重症肺高血圧症を合併した心房中隔欠損症に対し、開心術による欠損孔閉鎖術を施行した1症例

31歳女。呼吸困難を主訴に受診し、肺高血圧症およびアイゼンメンゲル化した心房中隔欠損症(ASD)と診断した。薬物治療によってアイゼンメンゲル化の改善が得られ、ASDが手術可能範囲となったため欠損孔閉鎖術を施行した。その際、致死的な肺高血圧クリーゼの状態に陥ることがないよう、急激な体血管抵抗低下と肺血管抵抗上昇に注意して麻酔導入を行った。術中の呼吸管理では最大気道内圧を15cmH2O以下に保ち、FiO2 100%投与下に過換気による呼吸性アルカローシスで維持し、良好な結果が得られた。