血液疾患患者における末梢静脈挿入式中心静脈カテーテル留置時のシャワー浴の保護に関する検討

Management of peripherally inserted central venous catheter in patients with hematological diseases during the shower

　末梢静脈挿入式中心静脈カテーテル（以下，PICC）留置時のシャワー浴の保護は主に食品用ラップフィルム（以下，ラップ）が使用されているが，それ以外の方法を検討した報告はほとんどない．われわれは簡便性，防水性，皮膚低刺激性，経済性に優れたシャワー浴時の保護方法を検討した．研究期間中，本研究に同意の得られたPICC留置患者と血液内科病棟看護師を対象とした．患者にドレッシング材（ラップあり），ドレッシング材（ラップなし），アームカバー，ポリ袋輪ゴム止め保護を順番に実施しシャワー浴をしていただき，患者および看護師に聞き取り調査を行った．結果，ラップ，ドレッシング材保護は着脱が一人では困難で費用が高く，看護師は慣れており安心感がある反面，剝離時に脆弱な皮膚には注意が必要との意見があった．ポリ袋保護は費用面で優れるが，手技にコツが必要と考えられた．アームカバー保護は患者，看護師双方の評価が高く，安価なうえ防水性が高いことがわかった．患者はシャワー浴に際し一人で簡単にPICC保護ができることを希望している．その場合，巻くという方法は最適ではない．アームカバーは安価で防水性も従来法に劣らず，簡単に着脱できるというメリットがある．