耳鼻咽喉科 34巻11号 (1962年11月発行)

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腎炎扁摘の問題点猪　初男 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1005-1008

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　腎炎の場合扁摘を行うべきか否かについては学者によつてその見解が異るが一般に耳鼻科医は腎炎の早期に扁摘を行うべきであるとの見解を持つているものが多い。これに反し内科・小児科医の大多数は早期扁摘に反対している。それぞれよりどころとする根拠を持つている訳であるが，先ずこの問題から考えてみたい。即ち急性腎炎の早期に扁摘を行うべきか否かの問題である。

　我々の行つた急性腎炎の早期扁摘例は23例あるが，早いのは腎炎発病12日目，おそくとも45日目に行つたものであるが何れも腎炎は治癒している。他の耳鼻科医の報告によつても，早期扁摘例は大多数治癒している。しかし急性腎炎殊に小児のそれは約85％は内科的治療で治癒するといわれておるから，我々の早期扁摘有効例も，扁摘をしないで，単に内科的治療のみを行つても治癒したものが大多数あつたであろうと推察される。早期扁摘が有効であることを強く主張するためには更に手術例を増やし扁摘をしないで内科的治療のみを行つた症例と比較し統計学的に検討する必要があるが，我々の経験例はあまりにも少い。それで同じ研究に関心を持つ多くの人々の症例を集計してもつとこの問題を深く研究する必要がある。内科・小児科医は早期扁摘に反対し，一般的見解としてはたとえ早くとも6週以内には扁摘は避けるべきであるとしている。Illingworthの報告によれば1927〜1938の11年間に入院した小児急性腎炎301例のうち61例（20.2％）が数カ月乃至数年前に扁摘をうけていたという。このことから彼は扁摘は腎炎の予防にならないと結論している。このうち119例は腎炎の急性期に扁摘が行われたが，扁摘が尿所見の改善に特に有効だつたとはいえないという。

鼓室硬化症について後藤　修二 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1009-1014

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　慢性中耳炎は真珠腫を形成しないものにおいては，保存的療法によつても炎症の消失のみではなく，鼓膜穿孔も閉鎖されることがある。しかしながら保存的療法によつてこのような好結果を得られるか否かは長期間に亘る治療操作後に判明することであり，しかもその期間は相当に長く，医師の苦心と共に患者の忍耐も要求される。更に我々はかかる症例を得ても治癒後に聴力が回復しているとは限らない。即ち慢性中耳炎は保存的治療によつては完治するものは少く，たとえ完治するとしてもそのことを予断することが出来ない上に，長期間の治療を経なければならない。また完治したものにおいても，治療前より聴力が回復しているとは限らない。

　かかる点からして慢性中耳炎の手術的治療がその重要な意義を持つことになる。即ち慢性中耳炎の手術的治療として，炎症の消失のみでなく，併せて聴力の回復を計るのを目的とした鼓室成形術が発展し，既に10年を経過した。

扁桃剔出術と自家中毒様症状菅野　亨 , 芝野　忠夫 , 中村　明正 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1017-1020

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　例年の事ながら，耳鼻咽喉科外来では季節的に外来扁剔患者が急増し，その中には術後，時に出血を来したり，更には悪心，嘔吐や，まれには脱水症状を来したりするものも見られるが，案外，我々自身もそうであつた様に，これ等を数多く手術をした際にその一部に見られる当然の結果としてなほざりにしている点が無いとはいえない。

　本学耳鼻咽喉科教室で，昭和36年7月15日から9月15日迄に扁桃剔出術を行つた4歳から14歳に亘る外来扁剔患者総数89例中その4例に術後数時間から1日で，この扁桃剔出術が原因となつて生じたと思われる所謂自家中毒症状―即ち，悪心，嘔吐，食慾不振，脱力，嗜眠，脱水症状―を見たのであるが，これ等はすべてが術後に出血を生じた症例でもなく，又，すべてがエーテルを使用した症例でもなかつた。然し，これまでは，これ等を術中に或は術後に血液を嚥下した為に当然の結果として生じた悪心，嘔吐或は脱水症状位として見過して来たのであるが，そのそれぞれの発症の由来を考えて見ると，単に暑気と脱水症状というだけではなくて，そこに，最近，殊にドイツにおいて問題とされて来た幼児の自律神経異常の問題と関連して興味ある点があるかに考えられたので，その概要を述べ，2,3の考察を加え，諸賢の御批判御教示をこう次第である。

鼻腔に進展した巨大な脳下垂体腫瘍の1治験例石倉　武雄 , 関　六郎 , 戸塚　元吉 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1023-1027

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　I．緒論

　脳下垂体腫瘍の手術には経鼻法と開頭法があり得失が論ぜられてきた。最近の抗菌治療法の発達は経鼻手術の成績を著しく向上せしめ，経鼻中隔法が多く採用されている。一方，開頭法は技術的な困難さにもかかわらず感染のおそれのすくない点を賞用され，大部分の症例は開頭手術で処理されるのが現状である。とくに腫瘍が上方に進展した症例については絶対的の適応と考えられている。腫瘍が主として下方に進展する症例は数は少ないが，この型に対しては開頭手術は不適当であり，外鼻切開による経鼻手術によらざるを得ない。

　著者らは再三の開頭手術にもかかわらず鼻腔，鼻咽腔につよく進展し，鼻内に腫瘤をつくつた1例にたいして経鼻手術をおこない，その全部を摘出して治癒せしめることができた。このように広範な下方進展型の脳下垂体腫瘍はきわめて稀であり手術による治験例も記載されていないので報告する。

真珠腫性中耳炎より検出した細菌について戸村　卓爾 , 岩沢　武彦 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1029-1030

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　I．緒言

　慢性化膿性中耳炎の起炎菌又は耳漏中の細菌に関する検索は，特に抗生物質出現後，耐性菌，交代菌現象等の間題と関連して現在迄多数の報告をみているが，真珠腫性中耳炎のみの細菌検索について記載した成績の少いことは，真珠腫性中耳炎が臨床的には慢性中耳炎の経過中発生をみることが大部分であるためと思われる。

　私共は，近年当科を訪れた真珠腫性中耳炎の外来患者の耳漏中及び入院患者の手術時創内より検菌した結果2,3の知見を得たので報告する。

突発性難聴の臨床的観察—完全回復例の検討とA. T. P. 使用経験津崎　満 , 岩沢　俊三 , 村井　孝嘉 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1031-1035

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　I．緒言

　いわゆる原因不明の突発性難聴については最近5年間に表の如く報告されている（第1表）。しかし本症候による死亡例は稀なため，その原因・治療・予防等については，なお不明の点が多く，注目するところとなつている。われわれは東大分院耳鼻咽喉科において最近1年間に7例の突発性難聴を経験し，これに対しA. T. P. を使用してその臨床的観察を行なつたので，その症例を記載すると共に，病因，治療成績を検討した。

鼻疾の解決策について高橋　研三 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1035

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　鼻疾とは，鼻固有の疾病の総称である。

　鼻疾は何故起るかと云へば遺伝的畸形に起因するのである。

P³²による舌Angiokeratomの表在治療隈上　秀伯 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1037-1039

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　放射性同位元素を腫瘍の放射線治療に用うる方法は近時盛んになつて来た。

　Angiokeratomの治療は放射線療法の適応であつて，従来Radium,Röntgen照射等が行われていたのであるが，瀰漫性に等量の照射を他の部分に強い反応を起させることなく治癒の目的を達するためには同位元素の表在治療が最も適していると思われる。

Candidiasis 2症例角田　幸 , 中塚　満郎 , 佐藤　槐三 , 佐藤　和子 , 三好　保 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1041-1046

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　I．緒言

　人体醸母菌症は1894年Busse，Buschkeが婦人の潰瘍部位より本菌を分離したのに始まり，本邦に於ては1931年川名が頬部粘膜及び口唇に発生した1例を報告して以来，カンディダ症例の報告は散見するが，抗生物質療法の普及と共に増加しつつあり，耳鼻科領域に於ても本症が注目されて来たが，然し尚，本症の発見が困難な場合も多く又，本症の治療法にも未だ確実なものがない現状である。

　最近，私達もカンディダ性咽頭潰瘍の1例及び交代菌現象と考えられる汎発性カンディダ症の1例を経験したのでここに報告する。

前頭骨と上顎骨部に発生せるCholesteatomの1例大内　仁 , 服部　政夫 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1049-1052

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　I．緒言

　聴器に発生するCholesteatomは，我々の屡々経験する所であるが，副鼻腔及びその附近に発生するものは，真性・仮性Cholesteatom共に極めて稀である。著者等は，最近前頭骨と両側上顎骨部に発生し，口蓋骨をも破壊した症例を経験し，二，三考察を加えたので，ここに報告する。

ジフテリア後麻痺の1重篤症例丸岡　修三 , 小林　茂子 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1055-1058

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　I．緒言

　昭和20年を境に急激に減少をつづけたジフテリア（以後文中「ジ」と略）の患者は，昭和27年を最低として以後増し，昭和34年度は約18,000名に達した。なお最近では罹患率が年齢層の高い方に増加している傾向がある。不完全な免疫附与によつて症状が隠蔽され，それが誤診の原因となつたり，不完全な治療の結果各種の合併症を引きおこす危険も多くなつた。ここに報告する症例もそのような例の一つで，血清治療を受けていない軽症「ジ」に発病後約5週間を経て軟口蓋麻痺，項筋，四肢筋の麻痺，眼調節機能障害，心臓障害をきたし，約3カ月の治療によつて治癒せしめることが出来た症例である。後麻痺に関しては従来多数の報告があるが，かかる重症例は近来まれであると思われたので，あえて文献資料にとどめ，批判を仰ぐ次第である。

前頸部膨隆をきたした下咽頭・喉頭血管腫松井　七郎 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1061-1063

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　I．序言

　血管腫は，日常，医家にとつて，しばしば遭遇する腫瘍であり，それ自体は格別珍らしいものとは思われないが，発生部位によつては，極めて特異な臨床所見を呈することがある。私がここに述べようとする症例は，題名の示すごとく，下咽頭から，喉頭にわたつて発生し，前頸部に膨隆を生じ，耳鼻咽喉科的に特徴ある喉頭鏡像を呈したものである。

簡易双眼反射鏡堀　治部 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1065-1066

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　額帯反射鏡の中には，鏡面に接して取付けられた豆電球を光源とする一種の双眼反射鏡もあるけれども，之は乾電池を必要とし且光度にも限度があるために，日常一般に使用されているのは所謂単眼反射鏡であつて，凹面鏡の中心部に正円形或は楕円形の只一個の覗窓を有し被照射体の側方に位置する光源より来る光線を鏡面に受けて，之を被照射体に反射し，この反射光束の中心部より片眼を以つて観察する訳である。

　この際他眼も同時に被照射体を補助的に観察することにはなるけれども，是は反射光束内部よりするのではなく，その光束外より被照射体を観察するのであつて，換言すれば，単眼反射鏡の場合は「明るい眼」と，「暗い眼」の2つを以つて同時に同一物を観察していることとなる。

騷音環境下従業員に対するコンドロンS錠の使用経験豊成　改平 , 新里　吉一 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1073-1077

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　I．緒言

　工業の発展に伴い，大工場に於ける騒音が強大となり，その音響に曝露された従業員に職業性難聴の見られることは，以前より知られた事実でその本態究明，治療法，或いは予防対策等が幾多の学者によつて研究されて来た。最近に於ては各種のビタミン，チオクト酸，パントテン酸，コンドロイチン硫酸等一連の細胞代謝を賦活する薬剤が有効であるとして使用されている。先に豊成は比較的低単位の2,3の薬剤を1年6ヵ月に亘り連続使用し，その治療並びに予防効果について詳細に観察報告したが，かかる長期間に亘る薬剤投与法として，注射したり，散薬を調剤したり，分服させたりするのは，長期に確実に使用する場合想像以上に困難であり，時間的にも経済的にも色々な問題が生じて来るものと思われる。我々は以上の観点からコンドロイチン硫酸400mgを含有するコンドロンS錠（以下c．s．と略記する）を1日1錠6カ月間連続経口投与し，従業員の聴力の推移を観察し認むべき結果を得たので茲に報告する。

新粘膜表面麻酔剤"Xylocaine Viscous"の使用経験小川　常二 , 椿　茂和 , 鈴木　睦郎 , 守屋　孝子 , 村島　良子 , 山本　昌明 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1079-1081

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　I．まえがき

　耳鼻咽喉科領域に於ては他の領域よりも粘膜表面麻酔の重要性が大きく，手術のみならず簡単な検査等でも表面麻酔のいかんによつて結果が左右されることがはなはだ多い。

　古くは塩酸コカインを始めとして最近に至るまで各種の粘膜表面麻酔剤の出現をみ，それらの作用，副作用についてはすでに多数の人々によつても論じられているがこれら粘膜表面麻酔剤はすべて局所に塗布または噴霧することにより医師の手をわずらわして麻酔を行つてきた。これらは簡単なことであるが時によつて繁雑なわずらわしさを医師にも患者にもあたえていただけでなく，患者によつては薬液の不味さ塗布または噴霧される操作から拒否することがあつたことは耳鼻咽喉科医が必ず経験していることである。

内耳及び末梢第8神経障害とATP—特にATPの使用法に関する臨床的研究高安　劭次 , 谷川　譲 , 香取　早苗 , 萱原　義春 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1083-1088

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　I．序論

　生体に於けるいろいろな生活現象にATPが極めて重要な役割を演じている事は，1928年LohomannによつてATPが発見されて以来，多くの基礎的研究を経て解明されると共にその応用面でも近時臨床医学の各分野で活発な研究がなされつつある。

　耳科領域に於ける臨床応用は1958年Maggioが老人性難聴に試みたことに始まり，我国でも河田氏^1）等を初めとして，諸家^{2）3）4）5）6）}の報告がなされている。これらの文献を検討すると，その投与法が殆んどATP，ブドウ糖及びV. B₁の混合静脈内注射法である。この事は，内耳機能の生化学的研究から内耳の主エネルギー発生系が，解糖，TCA Cycle，酸化的燐酸化及び呼吸と云う一連の代謝系をとりこの際酸素が律速因子，糖が二次的因子になるとの小出氏の説^7）及び脳に於ける酸素消費量と循環血液量の増加はATPとブドウ糖との共存によつて促進されるとの相沢氏の研究，更にはTCA Cycleの糖代謝にV. B₁系が必要な事実に基くものと考えられる。

アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎に対する抗アレルギー剤メトロンコーワの効果坂倉　光蔵 , 水谷　雅俊 , 鈴木　俊一 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1089-1093

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　I．まえがき

　急性或は慢性鼻炎，副ビ腔炎は細菌の感染症と考えられ，種々のサルファ剤，ペニシリン等の抗生物質による化学療法の成績が報告され，それぞれの効果を得ている。然してそれは必ずしも満足すべきものではない。19世紀の初頭アレルギー学説が起り，その発達にともない，今まで感染症のみと考えられていた之等の鼻の疾患にもアレルギー変化があることを認め，鼻炎，副鼻腔炎に対してアレルギーの立場からも検討され，沢山の研究発表が行なわれ，今日ではアレルギーも副鼻腔炎に対して細菌感染症と共に大きな役割を演じていることは疑いのないことであり，その治療法も化学療法に対して，抗アレルギー剤を使用した治療法もかなり報告されるようになつてきた。我々は以前に抗ヒスタミン剤としてレスタミンに就いて又アルチウス抑制剤としての強力ミノファーゲンの使用経験に就いて報告したが，此度抗アレルギー剤として前二者に比して少し薬理作用の異なつた即ち抗ヒスタミン作用よりも，むしろ毛細管透過性低下作用を強力にもつ，メトロンコーワに就いて，及びこれ等のことなれる抗アレルギー剤の併用，更には抗生物質との併用療法の経験を得たので此処に報告する次第である。尚臨床観察を便利にする為に次の四群にわけて成績を検討した。

血管拡張剤ベリーナの耳鳴に対する効果大沢　林之助 , 中村　正弥 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1095-1097

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　耳鳴は患者にとつて厄介な症状の1つである。然し障害部位の鑑別が不充分であるうえ，成因が解明されつくしていないので，耳鳴の治療にも未だ適確なものがない。最近は各種耳鳴の発生には血行障害が関与することが多いとの考えから，脳，特に内耳の血行を改善する治療法が主として行われ，可成りの好成績が報告されている。

　VerinaはKülz等によつて合成された新しい血管拡張剤で，一般名を塩酸ナイリドリンといい，

　（図省略）

なる構造式を有し，冠血管，脳血管等に直接拡張的に働らき，循環血液量を増大させる作用を有している。

CURRENT MEDICAL LITERATURE 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1099

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HNO Berlin. Bd9. H. 10. Juli 1961

STIERLEN, G.：Über die Durchführung, Vorteile und Gefahren der Narkosetonsillektomi. 241

KLUGE, A.：A kute Sessis in folge Aspriration bei Tonsillektomie. 248

海外ニュース

Mabaan種族（スーダン地方）の驚くべき鋭い聴覚—Morris Kaplan報：ニューヨークタイムス・1961・XII・28 大藤　敏三 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1014

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　スーダン共和国における未開種族はその聴力が極めてすぐれているので，科学者は彼等の聴力が動物のそれに近いものかどうかを試して見ようとしている。昨年の冬，この種族の聴力の調査を指揮した，Samuel Rosen氏は，この研究を更に進めるためスーダンに帰つている。彼と彼の妻Helenは明日，カイロへ飛び立つ予定である。当地で彼等は西独の耳鼻科医，Dietrich Plester氏及びカイロ大学耳鼻科教授のAli ElMofty氏と合流することになつている。スーダンの首都，Khartoumに於ては，厚生省より2人の内科医，1人の精神科医及び1人の人類学者が参加することになつている。

　この一行はエチオピアとの国境に近い，Khartoumの東南650マイルにある小さい商業中心地，Boing（boonjと発音）に赴く。ここは，槍を用いるMabaan族の故国で人口2万。

薬剤

耳鼻咽喉科領域の各疾患に対するメトファジンの使用経験今井　英雄 , 向井　敬 , 大木　喜文 , 北島　清治 , 山川　薫 34巻11号 , 1962年11月 , pp.1067-1070

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　I．緒言

　サルファ剤には多種多様の新しい，而も長時間作用性の薬剤が多く，従つてそれ等の薬剤の各方面における臨床応用成績が多数報告されている。

　我々は耳鼻咽喉科領域における各疾患に対し，メトファジン（田辺）を応用して，相当良好な臨床効果を得たので，その成績を報告する。

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耳鼻咽喉科
34巻11号
(1962年11月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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