臨床心理学 24巻5号 (2024年9月発行)

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特集　臨床的時間論―生きた時間の回復と治癒

臨床的時間論―生きた時間の回復と治癒森岡　正芳 24巻5号 , 2024年9月 , pp.515-519

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I　はじめに

心理支援の現場では，問題とその解決に関わって時間要因が深く関係する。生きることの困難を抱えるということは，「問題」の状態が時間的に継続し，軽減しないということである。朝起きられず学校や職場に行けない状態が，毎日続けば，そのきっかけがはっきりしなくとも，「問題」としてのしかかる。クライエントの生きにくさの背景には，明日，未来に向かって見通しが立たない，明日が見えないということがある。状態が遷延化していくことの，出口が見えないつらさ。

臨床の多様な場面で，クライエントと出会い，同行する時間は心理臨床独自の質をもつ。心理支援において，何が治療的になるかは時間と深く関わる。まず時間と場所の限定，定期的に面談の時間を取ること。このような枠組みの設定を通じて，時間の質が変わる。人が人と会う場面を維持することが，私たちの支援の基本である。守られた場所において，クライエントの活き活きとした体験の瞬間に触れ，それを共にできることは，この仕事を維持する原動力となる。

カウンセリングや心理療法という独自の場を設定するなかで行われる心理支援では，他者が関わることで，体験される時間の様相が多様に変化する。時間が伸縮したり，過去が未来に転じたりする。不思議なことである。この特集を通じて，時間の体験の変化について，その心理臨床的な意味をふりかえり，日ごろの実践にいくらかでも励みになれば幸いである。

「深い関係性（relational depth）」と時間中田　行重 24巻5号 , 2024年9月 , pp.520-524

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I　本来の自分になる濃い時間

私だけのことではないと思うが，クライエント（Cl）から「自分のことを考えられるのはこのカウンセリングの時間だけです」とか「ここでは誰にも遠慮することなく，自由に話せます」などと言われることがある。こういう言葉を聴くと，心理療法とはClが「自分自身になっていく」「本来の自分になる」こと，というRogersの考えを改めて思い出す。パーソン・センタード・セラピー（PCT）とは頷いたり言葉を繰り返したりという応答をする学派というイメージが業界に蔓延しているが，PCTとはそんな応答の学派ではない。

セラピスト（Th）に向かってClは解決したい問題や体験を話す。頭の中なら一瞬で思い浮かべられることでも，人を相手にすると体験の一つひとつの要素を言葉にしなければ伝わらない。それをThが理解しようとする。Th自身のアセスメントや解釈が入り込みやすいが，PCTではそれをできるだけ脇において，Clが内面でそのことをどう感じているかを捉えようとする。「あなたの言っていること，感じていることはこういうことですか？」とThに生じた理解を伝える。そうやって両者の理解の一致度を確かめ，高めるのだが，それは言語上のやり取りに過ぎない。Thの芯にあるのはClのの感じに近づこうとする内的な苦闘である。そのようなThのあり方に並行して，Clの中では本来の自分の感触（sense of grip : 中田，2022）を摑もうとするプロセスが生起する。このプロセスがClにとって自分自身になる時間である。Thは，Clが語る体験の一つひとつの感じを摑もうとすると，Clの今ここの，あるいは瞬間瞬間の感じだけでなく，過去から未来に向けたClの感じの流れ（Gendlinがback-ground feelingと呼んだのもこれであろう）にも注意が向かざるを得なくなる。「お聞きしていると，以前仰ったあの事から今に至るまで，薄い皮一枚くらいだけど同じ感覚がずうっと繋がっているのかな，と感じたのですが」などと尋ねることになる。Clの人生を流れる感じが少しでも伝わってきて，その感じの理解をClと確認できると，Clその人に触れ，その人生を共有している感じになる。

しかし悲しいことに，いくらThが努力してもClの感じていることを100％そのまま理解できることはない。また，スイスイと進むものでもない。理解したと思った中にさまざまな誤解が見つかって，ツギハギを当てるように修正し合う作業の繰り返しである。というのもClとThは紛れもない他者だからである。その現実を認識しているからこそ，自分の心身の感受の器をすり切れるほど使って共感的な理解を積み上げようと地道に努力するのがPCTのThである。Clの方では自分の体験を言葉にする体験過程が次第に高まり，選んだ言葉の身体感覚との共鳴具合を通じて次第に表現が精緻なものになる。ThもClも何というスローモーション！　しかし，このスローモーションの作業でこそClは自分自身になる。一つひとつのやり取りが密度の濃い時間である。

「素の時間」の現在の臨床的効果について三脇　康生 24巻5号 , 2024年9月 , pp.525-533

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I　はじめに

2005年「第12回多文化間精神医学会が佐々木勇之進会長（福間病院理事長）のもと，さる6月10～11日の両日にわたり福岡市のアクロス福岡で盛大に開催された。比較的天候にも恵まれ，「多文化共存共生の条件」をメインテーマに，多文化間精神医学会としては過去最大の650名の参加があった」注1）。この学会前日6月9日に，江口重幸と下地明友と私は樽味伸と歓談の場を持った。遺稿集『臨床の記述と「義」―樽味伸論文集』（星和書店）では，2005年7月10日，33歳で亡くなったとある。亡くなる1カ月前に私は樽味と再会しアクロス福岡近くの喫茶店に行ったことになる。その時，思いもかけないことが起きた。樽味は発表パワーポイントの入った記憶媒体USBを九州大学に忘れてきたと言うのだ。当時は前日に学会事務局にUSBを提出する原則があった。我々にしたら話したいことが山ほどあったのにUSBを取りに帰る樽味を待つ時間の方が長くなる喫茶店滞在となった。十分な歓談の時間は次の機会に必ずあると考え直して，翌日の樽味の発表のために時間を削る礼儀を守った。だから樽味の訃報は我々側が勝手にしていた約束が反故になった後悔を伴うものとなった。「次はゆっくりと話せるはずじゃなかったのか」と。翌日の樽味の発表「抗うつ薬で自己を語る―苦悩の慣用表現はどのように変容するのか」では，患者がSSRIを，まるで外車のディラーに来たように次から次に自分で主治医の樽味に注文する姿が出され，ディスチミア親和型うつ病「受療者」の様子が軽快に示された。笑いも聴衆から起きた。しかしこのうつ病の型の変化が病前性格論内で議論されてはならない。樽味は医学研究科大学院生として何とかエビデンスを取る苦労をしていると聞いていたが，それとは違う苦労をしていた気もする。当時，モダンからポストモダンへと変化するという大袈裟な物語をあげつらうことが（今も精神科医の代表で言うと内海健の態度に見られる）垣間見られたが，樽味は「対人恐怖」から「社会恐怖」へと恐怖症が変わるという具体的な変化に着目し，彼なりの内因性の考察を開始した，その苦労が襲っていたのだろう。それがここでの仮説である。Tellenbachが『メランコリー』（1976）で示す粘り強い記述を，樽味はディスチミア親和型うつ病型に関する論文でも参照している。メランコリー型うつ病をインクルデンツ（自分を閉じ込めるという布置）とレマネンツ（Kierkegaardがいう意味で自己存在の本来性を求める決断を怠った負い目という意味で「自己自身に遅れをとること」）の面から規定しようとしたTellenbachの所作は樽味にも必ず想起されたはずだ。つまり単なる内（エンドン）因性ではなく，エンドン・コスモス因性精神病として考えたのだろう。「人間と世界の相克（コヘレンツ）が乱れて，生命的事態が根底から不可能になるような障碍が存在する」というTellenbach（1976）に適う所作を取るつもりだったのだ。それが樽味の死により止まったことを江口は絶望的に語ることがある。だが現在の愛着障害関連の研究の発展で言うなら，明治期からの伝染病対策的強迫的母性衛生主義（日本には精神科病院を作らないで経費が伝染病対策に回された）はメランコリーの連鎖を産む，その代わりに戦争からの復興や高度成長期まではあらゆる関係は強迫的母性衛生主義に収まる。社長が親というような風味が時代に存在するようになる。ポストモダン化によるネグレクトの発生が強迫的母性衛生主義の後に生じることは今となると自明である。ネグレクトの連鎖の理由は，経営陣と組合の裏で提携した親子関係が機能を果たす代わりに，今や組合が崩壊し小泉内閣以降は非正規雇用が増え，人生の先輩後輩による一種のスポ根的「焼き入れ」場面だけが文脈から切り離されて代行されてしまうことによる。エンドン・コスモス因性から見ると，克服するものがない者に克服の追求を行えば類親子関係ではなく類先輩後輩に変わる。以上は，虐待の発生論から気づけることだが，樽味はまさに精神科臨床でこの変化の中に入りエンドン・コスモス因性として自らを考察しつつ「施療」していた。樽味（2004）はneglected anxiety disorderからneglected distressへの変化に着目している。対人恐怖症は内在化されており「克服するべきもの」として存在するが，社会恐怖は外在化され「治してもらうもの」として存在すると樽味は明確に書いている。中井久夫も指摘した時代精神の自責から他罰への変化である。「素の時間」も以上のような意味でエンドン・コスモス因に関わってないはずはない。ただこの対人恐怖から社会恐怖への変化があっても「素の時間」の書かれた時代は，まだ精神分裂病という呼称の時代であり，頑なに固まった制度に取り囲まれている時空間の精神科病院での出来事に樽味は直面していた。よってこの時期，2000年より前に樽味の働いた閉鎖病棟では，対人恐怖の克服の自責ドライブから精神分裂病を発病して，あくまでその後，孤独に閉鎖病棟にneglectedされた人々の姿を描いている。もちろんスタッフの側では，そのような内面化した強迫性を克服することから解放されて治してもらうべく外在化を既に経験した人がいたかもしれない訳だが。その後，現代社会にneglectedされた人々の問題として自責から他罰へ大きく時代精神が変わる中の臨床の姿の変化を，樽味なら外から眺望していないで描かざるを得なかっただろう。

支援現場における交わらないリズム村上　靖彦 24巻5号 , 2024年9月 , pp.534-539

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I　対人関係におけるリズムのずれ

ある人は過去を簡単にふっきり，ある人は過去の傷がいつまでも蘇ってくる。これは時間の堆積の仕方，過去へのアクセスの仕方のちがいであり，過去との関係の仕方が人によって異なるということだ。あるいは短いスパンでせっかちな人とゆったりした人との出会いという交わらないリズムもあろう。加えて二人の人の過去との関係の仕方のちがいもあるとしたら，二人のあいだの交わらないリズムは，人生の堆積全体のリズムのずれでも起きていることになる。

私たちの生活はほぼつねに対人関係のなかにある。臨床場面もそうだろう。人の出会いとは，ことなる時間の堆積をもつ者同士が出会い，ずれる経験だ。タイミングやリズムが合うことはめったにない。しかも私の脳裏に蘇ったり忘却されたりする過去そのものも，過去において誰かに関わった出来事であるとしたら，過去のその場面自体もまた対人関係上のタイミングやリズムのずれをはらんでいる。

風景構成法に通底する風景巡礼の時間坂中　尚哉 24巻5号 , 2024年9月 , pp.540-544

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I　はじめに

心理療法には実に多くの技法があるが，まずは対面でのやり取りをその基本としており，限界の定められた空間であるからこそ内界の豊かな表出が促されると考えられている。それを支える面接構造として，人，場所，時間，料金の枠がある。クライエントとセラピスト双方がこうした外的な枠組みについて共に理解しようとする，内的な枠組みの生成こそが心的探求につながると思われる。

筆者は，自身の心理臨床実践において，夢や箱庭，描画法などのイメージを介したアプローチを用いることが多い。本小論では，風景構成法をテキストとして読み込み，そこに織り込まれている一回性，風景構成法の時間について論じる。

「わからないこと」が育む時間―キンダーカウンセリングでの出会いから森岡　理恵子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.545-549

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I　はじめに

臨床心理士の保育現場への訪問による子育て支援，「保育カウンセリング」の活用が広まっている。保育カウンセリングは地域性や現場の要請に応じて多様な展開が見られるが，関西地域では主に幼稚園を対象とする「キンダーカウンセリング」として多くの心理士が活動している（そこに関わる心理士を「キンダーカウンセラー」と称する）。

幼児期には人との関わりの中で，子どもたちの主体としての“私”が育まれる。日々思いを受けとめられ，仲間と交わし合う経験はその後の人生の基礎となるだろう。キンダーカウンセラーの活動では保護者の子育ての悩みをうかがい，教師とのコンサルテーションで子どもの見立てを共有し，子どもが生き生きと過ごし自分の思いを実現するためにできる手立てを考える。限られた時間の活動では一部の園児の相談が主となるが，その働きを通して全ての園児の“私”を育む機会となることを願っている。

キンダーカウンセリングでは保育に直接の影響を与えない観察（参与観察）が重視されることが多いが，筆者は自由あそびの時間などで子どもたちと関わることもある。河合（1992）は，客観的に対象を自分から切り離した見方に対して，「現象の中に入れこむ」理解を試みるときに，子どもの自己を実現する過程が動き出す，と述べた。西（2016）は保育の場において心理臨床家との関係で無意識的な交流が生じ，イメージが自律的に展開する様子を記述した。筆者も，子どもの傍にいて意味を感じ取り，交流を深めたいと思っている。

不登校の臨床から時間を見る草野　直子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.550-554

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I　はじめに

今日も一本の電話がセンターに入る。かけ手はたいてい不登校の子を持つ保護者であり，こちらは状況を聞き，対象であれば来所を勧める。手続きが終わり，双方が電話を置く。所内では予約日に向け着々と準備が始まる。保護者もまた，おそらくは日付を見ながら電話のやりとりを反芻し，我が子にどう伝えるか思いあぐねているだろう。“時間”が，生まれる。互いに違う場にいながらにして通信上でつながり，近い未来に会おうと約束することで，静かな水面に波紋が広がるように動きが発生する。相まみえ，落ち合う時点に向かう想念が，関係する人々を内側から駆動していく。

筆者は上記の機関において，日々不登校の相談業務に従事している。「不登校」はいくつもの要因からなるきわめて個別的な事態であり，一方でそれまですうっと流れていた暮らしが止まってしまうという点では一様な外観を呈する。本稿では，不登校の臨床から見える時間について，述べたいと思う。まずはすべての臨床実践に通ずるであろう，時間をめぐる諸理論に触れたい。

時に訪れる支援の姿―離島カウンセリング楠本　和歌子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.555-560

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「臨床の多様な場面で，クライエントと出会い，同行する時間は心理臨床独自の質をもつ」（本特集・森岡正芳論文）

この「多様な場面」として，まずは病院臨床や学校臨床といった，多様な臨床領域が連想されます。他にも，年代，性別，主訴といったクライエントの多様な属性も思い浮かびます。

しかし，多様さはそれだけではありません。「地域性」という基本的な要素もそのひとつです。47の都道府県ごとや，山間部，沿岸部といった自然条件ごとに独自の地域性があり，それに応じた心理支援が展開されている実情があります。その中でもひときわ地域性が強く現れるのが，離島をはじめとする他とは隔離された僻地の臨床実践ではないでしょうか。

私は，約10年前に，夫の仕事の都合で沖縄県の石垣島に住むことになり，そこで2年間臨床実践を行う機会を得ました。当時，島に在住する臨床心理士は私一人だったため，スクールカウンセラーをはじめ，病院での心理検査業務，適正就学指導の発達検査業務，乳幼児健診の発達相談，警察の被害者支援カウンセリング，研修講師など，ひとつの自治体で必要とされる心理臨床の現場をほぼ一人で回っていました。

内地の都市部から沖縄県の離島に移って体感した地域性の違いは，鮮やかなコントラストをなしていました。都市部では当たり前になっている心理臨床の基本的枠組みも，離島ではそのままの運用は難しいことの方が多く，戸惑いと葛藤の日々でした。加えて，私が勤務した頃は，島の心理臨床萌芽期でした。数年在住していた前任者が2名おり，私は島に住む臨床心理士としては3人目。そのため，初めて継続的に臨床心理士が入る現場も多く，「カウンセラーって何？」という問いに答えながら，まずは存在を知ってもらうことが最優先となる時期でした。また，スクールカウンセラー業務は，沖縄県で中学校全校配置がスタートして間もなくの時期だったため，私だけでなく学校側も，スクールカウンセラーをどのように受け入れていくか，心理支援をどのように展開していくか，試行錯誤の段階でもありました。

そのような文脈では，「今ここから，どのようにクライエントの未来を生み出していくか」という時間の問題は，「守られた面接室の場で，適切なアセスメントを行い，面接を重ねた先に未来がある」ものとは限りませんでした。言い換えれば，離島の地域性と，心理臨床萌芽期という要素は，クライエントと共にいる時間に大きな影響を与えたのです。

そこで，当時の臨床実践の中心だったスクールカウンセラー業務を軸にしながら，離島という地域性に基づく「臨床的時間」の特質について考えてみたいと思います。

地域精神医療・支援における時間と偶然―施設と地域でみられる「素の時間」の異同に着目して高木　俊介 24巻5号 , 2024年9月 , pp.561-565

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I　地域の時間，施設の時間

病院から地域への移行が進められるにつれて精神障害者に対する地域生活支援が次第に整えられ，これまでは精神科病院に長期に入院するしかなかった重度の精神障害者も地域で生活し支援を受けられるようになった。しかし，「地域」とは単に場所のことではない。少なくとも，私たちが精神医療・福祉を改革していくための実践の場として「地域」という時には，そうである。そこには病院や施設とは違う生き方があり，すなわち異なった人生の「時間」がある。私たちが人間としての生活を営む場所としての地域というものを考えれば，そこには生活する個々人の幾多の選択があり決断がある。それは放恣な自由ということではない。選択し決断することは新たな状況の束縛を引き受けることであり，そこからまた選択と決断をはじめる。その繰り返しを生きることが，地域で生活するということである。

その個人の選択と決断が生み出すのが，各々にとっての「時間」である。誰にとってもその人生は，その折々の選択と決断を起点として語られるものだ。自らの人生の変化も，生物学的・物理学的・客観的時間ではなく，連続する選択と決断の内実の変化として感じられるだろう。選択と決断を奪われた場所に，固有の人生の時間はない。

ひるがえって「施設」ではどうであろうか。施設とは，精神科病院，刑務所，高齢者施設，児童施設などのようなすべての時間をそこで過ごすことになるハードな施設から，学校や会社のように，ある時間をそこで強制的に過ごすことになるが生活の場は各人の家庭にあるものまで，幅が広い。これらには後述する施設としての特性の濃淡がある。ここでは，地域との対照を明確にすることと，地域精神医療と時間というテーマに限るために，精神科病院施設を中心に論を進める。

精神科病院は本来は言うまでもなく「病院」であり，そこは病気の治療という目的に限定される一時的滞在の場である。ところが，日本の精神科病院の実情は違っており，平均在院日数が277日，1年以上入院患者が60％，5年以上入院患者は30％以上を占めている現実がある。これは，30万人におよぶ精神科病院入院者の多くにとって，そこが病院ではなく施設であるということである。

このような人生の長い時間をそこで過ごさざるを得ない精神障害者にとって，精神科病院はGoffmanの言うところの「全制的施設」である（Goffman, 1961/1984）。全制的施設とは「生活の全局面が同一場所で同一権威に従って送られ」，「構成員の日常活動の各局面が同じ扱いを受け，同じ事を一緒にするように要求されている多くの他人の面前で進行」し，「毎日の活動の全局面が整然と計画され，一つの活動はあらかじめ決められた時間に次の活動に移」り，「様々の強制される活動は，当該施設の公式目的を果たすように意図的に設計された単一の首尾一貫したプランにまとめあげられている」ことを特徴とする施設である。

身体の時間を取り戻す―トラウマ，解離，自傷，摂食症野間　俊一 24巻5号 , 2024年9月 , pp.566-570

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I　身体の時間とは

私たちは，過去を振り返り，未来を思い描きながら，日々時間の流れの中で生きている。意識的にも無意識的にも，これまでの人生がこうだったなあと振り返り，これからこんな風に過ごしたいとイメージを抱きつつ，今という時をなんとか過ごしている。

ふだん頭では，時計で計れる一定のスピードで流れる時間の中を生きていると信じているのだけれど，実際には人によって，同じ人でもその時々によって，時間の感じ方は違うはずである。同じ時間についても「すごく長く感じた」ということもあれば，「あっという間だった」ということもあるし，「長いようで短い感じ」なんてこともある。素早く過ぎ去る時間は濃密な体験を意味しているかもしれないし，じりじりとなかなか進まない時間は，逃れたいけれど逃れられない苦痛な体験を表しているのかもしれない。主観的な時間体験のあり方は，その人がいかに生きているかのひとつの指標になるはずである。

時間は，過去から未来へと流れている。そして，私のこれまでの歴史は私のこれからの生きる姿につながっている。自分の歴史が，たしかに未来につながっていると当然のこととして，感じられるならば，それは豊かでスムーズな時間体験となるだろうし，自分の歴史が不安定で予測不可能なことに満たされていたり，苦悩の連続だったりすれば，未来へとうまく接続せず，ぎくしゃくした苦痛だけが長々と続く不自然な時間体験になるだろう。なんらかの精神疾患で悩んだり生きづらさを感じたりしている人は，それぞれ特有の不自然な時間体験があると考えることができる。

ただ，時間体験は，ことさら意識するよう促されないと気づかないものである。自分がふだんどんな時間を体験しているかは，振り返って考えてみないとふつうはわからない。それでも，一人ひとりの時間体験のあり方は，その人の姿勢や振る舞い，人との関係の持ち方などに現れているはずである。せかせか落ち着かない人，びくびくと何かに怯えている人，つねに全身に力が入り前のめりの人なんかを想像していただきたい。それぞれ，その人特有の生きるペースや，未来への向かい方が，身体のあり方に反映していると解釈してもおかしくはないだろう。

ここではまず，トラウマ，解離，自傷，摂食症という症状を持つ人の創作症例を見ていこう。それぞれの身体のあり方に着目し，そこから彼らの時間体験について考えてみたい（野間，2012）。

ダイナミズムとシンクロニシティ―ひきこもりとデス・ドライブ（死の欲動）と精神分析加藤　隆弘 24巻5号 , 2024年9月 , pp.571-577

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I　はじめに―精神分析家は時空間を取り扱う運転手？

村上春樹の短編小説「ドライブ・マイ・カー」に登場する家福は，妻を亡くした中年男性俳優である。妻の死後，彼の時間は止まり，残りの人生をどう生きるべきか絶望していた。視力障害で愛車の運転ができなくなった家福は，若い女性ドライバーのみさきに毎日劇場までの運転を頼んでいた。ある日，みさきの運転中，家福は昔話をした。家福は，妻の死後親しくなった若手男優の高槻の言葉を思い出したのだ。

筆者は，この小説を読み，この映画を観て，これらと精神分析臨床とのシンクロニシティを感じたのである。つまり，家福＝「クライエント」（以下，患者），家福を劇場まで運転して運ぶみさき＝「精神分析家」という構図である。そして，冒頭に記した高槻の言葉は，精神分析の営みそのもののようである。本稿では，「ドライブ・マイ・カー」により筆者が得た「精神分析家は時空間を取り扱う運転手なのでは？」という着想を元に，ひきこもりと「死の欲動（Freudが提唱した原始的欲動のひとつ：英語ではデス・ドライブ（Death Drive））」と精神分析のつながりを論じてみたい。

あたかも時が止まった人―社会的処方＝福祉的ケア山本　智子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.578-583

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I　「あたかも時が止まる」ということ

「生きているのが怖い。早く自分を消してしまいたい」

これは，常に自殺願望を抱えている50代半ばの女性の言葉である。私は月に数回ではあるが，複数の福祉施設で障がいがある人や家族を支援する援助の輪の中で心理的援助を担当している。具体的に何をしているかといえば，援助を受ける人が抱えている日々の困難あるいは楽しみなどを面談の中で聴かせてもらい，どのような人生を生きたいと思っているのかを，医療や福祉，地域の人々といったその人を取り巻く援助の輪に繋いでいくことが私の役割になっている。

彼女は若い頃に統合失調症と診断されていたが，年齢とともに診断名も変わり，今は感情がコントロールできないときの頓服が処方されているだけでこれといった投薬治療は行われていないという話だった。彼女によると，頓服もお守りのようにもっているだけで，それを服薬するということもないらしい。しかし，彼女は常に追い詰められていると語り，「ギリギリを生きている」という。私は彼女の「生きていることが怖い」という言葉にひっかかっていた。面談の中で語る「生きることへの恐怖」「自分を消してしまいたいという思い」はどこからきているのだろうか。主治医は，その理由を幼い頃から継続的に受けてきた虐待という外傷的体験がひとつの原因だと説明したという。医学的にみると彼女は虐待という体験によって，脳の機能が何かしらうまく働かず，PTSDというような症状を生じさせているといえるのかもしれない。また，中井（2006, p.26）によると，統合失調症の幼少期には外傷的体験が報告されることも少なくないらしい。

彼女との面談は3年を超えるものになった。最初の頃は必ず面談のはじめに「生きているのが怖い」「消えたい」という言葉とともに自分の幼少期に受けた「傷」について語っていたが，徐々にその内容が現在起こっている出来事の中で生じている「傷」との間を行ったり来たりするようになっていた。かつて，親を求めながら突き放され，何かあれば酷い暴力や叱責を受ける，そういう環境の中で育ってきたという語りは，現在の他者との関係の中で再現されているようだった。もちろん，彼女自身のストレスに対する脆弱性も関係しているのだろうが，まだまだ世の中の理不尽さに抗うことのできない幼い頃に受けた「こころの傷」は，その人の時間を停止させ，何十年生きてきたところで，取り出そうともがけばもがくほどその人の根っこに深く沈み込む。そしてその「傷」は現在の他者との関係の中に再び持ち込まれ，その人を苦しめるものになっている。彼女は，現在の苦しさはその当時の体験にあると思い込んでいるのだ。

しかし，しだいに面談の中で，日々の暮らしの中で起こった楽しいことや将来への展望も語ってくれるようになった。それでも，精神状態が不安定になったときには，繰り返し，繰り返し，幼い頃の自分に時を巻き戻す。「あいつら（親）が私をこんなに苦しませる」「今，苦しんでいるのはあいつらのせいだ」と。私は彼女の語りを聴きながら，幼い頃に受け入れがたい外傷的な体験があったとしても，彼女の大切な人生の一部にそれを統合し，彼女の人生を支える新たな意味が付与されないかと願っているが，それはそれほど簡単なことではないのだろう。

その人の生が浮かび上がる瞬間―法務施設にて松本　佳久子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.584-588

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“言葉というものは発せられるときにすでに意は固定されていて，絶対といっていいほど伝達される側もその意のまま受け取ります。しかし，音楽は相対的に感受され，その意は心の内から生まれると思います。

更生というものも他から強要されるものでは無く，最終的には自分の内から生じるものだと僕は思います。ですからこの音楽活動ではこれまでには無い部分（内からなるもの）が満たされました”

これは，筆者が加害者の心理臨床において「大切な音楽」を媒介としたナラティヴ・アプローチを行ってきたなかで出会った，ある少年受刑者によるメッセージである。彼は“言葉”と“音楽”とを両極にあるものとして捉えており，司法のさまざまな手続きを経て刑務所に行き着いた彼にとって，まさに法的な言葉による“絶対的な”意味世界のなかに生きているということになるのかもしれない。

この“言葉”と“音楽”の対比を，Bruner（2002/ 2007）が示した「法的ナラティヴ」と「文学的ナラティブ」という2つのナラティヴに置き換えて考えてみたい。「法的ナラティヴ」とは，過去の現実の記録であり，一方，「文学的ナラティヴ」とは，日ごろなじんだ慣習や期待を覆し，現実を「仮定法化」するナラティヴ，あるいは可能なるもの，象徴的なものを見ようとするナラティヴである。少年にとって“言葉”は，絶対的な意味がすでに外から与えられた「法的ナラティヴ」そのものであり，一方で“音楽”は，イメージなど心の内に基づいた“言葉”で表しにくい出来事を指す。すなわち，「文学的ナラティヴ」という“言葉”の“音楽”的な側面にあたると考える。Bruner（2002/2007）が，これら2つのナラティヴは，ひとかたまりのパンの半分のように記憶と想像力との不安定な結合によって存在すると述べたように，両者はいわば共存的関係にあると筆者は考える。

「なじみの関係」が生み出すE系列の時間―認知症を有するいちさん（仮名）との会話田崎　みどり 24巻5号 , 2024年9月 , pp.589-595

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I　はじめに

認知症高齢者が示す，誤認であっても親近感や同類感に支えられた関係性を，室伏（1985）は「なじみの関係」注1）と称した。認知症高齢者と「なじみの関係」をつくることは問題行動の解消やQOLの向上，円滑なケアの提供等に役立つとされ（室伏，1985, 1998），看護・介護領域では認知症高齢者にアプローチする際の第一歩と捉えられている。

修士課程に在籍していた時，筆者は介護保険のデイケア（以下，DC）でフィールドワークを実践し，さまざまな利用者と関わる機会を得た（木下，2003；田崎，2022）。当時から「なじみの関係」は自明とされていたが，筆者にはなぜそのような関係性が生じるのか不思議でならなかった。

そこで筆者は，DC利用者いちさん（80代・女性，仮名）注2）との会話において「なじみの関係」が構成されるプロセスを臨床ナラティヴアプローチの観点から検討した（田崎，2022）。またそのプロセスと野村の時間論（2010, 2012, 2015, 2018, 2020）を用い，E系列の時間がいちさんの「主観的な時間」の回復につながることを示した（田崎，2023）。

「いま」の構成は，現在を維持するだけでなく「過去」や「未来」を構成する（田崎，2023）。E系列時間の構成には，「いま，ここ」を支えることにとどまらない意義がある。会話やダンスなど，E系列の時間にはさまざまなものがある（野村，2010, 2012, 2015, 2018, 2020）が，臨床実践における報告は少ない。本論ではいちさんとの会話場面をE系列時間の視点から捉え，その意義について検討する。

投稿論文　原著論文

聾学校自立活動の授業における生徒の「困りごと」の認知プロセス―対話的自己論を援用した分析から西垣　正展 24巻5号 , 2024年9月 , pp.599-611

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本研究では，聴覚障害生徒が体験した困りごとについてどのように認知したかを明らかにすることを目的に，問題と思われる出来事に向き合う態度や視点をもつという当事者研究を援用した自立活動の授業を行い，対話的自己論を援用して検討した。困りごとをめぐる出来事の語りや対話の場面で，対象生徒の自己世界ではどのような自己内対話が起こっているかについて，対象生徒のIポジションの移動や関係から質的に分析した。その結果，対象生徒の主体内に複数の「私」が外部ポジションと内部ポジションを行き来する様相が表出された。表出された様相をストーリーで見ると，当初は個人的な感情や不満が現れていたが，他生徒や授業者からの指摘や対話による協働活動を通して，困りごとの状況やその背景に対する視点の整理，言語化が可能になるといった行動の変容が見られ，多様な「私」の揺れ動きを通して困りごとに向き合っていく対象生徒の自己様相が示唆された。

キャリアコンサルタントの視点から見た失業者の心理的ストレス―継時的変化から見たCOVID-19の影響高橋　美保 24巻5号 , 2024年9月 , pp.612-622

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失業は時代や地域を超えて体験者の心理的なストレスになる。本研究はCOVID-19が失業者の心理的ストレスに及ぼした影響を検討することを目的とした。失業体験の継時的な変化を捉えるため，リーマン・ショック以降の再就職支援会社で失業者の就労支援をしているキャリアコンサルタント10名を対象にインタビュー調査を行うとともに，内8名が参加するフォーカスグループインタビューを行い，仮説モデルを生成した。結果，失業者の体験過程は就労者から離脱し「離職者」を経て，「失業者」と「求職者」の間を行き来しながら再就職を決めていくという相互作用モデルとともに，「無業者」となっていく人がいることも示された。また，COVID-19については従来の失業者の体験過程と大きな違いはなかったが，就活不安や孤独感，つながりを求める気持ちの高まりは見られた。一方，COVID-19の影響によりこれまでの働き方や生き方を見直すなど，ポジティブな影響も示唆された。

特別鼎談

みんなのジェンダー入門―新しい現実に新しい言葉を大嶋　栄子 , 信田　さよ子 , 熊谷　晋一郎 24巻5号 , 2024年9月 , pp.625-636

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連載　臨床心理学・最新研究レポートシーズン3

トラウマ・インフォームド安定化治療（TIST）―自殺企図・自傷などの自己破壊的行為への新たなアプローチ浅井　咲子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.637-642

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I　はじめに

これまで神経科学の研究は，早期のトラウマ体験が自律神経系の慢性的な調整不全，特定の出来事との関連が見出せない感情による圧倒，そして衝動性の問題を引き起こすことを明らかにしてきた。トラウマに苦しむ人々は，その強烈で圧倒的な症状が記憶の状態であることを知らずに，本能的にそれらを鎮静化するため危険行為に及ぶ。アドレナリンやエンドルフィンといった神経化学物質を分泌させるために自傷したり，自己統制感を得るために自殺を企図したり，感情を麻痺させ変性意識状態になるために拒食や過食，嗜癖，物質乱用を行ったりしている。数週間，数カ月，数年にわたる入院治療が必要となる場合もあり，発達的，社会的，職業的に成長する機会を制限する代償として安全が確保されてきた。

本稿で紹介するトラウマ・インフォームド安定化治療（Trauma-Informed Stabilization Treatment : TIST）は，危険行為や嗜癖の治療のために開発された。その目的は，個人の安全性を高め，施設などへの入院・入所の依存を減らし，自律神経の調整，情動耐性，ストレスの管理能力の向上を促進することにある。

連載　主題と変奏―臨床便り

他人の痛みと組織開発小林　百雲子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.643-643

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書評

佐々木淳著『こころのやまいのとらえかた』丹野　義彦 24巻5号 , 2024年9月 , pp.644-644

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シドニー・ブロックほか編『共生社会のための精神医学』小畠　秀吾 24巻5号 , 2024年9月 , pp.645-645

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ガリト・アトラス著『欲望の謎―精神分析は性，愛，そして文化多様性にどう向き合うのか』鈴木　菜実子 24巻5号 , 2024年9月 , pp.646-646

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岩壁茂監修，工藤由佳著『愛着トラウマケアガイド―共感と承認を超えて』浅井　伸彦 24巻5号 , 2024年9月 , pp.647-647

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アントニーノ・フェロ著『物語と治療としての精神分析』福本　修 24巻5号 , 2024年9月 , pp.648-648

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目次 24巻5号 , 2024年9月 , pp.513-513

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次号予告 24巻5号 , 2024年9月 , pp.597-597

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投稿のお誘い 24巻5号 , 2024年9月 , pp.623-623

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投稿規程 24巻5号 , 2024年9月 , pp.649-649

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編集後記森岡　正芳 24巻5号 , 2024年9月 , pp.650-650

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基本情報

臨床心理学
24巻5号
(2024年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1345-9171 金剛出版

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