助産雑誌 80巻1号 (2026年2月発行)

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特集　母子と家族にやさしい産院　国際出産イニシアティブ（ICI）の日本における広がり

扉 80巻1号 , 2026年2月 , pp.11

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　安全で，産む人・生まれる人とその家族を尊重したケアを提供し，働く人の権利も守る産科施設。ただの理想論かと思いきや，その実現に向けて歩みを進めるための枠組みがあります。国際産婦人科連合（FIGO），国際助産師連盟（ICM），国際小児科学会（IPA），国際母子出産組織（IMBCO），ホワイトリボン連盟（WRA）の国際5団体が2018年に発表した「母子・家族を尊重した安全なケアを実現する12ステップ」を掲げて推進する，「国際出産イニシアティブ」（International Childbirth Initiative：ICI）です。

　ICIの12ステップは，世界保健機関（WHO）のガイドライン「ポジティブな出産体験のための分娩期ケア」（2018）に沿い，「妊産婦を大切にする」「格差なくケアにアクセスできる」「エビデンスに基づくケア」「スタッフも尊重される環境」など，質の高い出産ケアに必要な条件を言語化し，体系的に示しています。ICIにはその実現を目指す施設の認証制度が用意されており，認証を目指すプロセスを通して，スタッフが理念を共有するとともに，認証後は質の高い出産ケアに主体的に取り組む施設であることを内外に示し，理念を共有する施設同士がつながることができます。

　ICI日本事務局の活動が2024年に始まり，日本でもこの取り組みが広がりつつあります。2026年1月現在で，10施設が第一段階の認証を受けています。本特集ではその各施設の特徴や実践，ICIの国際認証を受けて正式に参加した結果どのような変化があったか，さらに12ステップにどのように取り組んでいるのかをご紹介いただきます。

国際出産イニシアティブ(ICI)と「安全で母子・家族を尊重したケアを実現する12のステップ」「母子・家族にやさしい産院」認証制度の概要福澤　利江子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.12-21

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国際出産イニシアティブ（ICI）とは

　国際出産イニシアティブ（International Childbirth Initiative，ICI）は，出産施設のケアの質を向上させる世界的な活動です^＊1。2018年に発表された「安全で母子＆家族を尊重したケアを実現するための12ステップ」［図1］^1）＊2を掲げ，2021年以降に世界中で活動が本格化されました。国際助産師連盟（ICM），国際産婦人科連盟（FIGO），ホワイトリボン連盟（WRA），国際小児科学会（IPA），国際母子出産組織（IMBCO）の5つの国際組織が共同で創設し，産婦人科医師であるAndre Lalonde（アンドレ・ラロン）氏^＊3（p.20）とドゥーラ養成者でIMBCO代表のDebra Pascali-Bonaro（デボラ・パスカリ-ボナロ）氏^＊4（p.18）が共同で議長を務めています。賛同組織も世界中に40以上あり，米国看護助産師協会（ACNM），国際看護師協会（ICN），国際ラマーズ協会，国際北米ドゥーラ協会などの職能団体の他，ブミセハット国際助産院のような出産施設，米国の大学などの研究機関もパートナー組織に含まれています。

　ICIは，日本でもよく知られている「赤ちゃんにやさしい病院（Baby-Friendly Hospital，BFH）」にヒントを得て創設されました。「母乳育児がうまくいくための10のステップ」^2）は，ICIの12ステップの12番目に内包されています。また，ICIは2018年に発表された世界保健機関（WHO）ガイドライン「ポジティブな出産体験のための分娩期ケア」（日本語版は2021年発行）^3）が目指す分娩期ケアモデルにも沿っています。世界中の出産ケアを改善するためだけでなく，診療ガイドラインや助産教育にも影響を与えています。

日本における国際出産イニシアティブ参加施設紹介—なぜ参加しようと思いましたか？　参加してよかったことは何ですか？医療法人岩段会菜の花マタニティクリニック , 吉村医院あさひ産婦人科 , 医療法人茜草会あかね医院 , 医療法人社団善方会よしかた産婦人科 , 医療法人みらいグループ Sola Clinic , 医療法人結想会ゆいクリニック , 一般社団法人晴れの国お産所 , 神石のたまご産婦人科　神石のたまご助産院 , 日本赤十字社諏訪赤十字病院 , 医療法人社団林産婦人科 80巻1号 , 2026年2月 , pp.23-33

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　国際出産イニシアティブ（ICI）には，現在，日本国内で10施設が参加しています［図］。各施設から，自己紹介とICIに参加した動機についてご寄稿いただきました。（編集室）

【ICIの12ステップ：当施設ではこうしている】

STEP1　すべての母子と家族を尊重するケア赤羽　洋子 , 日下　剛 , 内藤　尚子 , 酒井　ちひろ 80巻1号 , 2026年2月 , pp.34-37

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STEP1

すべての女性と赤ちゃんに，共感的で，尊敬と尊厳をもった態度で接しましょう。身体的，言語的，情緒的な虐待があってはいけません。一人一人の女性の習慣，価値観，自己表現する権利，インフォームド・チョイス（十分に情報提供を受けたうえでの選択）の権利，プライバシーが守られる権利を尊重し，個々の文化を十分に配慮したケアを提供しましょう。

STEP2　差別がなくアクセスが公正なケア内藤　尚子 , 島袋　史 , 赤羽　洋子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.38-41

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STEP2

妊娠・出産・産後の時期すべてを通して，差別がなく，無料あるいは少なくとも支払い可能な額のケアを受ける権利がすべての女性にあることを尊重しましょう。どんな状況であっても，未払いという理由で母子のケアの提供を拒否したり，産後に身柄を拘束してはいけません。

STEP3　母子中心の助産ケア小川　華奈江 , 赤羽　洋子 , 内藤　尚子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.42-44

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STEP3

助産の実践および哲学を統合した母子と家族のための妊産婦ケアモデル^＊を常用的に提供しましょう。これは，医療レベルや場の違いにかかわらず，あらゆる医療専門家により実践可能です。

STEP4　出産中の付き添いを保証するケア金森　あかね , 内藤　尚子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.45-46

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STEP4

出産中を通して産婦が継続的な支援を受けられる権利を認めましょう。継続的な支援の利点を母親に説明しましょう。産婦本人が選んだ担当医療者および付き添い者からそのような支援を受けられることを保証しましょう。

STEP5　産痛緩和のケアシャノン　香織 , 平田　明日香 , 種村　麻里 , 善方　裕美 , 金森　あかね 80巻1号 , 2026年2月 , pp.47-51

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STEP5

陣痛中に薬を使わずに安楽に過ごす方法や痛みを和らげるための方法を，安全な第一選択として提供しましょう。薬による産痛緩和法が利用可能で，産婦が使用を希望する場合には，その利点とリスクを説明しましょう。

STEP6　エビデンスに基づくケア岡村　やよい , 平田　明日香 , 種村　麻里 , 善方　裕美 , 内藤　尚子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.52-55

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STEP6

妊娠・出産・産後の時期すべてを通して，科学的根拠に基づく，母子と家族に有益なケアを提供しましょう。

STEP7　無害なケア島袋　史 , 藤井　治子 , 内藤　尚子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.57-60

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STEP7

日常的あるいは頻繁に用いた場合に利点がリスクを上回るという科学的根拠が十分になく，害をもたらす可能性があるような処置や実践は，正常な妊娠・出産・産後の経過にある母子に行わないようにしましょう。

STEP8　健康教育としてのケア藤井　治子 , 内藤　尚子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.61-62

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STEP8

健康増進と疾病予防のためのさまざまな方法を実施しましょう。例えば，栄養改善，清潔な水，衛生管理，家族計画，病気や合併症の予防，産前産後の教育などを，母子や家族に提供しましょう。

STEP9　救急医療とつなぐケア日下　剛 , 内藤　尚子 , 平田　明日香 , 種村　麻里 , 善方　裕美 80巻1号 , 2026年2月 , pp.63-65

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STEP9

必要時には，産科，新生児科の適切な緊急治療を提供しましょう。危険な状態や合併症（およびその可能性）を見きわめる方法，効果的な治療法や病状を安定させる方法について，スタッフは訓練を受けましょう。スタッフから専門家への相談経路と，安全で効果的な搬送システムを確立しておきましょう。

STEP10　働く人へのケア金森　あかね , 出井　淳子 , 本間　永子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.66-68

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STEP10

支援的な人材管理指針を備えましょう。熱心なスタッフをリクルートし保持するための指針を万端にし，スタッフが安全で，安心でき，尊重される環境で働くことを保証しましょう。良い労働環境を備えたうえで，スタッフが良質で連携的で個別的なケアを確実に母児に提供できるようにしましょう。

STEP11　多職種連携に基づくケア平田　明日香 , 種村　麻里 , 善方　裕美 , 内藤　尚子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.69-70

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STEP11

職種間連携をとりながらケアを提供しましょう。あらゆる医療レベル間でコミュニケーション，相談，搬送がうまくいくような計画および実行のための後方支援を確立し，すべての関連する医療従事者，施設，組織で協調的なケアを提供しましょう。

STEP12　赤ちゃんを中心としたケア金森　あかね , 島袋　史 , 内藤　尚子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.71-74

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STEP12

2018年に更新された新「赤ちゃんにやさしい病院戦略（母乳育児がうまくいくための10のステップ）^＊」を達成しましょう。妊産婦ケアを提供する施設では，母乳育児を保護し，促進し，支援しましょう。

【MESSAGE】

MESSAGE デボラ・パスカリ-ボナロ , アンドレ・ラロン , ミシェル・スケア・セリエン , 阿部　亜実 , 磯邉館　香織 , 齋藤　麻紀子 , 伊東　清恵 , 徳廣　直子 , 飯村　ブレット , 山下　祐司 , 伊丹　憲子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.18-64

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連載　うまれてくる風景・19

うまれてくる風景・19 繁延　あづさ 80巻1号 , 2026年2月 , pp.1-3

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※この連載の写真は、権利者の意向等により冊子体のみの掲載になります。電子版では表示されません。

連載　母子家庭の生きる知恵から「支援」を捉え直す　じじっかの思考デザイン・6

裏暮らしを表沙汰にする宮﨑　千恵 80巻1号 , 2026年2月 , pp.4-7

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　じじっかの思考デザインの中には「裏暮らしを表沙汰にする」というものがあります。その人の裏側にある，核なる部分を表側に出すことで，その人の本当の悩み（貧根）を引き出すというものです。

　さて，社会の中には無数のコミュニティがあります。例えば会社組織やPTA活動，ママ友，習い事。もっと身近な「家族」もそれに入るのではないでしょうか。

連載　助産師の臨床推論を学ぼう！・7

—異常を見逃さない！「性器出血」①—Case 5　妊娠初期の絨毛膜下血腫伊藤　美栄 80巻1号 , 2026年2月 , pp.84-87

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　このたび，「助産師の臨床推論を学ぼう！」“異常を見逃さない！シリーズ”の連載を始めることになりました。今回は「性器出血」を取り上げます。妊婦の性器出血は，妊娠初期か，中〜後期かで想定する疾患が変わります。妊婦さんが性器出血を訴えた場合，どんな疾患を考え，どう対応しますか？　前シリーズと同様に，まずフィジカルアセスメント，想定疾患と鑑別ポイントについて知識を整理します。次にそれらの知識を使って，事例の臨床推論と助産師のケアを考えていきましょう。

連載　分娩第2期の助産技術　無痛分娩に求められる助産の探求からみえてきたもの・2

腟壁の用手誘導田辺　けい子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.88-90

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胎児下降を助ける「スペースづくり」の技術

　腟壁の用手誘導は，分娩第2期に児頭の下降が思うように進まないときに行う手技です。産道に胎児が通過するための「スペース」をつくり，進行を助けます。

　下降が進まない原因は，娩出力や胎児の回旋の問題ではなく，骨盤底筋や腟壁の緊張にある場合もあります。陣痛の間欠時に児頭が押し戻されたり，努責をかけてもstationが変わらなかったりします^＊1。そのようなとき，助産師が腟壁を圧排して産道に空間をつくることで，腟壁の抵抗が減り，児頭は子宮収縮の力に身を任せるように自然に下降しやすくなります。さらに児頭が下降することで，産婦のいきみ感覚が引き出されることにもつながります。

連載　フランスの出産支援制度と助産師・2

産科病棟の助産師たち—「女性を信じる人」として，そばにいる。髙崎　順子 80巻1号 , 2026年2月 , pp.91-97

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　フランスの助産師たちが働く場所を訪れ，日々の実践とそれを支える思いを聴く連載。第2回では，この国の現役助産師の6〜7割が職場とする産科病棟（Les Maternités）を訪ねます。合併症のない経腟分娩を自律して担う助産師たちが，その職の伝統的・本質的な本領を発揮する場です。

　まず，フランスの産科病棟の全体像を見ていきましょう。

連載　りれー随筆・468

助産師として生きてきて，今，思うこと石原　昌 80巻1号 , 2026年2月 , pp.98-99

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　今回，教え子の一人からリレー随筆の話があり，助産師として生きてきた人生を振り返ってみる機会を与えられて感謝している。

この本，いかがですか？

『—看護職・子育て支援者のための—家族のレジリエンスを高めるワークショップ実践ガイド』加藤　安里彩 80巻1号 , 2026年2月 , pp.80-81

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　助産師として日々ママたちと向き合う中で，「育児の悩みの多くは，赤ちゃんだけでなく，家族との関係性や心の状態と深くつながっている」と感じています。産後の不安，パートナーとの関係，過去の経験，育児観……それらすべてが育児に影響し，家族の在り方を左右します。本書『家族のレジリエンスを高めるワークショップ実践ガイド』は，その“心のケア”の根幹に触れた，助産師として必読の一冊だと思いました。

　中でも私が強く惹かれたのは，ワークショップ参加後のママのエピソードです。夫婦関係が難しく育児がつらかった2児のママが，このプログラムを通してパートナーとの関係を見直し，最終的に3人目の妊娠・出産へと進んだというお話。まさにレジリエンス（逆境から立ち直る力）が家族全体に波及したとき，人生が動くほどの変化が起こり得ることを示す印象的な例でした。

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目次 80巻1号 , 2026年2月 , pp.8-9

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バックナンバーのご案内 80巻1号 , 2026年2月 , pp.77

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BOOKS 80巻1号 , 2026年2月 , pp.79

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次号予告・編集後記 80巻1号 , 2026年2月 , pp.102

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基本情報

助産雑誌
80巻1号
(2026年2月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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投稿規定

助産雑誌 80巻1号 (2026年2月発行)

特集 母子と家族にやさしい産院 国際出産イニシアティブ（ICI）の日本における広がり

【ICIの12ステップ：当施設ではこうしている】

【MESSAGE】

連載 うまれてくる風景・19

連載 母子家庭の生きる知恵から「支援」を捉え直す じじっかの思考デザイン・6

連載 助産師の臨床推論を学ぼう！・7

連載 分娩第2期の助産技術 無痛分娩に求められる助産の探求からみえてきたもの・2

連載 フランスの出産支援制度と助産師・2

連載 りれー随筆・468