がん看護 25巻6号 (2020年7月発行)

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特集　上部消化管がん看護のいま2020

上部消化管がん看護のいま2020 鴨川　郁子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.519-519

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特集にあたって

　生涯でがんに罹患する確率が2人に1人と言われる中，消化器がんは悪性腫瘍の死因の第1位を占めています．とくに，胃がんは，男性が生涯で罹患する確率が9人に1人と言われ，もっとも高い確率が示されているがんです．そのため，さまざまな医療現場で消化器がん患者に出会う機会があります．

　手術は開胸・開腹の方法から腹腔鏡下で行う方法が主流となり，今日ではロボット手術も拡大しており，周手術期看護にも新たな知識や技術が求められるようになってきました．また，消化器がんの術後合併症である周術期感染症は，入院期間の延長とコストの増大を招き，患者の満足度を著しく損なうだけではなく，長期予後も悪化させる可能性があると報告されています．そのため，術後合併症を予防し，術後回復の強化を目指し，医療者が術前から患者のセルフケアを支援することで，患者自身が呼吸訓練，早期離床，口腔ケアの必要性を理解し，積極的に実施することが重要と言われています．

　しかし，入院後の術前期間は2日程で短く，患者はその間に手術，麻酔の説明を受けて，術前オリエンテーション，歯科受診，呼吸訓練，術前検査などきわめて多忙であるため，セルフケア支援の内容を十分に理解して実施することが困難な状況といえます．実際に，入院前に医療者から禁酒・禁煙，呼吸訓練の指導を受けたにもかかわらず実施されていなかったり，歯科衛生状態も不十分なことが多くあります．その原因として，患者から「術後のイメージが十分できずイメージの乖離があった」ときいたりもしました．そこで当院では，消化器がん手術患者を外来時から術後まで一貫して管理するために，食道がんを皮切りに多職種による周術期管理チーム（通称PERICAN（ペリカン））を2013年に結成して活動を開始しました．それにより患者の予後によい効果をもたらすことができたため，現在は胃がん，膵がん，肝臓がんとがん種ごとにチーム活動を拡大しているところです．

　今回は上部消化管がんに焦点を当て，チーム医療の中での看護師の役割を掘り下げるために，臨床現場で役立つ知識，患者を観察するポイント，セルフケア支援，コミュニケーション法の“いま”必要とされる看護のトピックを取り上げました．

　本特集が，上部消化管がん看護の“いま”に携わる看護実践者にとって役立つことを心より願っています．

術前補助化学療法を受ける患者の看護羽田　忍 25巻6号 , 2020年7月 , pp.523-526

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はじめに

　術前補助化学療法（neoadjuvant chemotherapy）とは手術を前提とし，down staging目的で薬物療法を行う治療戦略である．術前補助化学療法の特徴は術後補助化学療法よりも，治療を完遂しやすい点が挙げられる．また，原発病巣縮小やリンパ節転移・微小転移をコントロールできれば，切除率を向上させることが期待できる^1）．上部消化管がんの中でも有用性を示されているのが食道がんの術前化学療法である．本稿では食道がんにおける術前補助化学療法を受ける患者への看護について述べる．

データでわかる！　安全に手術に臨むための術前看護武田　知子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.527-531

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はじめに

　周術期において，看護師は患者が心身ともに安全に手術を乗り越えられるように支援する役割がある．超高齢社会である現在では，合併症を有した患者や，生体予備能力の低下した患者も手術を受ける機会が多い．がん手術患者では，治癒率の向上や機能温存のため術前に化学療法や放射線療法が行われることも多く，より個々の経過に応じた術前評価が必要となる．短期入院の中で，外来や病棟・手術室看護師は連携し，効率的で効果的な看護実践が求められている．本稿では，上部消化管がん患者の特性，手術侵襲と生体反応をふまえ，術前評価のポイント，術前看護の根拠について説明する．

術前の栄養コントロール　～栄養補助食品を摂取する必要性とその効果～竹内　抄與子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.532-534

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術前栄養管理の必要性

がんによる影響

　がんは，①自律性増殖，②浸潤と転移，③悪液質という3つの特徴がある．悪液質は，がん自体が産生・分泌する炎症性サイトカインにより，骨格筋の減少・脂肪組織の分解・代謝異常・食欲の抑制などが起こり，診断時に体重減少など栄養状態が低下している場合もある．また，胃がんは高齢者の罹患が多く，罹患者数は男性で1位，女性で3位である^1）．人は，加齢によって40歳以降では1年に0.5～1％程度筋肉量は減少する2）と言われ，これはサルコペニアという状態である．サルコペニアは術後の回復促進の障害になるため，高齢者に多い胃がん患者では考慮する必要がある．

術後早期からの栄養コントロール　～胃がん術後患者への食事支援～竹内　抄與子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.535-536

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術後の栄養管理の必要性

術式による訴えの違い

　外科手術による胃の切除法には，代表的なものとして胃全摘術（total gastrectomy：TG），幽門側胃切除（distal gastrectomy：DG），噴門側胃切除（proximal gastrectom：PG），幽門保存胃切除（pylorus-preserving gastrectomy：PPG）の4種類がある．どの手術が行われるかは，がんができた部位，がんの深達度，悪性度，リンパ節などへの転移の有無などにより決定し，各術式により患者の術後の訴えに違いがみられる．

　たとえば，TGの場合，食欲はそれほど湧いてこないが通過障害がないため，食事は割とすらすらと摂取できてしまう傾向がある．しかし，逆流感やあまり噛まずに摂取することで消化不良を訴えることがある．また，PPGの場合には，胃の容量が小さくなり胃の出口の幽門が残っているため内容物が胃にたまり満腹感が早く，胃部の張り感やうっ滞感がみられる．

　このように，胃切除後症候群の種類や程度は，胃の切除部位・範囲や再建法に影響を受ける．また，同じ術式や再建法が行われても，出現する症状の程度には個人差がみられ，術式だけでなく，術前後の心理社会的要因も影響すると考えられ，その点をふまえたケアが必要である．

術前リハビリテーションを促す看護　～呼吸リハビリ，嚥下リハビリ，運動リハビリ～上間　美夕紀 25巻6号 , 2020年7月 , pp.537-542

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はじめに

　がんの周術期においては，術前および術後早期からのリハビリテーションにより，術後の合併症を予防し，後遺症を最小限にして，スムーズな術後の回復を図ることが重要である^1）．

　食道がんは60～70歳台で，胃がんにおいては80歳台と高齢で罹患のピークを迎える．高齢者は，臓器の機能低下，身体運動機能の低下を呈していることから，手術によるさらなる機能低下を防ぐ必要がある．また，食道がん，胃がんともに喫煙が危険因子であり，喫煙者は手術前から肺機能が低下している場合が多い．さらに，食道がん手術は，開胸あるいは胸腔鏡下に頸部・胸部・腹部の3領域に及ぶリンパ節郭清を行い，食道を切除する術式を標準手術とする非常に侵襲の大きな治療法である^2）．これらの患者特性や手術内容から，食道がん，胃がんにおいては術後合併症のリスクは高く，術前からのリハビリテーションを行うことで，合併症の予防，早期回復を目指す必要がある．

腸内コントロールが術後の状態を左右する黒田　直子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.543-545

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はじめに

　がん患者は，容易に食欲不振や経口摂取量の低下を起こし，低栄養状態となりやすい．低栄養状態は患者の腸管の機能を低下させ，がん治療である手術や化学療法，放射線療法による合併症や副作用の発症が高まることがわかっている．

　近年，食物栄養だけでは不十分な場合に経口補充栄養（oral nutritional supplements：ONS）と経管栄養による経腸栄養はがん患者の栄養補給に有用である．また，消化管の機能を正常に保ち，免疫能が維持されるよう消化管に有効な栄養素の摂取など，がん治療の一環として取り入れられるようになってきた．治療前より栄養アセスメントを行い，早期からの栄養サポート管理が求められる．

リハビリテーション継続のための支援　～術前から退院後まで～綿貫　恵 25巻6号 , 2020年7月 , pp.546-550

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はじめに

　DPC （diagnosis procedure combination）制度が導入され，在院日数短縮が余儀なくされた．また，クリニカルパス導入によりケアプロセスが標準化され業務も効率化されている．しかし，患者自身の精神的，身体的回復は十分ではないことが予測され，周術期看護においても，セルフケア支援にあてる時間は限られる．現在，チーム医療は当たり前になり，当院でも周術期管理チームで患者をサポートしている．その中で看護師は，患者を全人的に理解し生活者としてとらえ，その人に合わせたセルフケア支援を行う必要がある．また，専門職として術前・術後の身体的変化をふまえた指導も重要と考える．本稿では，チーム医療の中で看護師が果たすべき役割を，胃がん手術患者の入院前から退院までのかかわりの中で振り返る．

術後患者の身体的変化と看護稲城　陽子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.551-554

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術後侵襲からの回復過程

　術後侵襲からの回復過程としてムーア（Moore）の分類がある（図1）．第Ⅰ相は「傷害期」，第Ⅱ相は「変換期」，第Ⅲ相は「筋力回復期」，第Ⅳ相は「脂肪蓄積期」である．第Ⅰ相，第Ⅱ相は，手術侵襲により受けたダメージを自律神経系，内分泌系，免疫系がバランスを取ろうとしている時期であり，さまざまな生体反応がみられる術後急性期である．この時期は不安定な時期であり，注意深く観察を続け術後合併症予防ケアが大切である．上部消化管術後の患者は術後合併症がなく経過した場合，術後2週間～1ヵ月にあたる第Ⅲ相の時期に退院となる患者が多い．退院時の患者は回復過程の途中であることを念頭に入れ退院指導を行う必要がある．退院後すぐに手術前と同じ食生活に戻れるわけではないので，第Ⅲ相の「筋力回復期」や第Ⅳ相の「脂肪蓄積期」の回復過程に影響を与える可能性は大きいことをふまえ，退院後の外来ではフォローしていくことが大切である．

周術期の患者を支援するためのコミュニケーション　～意思決定と不安に寄り添う看護～鴨川　郁子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.555-557

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はじめに

　がん患者が最初に受ける治療の64％は手術（腹腔鏡・胸腔鏡・内視鏡手術も含む）であり，次いで薬物療法24％，放射線療法3％と報告されている^1）．つまり，多くの患者が初めてのがん治療法として「手術をする」という意思決定プロセスを体験している．がん患者にとって手術ができるということは，治療への希望として受け止め，治癒が望めないときでも，がん摘出により身体の不快な症状の消失，生存期間の延長に期待する人が多い^2）と言われている．

連載　患者の治療と「食べる・話す」を支える　がん患者の口腔ケア　【最終回】

口腔のアセスメントを適切な口腔ケアにつなげるために上野　尚雄 25巻6号 , 2020年7月 , pp.559-563

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はじめに

　がん患者さんに起こるさまざまな「お口の困りごと，お口の痛み」を，どう支えていくか．本連載では口腔のトラブルに対して看護師が適切な介入を行うためにもっとも重要な「口腔アセスメントのコツ」についてこれまで述べてきました．

　しかし，アセスメントはゴールではなく，スタートです．せっかくのアセスメントも，適切な対応につなげることができなければ，何の意味もなくなってしまいます．「結局口の中がどう痛かろうと，どうせできることはうがいと軟膏しかないから，アセスメントをがんばっても今までとやることは変わらないのでは？」では困ります．

　連載最終回の本稿では，評価した口腔の内容を具体的にどう対応につなげるか，がん治療中に起こる口腔トラブルの中で頻度が高い「口腔粘膜炎」をベースにご説明します．また，看護介入の質を上げるための歯科とのコラボレーションの有用性と，円滑な連携のコツについてお伝えしたいと思います．

連載　My Favorite Medicine!!　私が注目している抗がん薬を紹介します．　【9】

ビンクリスチン硫酸塩（オンコビン^®）菅野　かおり 25巻6号 , 2020年7月 , pp.564-565

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どんな薬？

　ビンクリスチン硫酸塩（以下，ビンクリスチン）は，日本で1968年に承認された殺細胞性抗腫瘍薬で，キョウチクトウ科のツルニチニチ草から抽出されたビンカアルカロイドです．ニチニチ草は，古くから民間療法に使用されていましたが，その後の研究でアルカロイド（天然由来の有機化合物の総称）を含有していることがわかり，糖尿病の治療薬を創薬する目的で研究が始まりました．しかし，糖尿病への効果は得られず，毒性（強い骨髄抑制）に注目がいき，抗腫瘍薬として開発されました．同じビンカアルカロイド系抗腫瘍薬にはビンブラスチン，ビンデシン，ビノレルビンがあります．

　ビンクリスチンは造血腫瘍や肉腫に対して高い治療効果を示していますが，神経障害などの副作用もあり，確実な投与管理をしなければ，患者のQOLを著しく低下させる危険性があります．過去にビンクリスチンの医療事故の報告があります．薬の取り扱いを誤った過剰投与で，16歳の尊い命を奪ってしまいました．2000年9月に右顎下部腫瘍の治療のため高校2年生の女子が入院し，摘出手術を受けた後，滑膜肉腫と診断されました．滑膜肉腫は予後不良の傾向が強いため，がん薬物療法を受けることになりました．当時の担当医たちは滑膜肉腫を受けもった経験がなく，文献などで調べたVAC療法（ビンクリスチン，アクチノマイシンD，シクロホスファミド）を実施することを決定しました．その治療の中で，ビンクリスチン2 mgを週1回（weekly）12週間投与するところをプロトコールの読み間違いで1週間毎日（daily）連続投与した結果，過剰投与となり多臓器不全で死亡しました．この医療事故から，レジメン登録システムや電子カルテのアラートシステム，医療者間および患者とのダブルチェック，がん薬物療法に精通した医師，看護師，薬剤師の育成などが進みました．私たちは，この事故を風化させることなく，教訓にしながら安全にがん薬物療法を行うということを忘れないようにしなければなりません．

連載　がん患者・家族の質問に答えられる！　押さえておきたい“お金と制度”の話　【新連載】

がんと診断された初期の事例　～お金の悩みを引き出すコツ～雑賀　祐子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.573-577

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連載にあたって

　相談の場面で，第一に経済面について話を聞きたいと来られる方はめずらしく，たいがいはどのように切り出したらよいか，あるいはお金のことを相談してもよいのかと迷っていることが多い．そのため医療者は，相談者の語りの中から真のニーズを引き出し適切な支援を提供する必要がある．

　がん患者の経済支援に活用できる各制度の詳細は，本誌『がん看護』25巻4号の特集で取り上げたので，参照いただきたい．

　それを受け本連載では，がん相談窓口での対応事例を挙げ，経済的な問題を説明する流れと具体的な方法をお伝えできればと考えた．これらについてはがん相談の窓口だけではなく，病棟や外来での患者さんとの相談場面で活用できると考える．がんを抱えて生きていく患者さんの支援に役立てば幸いである．

はじめに

　連載一回目はがんと診断された初期の事例を取り上げる．告知を受けた当初は患者自身の将来的な見通しが立たず，不安な日々を送ることが多い．身体的なことはもちろんのこと，今ある日常の生活を変えなくてはならないのではという不安が湧いてくることもあるかもしれない．患者のそういった不安にいち早く気づきサポートできるのは看護師あってのことではないだろうか．

連載　遺族の声を臨床に生かす　～J-HOPE2016（多施設遺族調査）からの学び～　【5】

遺族をめぐる課題　付帯4 遺族の社会的孤立に関する研究／付帯12 複雑性悲嘆のスクリーニング尺度であるBGQ（Brief Grief Questionnaire）とICG（Inventory of Complicated Grief）の比較 25巻6号 , 2020年7月 , pp.579-583

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付帯4

遺族の社会的孤立に関する研究

前田　一石

Isseki MAEDA：協和会千里中央病院緩和ケア科

はじめに

　がん患者の遺族は死別後に抑うつや複雑性悲嘆を経験することが知られている^1,2）．遺族の抑うつ・悲嘆を癒すには，患者の存命中からどの家族（遺族）が抑うつ・悲嘆のリスクが高いのかを認識し，適切にかかわる必要がある．社会的要因が抑うつ・悲嘆と関連することはよく知られているが，がん遺族の社会的要因については十分に研究されておらず実態が不明である．

付帯12

複雑性悲嘆のスクリーニング尺度であるBGQ（Brief Grief Questionnaire）とICG（Inventory of Complicated Grief）の比較

五十嵐尚子

Naoko IGARASHI：東北大学大学院医学系研究科保健学専攻緩和ケア看護学分野

はじめに

　悲嘆とは大切な人との死別後に多くの人が経験する悲しみや抑うつといった反応である．その中でも悲嘆反応の程度や機関が通常の範囲を超え，日常生活に支障をきたす場合を複雑性悲嘆という．複雑性悲嘆のスクリーニング尺度はいくつか開発されている^1～4）．使用されるスクリーニング尺度によって複雑性悲嘆の有病率は大きく異なっている^5～7）．しかし，同一対象におけるスクリーニング尺度間を比較した研究はない．スクリーニング尺度の比較をすることによって，今までできなかった研究間の複雑性悲嘆の有病率の比較を可能にする．比較が可能となることで複雑性悲嘆の研究領域に更なる知見が得られると期待される．

連載　子宮頸がん　私自身，そして子どものことも考える　～HPVワクチンと子宮頸がん予防の正しい知識～　【2】

子宮頸がん患者のいろいろな悩みごと・困りごと井上　泉子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.585-590

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はじめに

　子宮頸がんは婦人科がんの中でも比較的若いうちに見つかることが多く，結婚や出産など女性のライフスタイルに治療が影響を与えてしまうことが多い．患者は，がん治療に直面するだけでなく，女性であることと向き合ってさまざまな選択を迫られることになる．治療によって起こる副作用や後遺症が生活に与える影響を，医療者が情報提供することは，患者のこれからのQOLを高めるためにも重要になってくる．

連載　がんも身のうち　～患者と看護教員　一人二役　リアルレクチャー～　【3】

6年後の再発吉原　由実 25巻6号 , 2020年7月 , pp.591-594

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プロフィール＆メッセージ

　生まれ落ちた星座はcancer．その後小児がん看護に携わり，後進の指導にあたっていた私はがん歴11年のベテラン患者．今は再発乳がんと共存中です．とことんがんに縁があるならば，教科書にはない患者・看護教員として感じたリアルな実体験を，看護者そして患者さんと分かち合っていけたらなと思います．

乳がん治療と体の変化

　最初の乳がんでは乳房部分切除術（乳房温存）と術後の放射線療法，ホルモン療法となりました．放射線療法はそれ自体痛みを伴いませんが間質性肺炎のリスクがあります．私の場合それよりつらかったのは照射部の熱傷です．もともと皮膚が弱かったせいか，右前胸部が日ごとに赤みを増し，服が触っただけでもひりひりと痛みを伴いました．夏だったことに加え，ホルモン療法の影響で滝のように流れる汗でマーキングが毎日薄れます．そこでほぼ毎回放射線技師により上書きされていくのですが，最後の方はその油性ペンにさえ痛みを感じました．私の場合週4回，全24回で追加照射も含め総照射量は60 Gyと，通常の40～50 Gyより多かったせいかもしれません．医師からフェノール・亜鉛華リニメントが処方されましたが，とにかく冷やすことがいちばんでした．そこで工夫したのが，ケーキなどについてくる小さな保冷剤をガーゼでくるんでブラジャーのカップに挟むという方法です．保冷材は，家や職場の冷凍庫に凍らせておき，適宜取り換えることで常に冷やすことができました．これはお金がかからない上とても効果のある方法で，何より胸が大きく見えるので一石二鳥です！

　ホルモン療法は入院中からLH-RHアゴニスト製剤の注射とタモキシフェンクエン酸塩錠の内服が始まりました．通常なら徐々に起こる更年期障害がLH-RHアゴニスト製剤の注射後1週間で突然起きました．ホットフラッシュは場所も時間も関係なくやってきます．多量の発汗後は気化熱による悪寒がくるので，夜はそれによる不眠も続きました．心と体が「ちょ，ちょっと待ってよ，私の体はまだ女性なの！　急にそれを止めないで！」と叫んでいたのでしょう．当初はこのセクシュアリティにかかわる出来事をとても悲しく思いました．けれど自律神経には気のもちようが大きく作用すると思います．ですから「これは命が続く代償だ」と思うようにし，家のあちこちにうちわを置き，バッグや机の引き出しには扇子とタオルをセットで入れるようにしました．キッチンやパソコン周りには小さなファンを置いて作業に支障をきたさないようにしました．そしてグワッとくる暑さを「1人サファリ」，その後の寒さを「1人北極」と名付けてやり過ごすことにしました．また，浮遊性の眩暈がよく起こりましたが，雲の上を歩いているとファンタスティックに考えるようにしました．今でもこれらの症状はときどき起こります．もっともこのころの症状は私にとっては早く来てしまいましたが，それ相応の年齢になったら自然の摂理として起こるのでしょうが……．

連載　がん薬物療法看護のWhat’ Trending！　Past ☞ Current ☞ Future 　【2】

がんのホールマークと薬物療法の動向（Trend）を知る菅野　かおり 25巻6号 , 2020年7月 , pp.595-600

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はじめに

　日本では1981年から現在にいたるまで，がん（悪性新生物）が死亡原因の第1位である．国は「対がん10か年総合戦略」をはじめ，がん対策基本法の成立（2006年）などさまざまながん対策に取り組んできた．これらの対策は一定の成果を見せているが，依然としてがんによる死亡者数は多く，さらなる対応が求められている．2018年に策定された第3期がん対策推進基本計画は，①がん予防，②がん医療の充実，③がんとの共生，④これらを支える基盤の整備，が柱となっており，これらを実現するためには，まずはがんという病気の基礎知識を十分に理解しておく必要がある．その上で，治療支援実践（経験）を利用して，効果的ながん予防やがん治療を実施することが重要であると考える．

　がんの研究は，2000年以降に大きな進歩を遂げている．とくに，2003年にヒトゲノムの解読が完了したことによって，がんゲノムや発がんのプロセス，増殖・浸潤・転移，がんと免疫などの特徴が解明されてきた．がんの特徴が明らかになることによってがんの治療戦略も大きく変化してきている．本稿では現在のがん治療の基盤となっているがんの特徴を振り返り，理解を深めたいと思う．

リレーエッセイ　こちら“がん看護CNS”奮闘中！　～CNSの役割を言語化する～　【4】

教育に焦点をあてて

病棟看護師のコンサルテーションから成果を導き出す三浦　浅子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.566-567

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自己紹介

　私は12年目のがん看護CNSです．現在，福島県立医科大学看護学部の講師であり，同附属病院（看護部，臨床腫瘍センター）の兼務でがん看護CNSの活動を行っています．看護部の教育企画の研修，CNSの出前講義や看護部で受け入れているがん看護CNSや放射線看護高度実践看護の実習指導も担っています．そして，大学院のCNS養成課程において「がん看護CNS活動の実際」について講義する機会があります．

委員会での活動を役割開発につなげる石川　千夏 25巻6号 , 2020年7月 , pp.568-569

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自己紹介

　私は2015年にがん看護専門看護師（以下，OCNS）資格を取得し，今年で5年になります．2006年に緩和ケア認定看護師資格を取得し緩和ケアチームの専従看護師として働いていましたが，患者・家族へのケアなどで相談を受けても，なぜそうしたケアが必要なのかという理論的根拠を伝える力や知識が不足している自分がいました．また，緩和ケアに関する研修を開催してはいましたが，情報発信を行ってもなかなか現場に根付かない状況に無力感を覚えることが多くありました．自身が抱えている課題や無力感を少しでも解消したいと思い，進学することを決意しOCNS資格を取得するにいたりました．現在は進学前と同じ病院で，緩和ケアチームの専任看護師として働いています．

投稿　研究報告

血液疾患患者における末梢静脈挿入式中心静脈カテーテル留置時のシャワー浴の保護に関する検討中村　悦子 , 橋本　由徳 , 吉本　靖子 , 佐々木　美幸 , 坂西　紀子 25巻6号 , 2020年7月 , pp.601-605

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　末梢静脈挿入式中心静脈カテーテル（以下，PICC）留置時のシャワー浴の保護は主に食品用ラップフィルム（以下，ラップ）が使用されているが，それ以外の方法を検討した報告はほとんどない．われわれは簡便性，防水性，皮膚低刺激性，経済性に優れたシャワー浴時の保護方法を検討した．研究期間中，本研究に同意の得られたPICC留置患者と血液内科病棟看護師を対象とした．患者にドレッシング材（ラップあり），ドレッシング材（ラップなし），アームカバー，ポリ袋輪ゴム止め保護を順番に実施しシャワー浴をしていただき，患者および看護師に聞き取り調査を行った．結果，ラップ，ドレッシング材保護は着脱が一人では困難で費用が高く，看護師は慣れており安心感がある反面，剝離時に脆弱な皮膚には注意が必要との意見があった．ポリ袋保護は費用面で優れるが，手技にコツが必要と考えられた．アームカバー保護は患者，看護師双方の評価が高く，安価なうえ防水性が高いことがわかった．患者はシャワー浴に際し一人で簡単にPICC保護ができることを希望している．その場合，巻くという方法は最適ではない．アームカバーは安価で防水性も従来法に劣らず，簡単に着脱できるというメリットがある．

BOOK

がん化学療法ケアガイド第3版 25巻6号 , 2020年7月 , pp.570-570

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がん化学療法ケアガイド第3版

編：濱口恵子，本山清美

中山書店　2020年2月　B5判変　392頁

定価：本体3,100円＋税

評者：足利　幸乃（元日本看護協会神戸研修センター）

頑張るナース・対人援助職のための“読む”こころのサプリ 25巻6号 , 2020年7月 , pp.571-571

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販売していません

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頑張るナース・対人援助職のための“読む”こころのサプリ

著：宇野さつき

南江堂　2020年2月　A5判　146頁

定価：本体1,800円＋税

評者：海津未希子（在宅療養支援診療所みその生活支援クリニック/がん看護専門看護師）

基本情報

がん看護
25巻6号
(2020年7月発行)

電子版ISSN：2432-8723 印刷版ISSN：1342-0569 南江堂

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第7位療養の場の移行支援の流れを確認しよう！　～患者アセスメントから社会資源の選択，他職種との連携まで～堀加代子,橋口周子がん看護 29巻 6号 pp. 605-609 (2024年11月1日) 南江堂
第8位倫理的意思決定田墨惠子がん看護 28巻 3号 pp. 249-251 (2023年3月1日) 南江堂
第9位病態の進展に伴う症状　頭蓋内圧亢進寺田喜美子がん看護 14巻 1号 pp. 24-26 (2009年1月20日) 南江堂
第10位倫理的ジレンマ近田藍,竹之内沙弥香がん看護 28巻 3号 pp. 255-257 (2023年3月1日) 南江堂

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がん看護 25巻6号 (2020年7月発行)

特集 上部消化管がん看護のいま2020

連載 患者の治療と「食べる・話す」を支える がん患者の口腔ケア 【最終回】

連載 My Favorite Medicine!! 私が注目している抗がん薬を紹介します． 【9】

連載 がん患者・家族の質問に答えられる！ 押さえておきたい“お金と制度”の話 【新連載】

連載 遺族の声を臨床に生かす ～J-HOPE2016（多施設遺族調査）からの学び～ 【5】

連載 子宮頸がん 私自身，そして子どものことも考える ～HPVワクチンと子宮頸がん予防の正しい知識～ 【2】

連載 がんも身のうち ～患者と看護教員 一人二役 リアルレクチャー～ 【3】

連載 がん薬物療法看護のWhat’ Trending！ Past ☞ Current ☞ Future 【2】

リレーエッセイ こちら“がん看護CNS”奮闘中！ ～CNSの役割を言語化する～ 【4】

教育に焦点をあてて

投稿 研究報告

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特集　上部消化管がん看護のいま2020

連載　患者の治療と「食べる・話す」を支える　がん患者の口腔ケア　【最終回】

連載　My Favorite Medicine!!　私が注目している抗がん薬を紹介します．　【9】

連載　がん患者・家族の質問に答えられる！　押さえておきたい“お金と制度”の話　【新連載】

連載　遺族の声を臨床に生かす　～J-HOPE2016（多施設遺族調査）からの学び～　【5】

連載　子宮頸がん　私自身，そして子どものことも考える　～HPVワクチンと子宮頸がん予防の正しい知識～　【2】

連載　がんも身のうち　～患者と看護教員　一人二役　リアルレクチャー～　【3】

連載　がん薬物療法看護のWhat’ Trending！　Past ☞ Current ☞ Future 　【2】

リレーエッセイ　こちら“がん看護CNS”奮闘中！　～CNSの役割を言語化する～　【4】

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