脳室周囲高エコー域と脳室周囲白質軟化症（PVEとPVL）

はじめに

　脳室周囲白質軟化症（periventricular leukomalacia：PVL）は在胎34週未満の早産児にみられる脳室周囲白質障害である。脳室周囲白質は血管終末や灌流境界領域に一致しており，組織の未熟性に加えて容易に虚血による組織壊死を起こす^1）。PVLの臨床的なリスク因子として胎児機能不全，前置胎盤，前期破水，絨毛膜羊膜炎，多胎，新生児仮死，低二酸化炭素血症，重度の無呼吸発作，呼吸不全，敗血症，動脈管開存症，晩期循環不全などが挙げられる^2）。近年は周産期医療の進歩によりPVLの発生頻度が減少してきており，わが国では在胎33週未満児における発生頻度は2.7％であった^3）。しかしながら現在でも，脳性麻痺の原因として重要である。PVLはその病理所見や画像所見から，①cystic PVL，②non-cystic PVL，③diffuse white matter gliosisの3病型に大別される^4）。non-cystic PVL，diffuse white matter gliosisは超音波検査で認識することは困難なため本稿では主にcystic PVLと，PVLと関連した初期変化所見である脳室周囲高エコー域（periventricular echodensities：PVE）について概説する。