麻酔 69巻10号 (2020年10月発行)

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投稿論文　原著

カリウム吸着フィルタの残血回収によるカリウム流出の検討清水　貞則 , 中村　緑 , 佐藤　めぐみ , 橋本　武昌 , 小林　靖雄 , 吉田　秀人 , 中尾　謙太 , 石井　久成 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1046-1050

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カリウム吸着フィルタ(potassium adsorption filter:PAF、川澄化学工業、東京)使用後の生理食塩液(physiological saline:PS)などによる残血回収は吸着したカリウム(K)が流出するが、K流出量は不明である。このK流出量を明らかにするため、残血回収モデルとしてKを飽和吸着させたPAFに種々の輸液を流速20ml･min-1で灌流させ、100mlごとに回収して灌流液のK濃度を測定した。これから算出された500ml(25分)灌流後の積算K流出量は、ナトリウム(Na)を含む輸液(PS、酢酸リンゲル液、ヒドロキシエチルデンプン、新鮮凍結血漿)では約18mEqであった。これは低K血症に対するKの安全な静脈内投与速度を凌駕した。5%ブドウ糖液では、Kは検出不能であった。

投稿論文　講座

統計ノート　分布の正規性の確認(1) 浅井　隆 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1051-1053

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連続データに対する適切な推計統計法を選択するために、データが平均を中心として左右対称の分布になっているか、すなわち正規性があるか否かの判定が必要である。正規性の有無の判定法はいくつか存在するが、そのもっとも簡便な方法として平均と中央値の比較があり、これらの値に大きな違いがあれば正規性がないと判定する。また、ヒストグラムの形状からも視覚的に判定できる。これらの方法により正規性の判定が簡便に行えるが、客観性が低い欠点がある。

投稿論文　臨床経験

無痛分娩開始時の子宮口開大度は分娩時間に影響するか桜井　康良 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1054-1059

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無痛分娩を単胎･初産･満期の妊婦に実施し、開始時の各子宮口開大度と分娩第1･2期時間、総分娩時間の関係をSpearmanの順位相関で検定し、相関係数(r)を求めた。対象は619症例で、無痛分娩開始時の子宮口開大度と分娩第1期時間と総分娩時間には有意差(P<0.01)をもって弱い負の相関があった(r=-0.38、r=-0.36)が、分娩第2期時間とは有意差がなかった(P=0.52)。

投稿論文　短報

気管挿管後に遅発性気管支閉塞を生じた上行弓部大動脈瘤症例の麻酔経験五月女　風香 , 茶木　友浩 , 平田　直之 , 山蔭　道明 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1060-1063

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74歳女。上行弓部大動脈瘤に対して大動脈弓部置換術を予定した。術前のCT検査で左主気管支に軽度狭窄を認めたが、呼吸器症状は認めなかったため、通常の胸部大動脈瘤に対する麻酔導入を行った。気管挿管後から1回換気量が徐々に減少し、SpO2が85%まで低下した。聴診で左肺呼吸音の消失を認め、気管支ファイバースコープで観察したところ、気管分岐部直後で左主気管支が腹側と背側から圧迫される形で閉塞していることが明らかになった。手動換気を開始し、間歇的リクルートメント手技によりSpO2>90%を維持することができ、人工心肺を緊急導入することで危機的な低酸素血症を回避できた。気管支閉塞を生じた要因として｢自発呼吸の消失｣｢筋弛緩薬･吸入麻酔薬の影響｣が考えられた。すなわち、自発呼吸消失、筋弛緩薬作用発現後に気管支閉塞が生じ、吸入麻酔薬によって気管支平滑筋が徐々に弛緩し、気道抵抗減少によって気管支狭窄増悪をきたしたと考えられた。

麻酔導入直後に高度の無気肺を生じた1症例山口　聡 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1064-1067

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52歳女。腰部脊柱管狭窄症に対して腰椎固定術を予定し、全身麻酔導入直後に広範囲の無気肺が生じた。要因として、手動換気時に相当量の気道分泌物を気管支に押し込んでしまった可能性が考えられた。また、導入時に純酸素(10L･min-1)で換気していたことから、吸収性無気肺をきたしやすい状態であったと考えられた。さらに、患者が術前の禁煙を遵守していなかったことも一因と考えられた。

気道確保困難が予想された乳児舌根部甲状舌管囊胞の全身麻酔経験本田　康子 , 佐々木　利佳 , 久保田　亮平 , 川上　正晃 , 山崎　光章 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1068-1070

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2ヵ月男児。啼泣時の吸気性喘鳴を主訴に受診し、CTと咽頭ファイバースコープの所見から舌根部甲状舌管囊胞と診断、全身麻酔下に囊胞開窓術を行う予定となった。麻酔導入時の気道管理にあたり、喉頭蓋直上に大きな囊胞があるため直視型喉頭鏡で喉頭展開することは困難であり、エアウェイスコープ(AWS)で腫瘍を喉頭蓋ごと挙上すれば喉頭展開が容易になり、また腫瘍に直接圧力がかかりにくいため腫瘍の破裂や出血による誤嚥の危険性も回避できると考え、AWSを使用した。文献で甲状舌管囊胞の術後は喉頭浮腫の可能性を考慮して挿管下でICUに入った症例が散見されるが、本例では挿管操作が容易に行えたことや、手術時間が短かったこと、術後のファイバースコープで喉頭浮腫は認めなかったことなどから手術室での抜管を選択した。その結果、長期間の人工呼吸器管理を回避することができ、早期退院が可能であった。

挿管困難が予想された症例においてOxygen Reserve Index^TM(ORi^TM)が有用であった麻酔経験伊達　爽馬 , 吉田　卓矢 , 出田　眞一郎 , 溝渕　知司 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1071-1074

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ORiは酸素化予備能の変動を非侵襲的かつ連続的に把握できる指標であり、SpO2よりも早期に低酸素血症を予知するツールとして注目されている。今回、下顎骨壊死に対して腐骨除去術を施行するにあたり、頸部後屈不能でMallampati分類IVと挿管困難が予想された患者にORiを用いることで、低酸素血症をきたすことなく安全に麻酔を導入できた症例を報告した。ORiは低酸素を早期に予知できることに加え、最適な前酸素化を容易に確認できるという利点もあると考えられた。

重症肺高血圧症を合併した心房中隔欠損症に対し、開心術による欠損孔閉鎖術を施行した1症例濱野　裕美 , 黒田　昌孝 , 金本　匡史 , 齋藤　繁 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1075-1079

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31歳女。呼吸困難を主訴に受診し、肺高血圧症およびアイゼンメンゲル化した心房中隔欠損症(ASD)と診断した。薬物治療によってアイゼンメンゲル化の改善が得られ、ASDが手術可能範囲となったため欠損孔閉鎖術を施行した。その際、致死的な肺高血圧クリーゼの状態に陥ることがないよう、急激な体血管抵抗低下と肺血管抵抗上昇に注意して麻酔導入を行った。術中の呼吸管理では最大気道内圧を15cmH2O以下に保ち、FiO2 100%投与下に過換気による呼吸性アルカローシスで維持し、良好な結果が得られた。

睡眠時無呼吸症候群を伴うクリッペル･フェール症候群患児の気道管理にビデオ喉頭鏡が有効であった1症例久保田　実怜 , 北山　眞任 , 松本　杏菜 , 斎藤　淳一 , 廣田　和美 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1080-1083

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5歳男児。滲出性中耳炎に対し前医で両側鼓膜チューブ挿入術を施行されたが、チューブが脱落して中耳炎の改善がみられず、当院に紹介された。口蓋扁桃肥大とアデノイド増殖を伴う睡眠時無呼吸症候群(SAS)を認めたため、鼓膜チューブ挿入に加え両側口蓋扁桃摘出およびアデノイド切除術を予定した。幼児であるため意識下挿管は困難と考え、ビデオ喉頭鏡を使用した。また、SASを合併しているため自発呼吸下での吸入麻酔薬による緩徐導入は息ごらえや換気困難による酸素飽和度低下のリスクが高いと考え、静脈路を確保したうえでの急速導入を選択し、良好な結果が得られた。

先天性QT延長症候群を合併する乳児に対する心室中隔欠損閉鎖術の1症例足立　佳也 , 西部　伸一 , 中村　智奈 , 北村　晶 , 関口　淳裕 , 能美　隆臣 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1084-1088

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7ヵ月女児。人工心肺を用いた心室中隔欠損閉鎖術を全静脈麻酔で行った。その際、カテコールアミンなどの不整脈を誘発する薬物の使用を最小限にし、マグネシウムやデクスメデトミジンを適切に投与することで、致死的な不整脈の発生なく安全に管理することができた。

低侵襲心臓外科手術による僧帽弁形成術中に左冠動脈回旋枝を損傷した1症例　ハイブリッド手術室の有用性木原　優紀 , 日野　秀樹 , 松浦　正 , 西川　精宣 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1089-1091

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21歳女。後尖逸脱による僧帽弁閉鎖不全症に対して3D内視鏡補助下に僧帽弁形成術を施行した。人工心肺離脱後から心電図でのST軽度上昇とともに経食道心エコーで左室後壁の運動異常を認めたが、当初は空気塞栓による一過性の変化と考え、経過観察した。STは更に上昇し、閉胸時に心室細動が出現したため直ぐに電気的除細動を行い、洞調律に復帰した。手術はハイブリッド手術室で行っていたため冠動脈造影を施行したところ左冠動脈回旋枝が閉塞しており、経皮的冠動脈形成術を行った。しかしガイドワイヤーが病変部位を通過できず、施行は不可能であったため、胸骨正中切開によるオフポンプ冠動脈バイパス術を追加で行った。その結果、ST上昇は改善し、血行動態も安定した。

妊娠中の心不全急性増悪により緊急帝王切開を行った肥大型心筋症合併ヌーナン症候群患者の麻酔経験田口　美弥子 , 石崎　泰令 , 一ノ宮　大雅 , 井上　陽香 , 関野　元裕 , 原　哲也 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1092-1096

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29歳女。出生時から心室中隔欠損や肥大型心筋症(HCM)を認め、遺伝子検査でヌーナン症候群と診断され、その後、慢性心不全(CHF)に対して経過観察が行われていた。非妊時の日常生活レベルは階段昇降不可能で高度の身体活動制限があり、NYHA心機能分類III度の状態であった。経過観察中に妊娠が判明し、妊娠18週時に発作性心房細動(PAF)を発症した。PAFは治療抵抗性で、HCMやCHFの増悪も懸念されたため、妊娠分娩管理目的で妊娠29週時に当院に入院した。妊娠32週時にCHF急性増悪となり、緊急帝王切開を行った。麻酔中の循環変動に対して血管収縮薬などを用いた血管床のコントロールを行い、最低限の輸液負荷で合併症を起こすことなく帝王切開を施行することができた。

青色ゴムまり様母斑症候群合併妊婦に対する帝王切開の麻酔経験土山　景子 , 山本　克己 , 若林　諒 , 村上　育子 , 川真田　樹人 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1097-1100

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34歳女。静脈奇形が全身に生じる青色ゴムまり様母斑症候群を合併しているため、麻酔操作において静脈奇形の損傷を回避する必要があった。術前のMRIで腰方形筋や脊柱起立筋に静脈奇形を疑わせる多発病変を認めたため、硬膜外腔など脊柱管にも静脈奇形が存在する可能性を考慮し、麻酔方法は脊髄幹麻酔ではなく全身麻酔を選択した。上気道にも静脈奇形が多発しており、気道確保時の損傷対策が必要であった。そこで、咽･喉頭を直視でき且つ声門周囲をビデオ画面で詳細に間接視できるMcGRATH MACを使用し、直視と間接視を併用しながら静脈奇形を避けることで、損傷なく気管挿管することができた。

長時間の婦人科手術後に発症した下腿コンパートメント症候群の1症例大島　雪乃 , 新倉　梨紗 , 中村　英恵 , 北島　治 , 前田　剛 , 鈴木　孝浩 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1101-1103

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31歳。子宮頸癌に対し子宮広汎頸部摘出術を砕石位で行い、DVT予防に弾性ストッキングと間歇的空気圧迫装置を使用した。手術時間は9時間13分に及んだが麻酔覚醒は良好で、患者はすぐに右下腿痛を訴えた。間歇的空気圧迫装置と弾性ストッキングを外したところ、右下腿はやや蒼白で、腓腹部に腫脹と硬結を認めた。右下腿の知覚は軽度低下し、足関節運動が緩慢であった。下腿コンパートメント症候群が疑われたが、後脛骨動脈と足背動脈の拍動は触知できたため、保存的に経過観察することとした。術後1日目に筋区画内圧を測定したところ20mmHgであったため、減張切開は行わず、引き続き保存的に加療した。術後2日目の採血でクレアチンキナーゼが55610 IU/L-1まで上昇していたが、その後約1週間で1158 IU/L-1まで改善した。痛みの軽減を待ち、術後9日目から足関節の可動域制限に対してリハビリテーションを開始し、19日目に退院となった。本例の経験を踏まえて当院では婦人科手術の体位を砕石位から開脚位に変更した。

ロクロニウムによる筋弛緩効果の発現遅延を認めた乳児症例の麻酔経験茅島　顕治 , 水山　有紀 , 王子　維蘭 , 毛利　祥子 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1104-1106

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2ヵ月女児。尿膜管遺残摘出術を予定し、セボフルラン5%で全身麻酔を緩徐導入した。左手背静脈に24G末梢静脈ラインを確保し、セボフルランの呼気濃度を約2%に下げた。入眠後に小児用メカノセンサーを右手指に装着し、尺骨神経刺激による長母指伸筋収縮で自動キャリブレーション後、筋弛緩モニタリングを開始した。ロクロニウム(以下RO)投与前の四連反応比(TOF比)は1.0であった。RO 2mg初回投与9分後のTOF比も1.0であり、2mg追加投与2分後以降も1.0から下がらなかった。右足背静脈に24G末梢静脈ラインを追加で確保し、追加ラインからRO 2mgを2回投与したが、TOF比は1.0のままであった。セボフルランの呼気濃度を約5%にし、筋弛緩効果なしで気管挿管を試み、成功した。RO最終投与から120分後にTOF比は0.85となり、134分後に0.44となった。RO作用発現遅延の原因は明らかではないが、神経筋接合部でのRO濃度不足や受容体の未発達、受容体の分布不足などの可能性が考えられた。

麻酔導入時にロクロニウムによるアナフィラキシーが疑われたが、手術を施行した肝ドナー手術の麻酔経験山田　高嗣 , 芝　順太郎 , 小川　薫 , 竹内　護 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1107-1109

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40歳男。非代償性肝硬変の母親に対する生体肝移植ドナーの肝右葉グラフト摘出術を予定した。麻酔導入はプロポフォール、フェンタニル、レミフェンタニル、ロクロニウムで行った。気管挿管後に抗菌薬セファゾリンの投与を開始した。動脈ライン確保および胃管挿入中に収縮期血圧50mmHg台が続き、昇圧薬への反応はなかった。フェニレフリンを使用した時点で全身にピンク色の膨疹が出現し、アナフィラキシーと考えられたが、レシピエント手術が既に開始された状況でのドナー手術であったことと、呼吸状態は安定していたことから手術を続行し、無事終了した。アナフィラキシー被疑薬は当初セファゾリンを疑ったが、ロクロニウムを追加投与したときに血圧が低下したことから被疑薬はロクロニウムと考えられた。

スガマデクス投与後に致死的不整脈から心停止を来し、冠攣縮が疑われた1症例篠井　尚子 , 寒竹　倫子 , 前田　麻里 , 株丹　浩二 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1110-1113

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58歳男。腰部脊柱管狭窄症に対して腰椎椎弓切除術を施行し、手術は問題なく終了した。終了後にスガマデクス200mgを投与した直後に多源性心室期外収縮が出現し、心室細動(VF)となり心停止に陥った。ただちに胸骨圧迫を開始し、アドレナリンとリドカインの静注を2回行ったが心拍再開せず、アドレナリン静注と200Jでの除細動を繰り返し施行した。自己心拍が戻らないため、右大腿動静脈からPCPS導入を試みたところ、静脈カニューレ挿入時に多量の血栓が吸引された。PCPSを駆動させようとしたところ、動脈カニューレからの逆血も弱く、カットダウン法でのカニューレ入れ直しを試みているところで自己心拍が再開したため、結局PCPSは使用しなかった。VF発症から自己心拍再開までの時間は45分であった。術後1日目に再度VFとなり循環虚脱に陥った。ただちに胸骨圧迫と除細動を行い、VF発症から4分で自己心拍が再開した。初回VF時に心停止をきたした原因を明らかにすることはできなかったが、VF再発時に施行したCAG検査のアセチルコリン負荷試験で冠攣縮が誘発されたことから、冠攣縮による可能性が高いと考えられた。

末梢挿入型中心静脈カテーテルが切断された1症例高井　遥香 , 米倉　寛 , 坂倉　庸介 , 田中　智哉 , 境　倫宏 , 亀井　政孝 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1114-1116

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64歳男。食道癌に対して胸腔鏡下食道切除術を予定し、手術前日に末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)を左上腕静脈から挿入した。手術は左半腹臥位で開始し、PICCから輸液と中心静脈圧測定を行った。胸腔鏡手術操作中にPICCから輸液ができなくなり、中心静脈圧測定もできなくなった。PICC閉塞の可能性を考え、胸腔鏡手術操作終了後に仰臥位へ体位変換した際にPICCを抜去しようとしたが、抜去できなかった。X線透視を用いて確認したところ、PICCの先端が奇静脈処理時のクリップとステープラーで固定されている可能性が示唆された。そこで、新たに右内頸静脈から中心静脈カテーテルを挿入し、その後再度、胸腔鏡手術操作によって確認したところ、奇静脈切離中枢側断端のステープラーにPICCが噛み込まれていた、中枢側断端の追加剥離により結紮の安全マージンを確保したのちステープラーラインを切離し、PICCを抜去することができた。一般にPICCは他の中心静脈カテーテルに比べて挿入長が長いため、手術中の体位変換に伴うPICC先端位置の変動に注意する必要があると考えられた。

腰椎側方侵入椎体固定術(XLIF^🄬)後に血管内塞栓術を要した腰動脈損傷の2症例宇野　梨恵子 , 宮田　晴香 , 相原　聡 , 山崎　悦子 , 村尾　浩平 , 新宮　興 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1117-1120

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症例1は75歳男で、腰椎すべり症に対してL4-5間XLIFと同椎間への椎弓固定術を施行した。手術終了18時間後、仰臥位から左側臥位へ体位変換したときに創部留置ドレーンから350mlの血性排液を認めた。2時間後、左側腹部の膨隆･疼痛が出現し、造影CTで腸腰筋間に巨大血腫を認めたため緊急止血術を施行した。XLIFの専用開創器を切開部に挿入し、直視下に約1時間止血を試みたが、出血点は確認できなかった。著しい出血はなかったため、吸収局所止血薬を充填して閉創した。血管造影を施行したところ、左第5腰動脈からの出血と仮性動脈瘤が認められ、TAEの適応と判断されたため血管内塞栓術を行い、全身状態の改善が得られた。症例2は49歳男で、腰部脊柱管狭窄症に対してL4-5間XLIFと同椎間への経皮的椎弓根スクリュー固定術を施行した。手術が終了し腹臥位から仰臥位へ体位変換した直後、後腹膜腔に留置していたドレーンから500mlの血性排液を認めた。造影CTで腸腰筋と腸骨筋の間に巨大血腫を認め、血管造影で第4腰動脈からの出血を認めたためコイルによるTAEを行い、循環動態の改善が得られた。

冠状頭蓋骨骨折を伴う急性硬膜外血腫の除去術において大量出血を来した1症例八幡　俊介 , 今町　憲貴 , 延原　円 , 橋本　愛 , 齊藤　洋司 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1121-1124

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65歳男。大きな音を聞いて駆けつけた家族により庭で倒れているのを発見され、直前まで屋根で作業していたことから転落したものと考えられた。ドクターカーが出動し、接触時は心肺停止状態で、蘇生により心拍再開した。当院搬送後の頭部CTで冠状縫合に沿った頭蓋骨骨折を認め、3時間後のCTで新たに硬膜外血腫を認めたため、緊急開頭血腫除去術を行った。頭部の皮膚を翻転し頭蓋骨が露出した際、骨折線の一部から勢いよく出血した。術前の血液検査で止血能低下は認めていなかったが、術中の血液検査では止血能が破綻していた。術中の出血量は3200mlで、輸血は赤血球濃厚液16単位、新鮮凍結血漿10単位、クリオプレシピテート3パック、血小板濃厚液10単位を投与した。手術時間は2時間34分で、手術終了時にはカテコールアミン投与なしで血圧は115/70mmHgと安定しており、気管挿管のままICUへ入室した。

脊椎側彎症手術が施行された両大静脈肺動脈吻合術後状態2症例の麻酔経験伊瀬谷　沙織 , 小林　隆史 , 高橋　裕也 , 宮田　美智子 , 鈴木　翼 , 永塚　綾 , 小石　若菜 , 新居　正季子 , 鈴木　健二 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1125-1129

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両大静脈肺動脈吻合術(TCPC)後の循環動態の特徴として、肺循環への駆出心室がないため、体静脈圧･右房圧･肺動脈圧と肺静脈圧･左房圧との圧較差を駆動力として非拍動性の血流が維持される。そのため、循環の維持には適切な静脈還流の維持が不可欠である。全身麻酔下での人工呼吸管理中は胸腔内圧が陽圧となるため、静脈還流量が低下しやすい。また、脊椎側彎症手術は腹臥位で行うため、胸部圧迫による胸腔内圧上昇によって静脈還流量はさらに低下しやすい。今回、TCPC既往のある患者に脊椎側彎症手術を施行する際、中心静脈圧と動脈圧波形心係数を指標に麻酔を行い、肺血管抵抗を上昇させないように管理し、良好な結果が得られた症例2例を報告した。

皮膚テストと好塩基球活性化試験により確定診断したセファゾリンによるアナフィラキシーショックの小児症例齊藤　保雅 , 堀内　辰男 , 高澤　知規 , 高橋　淳子 , 大川　牧生 , 富岡　昭裕 , 齋藤　繁 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1130-1134

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7歳女児。右上腕骨骨折に対して全身麻酔下の観血的整復固定術を予定した。麻酔導入10分後、術創感染予防目的にセファゾリンの持続投与を開始した。開始10分後から血圧低下を認め、22分後には収縮期血圧が40mmHg台に低下し、心電図でII誘導のST低下を認めた。40分後にはSpO2が80%に低下し、100%酸素投与と急速輸液、ドパミンの持続投与を行ったが症状は改善しなかった。アナフィラキシーを疑い、セファゾリン投与開始65分後にアドレナリンの筋肉内投与を行った。一連の治療により循環動態･呼吸状態とも改善したが、手術は中止とした。発症1時間後の血液検査でヒスタミンとトリプターゼの高値を認めた。発症46日後、原因薬物同定のために皮膚テストを行い、セファゾリンに対して陽性反応を示した。同日に好塩基球活性化試験を行い、10mg･mL-1のセファゾリンにより活性化率が閾値を超えた。

投稿論文　紹介

蘇生の歴史　血液循環の発見　William Harvey　血液循環説の見直し浅井　隆 69巻10号 , 2020年10月 , pp.1135-1145

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ハーヴェイの血液循環説に対して複数の否定論が出版された。彼はそれらに対する反駁論を出版したが、そこにおいて彼自身の説の一部に対して新たな解釈をした。例えば、心臓が精気、血液、熱を産生するとしていたが、心臓はこれらを造らないとの正しい解釈をするようになった。一方、動脈血と静脈血の色が違うのは血流の差による、動静脈の末梢部には吻合部(すなわち、現在知られている毛細血管)はない、などの誤解釈をしたままであった。

基本情報

麻酔
69巻10号
(2020年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-4892 克誠堂出版

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第7位鎮静管理の新たな武器を求めて―レミマゾラム，レミフェンタニル，吸入麻酔薬の可能性― 土井松幸麻酔 72巻 13号 pp. S33-S37 (2023年11月20日) 克誠堂出版
第8位乱立する手術部看護師の資格水谷光麻酔 73巻 13号 pp. S119-S126 (2024年11月20日) 克誠堂出版
第9位左内頸静脈に挿入した中心静脈カテーテルが予期せぬ静脈に迷入した2症例隈元泰輔,柚留木朋子,平岡知江子,生田義浩,山本達郎麻酔 70巻 1号 pp. 73-76 (2021年1月10日) 克誠堂出版
第10位重度の肺気腫を伴う気胸に対して全身麻酔下にV-V ECMOを導入し肺部分切除を行った1症例齋藤毬子,尾頭希代子,染井將行,佐々木友美,杉山晴香,山口純可,武井秀史,丸田一人,庄野敦子,大江克憲麻酔 73巻 4号 pp. 238-243 (2024年4月10日) 克誠堂出版

麻酔 69巻10号 (2020年10月発行)

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