ヂユーリング氏疱疹状皮膚炎

Dermatitis herpetiformis(Duhring)

　23歳男子。3カ月来，初め肘窩から，つづいて胸部，頸部，顔面の順に，全身症状を伴わない，強い掻痒のある皮疹を発生した。上肢の伸側，背及び前胸部に連圏状，境界鮮明な紅斑が多数にあり，その上に，特に辺縁部に多く，小丘疹，小水疱が線状に配列する。中心性治癒の傾向を示し，この部分は色素沈着が著しく，また粃糠性鱗屑を附着しているところもある（第1図）。肘窩部の皮疹は神経皮膚炎に類似し，色素沈着，紅斑，小丘疹，落屑が混在する（第2図）。顔面では半米粒大までの色素沈着斑が多数に散在し，また少数の糜爛面をみとめ，1部には痂皮が附着する（第3図）。

　細織学的に小水疱は典型的な表皮下のtension bullaeを示し，acantholysisをみない。水疱の基底部には多数の好中球と少数の好酸球を認める。真皮上層には浮腫を有し，表皮基底層には色素が増殖している。真皮上層には好中球及び好酸球，中層には小円形細胞の血管周囲性浸潤を認める。