理学療法と作業療法 10巻8号 (1976年8月発行)

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特集　研究法

治療効果の判定佐久間　昭 10巻8号 , 1976年8月 , pp.573-578

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　治療効果の判定といっても，さまざまなレベルと接近法がある，ここでは図1のような模型を足場にして，統計的に接近することを考えてみよう．

　治療ｘを患者φに用い，反応ｙを観測する．患者φは入力ｘを出力ｙにおきかえる変換器であるとみたとき

　　ｙ＝φ（ｘ）　　(1)

　と書ける．このｙを正しくとらえることが第一の目的であるが，現実的には，さまざまな問題が絡んでくるために，この作業は思いのほかに面倒である．

―研究テーマの見つけ方―OTの臨床研究生田　宗博 10巻8号 , 1976年8月 , pp.579-582

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　Ⅰ．はじめに

　今更のことから，1．現実に作業療法士がいて，患者や障害者等の対象にサービスする作業療法業務が行なわれています．2．対象の持つ障害に対処するための固有の専門技術として作業療法は発展して来ています¹⁾．

　前者はOT（作業療法又は療法士）サービスを生み，後者はその価値を育てます．教育はこの価値を作る人を養成し，治療，訓練はこの価値をサービスすることで，研究はこの価値に保障（効果と限界）を与えていくこと，と私は考えています．

　基礎と臨床という医学的用語がありますが，その意味でOTは現在臨床的であり，臨床の実際は，評価の下に組まれたプログラムにのっとり，治療・訓練の技術をサービスすることの繰り返しです．したがって，OTの行なう研究は普通，臨床研究がその主体となります．

―研究テーマの見つけ方―日々の仕事の中からテーマが生まれる…… 伊東　元 10巻8号 , 1976年8月 , pp.584-585

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　“研究テーマの見つけ方”というテーマに対して改まって書くことができない，というのは私が研究所という所で研究を仕事としていることは事実であるが，まだ日も浅く，暗中模索の段階に現在あるからで，明確な対象をもっていないためであろう．そこで現在の混沌とした自分自身を見直す意味も含め，今までにどのようなことをしてきたか，現在何をしているのかを雑感ではあるが書いてみたい．

　理学療法における研究の目的は，やはり，人間に還元されるものとしてあるのは崩してはならない原点であろう．卒業して間もなくであったこと，又臨床に出て日が浅かったこともあり，どこに問題があり，どのように解決しなければならないかが，よくわからなかった時期であった．

―研究テーマの見つけ方―思いつき，疑問を研究可能な設問に鎌倉　矩子 10巻8号 , 1976年8月 , pp.586-587

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　この課題をいただいたのはだいぶ前のことだが，それ以来たいへん気が重くなってしまった．いくら「私はこうだった」式でよいと言われても，分不相応な役割をひきうけたという感じは拭えなかったからである．

　今から百年も前に「実験医学序説」を書いたクロード・ベルナールは，そのとき53歳で，「彼は呼吸をするように次々と大発見をした」といわれるほどの大研究の数々をすでに成し遂げていた．病を得て療養のかたわら，この書を著わしたのだという．本誌でなじみの砂原茂一先生は，「日本における例外的なすぐれた臨床実験を体験された」と形容句が冠せられるほどの方である．本誌49年1～5月号の砂原・上田対談「PT.OTと研究」には，およそ臨床で研究に志すものに必要な心構えが，名句を散りばめて語りつくされている．研究論は，こうした大家が語ってこそ，ずしりと重みがある，というものなのに．

―研究テーマの見つけ方―哲学的観点から奈良　勲 10巻8号 , 1976年8月 , pp.588-589

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　研究ともいうべきことを，わたしが初めて経験したのは鹿児島大学にいるとき，卒業論文の仕事をしたときである．しかし，この論文提出は必須であるため，義務的感情で，発想も内容も大変貧弱で，今からおもえば研究などというべきものではなかったようにおもう．

　まず第一に，研究心も研究欲もなく，特定の問題意識もなかった．それと，大学の講義の中で，研究法なることも教えてもらえなかったのだから，たいした研究ができるわけがない．研究法の講義もせず，学生に卒業論文を要求する大学も無責任なものであった．最近ではどうなっているか知らないが，たいして進歩していないのではなかろうか．

―研究テーマの見つけ方―できることから手がけること大丸　幸 10巻8号 , 1976年8月 , pp.590-592

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　Ⅰ．研究の準備

　1．研究とは

　研究とは，「創造的活動」及び「探究」であって，「学習」とは自づから異なる¹⁾．PT，OTの研究は，臨床にその端を発している．それゆえ日頃の患者とのふれあいこそが最も大切であり，患者を絶えずチェックしてその疑問点を探究することにこそ，科学的研究の意義があろう．したがって，絶えず問題意識をもって忍耐強く試行錯誤を重ねることが，研究につながると思う．

―研究テーマの見つけ方―まず疑問をもつこと佐藤　剛 10巻8号 , 1976年8月 , pp.593-595

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はじめに

　研究テーマを見つけようと意識的に突然考え出しても無理である．確かに研究しようとしても“研究者”に突然なれるものではないし，それ相当の準備，意欲そして創造力が要求される．先天的に研究者として生れ育った者は極く少いし，殆んどの“研究者”は何らかのきっかけで，ある研究的仕事を始めたのが出発ではないかと思う．私はテーマの見つけ方を論理的に説明することはできないので，私の経験をもとに頭に浮んでくるもので関係あるものと思われるのを列挙し，それに対し簡単に私見を述べることにする．

　一般に我々がある具体的なテーマで研究を開始する必須条件として，何かに“疑問”をもたなければならない．すなわち“これは一体なぜ起こるのか”，“なぜそうなるのか”，“一体どのような状態なのか”等という質問をし，次にそれに対し，“では私はこれはこうである（と思う）”というひとつの自己仮説を打ち立てることになる．ここに“オリジナリィティ”という性質をもった研究の開始があると思う．ではそこまで到達する過程にはどのようなことがあるか，私なりに考え，1）自己の専門領域の決定，2）研究は日常の記録から，3）患者から，4）研究者からの影響，5）文献（論文）からの影響，6）継続研究，について考察してみたい．

―研究テーマの見つけ方―週に1日の研究日を設けること―私の経験も含めて渡辺　洋 10巻8号 , 1976年8月 , pp.596-598

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はじめに

　研究とは，ある現象群―特定の現象のこともあれば複数の場合もある―を事実に基づいて客観的に分析し，現象群の各要素に共通する基本的な原理に一つの構想を当嵌める一連の過程である．ある小辞典によると，「深く調べ考えること，ものごとを明らかにし真理を知ること」とある．すなわち，真理探究のための過程が研究であると考えることができる．

　探究の過程には，対象となる現象群，対象を分析するための方法及び基本的な原理を概念化するための構想が含まれる．

　クロード・ベルナールが「したがって実験的構想は同時に先験観念である．しかしこれは一種の仮説の形で現われてくる観念であって」と述べている如く，構想とは仮説としての観念であり，研究者の構想が研究に反映するような方法を選択されなければならない．しかし現象の事実をも取捨選択することは許されない．又研究の有益性について論ずることもあるが，研究―現象の事実とそれに対応した構想―には有益も無益も存在しない．研究によって得た結果を利用する場合にのみ価値判断が介入してくるのである．

　研究テーマは，上記に述べた性格を持っていて，ある意味では研究者自身の個性が前面に押出されている．

症例研究の仕方―1例報告や少数例報告の場合竹谷　春逸 10巻8号 , 1976年8月 , pp.599-602

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　Ⅰ．はじめに

　理学療法はリハビリテーション医学の一分野であり，常に我々には2つの要求が課せられている．1つは対象が疾病や障害であり，それを克服しなければならない義務がある．すなわち科学的な体系が完成した知識を常に応用して対策を加えるというものではなく，何もわからない局面で何かしなければいけない情況におかれている．そしてもう1つは理論的な要請であり，実践の検証と経験の集積を学問的な体系づけをしなければならない責任がある．これらを明確化するのが症例研究である．

　症例研究には臨床経験，剖検例，予後や追跡調査などがあるが，1例や少数例の研究（以下症例研究と略す）に限定して述べてみたい．

症例研究の仕方古川　宏 10巻8号 , 1976年8月 , pp.603-607

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　1．はじめに

　セラピストのおこなう臨床研究は，日常患者と接する業務の中で「なぜだろう．」「こうしたらどうか」という疑問がわくところから始まる．そして

　1）難かしかった．又は異常な反応のあった治療経過の場合

　2）新しい，珍しい疾患の治療経過を知ること

　3）治療のための器具や手段などの開発や一部改良，道具，技術の適用

　4）動作分析

　5）その他

　の研究が行なわれる．

　その研究の目的を達成させる手段として，1）実験的研究　2）調査研究　3）症例研究　4）文献的研究のうち有効な手段がえらばれる．それぞれの研究法の特徴については成書にゆずって，ここでは，与えられたテーマである症例研究について述べる．

アンケート調査の現状と問題点副田　義也 10巻8号 , 1976年8月 , pp.608-613

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　Ⅰ．アンケート調査とは何か―定義づけ―

　あたえられたタイトルについて発言しようとするばあい，まず，アンケート調査とはなにかということを確定しておかねばならない．その名称は，社会学，社会心理学の研究領域およびその周辺の研究領域でたかい頻度でもちいられているが，その意味するものはかならずしも一定していない．おおまかにいって，そこにはすくなくとも2通りの意味が託されているようである．

　(1)社会調査法の用語を正確につかうならば，アンケート法（enquete method）では，標本のとりかたのひとつである．そのとりかたの代表的なものは，林知己夫氏によれば，つぎのとおりである．

論文の書き方寺山　久美子 10巻8号 , 1976年8月 , pp.614-618

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　Ⅰ．はじめに

　本誌の編集委員になってから，投稿されてくるPT，OT諸氏の論文を読ませていただく機会が増えた．内容は良いのにもかかわらず表現の仕方やまとめ方，全体の構成の仕方が悪くて書き直しをおねがいした論文も数多い．と云ってそういう筆者自身大した経験があるわけではない．ここに与えられたテーマ「論文の書き方」などが書けるとはとても思えない．しかるに，PT，OTの世界は現在全員未成年的であると云ってよい．その中で少しでも経験があればすぐこういう役まわりにならざるを得ないのが現実のようである．別掲する「資料」（本号631頁）をみていただけばわかるように，現在この系統の著書は沢山世に出ている．こうした本を熟読していただけば目的は達せられる．また論文の書き方も真に体得するにはまず書いてみること，そしてそれを師や先輩に厳しくチェックしてもらうことのくり返し以外にないと筆者は信じる．ここではその前提としてのオリエンテーションを行なうことにしたい．

英語での論文の書き方鈴木　明子 10巻8号 , 1976年8月 , pp.619

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　英語の論文を読めるだけでなく書くこともできると便利である．PTやOTにとって身近な雑誌といえば，アメリカPT協会発行のPhysical TherapyとアメリカOT協会発行のAmerican Journal of Occupational Therapyであろう．この2雑誌に水準を合わせて投稿のための書き方について述べる．

　日木語で書いて科学論文でないものが英語に訳してよく変わる筈はないので，投稿者の科学的思考が第一義となる．大まかな点をあげると，全く新しい発見であるとか，他の研究者の理論が正しいのか誤りかのフォローアップ，ある仮説をたてて実証を試みるとか，データを統計的に処理してみたとかが骨子となるであろう．

座談会／研究法大喜多　潤 , 細田　多穂 , 古川　昭人 , 松村　秩 , 金子　翼 , 古川　良三 , 上田　敏 10巻8号 , 1976年8月 , pp.620-630

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　PT・OTの研究は一応の基礎固めを終り，これから発展しようという段階を迎えている．相変らず，困難は山積みの状態であろうが､出席者の方々の発言を見ると，地道な日々の臨床の中からテーマを見つけ，地についた研究を行なっておられるようであるし，またPT・OTにしかできない研究もあるのでは，という意見に見られるように，リハチームの中で，他職種と協力しながら，PT・OTの独自の研究を目指す意欲も見受けられた．

　本誌も，今までPT・OTの研究の場として歴史を重ねて来た訳であるが，これからもPT・OTの研究活動の発展に寄与すべく，より一層の誌面の充実に努めたいと考える次第である．（編集室）

資料／研究法に関する文献寺山　久美子 10巻8号 , 1976年8月 , pp.631-632

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　理学療法士，作業療法士に役立つと思われる文献を以下に掲載する．（ABC順）

とびら

O.T.の広がりと中心を求めて―Aさんの体験から佐々木　光子 10巻8号 , 1976年8月 , pp.570-571

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　患者のAさんとの出会いは，昭和41年4月の処方に始まり今日に至る．彼は22年程前に肺結核の為，肺切除術と胸廓成形術を受け，術後意識不明に陥り，左右に相次いで片麻痺を来たした．4ヵ月間のベッドサイドO.T.をし，一時O.T.は職員の都合で中止となるが，その当時の様子は四肢の各関節は寝姿のまま拘縮し，右上肢のみ不随意運動を伴う動きが見られた．ギャジベッドをあげた位置で，おむすびや苺を手づかみで食べ，頚の前屈がこれを助けていた．物を把むのに力が入りすぎる．言葉は構音障害の為に聞きとりにくく，顔面は口を動かすごとに誇張された動きをする．話すことは便秘の訴えと看護婦に促されて言うしわがれ声の「ありがとう」くらい．場違いにも「ありがとう」と言う．排泄は尿器とおむつを使用する．奇異なことは“目ばり”と称して布きれを体の色々な所に当てることである．この“目ばり”の場所と枚数は便秘と下痢の作用を調節するというAさんの言い分のため夜中でも看護婦を呼び出し直させていた，大便に便器が使えないことが後の3度の施設入所希望を実現させない理由のひとつとなる．

ティームの中のPT・OT

座談会／ボケーショナル・カウンセラーとPT・OT 西川　実弥 , 三ツ木　任一 , 松井　亮輔 , 澤　治子 , 三橋　保雄 , 花村　都 10巻8号 , 1976年8月 , pp.638-649

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　今回はボケーショナル・カウンセラーの方をお招きした．現在職業の専門家の数は少なく，所属施設も一部の大きな障害者センターのような所に限られているので，一般病院のPT・OTは（特にPTは）カウンセラーの業務内容とか職場での役割については，知る機会が少ないのが現状であろう．しかし職場復帰はリハの仕上げともいうべき重要な分野であり，本座談会によりPT・OTの方にもぜひボケーショナル・カウンセラーについて，一層の認識を深めて戴ければと考える次第である．（編集室）

資料

第11回理学療法士・作業療法士国家試験問題―模範解答（Ⅲ）（1976年度）―理学療法駒沢　治夫 , 小林　夏子 , 佐藤　馨 , 藤本　欽也 10巻8号 , 1976年8月 , pp.650-654

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FORUM　フォーラム　ふぉーらむ

講習会の企画・運営に関係していておもうこと奈良　勲 10巻8号 , 1976年8月 , pp.578

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　ここ数年，種々の講習会が各地で数多く開催されて来ている．大変喜こばしいことである．しかし講習会に出席する人の顔ぶれが特定の人に限られてきているようであるが，残念なことである．これでは講習会の数を増やしても，余り意味のないことかも知れない．もっとも，講習会の企画・運営の在り方によって参加率が左右されるだろうから，開催者側にも責任がないとはいえない．

ハイジの心と私の現実北村　百江 10巻8号 , 1976年8月 , pp.595

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　現代の科学技術資格等が重視される風潮の細分化多様化した社会ではつい忘れられがちな豊かな人間性の大切さをアルプスの少女ハイジは教えてくれる．

　一度に1つの事しかできず要領の悪い私は患者と接していくうちに主婦修行による人間性練磨が必要だと気づいたのである．生身の人間を対象とするPTは実に多様な内面を要求される．起きては仕事，夢にも仕事の独身時代の私は幅のない人間だったかもしれない．

ある作業療法士のたわごと安達　克巳 10巻8号 , 1976年8月 , pp.598

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　私はオートメ化されたような，分業化されたような，そんな精神科作業療法はどうも好きになれない．

　作業の行程や手順を分析したり，意味づけしたりすることは確かに必要なことであるし，作業療法士として当然なされなければならないことではあると考えている．

メディカルプログレス

失語症（2）利き手と失語症の回復，および片麻痺の関係／肩手症候群福井　圀彦 , 三好　正堂 10巻8号 , 1976年8月 , pp.633

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　右利きではほとんど左半球の障害で失語症が起こる．左利きと称するものの中には完全型と不完全型とがあり，またその中でも親，同胞に左利きが揃っている場合とそうでない場合とを比べると，前者に脳機能の偏位性が高いとされているが，一般的にいって左利きは右半球障害によって失語症が起こる率が高くなる．

　いいかえるならば，左利きは右利きの鏡像ではなく，言語中枢が右利きの場合ほど強く片側に偏位しているわけではないということである．左利きでも，むしろ言語中枢は左半球に偏しているとの報告が多く，左：右の比率は7：3～5：5といわれる．

Q and A

〔教育工学・プログラム学習・教育機器について〕加藤　栄昭 , 沼野　一男 10巻8号 , 1976年8月 , pp.634-635

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　QPT，OTの分野で，学生の教育，患者の教育，また卒後研修と教育の重要性を感じています．そこで先生に教育工学，プログラム学習，教育機器の3点について色色お聞かせ戴ければ幸いです．

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本の紹介／Spinal Cord Injuries comprehensive management and research by Sir Ludwig Guttmann／Foundations of Behavioral Research Educational and Psychological Inquiry by Fred N. Kerlinger 博田　節夫 , 鈴木　明子 10巻8号 , 1976年8月 , pp.636

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　Stoke Mandeville National Spinal Injuries Centreは1944年戦傷による脊髄損傷患者の初期から一貫したリハビリテーションを行う病院の一つとして設立され，その発展の歴史は脊損リハビリテーションの歴史といえる．このような重度障害者の病院を単なる収容施設に終らせないためには，いくつかの条件が満たされなければならない．中でも最重要なものは，自身の専門医としての分担の一部を犠牲にしても，治療をorganizeし，病院をsuperviseする経験豊富な医師の存在であることを強調している．著者は神経生理学者および神経外科医としての長年にわたる経験をもとに，センター設立当初から参加し，directorとしての役割をも果たし，脊損リハビリテーションを確立した．

編集後記佐藤　馨 10巻8号 , 1976年8月 , pp.656

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　読者の皆様，暑さきびしき折，如何おすごしでしょうか．1976年も半ばを迎え，海に山に又，海外旅行へと夏のバカンスを大いにエンジョイされ，向学のシーズンである初秋へとエネルギーを備えられておられる事と思います．さて今月号は，特集「研究法」をお届け致します．

　佐久間先生の治療効果の判定をもとに，PT，OTの皆様からは研究テーマの見つけ方というテーマにより，各々の立場で日頃遭遇された研究に関するとらえ方が述べられている．

基本情報

理学療法と作業療法
10巻8号
(1976年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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