤はTPN輸液と一緒に投与してはいけない．粒子径が変わるから．添付文書にも“本剤に他の薬剤を混合しないこと”と書いてあります』と言って，どうしても側注させてくれないんです」という話を，研修医や看護師さんからよく聞きました．

私は，もともとは，脂肪乳剤に関しては専門家でも何でもなく，静脈栄養を有効に行うためには脂肪乳剤に関する知識も必要だ，という程度の認識をもった医師でした．静脈栄養の管理，とくに，カテーテル管理については，私自身はライフワークと思っているので，その関係で脂肪乳剤の投与についてちょっとした専門家気取りであった，そんな雰囲気であったのは間違いありません．偉そうに，「脂肪乳剤はこうして投与するのです」と指導できる立場ではなかったと，いま振り返るとそう思います．

あるとき，「その程度の私が，経験的にではあるが『脂肪乳剤を側注しても大丈夫』と発言するのは，この領域で指導的立場にある者として，また，医学者（科学者）としていい加減すぎる」と気づきました．臨床栄養の領域にもエビデンスが必要だと主張している者として，「経験だけで『脂肪乳剤は側注しても問題ない』と指導する」のは，よくない．そう気づいたのです．

そこで，こういう実験の専門家である，当時の味の素製薬株式会社創薬研究所の方々とともに実験し，論文^2）を執筆することになったのです．

連載　Dr.雨海の男性臨床栄養学㉕〈隔月連載〉

グルコースの逆襲（1）―EDKAの昔といま雨海　照祥 144巻1号 , 2024年1月 , pp.141-151

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「日本のドル換算での名目GDP（国内総生産）が2023年にドイツを下回って4位に転落する見通しであることが国際通貨基金（IMF）の予測で分かった」^＊1

「ジャパン・アズ・ナンバーワン」^＊2ともてはやされたのは，遠く1980年代．

実際の日本はナンバーワンでこそなかったものの，現在もなおトップを走り続けるアメリカに次いで当時のGDP世界第2位だった．

それから40年が過ぎた．

当時日本が占めていた第2位の座には中国が鎮座して，かつての日本と同じく，トップのアメリカを追う．

「いまは昔」……，なのか．

しかし，この言葉には，別の意味もあるのかもしれない．

それは，「いまは過去の積み重ね」ということ．

いまは未来にとっての過去なんですね．

だから，いまやっていること，いま考えていることが，未来をつくる．

過去の若者がいま高齢者となり，いまの子どもが未来をつくる．

歴史は，いまの無限の連続か．

活動レポート　栄養ケア・ステーション

認定栄養ケア・ステーション中村学園大学栄養クリニック小野　美咲 144巻1号 , 2024年1月 , pp.84-85

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病棟のプロフェッショナルたち

熊本リハビリテーション病院回復期リハ病棟米田　巧基 144巻1号 , 2024年1月 , pp.86-87

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回復期リハ病棟では，医師や各専門職が一丸となって治療・リハ・退院支援などを行っています．管理栄養士はリハの効果が最大限発揮できるように，栄養管理や栄養指導などに尽力しています．

ICU栄養UPDATE〈前編〉

ICU栄養の最新トピックレクチャー上田　敬博 , 雨海　照祥 144巻1号 , 2024年1月 , pp.94-101

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雨海　この対談では「ICU栄養UPDATE」と題し，上田敬博先生に救急医療における栄養療法の重要性とその情報のアップデート，今後のICU栄養の展望を伺いたく思います．上田先生は，「熱傷診療ガイドライン〔改訂第3版〕」の策定の際に栄養のパートのご執筆をご担当されております．また，前職の近畿大学医学部救急医学講座に所属されていた際に，京都アニメーション放火殺人事件の被告人の主治医を担当されていました．現在は鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センターにいらっしゃり，熱傷治療のスペシャリストとしてご活躍されています．まず，上田先生より重症患者の栄養管理について，レクチャーをしていただきたいと思います．

上田　よろしくお願いします．まず，重症患者の栄養管理について，最近，新しい論文が多く発表されています．本レクチャーでは，注目すべき論文を参照しながら，ICU栄養の最新のトピックについて紹介していきます．

書評

これだけは知っておきたい！「食品成分表」と「栄養計算」のきほん朝見　祐也 144巻1号 , 2024年1月 , pp.103-103

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目次 144巻1号 , 2024年1月 , pp.2-3

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編集後記 144巻1号 , 2024年1月 , pp.160-160

PDF(908KB)

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-------------　資料

2024年栄養関連学会カレンダー 144巻1号 , 2024年1月 , pp.75-79

PDF(546KB)

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News & Information

JSPEN2024のご案内 144巻1号 , 2024年1月 , pp.9-9

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JCNパズル 144巻1号 , 2024年1月 , pp.93-93

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News & Information　日本栄養士会医療職域

2024年新年を迎えて原　純也 144巻1号 , 2024年1月 , pp.153-153

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News & Information　自治体病院

糖尿病患者への栄養科の取り組み岡本　百合子 144巻1号 , 2024年1月 , pp.154-154

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News & Information　精神科病院

令和4年（2022年）度精神科栄養食事指導実態研究報告北原　勉 144巻1号 , 2024年1月 , pp.155-155

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News & Information　厚生労働省・消費者庁

第1回健康・医療・介護情報利活用検討会　医療等情報の二次利用に関するワーキンググループの開催・他 144巻1号 , 2024年1月 , pp.156-157

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News & Information　おしらせ

日本臨床栄養協会管理栄養士・栄養士卒後研修委員会主催　臨床研究塾「実践編」セミナー・他 144巻1号 , 2024年1月 , pp.158-158

PDF(367KB)

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News & Information

REMARKS－編集委員のひとこと 144巻1号 , 2024年1月 , pp.159-159

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基本情報

臨床栄養
144巻1号
(2024年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0485-1412 医歯薬出版

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第7位保存期および透析期の慢性腎臓病を合併したサルコペニアに対する栄養療法の予防と治療のエビデンス森克仁臨床栄養 146巻 2号 pp. 181-186 (2025年2月1日) 医歯薬出版
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第10位 PPN輸液の適正な使い方　中心静脈カテーテルから投与してはいけない! 井上善文臨床栄養 140巻 3号 pp. 334-345 (2022年3月1日) 医歯薬出版

臨床栄養 144巻1号 (2024年1月発行)

特集 摂食嚥下障害のフロンティア ─管理栄養士が知っておきたい最新情報

嚥下障害に対する外科的治療の適応と意義 ①

スポット

連載 ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ

連載 食の教養

連載 こんだてじまん

連載 栄養指導・栄養管理に活かしたい 食物繊維学の新常識①

連載 代謝からみた 身体活動＆栄養のサイエンス最前線⑦

連載 Case Reportに学ぶ 摂食嚥下障害の栄養アセスメントと介入のコツ⑯

連載 Medical Nutritionist養成講座73

連載 Dr.雨海の男性臨床栄養学㉕〈隔月連載〉

活動レポート 栄養ケア・ステーション

病棟のプロフェッショナルたち

ICU栄養UPDATE〈前編〉

書評

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------------- 資料

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特集　摂食嚥下障害のフロンティア ─管理栄養士が知っておきたい最新情報

連載　ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ

連載　食の教養

連載　こんだてじまん

連載　栄養指導・栄養管理に活かしたい　食物繊維学の新常識①

連載　代謝からみた　身体活動＆栄養のサイエンス最前線⑦

連載　Case Reportに学ぶ　摂食嚥下障害の栄養アセスメントと介入のコツ⑯

連載　Medical Nutritionist養成講座73

連載　Dr.雨海の男性臨床栄養学㉕〈隔月連載〉

活動レポート　栄養ケア・ステーション

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