6．他科のFDA承認ADC （2）泌尿器がん（Sacituzumab govitecan, Enfortumab vedotin）

尿路上皮癌（UC）は，膀胱癌と上部尿路癌を含む悪性腫瘍であり，従来はプラチナ系化学療法が治療の中心であったが，生存率が低いのが問題であった。近年，免疫チェックポイント阻害薬（ICIs）や抗体薬物複合体（ADC）の登場により，治療法が大きく進展している。Enfortumab vedotin（EV）は，Nectin-4を標的とするADCで，化学療法やICIs後の三次治療として承認された。その後，未治療の転移性または局所浸潤のUC患者に対するEVとペムブロリズマブの一次治療としての併用療法が，従来の化学療法と比較して大幅な予後改善が示された。Sacituzumab govitecan（SG）は，トロホブラスト細胞表面抗原2（Trop-2）を標的とし，イリノテカンの活性代謝物SN-38により細胞死を誘導するADCである。Trop-2は多くのUCサブタイプで広く発現し，前治療後でも効果が期待されるADCである。