消化器内視鏡 34巻2号 (2022年2月発行)

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特集　胃癌内視鏡診断の最新ムーブメント―H. pylori陰性胃癌のすべて

序説　胃癌内視鏡診断の新しいムーブメント榊　信廣 34巻2号 , 2022年2月 , pp.140-141

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　Helicobacter pylori（H. pylori）の存在は，WarrenとMarshallによって1983年6月のLancet誌に初めて報告された^1）。1985年にH. pylori研究に関わった筆者は，菌の存在は確認したが病原性については懐疑的であった。1988年に竹本忠良教授が始めた研究会がきっかけになって研究は大きく発展し^2），H. pylori感染は胃炎の原因になるだけでなく，多くの胃病変の発生に深く関与していることがわかった。

［総論］

H. pylori陰性胃癌とは何か？―今までとこれから― 草野　央 , 池原　久朝 , 後藤田　卓志 34巻2号 , 2022年2月 , pp.142-150

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要　旨

本邦は胃癌高頻度国であったが，日本人の胃癌年齢調整死亡率は低下が続いている。胃癌減少の背景には，診断・治療の貢献に加えて，H. pylori感染率の低下ならびに除菌治療増加の影響が大きい。その結果，胃癌の多くはH. pylori除菌後胃癌とH. pylori未感染胃癌をあわせた，いわゆるH. pylori陰性胃癌となっている。その大半を占めるH. pylori除菌後胃癌はH. pylori既感染者，特に高度萎縮や腸上皮化生を伴った胃癌高リスク群の存在が過去のものとなるまでは胃癌の主流を占めるであろう。本稿ではH. pylori感染率がピークであった戦後から国民総除菌時代に入った現在までをwith H. pylori時代，H. pylori感染を経ている人口が高齢化し国民の多くがH. pylori未感染となる今後をafter H. pylori時代とし，それぞれの時代における日本人胃癌の変化を考察する。

H. pylori陰性診断をどう行うか杉本　光繁 , 河合　優佑 , 濱田　麻梨子 , 岩田　英里 , 新倉　量太 , 永田　尚義 , 河合　隆 34巻2号 , 2022年2月 , pp.151-159

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要　旨

除菌治療の普及により本邦におけるH. pyloriの感染率は低下している。それに伴い胃癌のなかで除菌後胃癌が占める割合は増加傾向を示し，相対的なH. pylori未感染胃癌の割合も増加している。H. pylori陰性胃癌にはH. pylori未感染胃癌と除菌後胃癌が存在し，またH. pyloriの持続感染は胃癌発症における重要な因子の一つであるため，その感染診断（未感染・現感染・既感染）を適切に行うことが重要である。H. pyloriの感染診断は培養法，検鏡法，迅速ウレアーゼ法などの侵襲的診断法と，抗体法，尿素呼気試験，便中抗原法などの非侵襲的診断法があるが，近年，内視鏡像からH. pyloriの感染状況を判断し胃癌リスクの層別化を行う胃炎の京都分類や，画像強調内視鏡を併用した診断法も有用とされる。本稿ではH. pyloriの感染診断法について最新の知見を示すとともに，日常臨床の現場でH. pyloriの陰性診断を行う方法について概説する。

病理学的にみたH. pylori陰性胃癌の特徴八尾　隆史 , 赤澤　陽一 , 上山　浩也 , 谷田貝　昂 , 黒澤　太郎 , 阿部　大樹 , 池田　厚 34巻2号 , 2022年2月 , pp.160-167

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要　旨

本邦の胃癌患者のほとんどはH. pylori感染者であったが，近年感染者の減少とともに，多くのH. pylori未感染胃癌が発見されるようになってきた。かつてのH. pylori未感染胃癌は未分化型癌が優位であったが，新しいタイプの胃癌の相次ぐ発見により情勢が大きく変化してきた。おもなH. pylori未感染胃癌は，発生部位と内視鏡像，組織像を加味して，胃底腺型胃癌（胃底腺型腺癌，胃底腺粘膜型腺癌），胃体部・穹窿部に発生する腺窩上皮型高分化型腺癌（白色扁平隆起型癌，ラズベリー様胃癌），前庭部の高分化型腺癌，腺境界部に好発する印環細胞癌に分類される。また，H. pylori未感染胃癌には進行した症例が少なく，その発生から進行癌に進展する過程や機序の解明が今後の課題であり，さらなる症例の集積が望まれる。

《TOPICS》H. pylori除菌後の胃粘膜および胃癌に存在するDNAメチル化異常竹内　千尋 , 露木　翔 , 牛島　俊和 34巻2号 , 2022年2月 , pp.168-170

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はじめに

　Helicobacter pylori（H. pylori）除菌治療の普及に伴い，H. pylori陰性胃癌が増加している。しかし，除菌後の発癌リスクの評価や発生した除菌後胃癌の分子生物学的特徴について，現時点では不明である。胃発癌のメカニズムとして，胃粘膜に蓄積する遺伝子変異やエピゲノム異常があげられる。特にH. pylori感染による慢性炎症から誘発されたDNAメチル化異常は除菌後も残存し，除菌後発癌の機構として重要である。

《Column》胃底腺型胃癌と幽門腺腺腫―それらの発生母地を中心に― 根本　哲生 34巻2号 , 2022年2月 , pp.171-173

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はじめに

　本稿ではHelicobacter pylori（H. pylori）陰性胃癌の病理を理解するために必要な，組織学・病理学的な基本事項を整理しておきたい。

［各論　H. pylori除菌後胃癌］

除菌後分化型腺癌の内視鏡診断貝瀬　満 , 小泉　英里子 , 野田　哲人 , 樋口　和寿 , 恩田　毅 , 後藤　修 , 岩切　勝彦 34巻2号 , 2022年2月 , pp.175-183

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はじめに

　Helicobacter pylori（H. pylori）感染率の急激な低下とH. pylori除菌治療の普及により，胃癌のなかでH. pylori除菌後・既感染胃癌やH. pylori未感染胃癌といったH. pylori陰性胃癌が増加しつつある。当院で直近9年間に行った早期胃癌ESD症例を対象に，H. pylori現感染：H. pylori除菌後：H. pylori既感染：H. pylori未感染の比率を検討したところ，直近3年間のH. pylori除菌後胃癌は41％増加し，既感染胃癌とあわせると約2/3となっていた。したがってH. pylori陰性胃癌，なかでもH. pylori除菌後・既感染胃癌の内視鏡診断は内視鏡医にとって重要な課題となっている。H. pylori除菌後分化型腺癌は癌表層に低異型度上皮や非腫瘍上皮が有意に出現するため，内視鏡診断が困難になることが報告されている。

除菌後未分化型胃癌田中　匡実 , 布袋屋　修 , 細井　敦子 , 小田切　啓之 , 野村　浩介 , 落合　頼業 , 高澤　豊 , 菊池　大輔 34巻2号 , 2022年2月 , pp.184-189

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はじめに

　Helicobacter pylori（H. pylori）が胃癌の原因とWHOに認定され^1），H. pylori除菌治療が広く行われるようになった。そのため，除菌後に発見される胃癌が増加している。本邦でもH. pylori除菌が2013年に保険適用となって以来，除菌後に発見される胃癌が増加している。除菌後でも胃癌は発見されるため，除菌後のフォローが重要となってくる^{2, 3）}。

除菌後浸潤胃癌小林　正明 , 北條　雄暉 , 丹羽　佑輔 , 高橋　祥史 , 今井　径卓 , 塩路　和彦 , 藪崎　裕 , 中川　悟 , 渡邉　玄 34巻2号 , 2022年2月 , pp.190-196

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はじめに

　近年，Helicobacter pylori（H. pylori）除菌治療による胃癌の抑制効果は限定的であることから，除菌後の内視鏡定期検査の必要性が強調されている^1）。除菌後胃癌の多くは分化型粘膜内癌であり，発育は比較的緩徐で発見が遅れても内視鏡的に根治できることが多い^{2, 3）}。しかし，浸潤癌として発見され外科手術を要する病変もあり，その対策が課題となっている^3～5）。除菌後胃癌は多彩であり，すべての病変を的確に発見することは容易ではないが，除菌介入後は，内視鏡治療が可能な段階で発見することが望ましく，少なくとも外科手術で根治できる段階で発見することが内視鏡医の責務である。除菌後に浸潤した段階で発見された場合，フォローアップの中断など，定期検査の不備を認めることが多いが^5），定期的に内視鏡検査を行っていた症例でも経験する。

《Note》LCIによる除菌後胃癌の拾い上げ診断三浦　義正 , 大澤　博之 , 平岡　友二 , 福田　久 , 坂口　美織 , 山本　博徳 34巻2号 , 2022年2月 , pp.197-199

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はじめに

　富士フイルム社の内視鏡システムLASEREOは，410nmと450nmの2種類の波長のレーザー光を光源としている。410nmの短波長のレーザー光が粘膜表層からごく短い距離しか到達せずにヘモグロビンに特異的に吸収される特徴を反映して，粘膜表層血管を鮮明に描出し，表層血管も含めた粘膜表層組織構造の違いを色調の違いとして描出することが可能となっている。このレーザー光を用いた内視鏡は，いわゆる画像強調内視鏡（image enhanced endoscopy）の一つであるが，post processingで赤色成分をカットして作成される画像がblue laser imaging（BLI）であり，450nmの光量を強くし，BLIよりも明るいモードに設定したのがBLI-brightモードである。しかし，胃のスクリーニングではBLI-brightモードでも明るさが不十分であるため，post processing処理でカットしていた赤色成分を利用して明るさを増強し，色調コントラストを強調したのがlinked color imaging（LCI）である。LCIは管腔の大きな胃でもスクリーニングで使用可能なIEEの代表と考えられており，スコアリングによる主観的評価や色差による客観的評価および臨床における病変の “detection”（発見）の優位性が多くの文献で報告されている。

《TOPICS》H. pylori除菌後のサーベイランスEGDをどうするか水野　元夫 , 武　進 , 石木　邦治 , 岡田　裕之 34巻2号 , 2022年2月 , pp.219-222

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はじめに

　筆者らは1995年に臨床研究としてHelicobacter pylori（H. pylori）の除菌治療をスタートし，2005年には除菌治療成功群では感染持続群に比べ除菌後の胃癌発生が少ないこと^1），また2015年には，その胃癌予防効果は10年以上の長期にわたり持続していることを明らかにした^2）。しかし除菌により胃癌リスクは低下するものの決して完全になくなるわけではなく，長期にわたって残存する。

《Column》残胃癌今枝　博之 , 宮口　和也 , 中尾　将光 , 山田　健人 , 都築　義和 34巻2号 , 2022年2月 , pp.223-226

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はじめに

　『胃癌取扱い規約』においては，「残胃癌とは，初回手術時の病変，切除範囲，再建法などを問わず，再発癌の可能性がある症例を含めて，胃切除（胃の一部以上を全層切除した）後の残胃に発生したと考えられる胃癌をいう」と定義され，次の項目をハイフンでつないで記載するとされている^1）。

［各論　H. pylori除菌後胃癌］　［除菌後浸潤胃癌（私が経験した症例）］

《Column》除菌後長期経過で発見しえた未分化型小胃癌岩田　英里 , 杉本　光繁 , 永田　尚義 , 松林　純 , 河合　隆 34巻2号 , 2022年2月 , pp.201-203

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はじめに

　日常臨床の現場でHelicobacter pylori（H. pylori）除菌治療が普及し，日本人のH. pylori感染率が徐々に低下傾向を示すなか，全胃癌症例に占める除菌後胃癌の割合が上昇しつつある。除菌後胃癌の形態学的な特徴は比較的小型で発赤した表面陥凹型の分化型腺癌であり，低異型度の円柱上皮（epithelium with low grade atypia：ELA）が腫瘍表層に出現することである^1）。一方，除菌後に発症する未分化型胃癌の報告例は少なく，その病態や特徴は不確かな点が残るが，分化型よりも浸潤して発見されることが多いことが特徴とされる^2）。そのため，除菌後胃癌として未分化型胃癌が発症した場合には生命予後にも影響を及ぼす可能性があることから，特に除菌治療後10年以上経過してサーベイランスを行う際には注意深い評価が必要と考えられている^3）。

《Column》除菌後SM2浸潤異時性胃癌鈴木　晴久 , 山田　真善 , 吉永　繁高 , 関根　茂樹 , 斎藤　豊 34巻2号 , 2022年2月 , pp.204-207

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症例提示

　噴門部に発生した除菌後SM2浸潤異時性胃癌。60歳台男性。50歳台時，前庭部後壁に大きさ5mmの陥凹性病変を認め，粘膜内癌と診断した。胃粘膜の内視鏡的萎縮度（木村・竹本分類）はO-1であった（図1）。ESDを施行し，病理組織診断は0-Ⅱc，5mm，tub1，pT1a（M），pUL0，Ly0，V0，pHM0，pVM0であり，内視鏡的根治度（eCura）Aであった。初回ESD後，年1回のサーベイランス内視鏡検査を施行していた。また，初回ESDの5年後にH. pylori除菌療法に成功した。なお，併存疾患としては，Lynch症候群がある。

《Column》サーベイランス内視鏡検査で発見された除菌後浸潤胃癌土肥　統 , 福井　勇人 , 石田　紹敬 , 吉田　直久 , 伊藤　義人 34巻2号 , 2022年2月 , pp.208-210

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はじめに

　Helicobacter pylori（H. pylori）除菌後定期的にサーベイランス内視鏡検査を行っていても，粘膜下層（SM）深部浸潤あるいは進行胃癌で発見される症例を稀に経験する。

《Column》Helicobacter pylori除菌後の浸潤胃癌の1例田邉　美奈 , 田邉　聡 , 和田　拓也 , 鷲尾　真理愛 , 石橋　侑 , 草野　央 34巻2号 , 2022年2月 , pp.211-213

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はじめに

　胃癌の原因となるHelicobacter pylori（H. pylori）の除菌が胃癌発症を抑制することが報告されており^1），2013年より本邦でもH. pylori除菌が保険適用となった。それとともに除菌後に発生する除菌後胃癌も増加傾向にある。除菌後胃は除菌後の胃粘膜の変化により内視鏡による胃癌の発見が困難なことも多く，定期的な注意深い経過観察が必要である。

《Column》隆起型を呈したHelicobacter pylori除菌後進行胃癌北沢　尚子 , 中島　寛隆 , 下井　銘子 , 門馬　久美子 , 榊　信廣 34巻2号 , 2022年2月 , pp.215-218

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はじめに

　Helicobacter pylori（Hp）除菌後に発見される胃癌は，病理組織学的特徴として，非腫瘍性腺窩上皮の被蓋・混在を認めることや，分化型腺癌の表層細胞分化を認めることが報告されており，腫瘍径は小さく，肉眼型は陥凹型を示すことが多い。しかし隆起型を呈する病変や，粘膜下層以深へ浸潤する癌も稀に報告されている。

［各論　H. pylori未感染胃癌］

胃底腺型胃癌上山　浩也 , 八尾　隆史 , 池田　厚 , 谷田貝　昴 , 赤澤　陽一 , 竹田　努 , 上田　久美子 , 北條　麻理子 , 永原　章仁 34巻2号 , 2022年2月 , pp.227-234

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はじめに

　胃底腺型胃癌は，2010年に筆者らが提唱した低異型度の胃腫瘍である。『胃癌取扱い規約第15版』では胃底腺型腺癌という名称で特殊型の一つとして新たに追加され，2019年にはWHO分類第5版にもoxyntic-type adenomaとadenocarcinoma of fundic-gland typeという名称で新たに掲載された^1）。海外では粘膜内病変は癌と診断されないためoxyntic-type adenomaと命名され，SM癌のみadenocarcinoma of fundic-gland typeとして扱われる。WHO分類のoxyntic-type adenomaとgastric adenocarcinoma of fundic-gland typeの腫瘍としての病理組織像や疾患概念は同じであり，本邦では粘膜内病変もSM癌も胃底腺型腺癌と診断されるため，国内外において用語の使用には注意する必要がある^2）。また，胃底腺型胃癌はHelicobacter pylori（H. pylori）未感染胃癌の一つであり，病理組織学的に純粋な胃底腺型腺癌に加え腺窩上皮への分化も示す胃底腺粘膜型腺癌が存在し，おのおのの特徴が明らかになった^2，3）。

Helicobacter pylori未感染者に発生するラズベリー様腺窩上皮型胃腫瘍柴垣　広太郎 , 三代　剛 , 高橋　佑典 , 古谷　聡史 , 岸本　健一 , 戎谷　悠里 , 大嶋　直樹 , 川島　耕作 , 石村　典久 , 長瀬　真実子 , 荒木　亜寿香 , 門田　球一 , 石原　俊治 34巻2号 , 2022年2月 , pp.235-241

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はじめに

　本邦のHelicobacter pylori（H. pylori）感染者数は，1990年代の出生者の10％以下，2000年代では2％以下であり^1），数十年後に胃癌は激減し，胃癌の多くはH. pylori未感染となることが予想される。これまでH. pylori未感染胃癌は全胃癌の1％以下と報告されてきたが，最近10年間（2011～2020年）に当院と関連施設で内視鏡的切除を受けた胃腫瘍患者のうち，3.6％（63/1,760）がH. pylori未感染者であった。63例の内訳は，腺窩上皮型35例，前庭部腸型10例，胃底腺型7例，その他胃型2例，印環細胞癌5例，食道胃接合部癌4例と，腺窩上皮型が最も多かった（未発表）。

白色調隆起を呈する腺窩上皮型胃癌田中　匡実 , 菊池　大輔 , 中山　敦仁 , 佐藤　順一朗 , 平野　多紀 , 野村　浩介 , 團　宣博 , 高澤　豊 , 布袋屋　修 34巻2号 , 2022年2月 , pp.242-246

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Ⅰ．疾患の概要

　これまでHelicobacter pylori（H. pylori）未感染では胃癌は生じないとされていた^1）が，近年H. pylori未感染でも数は少ないものの一定数の胃癌が発生することが報告されている^2）。H. pylori未感染胃癌は5種類程度に分類されるが^{3, 4）}，そのなかに，体部～穹窿部のうち特に大彎に白色扁平隆起性病変を認める（図1）ものがある。このタイプの腫瘍は内視鏡的には大腸の側方発育型腫瘍（LST）様の所見を呈する病変であり，このような病変に関してはYamadaら^5）が，H. pylori未感染の胃粘膜に生じる腫瘍として報告している。

Helicobacter pylori未感染印環細胞癌見本　雄一郎 , 白勢　大門 , 若尾　聡士 , 小澤　俊一郎 , 末木　良太 , 進藤　邦明 , 中村　暢樹 , 佐藤　公 34巻2号 , 2022年2月 , pp.247-251

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はじめに

　Helicobacter pylori（H. pylori）の感染率の低下に加えて，2013年にH. pylori感染胃炎に対するH. pylori除菌の保険適用拡大を機に積極的に除菌治療がなされるようになり，今やH. pylori陰性化時代を迎えている。その結果，H. pylori未感染粘膜に発生する胃癌が注目されるようになってきた。

腸型/胃腸混合型胃癌上尾　哲也 , 高橋　晴彦 , 秋山　英俊 , 安倍　真琴 , 下森　雄太 , 照山　直樹 , 久保山　雄介 , 綿田　雅秀 , 福田　昌英 , 村上　和成 34巻2号 , 2022年2月 , pp.252-257

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はじめに

　近年Helicobacter pylori（H. pylori）感染率の低下に伴い，H. pylori未感染胃癌の報告が増加しているが，その多くは胃型形質を発現した分化型癌もしくは未分化型癌（印環細胞癌）である。一方で，稀ではあるが腸型/胃腸混合型形質を発現した分化型癌の報告もある。

進行胃癌藤崎　順子 , 十倉　淳紀 , 並河　健 , 河内　洋 34巻2号 , 2022年2月 , pp.259-265

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はじめに

　Helicobacter pylori（HP）未感染胃癌は頻度が著しく低く，胃癌全体の0.12～5％程度とも報告されている^1～5）。日本消化器内視鏡学会が主導で行っているJED（Japan Endoscopy Database）が開始されてからpylori statusの問診評価が徹底され，特に除菌歴の有無は問診で明らかとなってきた。JEDが全国で普及する以前は進行胃癌における問診は不十分であり，pylori statusの実態は不明であった。未感染胃癌の定義も現時点では統一されたものはないが，感染診断で陰性（2項目以上と定義している論文もある），内視鏡的萎縮なし，組織学的炎症所見なしと定義しているものが多い^{2, 3）}。早期胃癌では背景粘膜の内視鏡所見，regular arrangement of collecting venule（RAC）^6）の有無がわかりやすく，未感染の有力な情報となるが，進行胃癌では背景粘膜の所見がとりにくく，また術前化学療法が施行されている場合は術後病理組織診断でも判明しにくい。HP未感染早期胃癌の報告は多く，印環細胞癌，胃底腺型胃癌，前庭部の腸型/胃腸混合型分化型腺癌，ラズベリー様腺窩上皮型胃癌の報告がある^7～11）。しかし本稿で検討した未感染進行胃癌とリンクする症例は少なく，どのような未感染早期胃癌が進行胃癌になるのかは症例集積が少なく不明である。

H. pylori未感染胃に認められる食道胃接合部・胃噴門部領域の腺癌吉村　大輔 , 吉村　理江 , 加藤　誠也 , 原田　直彦 , 水谷　孝弘 , 落合　利彰 34巻2号 , 2022年2月 , pp.266-273

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はじめに

　近年のHelicobacter pylori（Hp）の感染率低下^1）を背景に，検診を中心とした上部消化管内視鏡スクリーニング検査（スクリーニング内視鏡）におけるHp未感染者の割合も増加し，Hp未感染胃癌の報告が増加している^2～5）。これまで筆者らはHp未感染胃癌が，少なくとも①胃噴門部腺癌ないし食道胃接合部腺癌，②胃底腺領域に発生する胃型形質を有する低異型度（超高分化型）腺癌，③胃底腺と幽門腺の境界領域に好発する印環細胞癌，④幽門腺領域に好発する高分化型腺癌に分類しうる可能性を報告した^4～6）。Hp株の毒性およびその感染率が比較的低く肥満者の多い米国で胃癌がcardia cancerとnon-cardia cancerに分類されるように，胃噴門部腺癌ならびに食道胃接合部腺癌，そしてBarrett食道腺癌は酸逆流による胸やけ症状がリスク因子であることが報告されている^7）。

《Column》EBウイルス関連胃癌浦牛原　幸治 , 菊地　翁輝 , 大野　一将 , 小林　正佳 , 細川　貴範 , 武田　雄一 34巻2号 , 2022年2月 , pp.274-277

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EB（Epstein-Barr）ウイルス関連胃癌（EB virus associated gastric cancer：EBVaGC）とは

　EBVaGCとは，EB virus（EBV）に感染した胃上皮細胞がモノクローナルに増殖して発生した癌と定義される^{1, 2）}。EBVはBリンパ球へ感染して細胞の不死化を誘導し，宿主の免役抑制下ではリンパ増殖性疾患を発症することが知られている。EBVが胃上皮へ感染し胃上皮細胞が不死化，腫瘍化したものがEBVaGCと考えられる。典型的な病理組織像としてリンパ球浸潤癌（carcinoma with lymphoid stroma：CLS）像がよく知られるが，この像はEBVaGCに対する宿主免疫防御反応像と考えられる。EBV感染細胞は細胞傷害性T細胞の標的となり淘汰されやすく，EBVaGCが粘膜下層（SM）浸潤癌でもリンパ節転移率が低くEBV陰性胃癌に比べ予後良好となる^3）一因と考えられる。逆にEBVaGCはDNAメチル化やPD-L1（プログラム細胞死1リガンド1），PD-L2（プログラム細胞死1リガンド2）の高発現などにより腫瘍免疫を回避し存続を維持していると考えられ，免疫チェックポイント阻害薬の有効性が期待される。

［各論　自己免疫性胃炎合併胃癌］

自己免疫性胃炎小野　尚子 , 松本　将吾 , 久保　茉理奈 , 西村　友佑 , 田中　一行 , 霜田　佳彦 , 大野　正芳 , 山本　桂子 , 坂本　直哉 34巻2号 , 2022年2月 , pp.280-285

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はじめに

　1973年，Stricklandら^1）は抗胃壁細胞抗体（parietal cell antibody：PCA）の有無，血清ガストリンと前庭部胃炎の有無から慢性萎縮性胃炎をA型胃炎とB型胃炎に分類した。PCA陽性で無酸，高ガストリン血症を伴い，体部に高度萎縮があり前庭部の胃炎がないか軽度のものを，A型胃炎とした。細胞性免疫の異常により壁細胞が破壊・消失し，プロトンポンプ（H^＋/K^＋-ATPase）に対する自己抗体（PCA）が産生され壁細胞が破壊される特殊型胃炎である。近年は自己免疫性胃炎（autoimmune gastritis：AIG）と呼ばれることが多く，本稿ではAIGと表記する。AIGは欧米人に多く日本人には少ないとされていたが，近年内視鏡検査を契機に本邦でも発見される機会が増加している。

《Column》泥沼除菌古田　隆久 34巻2号 , 2022年2月 , pp.285-289

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はじめに

　泥沼除菌とは，Helicobacter pylori（H. pylori）の除菌療法において，種々レジメンでの除菌治療を繰り返してもなかなか除菌判定で陰性所見が得られず，除菌失敗と判断されて除菌治療を繰り返してしまうさまを，筆者が表現したものである^1）。ただそうした症例は，実際には除菌に成功していたり，もともとH. pyloriに感染していなかったりする場合がほとんどである。

自己免疫性胃炎合併胃癌丸山　保彦 , 安田　和世 , 吉井　重人 , 景岡　正信 , 大畠　昭彦 , 寺井　智宏 , 榎田　浩平 , 星野　弘典 , 稲垣　圭祐 , 佐藤　大輝 34巻2号 , 2022年2月 , pp.290-295

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はじめに

　近年Helicobacter pylori（HP）除菌がほぼ一巡し，若年者の新規感染の減少も著しい。そのような時代背景のなかで自己免疫性胃炎（autoimmune gastritis：AIG），A型胃炎が注目されるようになってきた。AIGはさまざまな合併症を併発するが，そのなかでも胃癌は予後に直結する最も重要な合併症である。AIGを背景に発生する胃癌とHPによる萎縮性胃炎に発生する胃癌との違いや，AIGにおける胃癌発生のリスク因子などについては興味深いが，まだ不明な点が多い。AIGの診断については本特集の前々稿を，AIGに合併する胃癌の概要については本誌バックナンバー^1）を参考にしていただきたい。

連載　臨床研究をやってみよう！・シーズン1　第4回

英文論文執筆のすすめ杉山　政則 34巻2号 , 2022年2月 , pp.296-304

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はじめに

　臨床医にとって英文論文作成はハードルが高い。本人も英文論文執筆の重要性を認識していて，指導医には「書け書け」といわれるが，執筆できないまま時間が過ぎてしまっていることが多いのではないか？　筆者自身も同様であった。しかし40歳になって初めて英文論文を執筆してその楽しさを知り，その後80篇以上の英文論文を筆頭著者として発表することができた。

基本情報

消化器内視鏡
34巻2号
(2022年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-3217 東京医学社

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第1位鎮静薬の種類と使い方池原久朝,草野央消化器内視鏡 36巻 13号 pp. 10-14 (2024年10月18日) 東京医学社
第2位大腸の炎症性疾患の診断アルゴリズム平井郁仁,黒木大世,芦塚伸也消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1491-1498 (2024年11月25日) 東京医学社
第3位【Topics】大腸CADe/CADx―海外での現状― 森悠一,工藤進英,三澤将史消化器内視鏡 35巻 12号 pp. 1740-1743 (2023年12月25日) 東京医学社
第4位虚血性大腸炎猿田雅之消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1541-1544 (2024年11月25日) 東京医学社
第5位潰瘍性大腸炎に随伴する腫瘍の内視鏡切除前田康晴,工藤進英,黒木貴典,櫻井達也,神山勇太,小川悠史,三澤将史,小形典之,林武雅,根本哲生消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1589-1592 (2024年11月25日) 東京医学社
第6位感染性大腸炎樫田博史,筑後孝章消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1549-1555 (2024年11月25日) 東京医学社
第7位腸結核永塚真,杉本亮,松本主之消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1556-1560 (2024年11月25日) 東京医学社
第8位潰瘍性大腸炎関連腫瘍の内視鏡診断岩男泰,杉本真也,高林馨,筋野智久,清原裕貴,吉松裕介,三上洋平,金井隆典,川井田みほ,下田将之消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1571-1578 (2024年11月25日) 東京医学社
第9位大腸炎の生検組織診断明本由衣消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1505-1511 (2024年11月25日) 東京医学社
第10位内視鏡的重症度評価とバイオマーカーの役割青山祐樹,井口俊博,平岡佐規子,石黒美佳子,井川翔子,竹内桂子,高原政宏消化器内視鏡 36巻 11号 pp. 1499-1504 (2024年11月25日) 東京医学社

消化器内視鏡 34巻2号 (2022年2月発行)

特集 胃癌内視鏡診断の最新ムーブメント―H. pylori陰性胃癌のすべて

［総論］

［各論 H. pylori除菌後胃癌］

［各論 H. pylori除菌後胃癌］ ［除菌後浸潤胃癌（私が経験した症例）］

［各論 H. pylori未感染胃癌］

［各論 自己免疫性胃炎合併胃癌］

連載 臨床研究をやってみよう！・シーズン1 第4回

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特集　胃癌内視鏡診断の最新ムーブメント―H. pylori陰性胃癌のすべて

［各論　H. pylori除菌後胃癌］

［各論　H. pylori除菌後胃癌］　［除菌後浸潤胃癌（私が経験した症例）］

［各論　H. pylori未感染胃癌］

［各論　自己免疫性胃炎合併胃癌］

連載　臨床研究をやってみよう！・シーズン1　第4回

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