助産雑誌 79巻3号 (2025年6月発行)

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特集　産む人と家族の選択肢を増やす　「女性のための妊娠・出産のガイドライン」臨床での活用

扉 79巻3号 , 2025年6月 , pp.187

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　妊娠中の過ごし方や分娩体位について，妊産婦さんやご家族はどれくらい選択肢をご存じでしょうか？　妊娠中の過ごし方や，産むときに一緒にいる人や環境，姿勢を産む人が主体的に選ぶためには，どんな選択肢があり，メリット・デメリットがあり，根拠があるのかということを，助産師だけでなく産む人本人が知る必要があります。

　そのために活用できるツールが，日本助産学会作成の「女性のための妊娠・出産ガイドライン（一般の方へ）2024」です。妊娠・分娩・産褥期の女性への助産ケアについて，臨床の指針を示すことを目的に作成された「エビデンスに基づく助産ガイドライン—妊娠期・分娩期・産褥期2024」が昨年末に発表されたことに伴い，その内容の一部を非医療者向けにまとめたものがオンラインで無料公開されています。本特集は，ガイドライン作成に携わった同学会ガイドライン委員会の皆さまのご協力のもと，この「女性のためのガイドライン（一般向け）」の内容と，臨床での活用の仕方を解説していただきました。面談や出産準備クラス，助産外来など，あなたの現場でぜひ活用してみてください。

2024年改訂「エビデンスに基づく助産ガイドライン—妊娠期・分娩期・産褥期2024」と「女性のための妊娠・出産のガイドライン（一般の方へ）2024」増澤　祐子 79巻3号 , 2025年6月 , pp.188-193

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　さまざまな場における周産期医療に携わる助産師を主な対象とし，助産師が妊娠期・分娩期・産褥期の女性に対して行う助産ケアのために臨床実践の指針を示すことを目的とした「エビデンスに基づく助産ガイドライン—妊娠期・分娩期・産褥期　2024」^1）（以下，助産ガイドライン2024）が2024年11月22日に日本助産学会のウェブページに公開されました。この助産ガイドライン2024は，2012年に一般社団法人日本助産学会ガイドライン委員会が「エビデンスに基づく助産ガイドライン—分娩期」を発刊後，クリニカルクエスチョンの追加や内容のアップデートを行い，3回目の改訂となるガイドラインです。

　今回の改訂で大きく今までと異なる点は次の2点です。

Q1　妊産婦さんが，妊娠中から産後までの間，助産師からの継続的なサポートを受けることはすすめられますか？西野　友子 79巻3号 , 2025年6月 , pp.194-199

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　初診の予約から，産後約1年が経過するまでの間に，妊産婦さんが助産師からの継続的なサポート（継続的ケア）を受けることがすすめられます。

　助産師が主に担当する継続的ケアを妊産婦が受けることにより，多くのよい影響を及ぼす可能性があり，強く推奨されています。

Q2　出産時に会陰が裂けて傷ができることを防ぐために，妊娠中からできる効果的な方法はありますか？福澤　利江子 79巻3号 , 2025年6月 , pp.200-205

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　健康な妊婦さんが，「会陰マッサージ」や「骨盤底筋トレーニング」を定期的に行うと，行わない場合に比べて，出産時の会陰の傷ができにくくなる可能性があります。骨盤底筋トレーニングは尿失禁予防の効果も期待されます。会陰マッサージも骨盤底筋トレーニングも，妊婦さんが自宅で日常的に行えるよう，分かりやすい説明が求められます。

　留意点として，特に会陰マッサージに対する女性の価値観や希望は多様です。また，産後の尿失禁が起こるリスクも個人差があります。全ての妊婦さんに一律にお勧めするのではなく，一人一人の意向を確認し，個別的な判断や対応が望ましいでしょう。さらに，会陰マッサージも骨盤底筋トレーニングも，会陰裂傷予防の効果を保証するエビデンスはまだ十分なものではなく，マッサージやトレーニングの方法も，科学的に立証された最も効果の高い方法の詳細は確立していません。今後の研究の発達により考え方が変わる可能性があります。

Q3　妊娠中の腰や骨盤の痛みを和らげるためには，どんな方法がおすすめですか？豊本　莉恵 79巻3号 , 2025年6月 , pp.206-211

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　適度な運動や骨盤ベルトの着用，キネシオロジーテープ（伸縮性のあるテープ）の使用は，妊娠中の腰や骨盤の痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。これらを選択する際には，妊婦健診や助産外来などで医師や助産師に相談し，自身の健康状態やライフスタイルに合うものを検討し，実施にあたっての留意点についても確認してください。

Q4　妊婦さんが，出産が始まった頃に出産に伴う痛みを和らげたいとき，お湯につかっても（入浴しても）よいですか？上田　佳世 79巻3号 , 2025年6月 , pp.212-217

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　出産が始まった頃の分娩第1期に，出産に伴う痛みを和らげたい場合には，健康な妊婦さんであれば，リラクゼーションの効果が期待できる方法の一つとしてお湯につかる（入浴する）ことができます。ここでの「お湯につかる」とは，シャワー浴ではなく，浴槽やお風呂を使って妊婦さんのおなかが完全にお湯につかる状態（入浴している状態）をいいます。

　出産に伴う痛みを和らげたいときに，入浴するか，あるいは，しないかのどちらがよいかは，これまでの研究では明らかになっていません。それでも，産痛が始まった期間に産婦さんが浴槽やお風呂を使って入浴することは，産痛を和らげるリラクゼーションの効果が期待できるため，選択肢の一つとなります。

　また，入浴に限らず，妊産婦さんが出産に伴う痛みを和らげるためには，さまざまな方法があります（腰や下腹をマッサージする，好きな音楽を聴く，照明を調整して部屋を薄暗くする，安心できる人と一緒に過ごすなど）。痛みを和らげるために入浴を希望する場合は，出産前に，出産予定の施設の助産師等と相談しておくとよいでしょう^1,2）。

Q5　出産で子宮口が完全に開いてから赤ちゃんが生まれるまでのとき，産婦さんは横になった姿勢よりも上体を起こした姿勢を取るほうがよいですか？上田　佳世 79巻3号 , 2025年6月 , pp.218-223

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　出産で子宮口が全開してから赤ちゃんが生まれるまでのとき，産痛がある中で，産婦さんは自身にとってより心地よい姿勢を取り，できる範囲で自由に体を動かすことができます。

　産婦さんが横になった姿勢よりも，上体を起こしたいろいろな姿勢を取る方が出産によい影響があります。これは，赤ちゃんが生まれるまでの時間がわずかに短くなり，会陰切開や器械を使った分娩（吸引分娩や鉗子分娩）を減らす可能性があるためです。

　ガイドラインでは，一人一人の状況に合わせて対応することが提案されています。妊産婦さんは，産前は妊婦健診や助産外来，産前教室などで，出産中は助産師に，自分が快適に感じる姿勢をどうしたら取れるか相談することができます^1,2）。

Q6　出産時に，赤ちゃんが通常とは異なる向きで進んでいる場合に，通常の向きに促すために産婦さんが四つ這いになることはすすめられますか？竹下　舞 79巻3号 , 2025年6月 , pp.224-227

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　分娩期に胎児が後方後頭位になった場合，胎児のwell-beingに問題がなければ，産婦さんへ四つ這いになることを提案します。四つ這いになることで，前方後頭位になる割合を高め，腰痛を軽減する可能性が示されています。

　実施の際，助産師は産婦さんに四つ這いの姿勢が回旋を改善させる可能性を伝え，個々の産婦さんの価値観と希望に基づいて実施を検討ましょう。四つ這いの姿勢を取る場合は，枕やクッションなどを用いて安楽に姿勢を保持できるようにします。また助産師は，四つ這いの姿勢を取っている間も胎児心拍モニタリングの所見でwell-beingであることを確認し，well-beingを確認できない場合は産婦さんに姿勢を変える必要性とその理由を伝えることが必要です。

Q7　赤ちゃんが生まれてすぐに行う早期母子接触には，どのような効果がありますか？竹下　舞 79巻3号 , 2025年6月 , pp.228-232

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　褥婦さんと新生児の状態が安定している場合，早期母子接触（early skin-to-skin contact）を行うことを推奨します。早期母子接触には，母乳育児を促進し，新生児の身体状態を安定させる効果があります。

　ただし，医療者は事前に利益と不利益について，妊産婦さんと家族へ十分な説明を行い同意を得ること，実施中は医療者が母子の継続的な観察（呼吸，心拍，体温，皮膚色，覚醒状態，活気・筋緊張を含む）と記録を行うことが求められます。

連載　うまれてくる風景・15

うまれてくる風景・15 繁延　あづさ 79巻3号 , 2025年6月 , pp.181-183

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※この連載の写真は、権利者の意向等により冊子体のみの掲載になります。電子版では表示されません。

連載　助産師の疑問に答える！　実践的おっぱい講座　多角的な「胸」の知識・9

乳がんと向き合う女性のために—あなたにもできるサポートを探そう Satoko　Fox 79巻3号 , 2025年6月 , pp.243-249

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はじめに

　助産師の皆さんの中には，仕事で乳がんの方と関わった経験のある方もいれば，まだそうした経験のない方もいらっしゃると思います。仕事で関わったことがなくとも，ご家族や友人が乳がんになったりして，相談を受けたことがある方もいるでしょう。その際，何か力になりたいと思いながらも，どう対応すればよいか分からず，もどかしい気持ちを抱いたことがあるかもしれません。

　私が病院外で乳がんの啓発，教育を始めてから約4年が経ちました。いろいろ調べている中で，乳がんに関する優れた情報リンクやリーフレットが数多く存在することを知りました。しかし，それらにたどり着くのは意外と難しく，せっかく研究費などをかけて作られたにもかかわらず，十分に認知されていないと感じます。というのも，情報を分かりやすくまとめることとそれを広めることは，別のスキルが求められるからです。

　助産師さんの仕事は多岐にわたり，お母さんたちと継続的に関わる方も多いと思います。そのような助産師さんのもとに，ある日，「もしかして乳がんかもしれない」「乳がんと診断された」という相談が持ちかけられたら……。きっと少しでも力になりたいと思うはずです。

　今回は，診察室だけでは不十分と思われるサポートのポイントや，すぐに役立つ情報サイトについてご紹介します。

連載　型破りでオリジナルな性教育の舞台裏　行政・教育・地域を巻き込むノウハウ・3

性教育が私学のPRに?!　アレンジで無限の可能性直井　亜紀 79巻3号 , 2025年6月 , pp.250-253

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どんなご縁やきっかけがあるか分からない

　私が性教育の活動を継続できているのは，人のご縁をいただいてこそ。たとえば，保護者さん同士のクチコミで隣の学校でも授業を行うことになったり，学校の先生が異動先からお声がけくださる……といったつながりがきっかけとなることが大半です。

　しかし，中にはこのようなご縁もありました。

連載　りれー随筆・464

助産師人生の宝物新堂　尚子 79巻3号 , 2025年6月 , pp.254-255

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　今年で助産師歴48年を迎えた私。今までにたくさんのお産に立ち会わせていただきました。

　思い出はいっぱいありますが，その中でも，私の宝物である4人の孫たちとの出会いについて聞いていただきたいと思います。

この本，いかがですか？

『乳幼児健診マニュアル　第7版』小倉　加恵子 79巻3号 , 2025年6月 , pp.236-237

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　本書を手に取り，まず強いインパクトがあったのが，冒頭の節でした。乳幼児健診の「基本的な心構え」として，「健診は医療の延長ではありません」という文章から始まります。最近では子育てが「孤育て」としばしば表現されるように，孤立した育児環境に伴う保護者の育児不安や育児負担感の増大は社会課題の一つであり，そこから発展し得る児童虐待のリスクが指摘されています。乳幼児健診の意義として，子どもの健康状態の確認や疾病スクリーニングとともに，子育て支援の意味合いがますます大きくなってきました。また，2024年から始まった国民健康づくり運動プラン「健康日本21（第三次）」では，ライフコースアプローチとして胎児期から高齢期に至るまでの生涯を踏まえることが必要とされ，乳幼児健診はそのキーポイントの一つとなります。本書はこうした社会ニーズにコミットしており，冒頭の言を通じて，乳幼児健診にむかう医師の構えを疾病志向型から健康志向型へ切り替える，実践者のための指南書であると感じました。

　本書の内容も充実しています。初めに総論として「乳幼児健診の実際」が示された後に，各論として「月齢別の健診のしかた」に続きます。各月齢の健診における診察方法が手順に沿って分かりやすく解説されており，シンプルな図表とかわいらしいイラストにより理解が進みます。また，それぞれの月齢の保健指導の要点やよくある質問への対応についても解説があります。健診現場ですぐに使える具体的な指導法が簡潔に記され，後に続く「育児相談・育児支援」の詳細な解説により理解が深まるよう工夫されています。さらに，「各月齢の発達の目安・ポイント一覧」が本書の見開きにあり，健診直前にサッと確認事項をおさらいするのに役立ちます。この内容はしおりとして付録にもなっていて，読者への細やかな配慮を感じました。

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目次 79巻3号 , 2025年6月 , pp.184-185

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バックナンバーのご案内 79巻3号 , 2025年6月 , pp.235

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BOOKS 79巻3号 , 2025年6月 , pp.238-239

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学会・研究会情報 79巻3号 , 2025年6月 , pp.256-260

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次号予告・編集後記 79巻3号 , 2025年6月 , pp.262

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基本情報

助産雑誌
79巻3号
(2025年6月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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投稿規定

助産雑誌 79巻3号 (2025年6月発行)

特集 産む人と家族の選択肢を増やす 「女性のための妊娠・出産のガイドライン」臨床での活用

連載 うまれてくる風景・15

連載 助産師の疑問に答える！ 実践的おっぱい講座 多角的な「胸」の知識・9

連載 型破りでオリジナルな 性教育の舞台裏 行政・教育・地域を巻き込むノウハウ・3

連載 りれー随筆・464

この本，いかがですか？

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特集　産む人と家族の選択肢を増やす　「女性のための妊娠・出産のガイドライン」臨床での活用

連載　うまれてくる風景・15

連載　助産師の疑問に答える！　実践的おっぱい講座　多角的な「胸」の知識・9

連載　型破りでオリジナルな性教育の舞台裏　行政・教育・地域を巻き込むノウハウ・3

連載　りれー随筆・464

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