臨床皮膚泌尿器科 12巻10号 (1958年10月発行)

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皮膚科図譜・89

ヂユーリング氏疱疹状皮膚炎水野　信行 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1019

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　23歳男子。3カ月来，初め肘窩から，つづいて胸部，頸部，顔面の順に，全身症状を伴わない，強い掻痒のある皮疹を発生した。上肢の伸側，背及び前胸部に連圏状，境界鮮明な紅斑が多数にあり，その上に，特に辺縁部に多く，小丘疹，小水疱が線状に配列する。中心性治癒の傾向を示し，この部分は色素沈着が著しく，また粃糠性鱗屑を附着しているところもある（第1図）。肘窩部の皮疹は神経皮膚炎に類似し，色素沈着，紅斑，小丘疹，落屑が混在する（第2図）。顔面では半米粒大までの色素沈着斑が多数に散在し，また少数の糜爛面をみとめ，1部には痂皮が附着する（第3図）。

　細織学的に小水疱は典型的な表皮下のtension bullaeを示し，acantholysisをみない。水疱の基底部には多数の好中球と少数の好酸球を認める。真皮上層には浮腫を有し，表皮基底層には色素が増殖している。真皮上層には好中球及び好酸球，中層には小円形細胞の血管周囲性浸潤を認める。

皮膚科図譜・90

イルガピリン疹水野　信行 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1020

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　35歳男子。10日前，感冒にかかりイルガピリン3錠を内服した。内服後第4乃至8日目の間に，口唇，外陰に，つづいて全身に発疹を生じ，また全身異和および発熱（38℃）を認めた。

　顔面，躯幹，四肢，外陰に直径1mmより4cmまでの紫赤色，円形の紅斑が多数に散在し，多くはその中心に水疱，または糜爛を有する（第1図）。特に口唇は黄色の血痂が附着し，また舌の辺縁には厚い黄色の苔が附着している（第2図）。陰茎は全体に浮腫性に腫張しそれは特に包皮の腹面に著しく一部は糜爛している。排尿障碍はないが，尿に糖（＋），蛋白（±）を認めた。B．S．P．8％。アンチピリン，アスピリン，ミグレニン，ピラミドン，ルミナール等の貼布試験は何れも陰性であつた。

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陰莖絞扼症の1例佐藤　昭太郎 , 山口　美登 , 坂川　邦彦 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1021-1024

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　最近比較的稀な鉄環（ナツト）による陰茎絞扼症の1例を経験したのでここに報告する。併せて本邦に於ける報告例について若干の考察を加えてみた。

前立腺肥大症，膀胱結石を合併せる膀胱ロイコプラキーの1例並木　重吉 , 久住　治男 , 大島　浩太郎 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1024-1027

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緒言

　発生学的に膀胱粘膜上皮は内，中胚葉性のものであり，組織学的には原則として移行上皮より成る。しかし時にこれが移行上皮の形態，性状を失つて表皮の構造に化生した場合が，膀胱ロイコプラキーである。換言すれば粘膜の所謂表皮化生による白板形成である。

　膀胱ロイコプラキーはRokitansky（1861）がCholesteatomとして発表したのが最初であり，Löwenson（1862）が文献上の第1例を報告して以来，諸家による報告が多くみられるところである。膀胱ロイコプラキーに膀胱結石が合併して来ることもあり，Rasbon（1936）の蒐集によれば，膀胱ロイコプラキー125例中12例に膀胱結石合併をみたと報告している。更に前立腺肥大症を合併せる症例は稀で，Borza（1927）が1例を報告しているのみである。我々は最近72歳の男子で，膀胱ロイコプラキー，膀胱結石，前立腺肥大症の合併症例を経験したので，茲に報告し，併せて文献的考察を行つた。

原発性尿管癌の1例藤田　幸雄 , 柳瀬　功一 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1029-1031

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緒言

　尿路腫瘍のうち，尿管に原発するものは良性，悪性を問わず極めてまれなものとされてきたが，近時泌尿器科的診断法の進歩と，本症に対する認識の向上とによつて，報告例は次第に増加し，今日では必ずしも極めてまれであるとは云えなくなつてきた。

　尿管腫瘍については，既に諸家が述べている如く，良性腫瘍については1816年LebertのPolyp-oid Fibrom，悪性腫瘍については1879年Wising及びBlixの報告例を最初とし，本邦においては1920年高橋教授の乳頭腫を第1例として，今日迄73例を数える。吾々は最近本症の1例を経験したので報告するとともに，本邦報告例につき些か考察を加えてみたいと思う。

精嚢腺のレ線拡大撮影像柳原　正志 , 窪田　功三 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1033-1035

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はじめに

　レ線拡大撮影法は昭和27年高橋信次教授により発表され昭和32年には同氏により名古屋に於ける泌尿器科学総会で特別講演として述べられている。此のレ線拡大撮影は生体における人体細部の構造をより明確に知るために考案されたもので，これには2つの方法が考えられる。即ち予め鮮鋭なレ線像を得ておいてこれを拡大する間接拡大撮影法と，物体とフイルム間の距離を大きく離してレ線撮影を行つて拡大像を得る直接拡大撮影法がある。この両者を適当に組合せて行うのが複合拡大撮影法である。吾々が行つたのは所謂直接拡大撮影法によるものである。

　精嚢腺レ線拡大撮影については昭和32年2月弘前大学故杉山万喜蔵教授の報告があるのみである。

多発性単純性腎嚢胞を伴える馬蹄鉄腎岸本　孝 , 松本　惠一 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1035-1039

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　泌尿器科レ線診断学，殊に腎盂撮影法の普及した現在，馬蹄鉄腎は臨床的にもさ程稀な畸型でなくなりつつあるが，偶々多発性の大嚢胞を伴う1例に相遇したので，ここに症例を報告すると共に，本邦における馬蹄鉄腎の臨床報告例について統計的観察を行つた。

幼小児泌尿器科外科における管理と麻酔に関する考察杉村　克治 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1041-1046

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　最近の外科的療法の著しい進歩は手技の進歩もさる事ながら化学療法の進歩，麻酔及び病態生理学的な管理に関する知識の進歩に負う所が甚大である。之等の知識の上に立つた手術管理の下では手術の安全性は高められたが幼少児はあらゆる点で未熟であり抵抗力弱く且つ反応性は強くその外科的療法に当つてはその特殊性を考慮に入れて行う必要がある。

　しかるに一般外科に比し吾々泌尿器科医が幼少児に外科的大侵襲を加える機会は少く，試みに二，三の統計をみても明らかな如くである。即ち小西氏はその手術例1244例中15歳以下5.1％，6歳以下2.1％，市川氏は15歳以下は全入院患者の7.5％であり6歳以下はその46％にすぎぬと報告している。Grossによると小児の全手術例中泌尿器科手術例は6.0％にすぎない。（但し膀胱鏡は除く）

新局所麻酔剤Epirocainによる泌尿器科領域における麻酔について土屋　文雄 , 峰　英二 , 天谷　博 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1046-1050

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　局所麻酔の歴史は1860年Nieman及びLossenに依りCocain分離の成功に始まり，その後現在までPro-cain，Nupercaine，Metycaine，Tetracaineなど数百種の麻酔剤が世に紹介された。Procainは1905年Bibe-rteod及びBraunにより毒性の少いこと，体内分解が早く習慣性がなく，短時間の煮沸にも耐え，長期の保存も可能であるというような長所が認められ，現在に至るまで局所麻酔薬の王座を占めて来た。泌尿器科領域に於いても主としてProcainが用いられて来たが，表面麻酔力が弱く，日常の診療に最も機会の多い膀胱鏡検査や拡張ブージー挿入などの際の尿道麻酔には効果が不充分であり，より強力な麻酔薬の出現が望まれていた。近時Löfgren，Lundquist等によつて従来の局所麻酔薬とは異つた構造を有するLidocaine（β-Diethylamino-aceto-2.6-Xylidide）が発表され麻酢作用が強く，持続性が大で作用発現が速く，表面麻酔力も強く，また化学的にも安定であることなど種々の点で従来の局所麻酔剤にまさるものと認められ，一躍時代の脚光を浴びるに至つた。

新局所麻酔剤エピロカインの使用経験楠　隆光 , 井上　彦八郎 , 児玉　正道 , 糸井　壮三 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1053-1057

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　局所麻酔剤はCocaineの登場以来今日迄Procaine，Metycaine及びLidocaine等多くの薬剤が紹介されて来ている。之等の内長い間局麻酔剤として各方面に使用されて来たProcaineは麻酔剤として種々の優劣な点はあるが，一面麻酔の持続時間が短かく，且つ不安定で，しかも過敏症を招来すると云う欠点と，特に表面麻酔作用が弱いと云う難点がある。これに対してLidocaineはProcaineの欠点，即ち表面麻酔力の微弱と云う点を補う優秀な薬剤であるが（Haines and Grabstald，1949：Persky and Davis，1953：稲田等，1955：市川等1955，土屋等1956：楠等1956），．毒性が強いと云う点に未だ欠点が残されている（薬師寺及び河野1957）。

　最近我々はエーザイ株式会社がLidocaineよりも麻酔作用が強く，その他の点でもLidocaineより勝れていると云われる新局所麻酔剤エピロカインの合成に成功したと聞き，早速本剤の水溶液及びゼリー剤の提供をうけ，水溶液を泌尿器科小手術の際の浸潤麻酔に，ゼリー剤を膀胱鏡的操作の際の尿道麻酔に使用し，麻酔剤として見るべき成績を得たので，茲にその使用経験を述べる。

眼球突出を伴える限局性粘液水腫の1例長島　正治 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1059-1062

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緒言

　余は，慶大皮膚科外来にて，先に黒沢が岩手医誌9巻3号に報告せる限局性粘液水腫患者の診療を永く担当し，その後の経過を引続き観察して，種々の検索と治療を行い，若干の知見を得たので更にそれを報告する。

痛風結節の1例中居　卓 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1065-1068

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　周知のように痛風は，本邦では極めて稀な疾患である。著者は最近たまたまその1例に遭遇，典型的な皮膚の痛風結節を組織学的，組織化学的に検索して尿酸沈着の比較的鮮かな所見を得たので，ここにその大要を報告する。

　49歳の男子，会社員，昭和33年2月14日当時入院中の東大田坂内科から皮膚科に診察を依頼さる。

疣贅様変化を多発した黒色表皮腫の1例斎藤　文雄 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1068-1070

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緒言

　本症は1890年Janovsky，Pollitzerにより記載されてより，悪性型，良性型に分類され内外多数の報告を見るが，その本態については不明で，多元説が有力である。著者^1）は先に本症の9例を報告し，その成因を論じた。本症の主症状として角質増殖，乳嘴状肥大，色素増殖があげられ，副症状として毛髪，爪甲，粘膜の変化並びにDari-er，Jarischにより疣贅状増殖が注目されている。この疣贅様変化は主に病変部に併発するもので，非病変部に現われることは稀である。著者は最近両前膊並びに下腿の屈側に疣贅様変化の多発を訴えて初診を求め，他部位に本症を見た悪性型の1例を経験したので報告したい。

Bourneville-Pringle母斑症の知見補遺水野　信行 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1073-1077

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　Bourneville-Pringle母斑症（以下B. P. Ph.と略記する）は外胚葉性および中胚葉性の器官，または組織の畸型が全身に広範囲に亘つてみられる疾患であつて（Lever），初めPringle（1889）がAdenoma sebaceum（脂腺腫）と命名したものである。

　脂腺腫の定義，および本症が脂腺腫であるか否かに関しては長く論争されたところであつたが，Jadassohonは本症を腺腫であるか否かは追求せず，脂腺母斑として取扱つた。Nn. sebacei multiplex faciei（Jadassohn，1895），Nn. sebacei et angiomatosi et sudoripari（Pringle）（Winkler，1903），N. multiplex Pringle（Riehl，1906），Morbus Pringle（Krzystalowicz，1907），N. fibrosebaceus（Baumgarten，1911），Hamartoma pilo-sebaceus（Carol，1921），N. Pringle（Kumer，1922），N. fibrosebaceus symmet ricus（Minami，1922），N. sebaceus TypusPringle（Brünauer，1924）などはその同義語である。

尋常性白斑に対するChlorpromazine（ウインタミン）使用経験（第1報）川村　太郎 , 西原　勝雄 , 広根　孝衛 , 木下　瞭 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1079-1082

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緒言

　Chlorpromazine（以下CPと略す）はその特異な中枢作用と自律神経遮断作用のため，人為冬眠をはじめ精神科，内科など臨牀各科に広く応用され，皮膚科領域に於ても既に山本等^1），小堀等^2），神村等^3）4），中島等^5），藤田^6）など多数の報告がある。これら皮膚科領域に於ける応用は主として掻痒性皮膚症を対象としたものであるが，また精神々経素因の関与を思わしめる症例（荒川等^7））やエリテマトーデス（北村等^8），川西等^9），小石^10））に使用して良好な結果を得たという報告もある。山崎等^11）は掻痒性皮膚疾患に対しCPが鎮痒，消炎両作用を示すことを認め，主なる奏効機転は掻痒性疾患の病的プロセスにCPが抑制的に作用するものと推察して居り，斯かる見解に基き神村等^12）は固定痒疹に対しCPの局所注射療法を試みている。

　以上の如きCPの臨牀的応用の途上に於て，小堀等^2）並びに中村等^13）は本剤投与が血中好酸球変動に及ぼす影響について述べ，中村は本剤と下垂体副腎皮質機能との間に密接な関係があることに注目し，円形脱毛症，尋常性白斑，皮膚炎，急性湿疹及び尋常性痤瘡等に本剤の少量を就床前1回経口投与して，或る程度の効果を挙げた。

Predonine-Neomycine軟膏の皮膚疾患の治療成績小堀　辰治 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1082-1085

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1．まえおき

　Prednisolone製剤であるPredonineを軟膏として使用すると，すぐれた臨床効果の得られることはGoldman^1），Zimmerman^2）等，わが国では著者等^3），樋口等^4），谷奧等^5），外松等^6），野原等^7），花圃^8），大森等^9），加納等^10）多数の実験者によつて報告せられている。

　これ等の報告の示す通りpredonineを軟膏として使用すると，その得られる臨床効果はhyd-rocortisone軟膏の約2倍で，従つて0.5％pre-donineの軟膏は1.0％hydrocortisone軟膏と同等の効果を示す。

尋常性痤瘡に対するPregnanediol（ジオール）の治験笹川　正二 , 船橋　俊行 , 佐藤　允康 , 花井　定彦 , 小田切　久夫 , 石原　文之 , 千木良　吉睦 , 鳥居　ゆき 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1087-1088

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緒言

　Zondek（1945）のendocrine allergy説に基づいて，Heckel（1953）がprogesteroneの代謝産物であるpregnanediolによる脱感作療法を発表して以来，steroid hormone allergyが注目せられ，各科領域にわたり多くの報告があるが，皮膚科領域に於いては，尋常性痤瘡をはじめ2〜3の皮膚疾患に対して，pregnanediolの治療成績が発表せられている。吾々もpregnanediol（田辺製薬ジオール）を尋常性痤瘡に使用してその臨床効果をたしかめ得た。

皮膚科領域における新局所麻酔剤エピロカインの応用安西　喬 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1091-1094

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　皮膚科領域に於ける観血手術としては各種の形成外科的手術，植皮術，腋臭症の腋窩皮膚切除，陰茎癌の陰茎切断術，淋巴腺摘出等を挙げることができる他，皮膚疾患の診断に皮膚片試験切除を行うのは日常のことに属する。然してこれ等手術に対し局所麻酔剤としては今までプロカインが多く使用されて来た。このものは周知のように1905年EinhornおよびUhlfelderによつて合成され，

　（図省略）

なる構造式を有する。このものは毒性が低く，コカインの1／6〜1／8に過ぎず，比較的理想に近い局所麻酔剤とされてきたが，一方に於て麻酔作用発現が比較的遅く，伝達性に乏しく，表面麻酔力亦極めて弱く，特に時としてアレルギー現象の認められることがその欠点である。それでこれ等の欠点を解消して，麻酔効果発現を速かにし，効果持続時間を延長し，滲透力，麻酔作用を強めると共に，毒性を弱めようとして幾多の研究が重ねられ，先ずプロカインの側鎖に炭素数の多い高級体としてPanthesin（Ⅰ），Butacaine（Ⅱ），Tutocaine（Ⅲ），Larocaine（Ⅳ）が作られ，又アミノ基に於ける水素原子をアルキル基で置換したものにPantocaine（Ⅴ）がある。

パントテン酸カルシウムの皮膚疾患に対する治験江本　侃一 , 西浦　環 , 平田　邦彦 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1094-1099

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1．まえがき

　最近いわゆる内因性皮膚疾患なる概念が強調されており，既に三浦，山本教授らは皮膚病変の全身への影響について一連の業績を発表している。荒川教授らは皮膚の病態生理を検討し，特に肝障害，糖代謝異常，内分泌機能不全が皮膚疾患の原因又は素因に関係の深いことを確認し，内部臓器の器質的及び機能的改善が皮膚疾患の治療に必要であることを述べている。これら一連の業績から，代謝中間産物に重要な影響を与える助酵素パントテン酸の応用は局所療法と共に皮膚疾患の治療に大いに役立つものと思われる。今回吾々は第一製薬よりパントテン酸カルシウムの提供をうけ，皮膚疾患々者32名に使用したのでその成績を取纏め報告する。

新しい抗ヒスタミン剤プロコン散の瘙痒性皮膚疾患に対する効果谷村　保夫 , 藤木　恒男 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1101-1103

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　抗ヒスタミン剤はアレルギー性疾患や過敏症のヒスタミン説に基いて創案されたものである。Dale and Laidlaw，A.Biedl and R.Kraus，Lewis等は実験的過敏症の場合，抗原抗体反応の結果，シヨツクが起るが，これはヒスタミンまたはヒスタミン様物質のためであるとしている。この際，組織中に遊離して増量したヒスタミンを破壊して，その疾患を治療しようとする企ては，すでに10数年来試みられている。A.Ahlmark und Kornerupはヒスタミン破壊酵素であるヒスタミナーゼをアレルギー性疾患の患者に投与することを提唱した。而して1942年B.N.Halpernが初めて抗ヒスタミン剤の合成に成功し，これをアンテルガン（Antergan）と命名した。その後，主として米国に於いて，この方面の研究が行われ，今日まで種々の抗ヒスタミン剤が続々と合成されている。

　プロコン散は1945年Loew et al.によって認められたBenzhydrylaether系の抗ヒスタミン剤であるN-methyl-piperidyl-4-benzhydrylaether-8-chlortheophyllinateを1g中10mg含有する散剤である。

進行性指掌角皮症に対するDepot-Kallikreinの治療成績に就いて機動　嘉晃 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1103-1104

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　最近私は進行性指掌角皮症と診断された外来患者10余例に就いて，Depot-Kallikrein （以下D．-K．とも略記す）を試用した処，1〜2回注射にて受療を中止したものを除き，次の6例に就いて良効を収め得たと思惟されるのでこゝに報告する。

　注射方法は1回Depot-Kallikrein 1 Vial （40生物学的単位），週1〜2回臀筋内注射を継続施行した。

白斑殊に尋常性白斑のTTG療法鈴木　達夫 , 大川　章 12巻10号 , 1958年10月 , pp.1106-1109

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　白斑殊に尋常性白斑の治療は皮膚科臨床に於ける難問題の一つである。近年に至り銅鉄イオントフオレーゼ，ミラチロシン，エジプト産のAmmimajusの製剤たるMeladininあるいはOxso-ralen等新しい治療法や治療剤が少なからず登場して来たが，なお種々の点で満足すべき状態に達したとはいえない。最近，石津・本多は非病原性細菌Pseudomonas fluorescensの菌体成分TTGを白斑の局所皮内に注射するとその効果の著しいことを報告したが，われわれも本法を追試し，その用うる価値のあることを知つたので，その成績の概略を報告したい。

基本情報

臨床皮膚泌尿器科
12巻10号
(1958年10月発行)

電子版ISSN：2188-6164 印刷版ISSN：2188-6156 医学書院

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