助産婦雑誌 53巻5号 (1999年5月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　出生前診断と助産婦

［鼎談］さまざまな思いを抱える妊婦をいかに援助できるか安藤　広子 , 有森　直子 , 田代　和子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.369-375

PDF(6723KB)

有料閲覧

文献概要を表示

安藤　今日は，出生前診断に関し助産婦としてどのような役割があるのかを考えていきたいと思います。最初に自己紹介をかね，出生前診断とどのように関わっているのかをお話しいただきたいと思います。

田代　わたしの勤務する虎の門病院では，年間500件ほどの羊水穿刺が行なわれますが，そのうちの約9割が他の病院から紹介されてくる方です。羊水穿刺は外来ではなくて，病棟で週3日行なっていますから，多くの場合は穿刺の介助をすることが助産婦の関わりの始まりになります。

女性・胎児・障害者の対立を越えて—出生前検査をめぐる「関係」を読み解く斎藤　有紀子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.376-381

PDF(5271KB)

有料閲覧

文献概要を表示

言葉を探す

　出生前検査のニーズとは何だろう。誰が，何のために必要としているのだろうか。

　誰もがこの問いへの答えを少しずつ避けながら，出生前検査の問題を語ってきたようにみえる。それはおそらく，本当に答えられない問いだからであり，また，自分で答えを引き受けるのが“怖い”問いだからでもあるだろう。

出生前診断体験者3人の声安藤　広子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.382-385

PDF(3404KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　出生前診断のなかで，羊水穿刺や絨毛採取による検査などは，設備やスタッフの整った施設で行なわれますが，母体採血による母体血清マーカー検査や超音波画像検査などは，かなり多くの施設で行なわれるようになりました。そして，助産婦をはじめとする多くの看護職が，出生前診断を受ける女性にかかわるようになりました。

　助産婦は性と生殖に関する健康の援助者として，またmidwife＝女性とともにあるという意味をもつケアの提供者として，出生前診断に伴う役割機能をいかに果たしていくべきで，その際どのようなことが求められているのでしょうか。

障害をもつ子の受けとめ方：基本は普通の子長谷川　知子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.386-391

PDF(5414KB)

有料閲覧

文献概要を表示

赤ちゃんに障害があったときには

　今，爆発的に売れている『五体不満足』という本がある。これは両上下肢が生まれつき無い青年の自伝で，この不況の世に「勇気づけられる」メッセージとして，多くの人に読まれている^1）。「障害者」が「健常者」を癒すというのは珍しいことではなく，ダウン症の人をダウン症の青年が演じたフランス映画「八日目」もそのテーマで作られている。

　赤ちゃんが生まれるとき「五体満足であってほしい」と親が思うのは自然なことであろう，しかしそれは，そうあるべきという意味とは違う，単に漠然とした心情なのである。赤ちゃんが生まれたとき，親はまず自分たちと共通のところに目をやり，それ以上の「優れたところ」も探す。それが意に反して，自分たちにとって異質なものであったとき，それも子どものほうが「劣っている」と感じたとき，親はショックと絶望感をおぼえ，次に「まさか，そんなはずはない」などという拒絶感（否認）をおぼえる^2）。将来のことにまで思いを巡らせると不安は大きくなっていく。

出生前診断を受けた妊婦と家族に助産婦ができること砥石　和子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.392-396

PDF(4377KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　3年程前，私は友人のKさんから，羊水検査に関する相談を受けた。内容は次のようなものであった。「3人目を妊娠したけれど，もう子供は欲しくなかったので，流産しないかと思って縄飛びをしたり，ずいぶん無茶をしたの。でも，産むことにしたら急に赤ちゃんが大丈夫か心配になって……。年齢も35歳を過ぎているし，それで羊水の検査を受けようと思って，電話をしたの。ねえ，その検査ってどんな検査なの」。

　私はKさんの産む意思を再度確認し，検査の方法や何が診断できるのか，検査のリスクなど一般的なことを説明し，最後に自費で8〜10万円かかることを話した。それを聞いたKさんは，「えっ，そんなにかかるの？じゃあ，やめた。うち，お金ないもん」と笑いながら言った。

着床前診断を危惧する利光　恵子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.397-402

PDF(5384KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　私は，「優生思想を問うネットワーク」に5年前に参加，出生前診断についても考え続けるようになった。「優生思想を問うネットワーク」（以下，「ネットワーク」）というのは，障害者や女性を中心としたゆるやかな集まりである。

　「ネットワーク」では，障害をもつ胎児の中絶をめぐって，女性と障害者それぞれの経験や思いを率直に伝え合い，時には激しい論争を繰り返しながら，自分たちにとっての出生前診断の意味を明確にしようと努力してきた。特に，今，臨床への導入が図られている受精卵の着床前遺伝子診断（以下，着床前診断）については，当初から大きな関心を持って取り組んでおり，これを進めようとしている医学者や研究者，日本産科婦人科学会（以下，学会）の方々とも何度も話し合いを持ってきた（表）。

胎児異常を告知された妊婦をプライマリ助産婦としてケア，戸惑ったことを考察する鈴木　有美 53巻5号 , 1999年5月 , pp.403-406

PDF(3631KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　最近は妊婦の希望の有無にかかわらず各種の出生前診断が行なわれ，妊婦が予期せず胎児の異常を告知されるということが起きる。その結果，様々な選択を余儀なくされる妊婦と家族が増えている。私たち助産婦は妊婦と家族に身近に関わる看護者として，どうすることが最善のことなのか，葛藤することもしばしばある。

　今回私は，双胎を妊娠し超音波診断によって第2子に胎児異常が判明した妊婦Aさんのケアを受け持った。そして胎児異常を告知されたAさんが選択した分娩方法に戸惑った。私のその戸惑いを振り返り，出生前診断を受けた妊産婦に対するケアする者としての助産婦の価値観を含めた姿勢について考えたい。

出生前診断概説鈴森　薫 53巻5号 , 1999年5月 , pp.407-412

PDF(6222KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　重篤な遺伝性疾患や高度の外表あるいは内臓奇形をもつ子どもを，生まれる前に診断することを目的に行なうのが出生前診断である。

　出生前診断手技には，超音波診断装置や古典的なX線写真に代表される画像診断と，胎児由来の細胞や組織を母体に侵襲を加えて採取し，これを試料にして胎児そのものが病気を持っているかどうかを診断する方法がある。

超音波断層法でわかること，そしてその提起する問題佐藤　孝道 53巻5号 , 1999年5月 , pp.413-417

PDF(4535KB)

有料閲覧

文献概要を表示

問題点

　超音波断層法検査は，産婦人科日常臨床の中に深く根を下ろすようになった。産婦人科に受診して内診されないことはあっても，超音波検査を受けないことはないと言っても過言ではない。善し悪しは別として，これが現実である。

　しかし，①どのような場合（例えばハイリスク群を対象にするのか，あるいはすべての妊婦が対象になるのか）に，②何を目的として，③どのようなレベルの超音波検査を，④どの程度の頻度で（あるいはいつ）行なうか，また，⑤それに関するインフォームド・コンセント（以下IC）はいかにあるべきかについての論議は，ほとんど行なわれていないか，あるいはコンセンサスがない^1）。いわば個々の医師が，よく言えばそれぞれの自主的判断で，悪く言えば最低限のガイドラインもないまま超音波検査を実施している。

特別寄稿

日本ラクテーション・コンサルタント協会（JALC）設立と第1回学習会報告本郷　寛子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.419-422

PDF(4106KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　1999年1月30日（土），日本人の国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）の資格をもつ，瀬川雅史，金森あかね，武市洋美そして筆者（本郷）の4人が東京に集まり，日本ラクテーション・コンサルタント協会（Japanese Association of Lactation Consultant，JALC）を正式に設立した。そして国際ラクテーション・コンサルタント協会（ILCA）の会則を参考とした活動目的と国際認定ラクテーション・コンサルタントの倫理規定（1996）に賛同する会員を募ることにした。

　役員になる資格を持つ正会員は，国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）のみとし，賛助会員は賛同者であれば特に資格は問わない。互選により今年度の代表は，海外との渉外役も兼ね，本郷寛子，総務担当は金森あかね，広報担当は瀬川雅史，会計担当は武市洋美，会計監査は金森あかねが兼任することに決まった。なお，瀬川雅史氏については本誌52巻9号で，武市洋美氏については本号で本稿につづいて詳しい紹介がなされている。

助産婦として国際認定ラクテーション・コンサルタントの資格を得て武市　洋美 53巻5号 , 1999年5月 , pp.423-428

PDF(5835KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　私は地域で母乳相談を専門に行なうとともに，桶谷式乳房管理法の教育に当たるようになって8年目を迎えた。昨年，私は国際認定ラクテーションコンサルタント（International Board Certified Lactation Consultant：IBCLC）の資格を取得した。現在日本人ラクテーションコンサルタントは4名で，そのうち助産婦は私1人である。IBCLCについては1998年9月号の『助産婦雑誌』（52巻9号）で瀬川雅史氏が「小児科医がラクテーションコンサルタントの資格を得て」というテーマで詳しく紹介されているので，関心をもたれた方も多いと思う。

　しかし，IBCLCの試験は何ぶん英語で行なわれることと，現在の助産婦活動にその資格をどのように生かすことができるかが未知であって，様子を見ている方も多いのではないだろうか。

　この資格を取得してみて私は，多くの助産婦にこのIBCLC資格試験に挑戦することをすすめたいと思っている。

タイ山岳民族ポーカレンとスゴーカレン授乳婦の信念や慣習が子どもの健康と栄養に及ぼす影響大森　絹子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.430-435

PDF(5936KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　東南アジアを含めた多くの伝統的社会において，キリスト教が開発と近代化に与えた影響は大きいとされる^1〜5）。開発とは物理的，社会経済的なプロセスであり，例えば，土地の開墾，自給自足農業から換金農業への交代，道路建設，灌漑，学校や病院の建設等はもちろんのこと，伝統的社会においては，外界との接触も含まれる。

　近代化とは，開発によって引き起こされた結果である。これもまた非常に広範囲な意味を含むが，科学技術や西洋文化だけではなく，伝統的社会においては，食事や医療における社会文化的，心理学的行動変容がもたらす影響も含む。具体的な例として，母親の授乳期間の変化，離乳時期や離乳食の変化，食事パターンの変化，伝統的民間医療から新しい医療サービスの受け入れへの変化などがある。

「ミッドウィフリートゥディ」京都国際会議をサポートして，日本の助産婦に伝えたいこと夏目　奈緒子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.437-441

PDF(4966KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　1998年11月29日〜12月3日，紅葉の美しい京都国際会議場で，「ミッドウィフリートゥディ国際会議」が650人の参加者を得て開催された。

　「ミッドウィフリートゥディ」は主に北米の助産婦向けに『Midwifery Today』誌をとおして役立つ情報を，また世界の助産婦と女性にも提供するために設立した会社で，所在地はオレゴン州にある。

クローズ・アップ

—助産婦の私もIBCLC（国際認定ラクテーション・コンサルタント）の資格を取得しました—武市洋美氏 53巻5号 , 1999年5月 , pp.361

PDF(3364KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　助産婦の間でも，IBCLC（国際認定ラクテーション・コンサルタント＝母乳育児支援のヘルスケア専門家）の存在は知られるようになってきました。IBCLCの資格認定試験は1985年に始まり，北米を中心に世界ではおよそ7,000人が資格を得て母乳育児支援に活躍中ですが，日本ではまだ4人しか取得者がいません。

　4人のうちの1人が，昨年7月に受験，みごとパスした武市洋美氏。助産婦では初めての快挙です。武市氏は桶谷式乳房管理法研修センター東京校の教務主任として活躍中で，ここ10年“母子にとって最適な母乳育児援助者となること”を使命感とし，IBCLCにもチャレンジしました。

連載　いのちの響き・5

イルカのアップリケ宮崎　雅子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.364

PDF(2802KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　終電で私が到着した時に，孝子さんはお風呂場で動けぬまま，バスタオルを何枚も身体に巻き付けて横たわっていた．急展開の模様に少し私は驚いて，傍らの医師と助産婦に状況を聞く．ここまでくるのに数日を要したからだ．

　そのうち，お風呂の中にドボン．孝子さんはやっと余裕を取り戻し，最後には笑みさえ浮かべながら赤ちゃんを湯船の中に産み落とした．

連載　とらうべ

働く妊婦の保護のため「連絡カード」を普及させよう尾澤　彰宣 53巻5号 , 1999年5月 , pp.365

PDF(1427KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

　1986年4月に男女雇用機会均等法が施行され，女性雇用者が増加し，平均就業年数が伸長した．1997年6月，第140回通常国会において，「改正男女雇用機会均等法」が可決成立した．母性保護等に関する規定は1998年4月1日から施行され，働く女性の妊娠中及び出産後に健康診査及び保健指導を受けることができるようにする措置（法26条），その健康診査等による医師又は助産婦からの指導事項を守ることができるようにする措置（法27条）が事業主に義務化された．旧法では配慮努力として事業主の自主的努力に委ねられていた母性健康管理の措置が，改正法では事業主に対する義務規定となった．

　具体的に医師又は助産婦の指導事項が事業主に的確に伝えられるように医師又は助産婦の「母性健康管理指導事項連絡カード」の発行により，事業主に指導事項の内容が正確に伝達され，事業主が講ずべき妊婦への措置が明確になった．事業主はこの「連絡カード」の利用に努めると同時に，プライバシーの保護について配慮が求められる．

連載　りれー随筆・176

8年ぶりの出産賀数　いづみ 53巻5号 , 1999年5月 , pp.444-445

PDF(2118KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

　平成10年1月11日，次男が無事に誕生した。高齢出産で不安も大きかったが，周囲の温かい励ましや支えを得て無事に出産することができた。長女や長男の出産時はまだ私も臨床で働いていたが，今回は私が助産学科の教員になってからの妊娠・出産で，8年ぶりということもあって，長女・長男の時よりも妊娠経過や出産，育児を楽しむことができた。その体験を通して感じたことを書いてみたい。

今月のニュース診断

医療情報の行方とプライバシー—個人情報保護の視点から斎藤　有紀子 53巻5号 , 1999年5月 , pp.366-367

PDF(1994KB)

有料閲覧

文献概要を表示

国民の医療情報売却！？

　昨年12月にアイスランド議会を通過した「国民健康データベース法」が論議を呼んでいる。これは，政府が国民27万人の診療・投薬・手術記録，健康診断結果，遺伝情報などをアメリカのベンチャー企業（デコード・ジェネティクス社）に委託してデータベース化し，家系情報の保存や疾患遺伝子の同定に役立てるというもの。約310億円の費用を企業が負担するかわりに，国民は登録情報についての権利を放棄し，分析結果の販売権をデコード社が独占する。

　世界に類をみないこの試みで，国内外の遺伝子研究への貢献が見込まれる一方で，国民がモルモットになるのではないか，プライバシーは守られるのか，個人の健康情報で企業が利潤を上げてもいいのかなど，国内外に波紋が広がっている。

Medical Scope

早産・切迫早産と経腟超音波による子宮頸管診断島田　信宏 53巻5号 , 1999年5月 , pp.447

PDF(1298KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　私たち産科周産期医療者は，「何とかして早産を減少させたい」「せめて早産を予知する診断を実施して早産になってしまう症例をなくしたい」という希望をずっと以前から持ち続けてきました。

　この問題に対して，現在普及しつつある経腟超音波断層診断はかなり有益であるという研究が最近になって数多く登場してくるようになりました。経腟用の超音波プローブを腟内に挿入して子宮頸管の後方，つまりダグラス窩といわれている後腟円蓋の部分におき，子宮頸管の形態や長さを計測したり，内子宮口の開大度などを診断するのが主な手段です。いままでは内診の際に内診指の感覚で，子宮頸管の開大度や頸管の長さがおおよそ何センチなどという大ざっぱな診断をしていましたが，経腟超音波では内子宮口が何ミリ開いているとか，頸管の長さは何センチ何ミリとか，とても正確に診断ができます。