周産期医学 56巻2号 (2026年2月発行)

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特集　周産期の感染症対策

総論

母子感染の今後の課題と対策森内　浩幸 56巻2号 , 2026年2月 , pp.101-107

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はじめに

　妊娠・出産・授乳を通じて母から子に感染する病原体は多種多様で，その感染経路・時期・病態（表1），そして子に与える影響も多岐にわたる（表2）。近年，母子感染対策には大きな進展がみられているが，感染症（病原体）によってその進捗度にはかなりのバラつきがある。

周産期の新興・再興感染症松井　三明 , 岩本　あづさ 56巻2号 , 2026年2月 , pp.108-111

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はじめに

　新興・再興感染症とはemerging and re-emerging infectious diseasesの和訳である。Emergingとは，何かが隠れていたところから出現する様子を表す。つまり新興・再興感染症を引き起こす病原体は，この世界に存在していたものが人に対する感染症の形であきらかになったことを意味する。新興感染症とは「これまでに知られていなかった病原体に起因する感染症」，再興感染症とは「かつて存在した感染症であり，公衆衛生上ほとんど問題となっていなかったが，再び増加してきたもの」と定義されている^1）。また輸入感染症とは，通常は日本国内に存在しない病原体が海外からもち込まれて発生したものの総称である。

分娩取扱施設等における新興・再興感染症対応マニュアル作成ガイド井本　寛子 56巻2号 , 2026年2月 , pp.112-115

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はじめに

　2019年12月，中国武漢市で発生した原因不明のウイルス性肺炎は急速に世界に広まり，2020年1月15日には国内でも初の感染者を確認，3月には世界保健機関（World Health Organization：WHO）が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックを宣言した。治療法が確立していないなか，未知のウイルスへの恐怖と不安が社会全体に広がっていた。

各論

NICU内でのワクチン接種大城　誠 56巻2号 , 2026年2月 , pp.116-119

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はじめに

　乳幼児期に定期予防接種の対象となっているワクチンは，感染症から児を守るため，あるいは集団免疫にて感染症の流行を阻止するため，接種が義務づけられている。対象はNICUなどに新生児期から入院が継続している児も例外ではない。極低出生体重児や重篤な疾患を有する児は，定期予防接種の対象となる生後2か月を超えた入院期間となる場合がある。したがって，NICUなどに従事する医療者もワクチン接種についての知識や理解を深めておく必要がある。

NICUにおける抗菌薬適正使用ならびに多剤耐性菌対策木下　大介 56巻2号 , 2026年2月 , pp.120-124

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はじめに

　新生児集中治療室（NICU）に入院する新生児は，未発達な免疫機能や非特異的な敗血症症状などを特徴とし，特に早産児の敗血症による死亡率・罹患率は他の年齢層と比較してきわめて高い^1）。

新生児の細菌叢からみた感染対策荒木　亮佑 , 友滝　清一 56巻2号 , 2026年2月 , pp.125-130

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はじめに

　われわれの生体内には種として500以上，数として100兆以上の多種多様な細菌が存在している。それぞれ形成されている細菌叢をmicrobiota，細菌・微生物集団がもつゲノム情報や機能を含めた全体のことをmicrobiomeと呼ぶ。常在細菌叢は宿主と共生（symbiosis）し，エネルギー産生，感染防御，免疫活性をはじめさまざまな役割を担っている。Microbiomeの解析方法は飛躍的な進化を遂げ，メタゲノム解析が可能になってからは，消化管疾患，メタボリックシンドロームをはじめ多くの疾患に対する研究報告がなされている。周産期医療においても，妊娠中母体の腟，腸管内，胎盤をはじめ新生児の腸管内，気管内のmicrobiome解析の研究が多数なされている。これらの細菌叢の乱れ（dysbiosis）は妊娠中の合併症や，出生後のさまざまな疾患と密接に関係していることが明らかになってきた。そのため新生児医療においても，正常細菌叢を意識した治療戦略が重要である。

経母乳ウイルス感染水野　克己 56巻2号 , 2026年2月 , pp.131-136

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はじめに

　母乳は新生児・乳児にとって最良の栄養源であり，免疫学的にも多くの恩恵をもたらす。抗体やサイトカイン，オリゴ糖などの生理活性物質は，感染症予防や腸内細菌叢の健全な形成に寄与することが広く知られている。一方で，母乳を介したウイルス感染，すなわち「経母乳感染」が存在することも事実である。一般的に授乳中止を考慮すべきウイルスとして，ヒト免疫不全ウイルス（HIV）およびヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）が広く認知されている。超早産児ではサイトメガロウイルス（CMV）の経母乳感染対策が注目されている。

コロナ5類移行後の対応変化：陽性妊婦と母子同室吉田　美寿々 , 野崎　昌俊 56巻2号 , 2026年2月 , pp.137-141

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はじめに

　新型コロナウイルス感染症は，一本鎖RNAウイルスである重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2：SARS-CoV-2）による新興感染症である。感染経路は接触・飛沫感染であり，発症すると肺炎などを引き起こし重症化したり死に至ったりする可能性がある。また大規模な集団発生を引き起こすという特徴もある。2019年12月に中国で発生し，その後世界中で大流行し，周産期や新生児医療に大きな影響を与えた。その後2023年5月8日，新型コロナウイルス感染症は5類感染症に変更された。

NICUウイルス感染アウトブレイクとこれからの対策森　晴奈 , 岡﨑　薫 56巻2号 , 2026年2月 , pp.142-147

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はじめに

　新生児治療室（neonatal intensive care unit：NICU）におけるアウトブレイクは，ウイルスであっても，免疫系が未熟で感染に対する抵抗力が弱い新生児，特に早産児や低出生体重児といった脆弱な児にとって重大な脅威となる。感染により呼吸障害や無呼吸などの症状を呈し，時にショックや後遺症，さらには死に至ることもある^1）。NICUでのアウトブレイクに関与するウイルスとして，RSウイルス，エンテロウイルス（特にエコーウイルス），アデノウイルス，ライノウイルス，インフルエンザウイルス，ロタウイルス，そして近年では重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）などのコロナウイルスが挙げられる。これらのウイルスによるアウトブレイクは，汚染された医療機器，医療従事者，あるいは面会者を介して，接触または飛沫により感染が拡大し，高い罹患率や死亡率をもたらすだけでなく，入院期間の延長や経済的損失を招く。そのため，アウトブレイクの迅速な終息は不可欠であり，その効果的な管理には，感染源の迅速な特定，厳格な感染コントロール，そして必要に応じた感染予防を行う。

コロナ後のNICU感染対策の変化―家族面会と家族参加型ケアの再構築― 柴崎　淳 56巻2号 , 2026年2月 , pp.148-151

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はじめに

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックは，世界中の新生児集中治療室（NICU）における感染対策の在り方を根本的に変化させた。未知の病原体である重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対する初期対応として，多くのNICUでは厳格な面会制限，親子分離，個人防護具（PPE）の常時使用などが導入された。これらの対策は，医療従事者および患者を感染から守ることを第一義としたものであったが，一方で家族中心ケア（family-centered care：FCC）や乳児・家族中心型発達ケア（infant and family-centred developmental care：IFCDC）の根幹を揺るがす結果ともなった。

各論：妊娠中の母子免疫ワクチン

RSウイルス山中　美智子 56巻2号 , 2026年2月 , pp.152-156

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はじめに

　RSウイルスという名称は，感染した培養細胞が多核巨細胞（合胞体；syncytium）を形成することから，「respiratory（呼吸器の）syncytial（合胞体性）」の頭文字に由来する。RSウイルス感染症は，RSウイルスに感染することによって起こる呼吸器の感染症である。軽い風邪のような症状から重い肺炎の症状までさまざまである。ウイルス性の風邪の主な原因の一つであり，幅広い年齢層で感染するといわれている。基礎疾患を有する小児や，生後6か月以内の乳児，慢性呼吸器疾患などの基礎疾患を有する高齢者は重症化しやすいため，感染に特に注意が必要である。特に重症化リスクが高い因子をもつ新生児・乳幼児には抗体製剤が投与されてきたが，生後6か月未満の新生児・乳児全般への効果的な予防策として，妊婦に接種する母子免疫ワクチンが2024年5月31日に発売され，全国で接種が始まっている。

百日咳母児免疫ワクチンの意義：近年の乳児重症化症例をふまえて熊谷　麻子 , 板倉　敦夫 56巻2号 , 2026年2月 , pp.157-159

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百日咳とは

　百日咳は主に Bordetella pertussisを原因菌とする急性気道感染症であり，5類感染症として全数把握の対象である。感染経路は主に飛沫・接触感染で，潜伏期間は7〜10日である。感染初期のカタル期は約2週間で，一般的な感冒様症状を呈し，その後，発作性・痙攣性の特徴的咳嗽（痙咳）を示す痙咳期へ移行する。痙咳期は2〜3週間続き，回復期を経て全経過は通常2〜3か月に及ぶ。感染力が最も強いのはカタル期であり，診断前に周囲へ伝播しやすいため注意が必要である。新生児〜6か月未満の乳児は重症化しやすく，咳嗽を認めない場合でも肺炎や脳症を合併することがある。診断には，培養検査，核酸検出法，迅速抗原検査，血清学的検査が用いられる。2025年第12週までに報告された4,200例の診断法の内訳は，培養1.3％（56例），核酸検出法59.1％（2,481例），迅速抗原検査10％（420例），血清学的検査27.4％（1,149例）で，核酸検出法が最多であった^1）。治療の第一選択はマクロライド系抗菌薬である。カタル期に治療を開始すれば症状軽減および周囲への伝播予防が期待できる。痙咳期では咳嗽自体への効果は限定的であるが，伝播予防には一定の効果がある。近年，中国を中心にマクロライド耐性百日咳菌が増加しており，日本でも2024年以降，耐性菌感染例の報告が増えている。耐性菌が疑われる場合にはST合剤を使用する^2）。ただし，ST合剤の構成成分であるトリメトプリムは葉酸拮抗薬であり，妊娠初期の使用には慎重を要する。

各論：最近の傾向

パルボウイルスB19 和形　麻衣子 56巻2号 , 2026年2月 , pp.160-163

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はじめに

　パルボウイルスB19は伝染性紅斑の原因となる非エンベロープDNAウイルスであり，感染経路は通常は飛沫・接触感染である。伝染性紅斑は4～5年周期で流行がみられ，1回の流行は1～2年続く。過去の流行は2015年，2019年に発生していた。その後新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行期に入り厳重な感染対策を行った影響により，多くのウイルス性疾患の流行が抑えられ，パルボウイルスB19についても定点あたりの報告数がほぼ0の状態が続いていたが，2024年夏から2025年にかけて最新の流行期となった（図1）^1）。

劇症型A群溶血性レンサ球菌感染症長谷川　潤一 , 田中　博明 56巻2号 , 2026年2月 , pp.164-168

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はじめに

　A群溶血性レンサ球菌（GAS）感染症は，しばしば上気道炎や化膿性皮膚炎などの起因菌として認められ，特に小児では稀な疾患ではない。その一方，劇症化GASは稀であるが，きわめて急速に重篤化し，重症の敗血症を引き起こす。発病から病状の進行が非常に急激かつ劇的で死亡率は高い。罹患の予測は難しいが，疫学的には妊産婦の頻度が高く，ハイリスクである。本症の特徴を知り，発熱や上気道症状のある妊産婦には本症の可能性を疑って，適切なスクリーニングをすることが重要である。

梅毒川名　敬 56巻2号 , 2026年2月 , pp.169-173

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はじめに

　梅毒（syphilis）は，グラム陰性らせん菌のSpirochaetota科に属するTreponema pallidum（梅毒トレポネーマ）の感染症で，主として性行為によって粘膜や皮膚の小さな傷から感染する。皮膚，粘膜から血液に侵入し，血行性に全身に散布され全身症状につながる。

先天性サイトメガロウイルス感染症永松　健 56巻2号 , 2026年2月 , pp.174-177

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ポイント

・妊娠中の初感染のみならず既感染妊婦からも経胎盤感染により先天感染が発生する。

・新生児の約0.3％に発生し，その70％が出生時無症候例であるが，そのなかの約1割がその後遅発性の感音性難聴や神経発達障害を発症する。

・全妊婦への血清スクリーニングは推奨されず，ハイリスク妊婦への対応と予防行動の啓発が鍵となる。

・新生児の尿核酸検査による早期診断と症候性例への抗ウイルス治療は予後改善に寄与する。診断と治療につながる医療体制の整備が重要である。

ウレアプラズマについて名倉　由起子 , 柳原　格 56巻2号 , 2026年2月 , pp.178-181

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はじめに

　ウレアプラズマはマイコプラズマの仲間で，泌尿生殖器（腟，羊水，尿，精液）から分離される。ウレアプラズマは一般には難培養性細菌であり，早産との関連性については長らく議論が続いたが，現在では絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis：CAM）との関係が広く認識されている。

細菌性腟症島野　敏司 56巻2号 , 2026年2月 , pp.182-189

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はじめに

　1992年の「周産期医学」7月号に妊娠初診時細菌性腟症（bacterial vaginosis：BV）の頻度は10.2％（22/216）であることを，北海道の留萌市立病院から日本で最初に報告し^1），以来，34年の歳月が流れた。当初，この重要な発表を卒後わずか7年目の小生が担ってよいものかはなはだ疑問に思っていた。論文は採用され，雑誌を手に取り嬉しかったことは今も忘れない。その後，この分野の発表が続々と出てくるだろうと想像していたが，発表数は少なく，拍子抜けをした。1991年4月〜1992年3月に留萌にて妊娠初診時BVスクリーニング・治療を行った結果，切迫早産による入院患者は激減した。ある日，院長に呼ばれ「どうしてこんなに入院患者が減少したの？」と質問された。それくらい妊娠経過は良好であった。隔週ごとに先輩の先生に手伝ってもらいながら512分娩/年をこなすことができた。

妊娠中のコンジローマ笹川　寿之 , 島田　菫 , 高倉　正博 56巻2号 , 2026年2月 , pp.190-196

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はじめに

　コンジローマはヒトパピローマウイルス（human papillomavirus：HPV）6，11型による性感染症である。これを合併する妊婦から生まれた子どもに若年発症性再発性気道乳頭腫症（juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis：JORRP）という呼吸器疾患が発生することがある。これは治療に抵抗して再発を繰り返して呼吸困難を起こす難病である。日本の実態調査から，本疾患の発症を恐れて尖圭コンジローマ合併妊婦に帝王切開分娩を選択する施設が多いことが判明している。しかし，帝王切開ではJORRPは予防できないというのが最近の知見である。また日本ではイミキモドが多用されていており，帝王切開分娩を選択した妊婦の多くに外陰部病変があった可能性が高い。外陰部にできる尖圭コンジローマはみた目が悪い疣であり，この外陰部病変の存在がJORRP発生の主たる原因かどうか検討すべきである。HPV6，11型は外陰部以外に子宮頸部や腟にも病変を形成することは意外に知られていない。HPV母子感染の経路として産道感染が疑われているため，JORRPの発症予防のためには腟内に発生するコンジローマの管理がより重要であろう。

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目次 56巻2号 , 2026年2月 , pp.98-99

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お知らせ 56巻2号 , 2026年2月 , pp.115-115

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投稿規定 56巻2号 , 2026年2月 , pp.198-198

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次号予告 56巻2号 , 2026年2月 , pp.200-200

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基本情報

周産期医学
56巻2号
(2026年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9881 東京医学社

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