除菌後浸潤胃癌

Invasive gastric cancer after H. pylori eradication

はじめに

　近年，Helicobacter pylori（H. pylori）除菌治療による胃癌の抑制効果は限定的であることから，除菌後の内視鏡定期検査の必要性が強調されている^1）。除菌後胃癌の多くは分化型粘膜内癌であり，発育は比較的緩徐で発見が遅れても内視鏡的に根治できることが多い^{2, 3）}。しかし，浸潤癌として発見され外科手術を要する病変もあり，その対策が課題となっている^3～5）。除菌後胃癌は多彩であり，すべての病変を的確に発見することは容易ではないが，除菌介入後は，内視鏡治療が可能な段階で発見することが望ましく，少なくとも外科手術で根治できる段階で発見することが内視鏡医の責務である。除菌後に浸潤した段階で発見された場合，フォローアップの中断など，定期検査の不備を認めることが多いが^5），定期的に内視鏡検査を行っていた症例でも経験する。