治療適応に迷う鋸歯状病変

A serrated lesion: To remove or to leave?

はじめに

　本邦の治療適応となる大腸鋸歯状病変は，sessile serrated lesion（SSL），sessile serrated lesion with dysplasia（SSLD），traditional serrated adenoma（TSA）である^1）。しかしSSLとhyperplastic polyp（HP）の内視鏡的鑑別は困難であるため，日常診療では病変の大きさと局在部位にもとづいて治療適応が決定されることが多く，現状では切除適応基準や切除法は術者や施設により異なっている。本稿では，HPとSSLの内視鏡的特徴，内視鏡的切除法，およびそのコツについて述べる。