理学療法と作業療法 14巻4号 (1980年4月発行)

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特集　教育

理学療法士・作業療法士における人間学砂原　茂一 14巻4号 , 1980年4月 , pp.233-237

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　Ⅰ．理学療法士・作業療法士と患者との距離

　医療というのは結局人間の営みである．医療電子工学などが発達し高度の機械化が進むと当然人間疎外が起こるが，それだけにかえって一層医療関係者の人間性が求められることになる．医師については医科大学の入学試験の段階からいろいろ問題があるし，卒業後の生きざまについても世論の批判にさらされている．そこで，たんに学科試験の成績だけに頼るのではなしに，医師としての素質・適性を判断して入学を許可すべきであるという意見も強い，アメリカなどは教育の体系は違うけれども医学部についでは人物考査を重んじる傾向が相当に強いと考えていいだろう・

　看護学校の面接試験でも“どうも看護婦に向かないのではないか”というので問題になる人が例年1人や2人はいる．理学療法士（以下PTと略）や作業療法士（以下OTと略）は歴史も浅く，今のところ医療関係職種中の少数民族なので世論の批判にさらされるということもほとんどないし，適性についての議論もあまり聞かれない．最近内外でやかましい問題になっている医事紛争についても医師や看護婦のようにその矢面に立つ場合が少なく，まれにPTが訓練中に患者の脚を折って問題になる位のむのである．

文部省令短大（金沢大学医療技術短期大学部）の発足立野　勝彦 14巻4号 , 1980年4月 , pp.239-245

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はじめに

　金沢大学医療技術短期大学部は，看護，診療放射および臨床検査に関する高度の知識と技術を教授研究し，合わせて豊かな教養と人格を備え，広く国民の保健，医療の向上に寄与することのできる技術者を育成することを目的とした短期大学として，昭和47年5月1日に従来からあった医学部附属看護学校，診療エックス線技師学校および衛生検査技師学校をそれぞれ看護学科，診療放射線技術学科および衛生技術学科とし，専攻科として昭和52年4月より助産学科特別専攻を設置した．短期大学として充実した中で，理学療法学科および作業療法学科の二学科を文部省として初めて昭和54年4月より開設した．リハビリテーション医学の重要な担い手である理学療法士（以下PTと略），作業療法士（以下OTと略）には，優れた技術と共に高い抽象思考能力と深い諸般の科学的知識が必要であることから，他学科と同様，人間形成を基本とした精深な基礎教育が必要であり，その上今後のPT，OTの指導的役割を果たすように教育がなされねばならないことを目標とした．当大学部が文部省に対して設置計画を提出した要旨および大学教育の必要性を簡潔に述べ，カリキュラム，建物，教官，実習のことについても記述する．

養成校における教育に関する要望―臨床実習スーパーバイザーの立場より石橋　朝子 14巻4号 , 1980年4月 , pp.247-248

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はじめに

　我が国リハビリテーション医学の進歩，発展と共に理学療法士（以下PTと略）もリハ医療の重要な担い手，金の卵ともてはやされて，その数2,000余．養成校も雨後のたけのこの如く乱立し，玉石混交，外観だけは正に丘は花ざかりの観を呈する．

　しかし現実には今ほど一人一人が専門職としての資質を，きびしく間われようとしている時はない．何時までも確保困難な職種ではない．量より質の時代に入っていることを実地の仕事の中で手きびしく感じさせられる昨今である．

　本来，PT教育は学院と病院が隣接し臨床講義が確立していて臨床家も直接講義に携わり，臨床と教育が表裏一体となって進められることが望ましい．臨場感溢れる生きた授業は臨床と教育双方に還元されあって共に有益と考えられるが，諸般の事情で今はそれが許されない．臨床実習は教室授業の最終成果を果す決定的に重要な役割を持ちながら企画の多くは，これまで学校教育側が主体で進められ，臨床実習側は受動的に位置づけられてきた事は教室授業偏向の一つのあらわれであろう．臨床指導者の立場から，紙数の許す限り現状での問題点と教育に関する要望を述べたい．

養成校における教育に関する要望―臨床実習スーパーバイザーの立場より・特に臨床教育の現状の問題点について西岡　正明 14巻4号 , 1980年4月 , pp.249-251

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　Ⅰ．はじめに

　臨床実習は，それまで学生が学んできた学校教育にくらべ，その対象となる患者の存在の中で学習して行くという大きな変化がある．そのため学生は“行動する”ことに確信がなく，指導者の監督と指示を聞きながら患者に対していかに自分の考えを表現すれば良いか困惑することになるだろうし，患者と自分，自分と指導者の間で何を目標に置いて臨床実習を行えばよいか判断が難しくなるだろう．また，指導者からみれば日常の業務を遂行する上で学生の指導という重大な責任があるため，患者に対して学生の存在理由の説明に苦しむこととなり，主体性が患者にあるのか，学生にあるのか，時に困惑することがあると思える．また，患者からみると学生から指導を受けることに最初，懸念するだろうし，それぞれ三者三様の困惑が実習開始当初に見受けられることは多くある．そして，他のリハビリテーションスタッフとの関係においても，学生はどのようにチームの中でかかわってゆけばよいかなどが問題となろう．

　このような人間関係の中で，現状においてどのように臨床教育を行ってゆけばよいか考えるために，当センターの方法を説明しながら指導者側からみた臨床実習の問題点について触れて行きたいと思う．

養成校における教育に関する要望―臨床実習スーパーバイザーの立場より原　和子 14巻4号 , 1980年4月 , pp.252-253

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　Ⅰ．はじめに

　1960年代，中央教育審議会の答申は，良く働く人間への「期待される人間像」であった．しかし高度経済成長によっておきた専門知識の分化は，教育のマスプロ化，人間性喪失を，学歴偏重は，中，初等教育において特に詰めこみ，受験科目の強化，コンピューターによる○×式テスト教育を招いた．これらは，創造性や情緒性の涵養，いわゆる大学令で言う人格の陶冶を犠牲にしたものであって，それへの内部からの改革への動きが種々の紛争としてあらわれ，その後の無気力，無関心，無責任の風潮を生んだ．学ぶ側における問題も，貧困による教育の機会を失うことよりも，自殺，暴力，登校拒否といった生きることへの消極性へと移ってきている．

　こういった保護過剩，期待過剩の非教育性，例えばしめつけへの反省が，今日「ゆとりあるカリキュラム」と言う中教審答申に現われている．

　このように，教育観とか人間像は歴史の変遷と共に変化している．専門的学問や科学と言う言葉の裏には不変の真理があるという前提に立つにもかかわらず，教育学や心理学等を基礎とした作業療法学としての人間学の座標の何と移ろいやすいことか．

　今日の一般教育からの延長として養成校を眺め，さらに多様的な臨床の場から，教育をその原点と方向を求めて一考してみたい．

養成校における教育に関する要望―臨床実習スーパバイザーの立場より冨岡　詔子 14巻4号 , 1980年4月 , pp.254-255

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はじめに

　ここ数年来理学療法士，作業療法士（以下PT・OTと略）の養成校の新設あるいは新設予定のニュースは，臨床で働くセラピストにとっても，身近な関心事になってきている．養成校の専任教官の確保，臨床実習施設の確保など，いずれも不可欠な条件であることから，直接，間接にOT・PTの教育機関との協力を要請される機会は今後急増すると考えねばならないだろう．

　歴史的には，外国人教師やOT・PT養成に熱意と関心をもっていた比較的限定された施設や病院に頼らざるを得なかった創世期を過ぎ，今や本格的な国産化の時代に入ったともいえよう．教育的風土や医療風土の異る日本に，やや強引に移植されたOT・PTが，短期間に獲得した技術面でのハードウエアーはまさに，驚威的ですらある．しかしながら，日木の風土に定着したソフトウエアーを持ち，医療の発展の一翼を担っていくには，これからが正念場であろう．OT・PTの資格をもっているだけでチヤホヤされたハネムーンの時期はすでに過去のものとなり，一人一人のセラピストのアインティティ一が関係者のみならず，当事者であるOT・PT内部でも厳しく問われていく時期に来ているとも思われる．養成校にいようと，病院や施設で働いていようと，どんな問題も“あすは我が身”的な発想が必要なのかもしれない．

　現在，OT教育に関連した筆者の立場は，最終学年時の通称インターン（医学教育でかつて存在したのとは，卒業資格を得るにも必須であるという点では異り，従って国家試験の受験資格に当然含まれているという点では似ている）を，精神科領域で2～3カ月ずつ（養成校によって異る），年間を通して十数名受け入れている．その経験を通して得られた臨床実習に対する筆者なりの考え方や疑問を養成校の教育の当事者たちに投げかけてみたい．要望という形式で表現できなかったのは，ひとつは，当面利害を共有しない傍観者的倫理¹⁾をもち得ないからであり，二つには，臨床実習のスーパバイザーが，養成校に形式的にも心理的にも従属するようなニュアンスを持つテーマに何やらひっかかるからである．養成校と臨床実習施設の初期の関係にみられたように，どちらかが，どちらかに要望したり，されたりの相互関係から，それぞれの自己主張と妥協からのみ得られる協力関係へと，脱皮していく時期にきたのではないだろうか．

理学療法士卒後教育・生涯教育の意義とその周辺溝呂木　忠 14巻4号 , 1980年4月 , pp.257-264

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　Ⅰ．はじめに

　先日，筆者のところの超短波治療器が故障したのでメーカーから修理に来て頂いた．裏蓋を外すのを肩越しに眺めていた筆者は思わず声を上げてしまった．あの大きな真空管が影も形も無かったからである．こう言っても最近教育を受けた理学療法士（以下PTと略）諸氏には何の事かわからないと思うが，昔は，といってもつい最近までは，一升びんほどもありそうな真空管が超短波発振回路の主役であった．移動する際など「真空管が切れるといけないから静かに運べ」などとどなったものである．ところが今は高さ2cm位の水晶発振の部品がその代りをしている．このような変化は何も超短波治療器に限ったことではない．Bobath氏用いるR.I.P.という略語はreflex inhibiting patternの略であるが，筆者が教育を受け頃はreflex inhibiting positionを指した．また，補装具にAFOとかKAOといった呼び方が用いられたり，切断部位をleg partialなどと表現することも最近までは無かったことである．必ずしもこうした呼称をまねる必要は無いが，知らないと外国文献が読めなかったりすることもあるので無視するわけにもいかない．また，新しい事実でもないのに勉強していなかったために知らないという場合も少なくない．PT実習生に知らない事を質問されて困った経験は多くの方がお持ちと思う．そしてさらに悲しいことには，知らないと思って参考書を開くと，ちゃんとその箇所にアンダーラインが引いてあり，おまけに自分の字で書き込みまでしてあったという場合もある．有名なエビングハウスの忘却曲線によれば，20分後には覚えた事の1/2近くを忘れ，1日後には2/3も忘れてしまうのであるから不思議な事ではないのかも知れないが．

　このように，我々は日常業務の範囲ですら知っているべき事柄を知らなかったり忘れたりしている事が少なくない．我々は患者に対して最高のケアーを提供する義務と，最大の治療効果を追求する責任がある．また，日常行っている評価は，患者の状態を把握しその変化を知ると同時に，PTの治療方針や方法が適切であったか否かを判断するためのものである．そして，常に最良の治療を行うための努力の過程が卒後教育または生涯教育といわれるものではないだろうか．プロフェッショナルである我々は，何らかの形で自分の教育を続けなくてはならないのであるが，何をどこでどのように行ったら良いのだろうか．卒後教育および生涯教育の周辺を検討しながらこの事を考えることが本稿のテーマである．

　さて先頃，卒後教育・生涯教育に関する簡単なアンケート調査を行ったので，その結果を紹介しながら話を進めていく（表1）．対象は，いわゆる一般リハビリテーション施設・大学病院またはそれに準ずる計6施設に勤務するPTで，3名を除く35名から回答を頂いた．男性32名，女性3名，年齢21～45歳（平均29.3歳），免許取得後の期間は8ヵ月～13年8力月（平均5年1ヵ月）であった．なお，一部を除いて全て記述式の調査であり，したがって項目別の集計は著者が内容を判断して分類したものである．また同一人が2つ以上の回答をしているので総数は35より多い．

作業療法における卒後教育の意義杉原　素子 14巻4号 , 1980年4月 , pp.265-268

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はじめに

　我が国では，一般的に人々の考え方の中には教育は即学校教育という考え方があって，なかなか抜けない．しかし，個人の立場に立った時，あるいは個人の人生に対する態度としては，人間一生が勉強だということは，昔からかなり強く言われていたことは確かである．実際多くの人々は，生活の中で実践的に自己教育をやってきたし，現に多くの人々がそのような厳しい態度で生活している．

　そういう考え方があるにもかかわらず，生涯教育という概念はあまり強く生まれてはこなかった．すなわち，社会は教育として学校教育だけを考えればよいのであって，学校で教育された人間は，それで生涯の教育は終りであり，社会はその労働力，技能，知識を使用する立場にあると考えられていた．生涯にわたって教育する体制とは“人間を生きている限り教育する”ことが制度や体制と考えられることになるのだから，これは従来の考え方とは相当に異るといわなくてはならない．学校で教育することが人間の意識，精神をつくり，それが一生持続するというような考え方の中では，受験戦争も乗り越えて学校への入学を目標にするようになるのも当然である．学校を卒業すれば，生涯に必要な教育は終わって，一生涯安穏な生活が送れるということになる．そこには生涯教育というものが，学校教育の中に埋没した形で存在していることになる．

　社会の制度としての教育を成立させる原動力には二つの側面があり，一つは社会の側からの要請であり，もう一つは社会の成員個々人の要請である．これら二つの側面は明確には分けられないことはあるが，後者のいわゆる下からの教育のニーズで成立した教育という考え方は我が国では少ないようである．この教育の対象は，それぞれ職業を持ち，自己の生活設計をもっている成人であり，教育のニーズもその自主的な設計に基づくものであろう．

　こう考えると生涯教育はあくまでも人間の自己啓発および研鑚への援助という精神に成り立っていく．自らその道を切り開いて歩んでいくために，少し大げさに言えば生命絶ゆる時まで，絶えざる営み，すなわち，学習が続けられているといってよいのではないだろうか．現在の作業療法においてこれらのことがどのように考えられているのかを探ってみたい．

とびら

「リハビリテーション」と「医学」竹内　孝仁 14巻4号 , 1980年4月 , pp.231

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　身体に重い障害を残す病気にとって，リハビリテーションという分野があることは今や社会の常識となっている．障害による日常生活の破綻については，疾患そのものを扱う従来の臨床医学に解決を期待することはできない．しかし一般には病気とそれに続く人間生活の破綻も，同じように医療の場で解決されると思われている．

　実際のリハビリテーションの場で，1人の対象者に最大限の人間生活をとり戻すには狭義の医療や医学を越えた問題の存在が痛感される．そのうちの1つは比較的はっきりとしたもので，社会全体の体制や行政的施策およびさまざまな私的活動のあり方であり，これらのいわゆる“社会資源”についてはリハビリテーションの領域においてソーシャル・ワーカーや各種のカウンセラーなどが取り組んでいる．これとは別のもう1つの重要な点は，医師，PT，OT，STのいわゆる“治療分野”における視点の問題がある．

講座

中枢性運動制御の生理学　2．脊髄レベルにおける運動制御神田　健郎 14巻4号 , 1980年4月 , pp.270-276

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　Ⅰ．はじめに

　イヌの第7腰髄について見ると，脊髄後根から入って来る感覚線維の数は約12,000であり，前根から出て行く運動神経は6,000である．一方，この髄節内に存在する神経細胞の数は大小合わせてその数は約375,000にものぼる．後根から入って来た感覚線維は脊髄内で枝分かれして一方は直接またはニューロンを変えて上位中枢にその情報を送る．他方は灰白質に入り全て何らかの形で脊髄からの出力系である運動ニューロンに継ながっている．これは慢性脊髄ネコのように上位中枢からの影響が除かれた状態では全ての刺激（触・圧・痛・温・冷・関節の動き，筋伸展など）が反射性運動を惹き起こすことから分る．運動ニューロンの数に比してそれ以外のニューロンの数が非常に多いことは，後根や上位中枢からの下行路からこの髄節に入った信号が出力系である運動ニューロンに達するまでに非常に複雑な情報処理を受けているだろうことを想像させる．事実，脊髄は上位中枢と末梢を結ぶ単なる中継点ではなく，歩行運動などのような紋切り型の運動を起こす基本回路なども存在すると考えられている．本講座では運動機能の基本である脊髄反射とそれに関連した比較的単純な神経回路の働きについて述べる．

理学療法概論　4．理学療法の職域，役割の実態と展望中屋　久長 14巻4号 , 1980年4月 , pp.283-289

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はじめに

　理学療法士が法制下に誕生して14年目を迎え，第1回国家試験合格者183名からその数も2,519名（昭和55年1月）と当初の約14倍になっている．また養成校も19校（昭和54年4月）と増え，本年開校予定校も2，3あると聞く，その養成課程も短期大学および4年制，3年制，夜間4年制の各種学校，3年制専修学校，その設置者も国公立，私立と種々である．理学療法士の数，養成校の増加に伴いその職域も役割も当初とは大きく拡大，変化しつつある．今回の理学療法概論講座が意図するところは，理学療法が持つ諸問題や課題の整理と解決にあろうと理解する．筆者の担当する本稿は理学療法の職域と役割りの実態と展望であるが，何となくこのあたりであろうとおのおのの理学療法士（筆者だけかもしれないが）が思いながら日常の診療や教育，研究に携わっているような問題でその実態や展望を文章に表現することは非常に難儀なことである．特に経験も浅く，学識もない小生にとって難渋の連続であった．今までに諸氏がこの領域の事項に関して出された文献を参考にしながらまとめ，この講座の意図するところに多少でも近づけたら幸いである．

本の紹介

「シェファード老年学（身体活動と加齢）」―Roy J. Shephard, MD, PhD著，原田政美・山地啓司訳寺山　久美子 14巻4号 , 1980年4月 , pp.278

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　「シェファード老年学」という一般的な題名になっているが，原書名 Phtsical Activity and Aging が示すように本書の中心テーマはあくまで身体活動である．

プログレス

身体障害者のリハビリテーション（4）／看護教育のめざすもの（4）―わざの訓練博田　節夫 , 薄井　坦子 14巻4号 , 1980年4月 , pp.279

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　わが国においても欧米諸国同様，老人人口の増加が著しく，リハビリテーション領域での老人の占める率も高い．

　老人のリハビリテーションは青壮年者のそれと異った特有の問題がある．医学的には，老人は受け身であり，また，障害受容が悪いことが特徴である．受け身であることは運動能力の低下にもよると思われるが，何よりも，治療医学の“治してもらう”というpassiveな態度に留まるもので，リハビリテーションのactive treatmentに抵抗する．障害受容は高年齢者で悪く，老人では受容または精神的適応を期待するのは無理といっても過言ではない．

リハビリテーション・インフォメーション

岩手県／大分県清水　宏一 , 高橋　エミ子 , 松原　正勝 , 渡辺　千鶴子 14巻4号 , 1980年4月 , pp.280-281

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　県の行政

　岩手県に於ける行政上の施策として医学的リハビリテーション（以下リハビリと略）事業は，ようやくその緒につこうとしているが，現在までは昭和32年12月，県の肢体不自由児施設として都南学園（現在都南の都）が設立され，又昭和35年には岩手労災病院が開設されて，僅かにリハビリの一端が行われていたにすぎなかった．精神病院に於ても作業を通しての治療が行われてはいたが，それは農耕作業が中心であり，医療として体系化された現在の作業療法とは大分かけ離れたものであった．

　昭和41年に理学療法士・作業療法士が初めて世に送り出されるに至り，県に於ても医療局管内の県立病院に，機能回復訓練施設，設備の拡充が計られるようになった．また昭和55年4月には，岩手リハビリ学院が開校される運びで，県からもこれに対し1億6千3百万円が拠出される．さらに水沢市にも昭和56年度から夜間のリハビリ学院が開校する予定で，今後これらを助成してゆく事が当面の課題であろう．

養成校紹介

九州リハビリテーション大学校和才　嘉昭 , 山口　鞆音 14巻4号 , 1980年4月 , pp.282

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　九州リハビリテーション大学校は，我が国におけるPT・OT養成施設として国立療養所東京病院付属リハビリテーション学院に続いて北九州の地に設立の歴史をもち，開校以来14年の歳月を経てすでに400名の卒業生を世に送り出している．当校は33年に亙るリハ医療の歴史を持った全国労災病院のルーツであり，また産業医科大学の実翌病院でもある九州労災病院を目の前にして，春は桜・秋は紅葉の足立山麓に周防灘を見おろして建っている．

　開校以来この学校の学生気質は北海道から沖縄まで広域に及ぶ多彩な学生を迎えてはいるが，北九州の地で青年期の貴重な3年間を培われたためか男女学生ともに，世に言う“無法松”や“お寅ばあさん”の血を引くような，七転び八起きを地でいく質実剛健さがあり，卒業後は地に足のついた実践的なセラピストとして成長している．

プラクティカル・メモ

車椅子で白銀を滑ろう―チェア・スキーの開発土嶋　政宏 , 田中　理 , 飯島　浩 14巻4号 , 1980年4月 , pp.290-292

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　1．はじめに

　冬期スポーツの代表的な存在であるスキーが，アウトリガー補助用具の開発と日本身体障害者スキー協会等の努力により，数多くの身体障害者に普及しつつある．しかし，アウトリガー使用によりスキーが可能となるには，ある程度自力歩行のできる障害者に限定され，車椅子使用者に適応するスキーは現在まで試みられていない．そこで，我々は車椅子を目常使用している障害者でも雪上を滑る事が可能となるチェア・スキーを，昭和52年より研究開発し，より高い機能性と安全性を重点に試作改良を重ねている．特に昨年の4号機からは，座った位置で上体の運動だけにより，斜滑降，回転，直滑降，制動・停止というスキー滑走のコントロールを可能にした．また，チェア・スキーの専用リフトと雪上車椅子の試作も行っている（図1）．

学生から

私の夏休み石原　建男 14巻4号 , 1980年4月 , pp.256

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販売していません

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　私は，昨年の春，理学療法士に成ろうと思い，現在の学校へ入学しました．

　私は大学を卒業し，一時社会に出ていました．社会に出て一番大きく感じた事は，社会人として大切な事をなぜ大学でもっと勉強しておかなかったかと言う事です．それは，学校とか学生という狭い範囲でしか物を見ずに学生生活をおくってしまったからだと思うのです．

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文献抄録 14巻4号 , 1980年4月 , pp.277-278

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第15回日本理学療法士学会プログラム 14巻4号 , 1980年4月 , pp.293-297

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第14回作業療法士協会学会プログラム 14巻4号 , 1980年4月 , pp.298-302

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編集後記荻島　秀男 14巻4号 , 1980年4月 , pp.303

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　新卒の方々にとって国家試験の発表，就職と悲喜こもごものシーズンである．今回の特集“教育”は素質，臨床教育，生涯教育の重要性を柱に組まれているが現場の方方にも耳の痛い内容のものが多い．竹内氏による“人間生活の確立をはかるリハビリテーション医学”についての“とびら”は障害学，全包括的医療の発展にもたついている我が国の現状への提言としてとらえられる．砂原氏の“人間学”はPT・OTは専門の技術を持っているので幸せである事を強調すると同時にPT・OTが陥りやすい危険についても指摘しておられる．

　（荻島秀男）

基本情報

理学療法と作業療法
14巻4号
(1980年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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