耳鼻咽喉科 28巻9号 (1956年9月発行)

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所謂気圧性副鼻腔炎（航空性副鼻腔炎）について高橋　良 , 仙石　潜 28巻9号 , 1956年9月 , pp.575-581

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　緒言

　日常生活では障害を起さなかつたものか，特殊な環境にあつて始めて我が科領域の苦痛を訴える場合がある。此処では其の特殊な環境として航空等の低圧性変化の急な場合を扱うことゝすると，それには先ず耳管機能失調や之れと所謂潜在性耳管狭窄との関係による航空時症状或いは航空性中耳炎があり，次いでは之れに類似した機転が副鼻腔にも起り得るものである事が知られて居り，之れが今回報告する所謂気圧性副鼻腔炎である。此の急激に起る低圧の中耳えの影響と副鼻腔えの影響との間で異なるのは，其の外気と連絡する開口部の状態と各腔粘膜の既存状態とが異なる為，以後述べる様な成立条件を異にする丈である。

　さて急激な気圧変化に依つて起きた耳管機能失調に依る中耳の圧力性外傷を気圧性中耳炎乃至航空性中耳炎（barotitis aerotitis）と称する如く，此の副鼻腔の気圧変化に依る障害は気圧性副鼻腔炎（barosinusitis）と呼称されているのであるが，気圧性中耳炎に於いては中耳に予め何んら病変なく気圧変化の激しい環境に於ける耳管機能の障害によつてのみ初めて生ずる場合もあり，斯る場合が純然たる非感染性の外傷性炎症であると云い得るのに対し，気圧性副鼻腔炎に於いては其の開口部が中耳の場合の管状（耳管）なるに比し，遙かに広く且其の長さが短かく，従つて多くの場合窓状をなすと云う解剖学的条件に基き，予め副鼻腔に或る程度以上の病的変化があつて粘膜の浮腫，肥厚等がなければ，副鼻腔障害を成立せしめる様な換気障害を来たすものでないとされている。従つて仮令腔内圧と外気圧との間の平衡が破れて中耳に於ける様な気圧外傷性炎症が生ずべき条件を来たしたとしても，それだけが気圧外傷性炎症としての気圧性副鼻腔炎の原因と見徹し得るか否かは問題である。尚中耳腔と副鼻腔との粘膜素質が異なる為か又腔の大小の相違等による為か，副鼻腔に於いては中耳腔に於ける気圧性外傷の如き系統的な病変の機序，即ち陰圧→粘膜浮腫→濾出液→血性滲出液と云う過程は一般に認められない。そこで以上の如き従来からの考え方に以つてすると，気圧性副鼻腔炎は既存の慢性鼻副鼻腔炎が気圧変化に従つて特異な症状を現わした場合を称している様であり，従つて一つの疾患名として取扱うのは多少無理の様な所もあり，それが所謂気圧性副鼻腔障害として取扱われる所以であるが私共は純然たる気圧性副鼻腔炎と称しても良いと思われる例を認めているので，之れに就いて検討すると共に私共が気圧性副鼻腔炎を如何に考えているかを報告し度いと思う。

耳硬化症の診断山本　馨 28巻9号 , 1956年9月 , pp.581-584

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　耳硬化症が中耳，時に内耳，主として耳小骨関節部，わけても鐙骨関節部に起きる特有な病変の為に伝音障碍を示す疾患であることは周知の通りである。其の病変の発生頻度はProf．Nylenの統計によると鐙骨関節部を包含する場合が最も多く総数の約90％を占めることが発表せられている。而し乍ら長期に亘る鐙骨の不動による二次的の内耳の病変が之に加わり，原発性中耳病変の外に，伝音感音両者合併の場合が存在し得る。此の様な症例に対しては内耳開窓の効果は，其の障碍の程度により区々であるけれども，伝音系障碍を示す場合には手術効果は刮目すべきものがあることも之亦広く知られている通りである。而し本疾患は，局所の他覚的症状は殆んどなく，其の特有な病歴並に聴力検査によつて之が診断を下す外はない。

　私はLempert研究所で学んだ経験からDr．Lempertが現在行つている本疾患の診断を基として，其の診断方法の概略並に此の診断根拠に関連して本疾患の病態を少しく記載して御参考に供したい。

静脈注射による嗅覚について佐藤　忠雄 , 清水　雅子 , 渡辺　一 28巻9号 , 1956年9月 , pp.585-586

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　においのある物質の溶液，たとえばサルバルサン，カンフル，ビタミンB₁等の溶液を鼻からかいでみると，それぞれ特有のにおいを感じる。これは即ち鼻性（呼吸性）嗅覚である。一方これらの溶液を静脈内に注射すると7〜8秒後に同様ににおいを感じ，しかも鼻からかぐ場合よりもより強く感じることは既に知られているところである。静脈注射によつてどうして嗅覚が起るかというと，これらの物質のにおいが気道（主として肺）から放散され，これが呼気に混じて主として後鼻孔から鼻腔に送られ嗅神経末梢を刺戟するために嗅覚を起すと考えるのが常識的な考え方である。このことについては既に1916年にForschhei—merがネオ・サルバルサンを静注すると，注射されたサルバルサンのにおいが呼気に混じて出て，来て，これによつて嗅覚が惹起されると述べている。ところが1930年にBedntär, Langfelder等は静脈注射によつて起る嗅覚は，静脈内に注射されたにおいのある物質—嗅素—が血行中で直接に嗅神経末梢に到達しこれを刺戟するために起るものであるという説を提唱した。彼等はこれを血行性嗅覚（或は静脈内性嗅覚）と呼び，従来考えられている嗅覚，即ち呼吸性（或は鼻性）嗅覚とは全然別に存在するものであると主張した。1938年，石川はこれを追試して両氏の説に賛成し，嗅覚は鼻性と血行性の二つに大別しうるということを述べている。我々は嗅覚障碍の治療法として水溶性カンフル（ガダミン）の静脈注射療法を試みた際，たまたまこの血行性嗅覚の存在について疑念を抱いたので，これを検討した結果，血行性嗅覚なるものは存在せず，所謂血行性嗅覚と考えられたものは普通の鼻性（呼吸性）嗅覚にほかならぬという結論に達したのでここに報告し，諸賢の御批判を仰ぎたいと思う。

　Bednär, Langbelder等が血行性嗅覚の存在を主張する根拠は何処にあるかというと，それは彼等の行つた次の如き実験の結果によるものである。即ち彼等は被検者として嗅覚正常なものを選び，鼻腔に流動パラフィンを浸したタンポンを施し，先づ鼻性嗅覚の存在しないことを確かめたのちネオ・サルバルサン溶液，カンフル溶液，再餾テレピン油等を静注すると，それぞれ特有の嗅感覚を認識した。従つてこの際起る嗅覚は鼻性（呼吸性）嗅覚とは無関係の全く別種の嗅覚であつて，これは血行性に直接嗅神経末梢部に到達して起る嗅覚であるから血行性嗅覚であると考えたのである。しかしこの実験では完全に鼻性（呼吸性）嗅覚を除外したとは言えないのである。何故ならば，鼻腔はタンポンによつて遮断されているから，呼気の大部分は口から出るけれども，その一部が後鼻孔から入つて鼻腔の後部から上昇し嗅神部に到達しないとは断言出来ないからである。（嗅神部の全部をタンポンガーゼで覆うことは不可能である）従つて，鼻腔にタンポンを施して鼻呼吸を遮断しておいてもなおかつ嗅覚が起るからこれは血行性の嗅覚であると断定するのは早計であるといわざるを得ない。そこで我々はもつと完全に鼻呼吸を除外してもなおかつ嗅覚（所謂血行性嗅覚）が起るか否かについて実験した。

語音発語明瞭度検査法について岡本　途也 , 降矢　宜成 , 小倉　孝 28巻9号 , 1956年9月 , pp.587-591

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　序論

　会話とは言語を媒介として自己の意志を相手に伝達することと解することができよう。E. Spriptureは会話というものの成りたちについて第1図に示す如き構成を考えた。即ち発声者が相手に自己の意志を伝えようとするとき，意志の内容は脳神経を経て口より「ことば」となつて発音せられ，この「ことば」は受聴者の聴器を刺戟し，聴神経を経て聴中枢で感受される。このようにして受聴者は発声者の意志を認知することができる。

　受聴者の聴能に関しては現在相当精密な聴力検査が行われ，その可聴閾値や明瞭度等を測定して，日常生活にて会話を了解しうる能力を推定している。しかし発声者の発する「ことば」の問題に関しては，検者の主観により良否が表現されているのにとゞまつている。身体障害者福祉法の別表をみても聴力障害については可聴閾値，明瞭度値により詳しく等級が定められているが，音声言語障害に関しては，音声言語をそう失したものと著しく障害されたものとに分けられているにすぎず，その定義及び障害程度の限界も非常に不明瞭で，その判定に困却する。

動搖病予防における重曹注射の再検討牟田　実 28巻9号 , 1956年9月 , pp.593-598

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　1．重曹注射の発見　船酔や乗物酔など動揺によつておこる疾患は，従来一般には動揺病，更に嚴格には加速度病^9）と呼ばれ，これが発生に内耳の耳石器官が主役を演ずることは，すでに幾多の実験によつて明らかにされている。従来本疾患の対策としては，アトロピン，バルビタールの類や抗ヒスタミン剤が試みられるにすぎなかつたが，1947年長谷川^8）によつて発表せられた重曹注射は正に画期的な方法として迎えられ，藤崎^3）（20例），豊島^33）（21例），古代^16）（72例），牟田^22）（100例）の臨床実験により効果が確認せられるに至つた。

　しかしながら今日まで重曹注射の作用について発表せられた業績は，主として耳石に関するものや循環系に関するもののみであり，その説明も充分とは云いがたいのが現状である。

鼻前庭嚢腫3症例佐藤　靖雄 , 高橋　末枝 , 福田　修 , 篠原　靖 , 大島　弘至 28巻9号 , 1956年9月 , pp.598-602

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　鼻前庭部の軟部組織の中にあつて骨と関係のない嚢腫の報告は多数あるが，私達も最近3例を経験したのでここに報告する。

　〔症例1〕45歳　主婦　2年前に歯痛のため拔髄し金冠を装着している。

慢性副鼻腔炎手術に際し止血剤アドナ使用経験浅尾　募 , 二木　良三 28巻9号 , 1956年9月 , pp.602-603

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　鼻腔，副鼻腔，口腔，咽喉等，吾科領域の手術には往々止血困難となり，大量の出血を起す事がある。手術時の出血量の大小は患者の生体に及ぼす影響頗る大であり，又術者にとつても一大関心事である。従来我々は手術に際して，トロンボーゲンの服用及び注射，又はコアネシンの注射を術前及び術後に使用して来たが，止血剤アドナを使用する様になつて出血量が従来より少ない様に思われるので症例を挙げ報告する。

巨大なる喉頭ノイリノームの1例小田切　醇 , 八代　利雄 28巻9号 , 1956年9月 , pp.603-606

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　緒言

　喉頭に発生する良性腫瘍としては，腺腫，乳嘴腫，線維腫，粘液腫，脂肪腫，軟骨腫，リンパ管腫，血管腫等々種々報告されているが，私共は喉頭に発生した極めて稀にして而も巨大なノイリノームの1例に遭遇したのでここに報告する次第である。

下咽頭及び気管上部に現われた代償性月経の1例滝田　坦 28巻9号 , 1956年9月 , pp.606-607

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　緒言

　耳鼻咽喉科領域に代償性月経が多く現われる事は諸家の多く報告する所である。

　代償性月経の最も知られている部位は鼻腔にして，Roth（1920）は225例中鼻粘膜30％，瘻孔18％，皮膚10％，肺8％，乳房5％，胃，口腔，咽頭4％，膀胱3.5％，耳2.5％，眼，腸1.3％，喉頭，気道，腎臓0.9％，腟0.45％と述べている。私は最近3年前より内科疾患を疑われていた下咽頭及び気管上部に現われた代償性月経の一例を経験したので報告する。

皮下気管損傷の2症例深町　襄吉 , 増田　守 , 相良　繁典 28巻9号 , 1956年9月 , pp.609-612

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　緒言

　戦時において火器による損傷又は法医学の対象となる外傷の場合は別として，不慮の外傷による喉頭又は気管の外傷は比較的稀なものであつて，災害医学の方面でも報告例はあまり多くない様であり，又外傷患者の多数を取扱つている当病院外科においても嘗てまだ1例の経験すら持合わしていない。而も喉頭又は気管の損傷で普通に経験するものは頸部の創面と交通をもつ開放性のものであるが，皮下損傷という例は極めて稀なものであつて本邦耳鼻科領域においては現在迄僅かに11例を渉猟するに過ぎない。我々も最近外傷によつて惹起された皮下気管損傷の2症例に遭遇したのでその大要を報告するが，その中の1例は気管全断を来した興味あるものである。

耳鼻咽喉科領域に於けるトリクロールエチレン吸入麻酔法の経験藤野　彦四郞 28巻9号 , 1956年9月 , pp.612-616

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Ⅰ．緒言

　私は耳鼻咽喉科の外来診療に於て，麻酔に困難を感ずる幾つかの場合を経験する。例えば外耳道癤の切開，幼児の鼓膜切開並に分泌性中耳カタルの穿刺等である。前者では1/4程度の細い注射針を用いても，局所麻酔剤を注射すること自体が，かなり激痛を与え，後者では鼓膜の麻酔を充分に行つても，幼児は恐怖の為に泣き且暴れて，この処置を甚しく困難にすることが多い。斯様な場合に，外来で行い得る，全身麻酔法として，クロールエチルの吸入，バルビツール酸剤の静脈注射等があるが，前者は強い刺戟臭があり，幼児は吸入の当初に相当抵抗することが多く，又時として心臓停止の危険があるとされて居り，後者は覚酬に稍時間を要し，覚醒しても自然睡眠に入ることが多く，個人により反応が異り，一度注射すると調節が不能で，経済的にも，小手術に於ては，麻酔費の方が手術料よりも却つて高価につく様な矛盾を伴い，両者共に常用するには好ましくない。

　処が近年主に無痛分娩に広く用いられるトリクロールエチレンが，他の手術にも応用が出来，就中小手術に適し，我領城域に於ても既に昭和28年山下（憲）氏が日本耳鼻科学会関西地方会にて使用経験を報告している。私も幾つかの小手術並に長時間を要する手術を代表するものとして中耳根治手術に追試し，良好な結果を得たので，其概要を日本耳鼻咽喉科学会東京地方会第27回大会に報告し，此処に原著として発表する次第である。尚同大会に於て，私と同時に仁保（三）氏も同主題の報告を行つた。

耳鼻咽喉科領域に於けるトリクロールエチレン吸入麻酔の使用経験仁保　三四次 , 依田　丈夫 28巻9号 , 1956年9月 , pp.616-619

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　Ⅰ．緒言

　最近の麻酔学の進歩により，耳鼻咽喉科領域にも，種々な麻酔方法がとり入れられつゝあるが，或は人手を要し，或は時間的，経済的に大がかりになる為依然として，局所麻酔のみに頼つて，患者に或程度の疼痛は我慢させて居る場合が多く，殊に小児に於いては，その為に手術の進行がさまたげられたり，不完全に終つたりする事があつた。さきに，山下氏は，主として産科，婦人科領域に於いて用いられて居た，トリクロールエチレン（トライレーン）吸入麻酔を，疼痛を伴う手術や処置の多い耳鼻咽喉科領域に応用し，簡単，且，安全で，人手も時間も要せず，有痛処置や小手術の麻酔として，非常に便利である事を紹介された。

　今回私共は，以上の事を追試すると共に，2，3の考案を加え，応用範囲を拡大する事に成功したので，こゝに御報告する次第である。

西端教授えのお答え—我々の聴力改善手術について仁保　正次 , 仁保　三四次 , 安田　和秀 28巻9号 , 1956年9月 , pp.621-624

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　冒頭に色々御親切な御注意を戴き，又西端教授の疑義に対する答を誌上に発表する機会を与えて下さつた御好意を深謝致しますと共に，論文の語句其他に御不快をお与えするかも知れぬ事を御容赦願い上げます。

　我々の考えと従来の耳科学の習慣との大なる相違は骨組織の炎症に関与する態度であります。炎症の定義にも色々ありますが，我々が習つた発赤，疼痛，腫脹より，最新なるものはMenkinの「新しい炎症の概念」（林秀雄氏訳）迄あります。Menkinに依りますと脊椎動物にみられる炎症は刺戟物によつてひきおこされた強い細胞傷害の具体的表現である。炎症局所に現われる色々の錯綜した変化は炎症反応という名で一括されている云々，であります。

Travelminの末梢迷路に対する影響内海　貞夫 , 真銅　宏 , 喜多野　邦夫 28巻9号 , 1956年9月 , pp.625-628

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　Ⅰ．緒言

　所謂抗ヒスタミン剤は，仏国のFourneau et Bovet（1933）に依り初めて研究され，以来多くの製品が作られた。現在の抗ヒスタミン剤は数種の系統に分類出来るが，その作用には抗ヒスタミン作用すなわち抗アレルギー作用が主であり，他に血管緊張上昇作用，アトロピン様作用，平滑筋攣縮緩解作用，中枢及び局所麻酔作川などが挙げられている。

　Gay^1）（1949）は此の製剤の一つのDramamineが船暈に，Strichland^2）（1949）は航空病に有効であると報告して以来，各種の動揺病あるいは加速度病の予防及び治療につき臨床的な効果が注目されるに至つた。Gutner^3）（1951）はcold-microcaloric test及びgalvanic-stimulation testをもつて径口投与によるDramamineの影響をはじめて人体で実験した。Harbert and Schiff^4）（1950）はDramamineの中枢作用説を発表し，中村敬三^5）もそれに賛意を表わしている。

耳鼻咽喉科領域に於けるエルコシン使用について小倉　脩二 , 天野　甲子穂 , 岩田　卓 , 永沢　篤久 , 依田　丈夫 28巻9号 , 1956年9月 , pp.629-631

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　緒言

　炎症性疾患に対する治療の白眉として化学療法はドマークに依るProntosilの発見以来実に長足の進歩を遂げて来た。即ちSulfon剤と抗生物質とはその両雄である。抗生物質中最も急性炎症性疾患に愛用且つ汎用されたPenicillinが近年Penicillin allergie特にAnaphylaxie及びCandidaalbicans（俗名Monilia症）の出現に依り多くの臨牀家に安心して使用されなくなつて来た。これに反しSulfon剤は当初よりその副作用に悩まされ，特にAllergieとその白血球減少症を来すことは重要な課題であつて研究は如何に副作用少きSulfon剤を作るかに重点がおかれて来た。そしてSulfapyridin迄はその副作用が相当顕著であつたがSulfathiazol及びSulfapyrimidinに到つてその副作用は殆ど問題にされず，軽度のAllergie-reaktionはあつてもAnaphylaxieの形態をとるAllergieは絶無になり，我々臨牀家は乳幼児，老人にも広く用いるようになつた。我々は今回CibaのElkosinを耳鼻咽喉科領域の炎症性疾患に無差別的に多量に使用して相当の効果を得且つ聊か所見を得たので此処に報告する次第である。

長時間局所塗布麻酔薬オノカイン軟膏の効果について寺山　吉彦 , 黒田　隆 , 佐々木　享 28巻9号 , 1956年9月 , pp.631-634

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　緒言

　皮膚或は粘膜における潰瘍及びびらんによる持続性疼痛は，患者にとり極めて苦痛であるが，之等に対して従来主として行われた方法は，全身的には鎮痛剤殊に麻薬類，及び局所的にはアミノ安息香酸エチル（アネステジン）等の投与であつた。然し，之等は副作用，持続時間，取扱いの繁雑等の点で満足すべきものは見当らなかつた。

　然るに，最近局所麻酔薬オノカインが，塗布麻酔薬として優れた効果を有する事が，堀口，中村，山脇の諸氏によつて発表され，更に今回小野薬品工業より之を水溶性軟膏ソルベースに溶解したオノカィン軟膏を提供されたので，之を潰瘍性及びびらん性疼痛寛解に使用の目的で，基礎実験並びに臨床上の応用を試みた所，良好な結果を得たのでここに報告する次第である。

耳鼻咽喉科に於けるLeucomycin Trocheの使用経験大沢　林之助 , 添野　精一 28巻9号 , 1956年9月 , pp.634-636

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　Ⅰ．緒言

　抗生物質の出現以来その耐性菌が大分問題にされるようになつて来ているが，Erythromycinに就ては菌の耐性獲得が甚だ遅いものとして喧伝されている。さてLeucomycin（以下LMと略記）は，秦藤樹等が1953年北里研究所内の庭で発見した1放線菌株を培養精製して得られる国産のものであるが，Erythromycinと略々同様の性状，抗菌Spektrumを持ち，その耐性獲得の傾向も或種の菌では後者より遅いものがある位で，臨床面での応用価値は可成広い事が認められている。秦等の報告ではLMの抗菌性は酸性側より塩基性側で強く，血清の影響を受け難く，溶血性も認められず，又抗菌像はG（＋）菌，淋菌等のG（－）菌及びSpirochaetaに強力に作用し，百日咳菌，Bruzella属，Leptospiraにも抗菌作用を示すが，G（－）腸内菌には抗菌力が弱いと述べている。

　今回耳鼻咽喉科方面にLM・Troche（以卜LM・T.）を使用する機会を得たのでその治療経験を報告する。

CURRENT MEDICAL LITERATURE 28巻9号 , 1956年9月 , pp.637

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HNO, BerL 4：5 Apr. 54

WAGEMAN W Audiologische Befunde bei luetischen Innenohrschäden. 129-33

KEUTNER W Hörstörungen bei Multipler Sklerose. 133-5

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耳鼻咽喉科
28巻9号
(1956年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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第10位持続性Sulfa剤Sulfisomesoleの耳鼻咽喉科領域における使用効果岩沢武彦,大野恒吉耳鼻咽喉科 34巻 1号 pp. 83-85 (1962年1月20日) 医学書院

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