産婦人科の実際 74巻9号 (2025年9月発行)

←前の号

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　産婦人科の未来予想図―これから必要な技術，資格について

企画者のことば吉野　修 74巻9号 , 2025年9月

PDF(87KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

日本の出生数は年々減少し，2025年には68万人を割る可能性が指摘されています。分娩数が減少するなかで，「産婦人科は縮小していく診療科なのでは？」と不安を抱く医師や研修医も少なくありません。しかし，それは本当に正しい見方でしょうか？

総論

1．周産期分野の未来予想図永松　健 74巻9号 , 2025年9月 , pp.829-834

PDF(885KB)

有料閲覧

文献概要を表示

少子化による出生数の減少が続いているが，周産期医療に携わる産婦人科医師の個々の業務負担を見た場合には必ずしも緩和されているわけではない。これは，妊産婦の高年齢化による医療的介入の必要性増加，大都市圏と地域の間での医療格差拡大，出生前診断や無痛分娩などニーズの多様化といった医療の安全や質にかかわる変化と同時に，産婦人科医の構成が若手を中心に女性優位となってきたこと，働き方改革による勤務時間の改善などの労働環境の変化が進行していることなど多要素が複雑に影響している。こうした，現状に対する周産期医療の変革とその未来像について考察する。

2．婦人科分野の未来予想図森　泰輔 74巻9号 , 2025年9月 , pp.837-842

PDF(718KB)

有料閲覧

文献概要を表示

急速な少子高齢化により，産婦人科医療は分娩中心の体制から女性のライフコース全体を支える医療へと進化を遂げつつある。月経困難症，子宮内膜症，更年期医療や婦人科がんの診療，高度な低侵襲手術，がんゲノム医療の導入などにより，診療の質は飛躍的に向上している。加えて，デジタル技術を活用した教育体制の整備や，多様な働き方を可能とする制度改革が進展しつつあり，次世代の婦人科医が専門性と柔軟性を両立させながら活躍できる環境が整いつつある。婦人科分野は，女性の健康を生涯にわたり支える領域として，その役割と可能性をいっそう広げていくことが期待される。

3．生殖医学分野の未来予想図廣田　泰 74巻9号 , 2025年9月 , pp.843-846

PDF(565KB)

有料閲覧

文献概要を表示

生殖補助医療（ART）を介して誕生する児が出生児8.5人に1人を占める現在，人工知能（AI）解析やオミクス医療との融合により，科学的根拠に基づく高成功率のARTが実現しつつある。ARTの発展に伴って，今後，社会的卵子凍結や卵巣再生医療，多様な家族形態への対応など，新たな治療需要の拡大が見込まれる。制度面では，生殖医療の先進医療技術の一部が保険収載されることが予想されるが，この過程の臨床研究においてエビデンス構築への臨床家の積極的な参画が不可欠である。教育面では，生殖医療専門医制度を核に，AI・ゲノム・再生医療を取り込んだ教育，多職種連携，研究マインドの涵養が強く求められる。将来的には，自動化ARTやリプロダクティブ・オミクスの普及により，生殖医学は不妊治療を超えて，次世代の健康と社会の持続性を支える基盤医療へと進化していくと予測される。

4．女性ヘルスケアの未来予想図小川　真里子 74巻9号 , 2025年9月 , pp.847-851

PDF(713KB)

有料閲覧

文献概要を表示

女性医学（女性ヘルスケア）は，予防医学の視点を交え，すべてのライフステージの女性の生活の質（QOL）の維持と向上を目指す分野である。今後この分野では，エビデンス重視の医療を基盤とした個別化医療の実践や，少子高齢化に対応した女性内科的役割の拡大が加速すると予測される。また，プレコンセプションケアの推進が進んでいるが，同時に入口としての包括的性教育の推進と生涯のヘルスリテラシーの向上への関与も重要である。多様な性の健康課題にも対応し，安心できる受診環境整備も必須となる。人口減少と同時に多様化する社会に適応する女性ヘルスケアの専門家として，基盤となる産婦人科専門医，女性ヘルスケア専門医に加えプラスアルファの専門性の取得が推奨される。

5．これからの産婦人科医師の働き方について―産婦人科医療の危機と希望― 鈴木　幸雄 74巻9号 , 2025年9月 , pp.853-858

PDF(1082KB)

有料閲覧

文献概要を表示

医師の働き方改革は医療人養成と医療提供体制の発展に大きな影響を及ぼしている。依然として混乱が生じるなか，産婦人科医の進むべき道を見据えて変化していく必要がある。特に医師にとって大切な役割である研鑽の解釈がやや歪曲してしまっている現状は，大変憂うべき事態である。「働く」とはなにか。われわれに求められている「産婦人科医の役割」「研鑽」とはなにか，を今一度みつめ直していく。産婦人科医療は生命の誕生や女性の健康を支える大切なインフラである。それを担うわれわれが危機感と希望の両面に向き合い，この難局を乗り越えていく必要がある。

各論

1．無痛分娩の未来海野　信也 74巻9号 , 2025年9月 , pp.859-869

PDF(1344KB)

有料閲覧

文献概要を表示

無痛分娩需要の急速な拡大はわが国の産科医療体制に大きな影響をもたらしている。麻酔の専門家が担当し24時間オンデマンドで対応するのが無痛分娩の世界標準だが，わが国では産婦人科医が担当することが多く，麻酔科医が担当する場合でも計画無痛分娩が主流になっている。今後の無痛分娩の普及とともに，世界標準の無痛分娩を実現していく必要がある。それに向けた課題と対策を提示する。

2．産科医療の未来齋藤　昌利 74巻9号 , 2025年9月 , pp.871-875

PDF(1585KB)

有料閲覧

文献概要を表示

歯止めの効かない出生数/出生率の低下，分娩の保険化，医師を対象とした働き方改革などなど，産科医療を取り囲む環境は厳しさを増し，その未来は一見暗澹としている印象が拭えない。しかしながら，私個人としては，産科医療は「まだまだ捨てたものじゃない」という思いを抱いている。ましてや，これまでの産科医療の歴史から，「産科医療は時代の変遷に伴って上手にモデルチェンジが可能」な医療であるとさえ感じている。

今回，「産科医療の未来」というとてつもなく難しいお題を頂戴したが，多量の私見を混ぜつつ，大胆にも産科医療の未来像を考えてみたい。

3．婦人科ロボット手術の未来―「協奏」と「個別化」の新時代― 坂本　育子 74巻9号 , 2025年9月 , pp.877-881

PDF(592KB)

有料閲覧

文献概要を表示

婦人科領域におけるロボット支援下手術（RAS）は，近年多くの施設で標準術式として確立された。当院では2016年にda Vinci Xiを，2023年にはHugo^TM RAS Systemを導入し，1,300例を超えるRASを経験した。この経験から，単一機種を極める時代は終わり，多様なロボットの特性を理解し症例に応じて最適な手段を選択する「協奏」の時代へ移行しつつあることが示唆される。さらに，RASはAIやゲノム医療と融合し，患者一人ひとりに最適化された「個別化医療」を実現するプラットフォームへと進化している。本稿では，当院での経験と最新の学術的知見をもとに，婦人科ロボット手術の現在地と将来展望を，技術，教育，倫理的課題の観点から論じる。

4．産婦人科がん治療の未来―薬物療法を中心に― 滝　真奈 , 万代　昌紀 74巻9号 , 2025年9月 , pp.883-888

PDF(698KB)

有料閲覧

文献概要を表示

産婦人科がん治療は，分子標的治療薬と免疫チェックポイント阻害薬の登場により劇的に進歩している。PARP阻害薬は卵巣癌でBRCA変異や相同組換え修復欠損（HRD）陽性患者に顕著な効果を示し，レンバチニブ＋ペムブロリズマブ併用療法は子宮体癌の二次治療で保険適用になった。チソツマブベドチンなどの抗体薬物複合体も子宮頸癌で承認され，新たな治療選択肢となっている。免疫療法では，dMMR子宮体癌でペムブロリズマブが一次治療から標準となり，子宮頸癌でも同時化学放射線療法との併用で全生存期間が大幅に改善した。包括的がんゲノムプロファイリング検査の保険適用により個別化医療が推進されているが，実際の治療到達率は9.4％にとどまる。今後は高度な専門知識をもつ医療従事者の育成，多職種連携，人工知能（AI）技術の臨床応用により，より多くの患者が最新治療の恩恵を受けられる体制構築が必要である。

5．生殖医療の先端技術：子宮移植角田　安優 , 木須　伊織 74巻9号 , 2025年9月 , pp.889-896

PDF(966KB)

有料閲覧

文献概要を表示

近年の生殖補助技術の発展は目覚ましく，悪性腫瘍の治療においても妊孕性温存療法が脚光を浴びて久しい。しかしながら，先天的に子宮をもたない，もしくは後天的に子宮を摘出した子宮性不妊女性が自ら妊娠，出産することはこれまで不可能であった。これらの子宮性不妊女性が児を得るには代理懐胎や養子制度などの選択肢が残されるが，代理懐胎に関しては多くの倫理的・社会的・法学的問題点を抱えている。このような背景のなか，近年，子宮性不妊女性の妊娠・出産を可能にする新たな技術として，「子宮移植」が大きな注目を集めている。本稿では，未来の新しい先端技術の可能性を秘めた子宮移植の現状と課題について概説する。

6．生殖医療の先端技術：胚遺伝子治療の未来―顕微操作での研究技術をもつ産婦人科医の可能性― 葉山　智工 74巻9号 , 2025年9月 , pp.897-906

PDF(1392KB)

有料閲覧

文献概要を表示

近年のゲノム編集技術の目覚ましい進歩により，従来，長い時間と多くの動物の犠牲によってのみ実現した動物のゲノム編集は，簡便・容易なものとなった。このため重篤な遺伝性疾患に罹患しているヒト胚に対してもゲノム編集を行うことが技術的に可能な範疇に入ってきた。この方法は遺伝性疾患に対する根本治療となりうるが，人類が長久にわたり引き継いできた生殖系列ゲノム情報を操作するため，倫理的問題も孕んでいる。ここでは，世界中で行われてきたヒト胚に対するゲノム編集研究，現在の技術的課題，各国の規制・倫理的取り扱いを筆者のキャリアパスと関連させつつ紹介し，将来，この分野で産婦人科医のもつ可能性についても考えたい。

7．生殖医療の先端技術：着床前遺伝学的検査泉　玄太郎 74巻9号 , 2025年9月 , pp.907-911

PDF(575KB)

有料閲覧

文献概要を表示

着床前遺伝学的検査（PGT）は，体外受精胚を生検し，染色体や遺伝子異常を検出する技術である。PGT-Aは反復着床不全や反復流産において妊娠転帰の改善に寄与することが報告されている。また，高齢で獲得胚が多い場合には，移植胚選択のために行うことが有効である可能性も報告されている。PGT-SRは均衡型転座や逆位などの染色体構造異常を保因する夫婦を対象とし，不均衡胚を除外することで流産率低下や出生率改善が期待される。PGT-Mは重篤な単一遺伝子疾患を保因する夫婦において発症胚の移植を回避する目的で行われる。今後も，生検技術や，検査技術の進歩によって，より低侵襲で正確な検査となることが期待されている。

8．生殖医療の先端技術：妊孕性温存療法高江　正道 , 鈴木　直 74巻9号 , 2025年9月 , pp.913-920

PDF(960KB)

有料閲覧

文献概要を表示

妊孕性温存療法は生殖医療の一領域であり，近年普及の一途をたどっている。通常の不妊治療と異なり，基礎疾患を有することや意思決定までに期限があることなどの違いがあり，担当する医師は限られた時間のなかで患者の卵巣不全のリスク評価と意思決定支援をしなければならない。また，卵巣組織凍結・移植のように通常の不妊治療では実施することのない医療技術も存在し，科学的にも解決すべき様々な論点が残されている点でも非常に興味深い。現在，若年者が悪性疾患を患った場合には妊孕性温存を検討することが一般的になりつつあり，今後は本医療に関する知識を習得する必要性があると考えられる。

臨床経験

Minimally invasive hysterectomyにおける子宮牽引法の工夫棚瀬　康仁 , 渋谷　剛志 , 山本　香澄 , 山口　聡 74巻9号 , 2025年9月 , pp.921-927

PDF(1539KB)

有料閲覧

文献概要を表示

低侵襲手術での子宮全摘術における子宮牽引法は，良性疾患であれば子宮マニピュレーターを使用するが，悪性疾患に対するその使用は憚られる。しかしながら悪性疾患に対する子宮牽引法は定まっておらず，術者・施設間で異なるのが現状と思われる。十分な子宮牽引に伴う術野展開は手術の基本であり，手術の安全性，根治性に大きく関与する。われわれは施設の特殊性から，子宮マニピュレーターを使用しない症例も多く，子宮牽引に関して工夫を凝らしてきた経緯がある。このたび，われわれが行っている子宮牽引法の実際と工夫について供覧する。

海外文献から

単純性淋菌感染症に対する新規経口抗菌薬ゲポチダシンについての多施設共同試験（EAGLE-1）金沢医科大学 74巻9号 , 2025年9月 , pp.928-928

PDF(162KB)

フリーアクセス

妊娠関連静脈血栓塞栓症の臨床的特徴と転帰―日本全国病院管理データベースからの報告金沢医科大学 74巻9号 , 2025年9月 , pp.928-928

PDF(157KB)

フリーアクセス

症例

子宮後壁の頸部筋腫および頸部発生の靱帯内筋腫による子宮動脈上行枝の偏位を逆に利用し安全に腹腔鏡下子宮全摘術を実施した2例小島　怜 , 城　道久 , 一宮　素奈 , 佐野　友香 , 野々川　結依 , 鈴木　裕紀子 , 苔原　つばさ , 大木　規義 , 吉田　茂樹 74巻9号 , 2025年9月 , pp.929-935

PDF(1762KB)

有料閲覧

文献概要を表示

後壁優位の頸部筋腫および頸部発生の靱帯内筋腫の影響で，尿管と通常より離れて筋腫上を走行する子宮動脈上行枝を子宮体部と筋腫の境界近くで処理後に筋腫核出を行い，安全に腹腔鏡下子宮全摘術を実施した2例を経験した。症例1は49歳，8cmの右側後壁の頸部筋腫。症例2は52歳，7cmの左側側壁・後壁の頸部発生の靱帯内筋腫。術前のMR画像で筋腫による子宮動脈上行枝の腹側・外側への偏位を確認し，子宮動脈本幹部を処理せずこの偏位した血管を尿管から離れた部位で焼灼すると子宮は阻血状態となり，筋腫核出を先行して子宮全摘術が安全に完遂できた。

成熟奇形腫に合併した卵巣原発悪性リンパ腫の1例松村　由紀子 , 追切　裕江 , 重藤　龍比古 , 吉澤　忠司 , 加藤　哲子 , 横山　良仁 74巻9号 , 2025年9月 , pp.936-940

PDF(1454KB)

有料閲覧

文献概要を表示

卵巣成熟奇形腫に合併した卵巣原発びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の症例を報告する。症例は70歳代女性，PET-CTで左卵巣腫瘍が発見され，MRI検査で成熟奇形腫が疑われたが，悪性転化を否定できず手術を実施した。術中捺印細胞診併用の迅速病理診断で血球系もしくはリンパ系腫瘍が疑われ，最終的に卵巣原発DLBCLと診断された。卵巣原発悪性リンパ腫はまれであり，成熟奇形腫と合併している報告はさらに少ない。術後治療なく経過観察中であり，現時点で再発は認められていない。

--------------------

目次 74巻9号 , 2025年9月

PDF(189KB)

フリーアクセス

読者アンケート 74巻9号 , 2025年9月 , pp.912-912

PDF(1094KB)

フリーアクセス

正誤表 74巻9号 , 2025年9月 , pp.941-941

PDF(153KB)

フリーアクセス

バックナンバーご案内 74巻9号 , 2025年9月 , pp.942-942

PDF(137KB)

フリーアクセス

投稿規定 74巻9号 , 2025年9月 , pp.943-943

PDF(143KB)

フリーアクセス

次号目次 74巻9号 , 2025年9月 , pp.944-944

PDF(173KB)

フリーアクセス

基本情報

産婦人科の実際
74巻9号
(2025年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0558-4728 金原出版

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
10月6日～10月12日
)

第1位 1．周産期分野の未来予想図永松健産婦人科の実際 74巻 9号 pp. 829-834 (2025年9月1日) 金原出版
第2位 1．帝王切開の最近の動向と患者希望による帝王切開早田英二郎,中田雅彦産婦人科の実際 69巻 6号 pp. 541-547 (2020年6月1日) 金原出版
第3位 7．生殖医療の先端技術：着床前遺伝学的検査泉玄太郎産婦人科の実際 74巻 9号 pp. 907-911 (2025年9月1日) 金原出版
第4位下腹部正中切開で帝王切開術を施行したBody Mass Index 54.3および45.5の高度肥満妊婦の2例佐藤壮樹,高橋聡太,田中宏典,吉田瑶子,田中創太産婦人科の実際 72巻 1号 pp. 93-98 (2023年1月1日) 金原出版
第5位 3．子宮内異常血流（子宮動静脈奇形・子宮動脈仮性動脈瘤）和田善光,高橋宏典産婦人科の実際 73巻 3号 pp. 215-219 (2024年3月1日) 金原出版
第6位 32．出血性黄体囊胞，卵巣出血國富千智,西井修産婦人科の実際 73巻 11号 pp. 1307-1310 (2024年11月1日) 金原出版
第7位 3．子宮鏡手術と合併症逸見博文,濱口大志,小柳津美佳,岩城豊,池田詩子,遠藤俊明,東口篤司産婦人科の実際 74巻 5号 pp. 457-461 (2025年5月1日) 金原出版
第8位 4．切迫早産に対するカルシウム拮抗薬のエビデンス小澤克典,鈴木朋,左合治彦産婦人科の実際 71巻 7号 pp. 697-701 (2022年7月1日) 金原出版
第9位高HBV-DNA量の慢性B型肝炎合併妊婦に対して母子感染予防目的にテノホビル内服投与した1例山口稜人,高橋良子,森禎人,加藤真由子,伊東優,石田享相,田中博子,吉田晋,辻江智子産婦人科の実際 74巻 8号 pp. 807-810 (2025年8月1日) 金原出版
第10位妊娠中のスタチン使用のリスク・ベネフィットを考える藤岡泉産婦人科の実際 74巻 3号 pp. 309-314 (2025年3月1日) 金原出版

投稿規定

年間購読申込