臨床雑誌整形外科 60巻5号 (2009年5月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

悪性リンパ腫における脊椎病変の発生頻度と治療片山　良仁 , 松山　幸弘 , 酒井　義人 , 今釜　史郎 , 伊藤　全哉 , 若尾　典充 , 木下　朝博 , 石黒　直樹 60巻5号 , 2009年5月 , pp.401-405

PDF(10259KB)

有料閲覧

文献概要を表示

2003年1月～2005年8月の悪性リンパ腫患者174名(男111名、女63名、年齢21～85歳)を対象に脊椎病変の発生頻度と治療および予後についてレトロスペクティブに検討した。脊椎病変は18例(男11例、女7例、年齢35～74歳)で、Hodgkinリンパ腫4例、非Hodgkinリンパ腫14例であった。脊椎脊髄病変での発症は5例でその他の13例は経過中に発生した。治療は全例に化学療法を施行し、原病に対する化学療法のみは5例、放射線の併用8例、手術的治療の併用1例、装具療法の併用1例であった。脊椎病変を有した悪性リンパ腫の予後は、経過観察時(平均観察期間5.3年)に生存していた症例は10例、死亡していた症例は8例で平均生存期間は2.6年であった。手術的治療を施行した3例は悪性リンパ腫の確定診断前であった。

腰部脊柱管狭窄症の術後成績　拡大開窓術後10年以上経過例の検討山崎　健 , 村上　秀樹 , 吉田　知史 , 島谷　剛美 , 嶋村　正 60巻5号 , 2009年5月 , pp.407-412

PDF(13220KB)

有料閲覧

文献概要を表示

1990～1994年に腰部脊柱管狭窄症に対し拡大開窓術を施行した60例中10年以上追跡し得た50例(男31例、女19例、年齢50～78歳)を対象に、成績不良と成績悪化の要因、再手術例について検討した。術前、術後、初回調査時、中間調査時、最終調査時での日整会腰痛治療成績判定規準(JOAスコア)の経過良好群は38例でJOAスコアは経年的に漸増傾向を認めるが有意差はなかった。成績不良群は2例、原因は除圧不良2例であり、変性すべり症に変性側彎と変性後彎の合併が各1例にあった。成績悪化群は12例で、主因は除圧椎間の椎間板ヘルニアの発生2例、硬膜外瘢痕形成による狭窄2例、隣接椎間の変性進行による狭窄症の発症2例、関節突起骨折とすべりの発生および進行4例であった。再手術は6例であった。腰椎変性すべり症20例中7例に最終調査時すべり率5%以上のすべりを認めたが、すべり率5%以下の非増加群と比べてJOAスコアに有意差を認めなかった。以上より狭窄症に対して拡大開窓術の長期成績は良好だが前方すべりに変性側彎や高度の変性後彎を伴う狭窄には除圧効果および長期成績は不良であった。

梨状筋症候群と診断し手術的治療を行った63例の検討原田　幹生 , 尾鷲　和也 , 桃井　義敬 , 内海　秀明 60巻5号 , 2009年5月 , pp.413-417

PDF(2599KB)

有料閲覧

文献概要を表示

坐骨神経ブロックを主診断法として梨状筋症候群(PS)と診断し梨状筋切除術を施行した63例65肢(男35例37肢、女28例28肢、年齢28～88歳)を対象に手術成績を検討した。経過観察期間は平均12ヵ月であった。手術時間は平均45分、出血量は平均19ml、術後合併症9例で創部のつっぱり･肥厚9例、一時的な大臀筋力低下3例(重複)であった。術後成績を2群に分け、良群は最終経過観察時にvisual analogue scale(VAS)が5以下、不良群はVAS 6以上とした。入院期間中に腰部交感神経節ブロック(LSB)を行った症例は不良群とした。術後成績は不良に含まれた誤診4例を除いた59例中、良群は41例69%、不良群18例31%であり、年齢、罹病期間、仕事、発症誘因、脊椎病変の合併の有無、手術時間、出血量、術中異常所見および術後合併症の因子に両群の差はなかった。以上より本術は比較的低侵襲で重大な合併症も認められなかった。ADLに影響する坐骨神経痛を訴え、腰椎MRIで脊柱管内に圧迫病変を認めず坐骨神経ブロックで一時的に症状の消失が見られた場合はPSと判断して手術的治療の適応も考慮すべきと考えた。

距骨骨軟骨損傷に対する鏡視下bone marrow stimulation techniqueの検討吉村　一朗 , 金澤　和貴 , 竹山　昭徳 , 萩尾　友宣 , 村岡　邦秀 , 内藤　正俊 60巻5号 , 2009年5月 , pp.419-422

PDF(932KB)

有料閲覧

文献概要を表示

2005年10月～2007年12月に病変の長径が15mm以下の距骨骨軟骨損傷(OLT)に対し関節鏡視下にbone marrow stimulation techniqueを施行した15例15足(男9、女6、年齢13～64歳)を対象に治療成績を検討した。不安定性を認めた病変には切除･掻爬･穿孔を、病変が転位したstage 4と嚢胞を伴ったstage 5には掻爬･穿孔を、不安定性のないものには経内果的に穿孔を行った。術後平均観察期間は17.2ヵ月であった。穿孔を施行した5足はいずれもgoodであり、掻爬･穿孔を施行した2足はgoodとpoorが各1足でpoor 1足は長径10mmの嚢胞を有するstage 5であった。切除･掻爬･穿孔は8足に施行しgoodが7足、fairが1足であった。合併症はドリル刺入部内果の一時的疼痛を訴えた2足であった。以上より嚢胞を伴ったOLTの治療には注意が必要であるが、鏡視下手技は低侵襲で病変の大きさと安定性に応じた治療法の選択で短期的には良好な成績が獲得できた。

距骨骨軟骨病変に対する自家骨軟骨移植術の成績嶋　洋明 , 奥田　龍三 , 安田　稔人 , 常徳　剛 , 北野　直 , 木下　光雄 60巻5号 , 2009年5月 , pp.423-428

PDF(12312KB)

有料閲覧

文献概要を表示

2003年11月～2005年11月に距骨骨軟骨病変に対し自家骨軟骨移植術を施行した8例8足(男3例、女5例、年齢16～62歳)を対象に検討した。術後経過観察期間は平均1年8ヵ月であった。外傷または疼痛の出現～初診の期間は平均1年7ヵ月、骨軟骨病変の病期はBerndt-Harty分類stageIII 4足、stageIV 1足で軟骨下骨嚢腫を伴った分類不能例が3足であった。移植した骨軟骨柱は直径5～9mm、長さは全て15mm、数は1～3個で、AOFASスケールは術前平均78点が術後平均97点と有意に改善し、術後2足に足関節部痛が遺残したが軽度であった。足関節可動域(ROM)は背屈が平均19°から22°、底屈は平均58°が57°となった。膝関節は調査時のLysholmスケールが平均98点で軟骨採取による膝関節痛を2例に認めたが軽度で日常生活に支障はなかった。移植骨軟骨柱はX線学的に全例癒合し関節症性変化の出現もなく、術前に関節症性変化を認めた1足にも進行を認めなかった。以上より良好な成績を得たが、問題点として病変が大きいと術後成績が劣る傾向にあった。

片側横隔膜麻痺を呈したが人工呼吸器より完全離脱しえた頸髄損傷の1例小林　倫子 , 三村　雅也 , 関川　敏彦 , 池之上　純男 , 高瀬　完 , 男澤　朝行 60巻5号 , 2009年5月 , pp.429-432

PDF(6696KB)

有料閲覧

文献概要を表示

67歳男。トラクター運転中の転落受傷の直後から四肢麻痺が出現し救急搬送され、意識清明で自発呼吸を認めた。温痛感、触覚ともにC5以下で完全消失、運動は僧帽筋で徒手筋力テスト(MMT)5、三角筋以下MMT 0、深部腱反射は上下肢とも消失、頸椎CTでC3-C4左椎間関節に骨折を認めC4頸髄損傷(Frankel分類A)と診断した。入院2日目に意識レベルの低下、自発呼吸の減弱を認めCO2ナルコーシスと診断して緊急気管挿管し、呼吸器設定を同期式間欠的強制換気モニターを装着して人工呼吸器離脱を開始した。16日目に人工呼吸器を完全離脱し、19日目の頸椎MRI T2強調像でC3-C4椎間レベルに脊髄の腫大と高信号領域を認めたが脊髄への圧迫所見や脊柱の不安定性がないため保存的治療を行った。受傷後1ヵ月の胸部X線で左横隔膜の動きを認めず左横隔膜麻痺と診断した。入院後約1.5ヵ月にカフ付きカニューレからスピーチカニューレに変更し、痰は多いが呼吸は安定した。受傷後約2ヵ月には肺活量750ml、%肺活量22.2%、1回換気量390ml、1秒率97.2%であった。知覚は感覚鈍麻に改善したが運動に変化はなく左横隔膜麻痺も残存したがFrankel分類はBに改善し、深部腱反射は上肢で正常からやや亢進し下肢は軽度減弱となった。受傷後約7ヵ月にスピーチカニューレの抜去、気管切開孔も閉鎖し受傷後8.5ヵ月に転院した。

仙椎に発生した動脈瘤様骨嚢腫の1例山川　潤 , 鳥越　知明 , 米澤　郁穂 , 迫田　順太 , 黒澤　尚 60巻5号 , 2009年5月 , pp.433-436

PDF(9020KB)

有料閲覧

文献概要を表示

4歳女児。転倒後に臀部疼痛を訴え近医にて骨腫瘍を疑われて当院紹介受診した。痛みは軽減しておりCTで仙椎椎体を中心に椎弓まで広がる病変を認め骨皮質は菲薄化しており、MRIでは椎体内にT1強調像で低信号～不均一な高信号、T2強調像で高信号に描出される一部液面形成のある病変を認めた。切開生検を施行し肉眼的には大部分は血液で、ごく一部に固形成分を認めた。病理所見より固形成分は血液を内包する不規則な嚢胞の形成を認めABCと診断した。疼痛や神経症状はなく経過観察としたが徐々に病変が拡大し、20ヵ月後のX線およびCT側面像でS1の圧迫骨折を認め、圧迫骨折の進行と神経障害の予防目的で手術を施行した。椎弓根部を開窓して病巣掻爬および自家骨とβ-リン酸三カルシウム(β-TCP)を用いた骨移植を行った。術後約30ヵ月、症状の訴えはなく残存する嚢腫の再増大は認めなかった。

大腿骨内側顆と大腿骨膝蓋関節面に時期を異にして発生した離断性骨軟骨炎の1例芳谷　和洋 , 三浦　修一 , 倉　一彦 , 藤澤　義之 , 角谷　慶明 60巻5号 , 2009年5月 , pp.437-440

PDF(7840KB)

有料閲覧

文献概要を表示

15歳男児。バスケットボールの荷重時、ジャンプ時および正坐時に左膝痛が出現した。左膝に軽度の腫脹と軽度の筋萎縮を認め、X線で左膝大腿骨内側顆最下端～顆間に骨透亮を認めた。MRIではT1強調像で低輝度、T2強調像で高輝度を呈した。関節鏡を施行し、ごく軽度の軟骨の軟化を認め逆行性にドリリングを施行した。術後3ヵ月半頃より左膝蓋外上方に痛みが出現し、術後8ヵ月のX線およびMRIで異常所見を認め、初回術後1年5ヵ月に再入院した。膝蓋骨外側～外上方に圧痛と片脚屈伸時に痛みが生じ、X線および軸射像で大腿骨外側顆膝蓋関節面に不整像と骨透亮像を認め、MRIでは膝蓋関節面分界層がT1強調像で低輝度、T2強調像でやや低輝度を呈し、分界層の関節面に高輝度部位を認めた。関節鏡視では軟骨の軽度軟骨化は認めたが亀裂部は確認できず、傍膝蓋外側切開でpatella grooveの頭側やや外側～外側顆に約4cmの頭側凸、弧状の亀裂部を認め、近位約2cmは線維性組織でつながり遠位は亀裂となり軟骨下骨に達していた。線維組織を掻爬し外側顆外上から採取した海綿骨を移植、めくれた骨軟骨片を固定しドリリングを追加した。術後3ヵ月でスポーツ復帰、7ヵ月後のMRIで骨癒合の進行を認め、初回手術後約5年6ヵ月では完全伸展から屈曲時に軽度の不安定感はあるがバスケットボール時の疼痛は認めなかった。

膝蓋腱再断裂の2例初鹿　大祐 , 立石　智彦 , 本杉　直哉 , 土屋　正光 60巻5号 , 2009年5月 , pp.441-443

PDF(3373KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例1:46歳男。プロレスの試合中に受傷し、左膝に腫脹と疼痛、膝蓋腱に陥凹を触知し、X線で著明な膝蓋骨高位、MRIで膝蓋腱近位端に断裂を認めた。膝蓋腱修復およびLeeds-Keio人工靱帯(L-K靱帯)20mmによる再建術を施行した。術後3日目より持続的他動運動(CPM)を開始し2週間の膝装具固定後に膝サポーターに変更、術後5週に一本松葉杖、6週に全荷重で歩行訓練を行った。術後8ヵ月に試合復帰したが10ヵ月後のトレーニング中に左膝を打撲して初回受傷と同様の所見を認め、膝蓋腱断裂端部を縫合して30mmのL-K靱帯で補強し自家半腱様筋で補強した。術後4日よりCPMを開始し膝装具固定を2ヵ月、後療法を術後3ヵ月まで遅らせ14ヵ月に本格的トレーニングを開始して18ヵ月に試合復帰した。症例2:24歳男。大学相撲時にジャンパー膝の既往があり、取り組み中に転倒して受傷し症例1と同様の症状、画像所見を認めた。同様の治療にて8ヵ月後に復帰したが、急停止して踏み込んだ際に再断裂を生じた。初回に再建したK-L靱帯を摘出し膝蓋腱断裂部を縫合し15mmのK-L靱帯で補強し、2週間の膝装具固定後に膝サポーター、一本松葉杖の歩行訓練は術後3ヵ月と後療法を遅らせ術後14ヵ月に土俵に復帰した。

Cannulated bone tampを用いて良好な整復を得たjuvenile Tillaux骨折の1例齋藤　太一 , 太田　英之 , 水野　直樹 , 服部　順和 , 渡邉　健太郎 60巻5号 , 2009年5月 , pp.444-446

PDF(1804KB)

有料閲覧

文献概要を表示

13歳男児。スライディングで受傷し他院でのシーネ固定後、翌日に当院紹介受診した。X線で脛骨遠位部にわずかな骨折線を認め、CTで脛骨遠位骨端線前外側に関節面に及ぶ骨折を認めjuvenile Tillaux骨折と診断した。骨折の転位は最大5.3mmであり受傷後4日目に手術を施行した。前外側より小皮切を加え徒手的整復を試みたが十分な整復が得られないため、20mmのKirschner鋼線を挿入してガイドとし、脛骨プラトー骨折用cannulated bone tampを用いてハンマーで叩いて圧着整復した。その後、径4mmのcannulated cancellous screwで固定した。整復は良好で術後7週に抜釘、術後4ヵ月には歩行時痛、足関節可動域制限もなく、CTで良好な骨癒合を確認した。術後2年7ヵ月現在、早期骨端線閉鎖や変形性関節症性変化は認めなかった。

乳幼児化膿性関節炎の3例森山　一郎 , 中村　光一 , 松村　崇史 , 白石　建 60巻5号 , 2009年5月 , pp.447-449

PDF(2008KB)

有料閲覧

文献概要を表示

乳幼児化膿性関節炎3例(男児1例、女児2例、月齢9～14ヵ月)を経験した。罹患関節は膝関節、足関節、肩関節が各々1例であった。関節症状出現後平均0.7日で小児科を受診し化膿性関節炎と診断され、小児科受診後平均0.3日で当科転科となった。転科当日には全身麻酔下で切開排膿･洗浄を行った。膝関節は7日間持続灌流、他の2例は閉鎖式持続吸引ドレナージを施行した。起因菌は膝関節がStreptococcus pneumoniae、足関節はHaemophilus influenzaeを培養したが肩関節は同定されなかった。経過は良好で入院後平均13日で退院し、発症後約4年経過するが3例とも後遺障害は認めなかった。

コラーゲンフィラメント補填を用いた脊髄再生鈴木　秀典 , 田口　敏彦 , 好井　覚 60巻5号 , 2009年5月 , pp.450

PDF(153KB)

有料閲覧

上肢血管穿刺による末梢神経損傷中澤　明尋 , 竹内　剛 , 平井　純子 , 山崎　いづみ , 鬼頭　文彦 60巻5号 , 2009年5月 , pp.451-453

PDF(288KB)

有料閲覧

文献概要を表示

血管穿刺による末梢神経損傷の予防対策、事故発生時の対処マニュアル実施以降(2005年3月)の当院の現状を報告した。2005年4月～2008年3月での血管穿刺時に末梢神経損傷を併発して整形外科を受診した23例(男9例、女14例、年齢25～74歳)を対象に調査した。発生数は2005年度12例、2006年度5例、2007年度6例で、受診科別では救急外来3例、一般外来16例、検診センター4例で、穿刺者は医師4例、臨床研修医5例、看護師14例で、医療行為は静脈採決13例、動脈採血2例、静脈注射4例、点滴3例、中心静脈栄養(IVH)挿入1例であった。部位は手関節部6例、肘関節部16例、鎖骨下1例で、マニュアルでの禁止部位穿刺が52%もあった。神経損傷は肘関節部では正中神経6例、尺骨神経3例、橈骨神経浅枝2例、前腕内側皮神経3例、前腕外側皮神経2例で、手関節部は全例橈骨神経浅枝で、鎖骨下は腕神経叢であった。発生～整形外科受診の日数は当日6例、1週以内14例、1～2週3例で、全例に非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)とビタミンB12投与による保存的加療を行い、転帰は完全治癒21例、転帰不明2例で、治療期間は7～100日であった。以上より一定の効果は認めたが、医師および看護師の持続的教育が課題と考えた。

Vocabulary　Filamin A 川澄　本明 60巻5号 , 2009年5月 , pp.454

PDF(128KB)

有料閲覧

母趾種子骨の形態異常の検証吉岡　裕樹 , 吉岡　淳思 60巻5号 , 2009年5月 , pp.455-459

PDF(232KB)

有料閲覧

文献概要を表示

1997～2008年に両足の単純X線撮影を行った1391例(男529例･平均年齢38.5歳、女862例･平均年齢46.6歳)を対象に母趾種子骨の形態的検査を行った。種子骨の発育について調べた結果、男児･女児ではそれぞれ8歳･10歳から骨化が始まり、14歳･11歳で完成した。分裂種子骨の発生率は男性の25%で、10～19歳40%、20～29歳30%、50～59歳11%と若年層で発生率が高く、10～49歳と50歳以上群間に有意差を認め、女性は20%で30～39歳が33%と10～19歳の24%より高値であった。分裂の位置は脛骨側(内側)が男女共、どの年齢においても有意に多く、重複分裂は脛骨に多く発生し10～19歳が最も高かった。欠損種子骨は男女共に有意に脛骨側種子骨に多く、発生率は男性2%、女性4%で有意差は認めなかった。通常の種子骨より小さいものに長径が通常種子骨の半分以下のものを含めた低形成種子骨の発生率は男性4%、女子3%で脛骨側での発生が有意に高かった。以上より母趾骨頭の構造上回転軸が内側に傾いているため脛骨側種子骨に荷重がかかり、種子骨障害が生じると考えた。

Asian intramedullary hip screw、Gamma nail type、compression hip screwにて固定した大腿骨転子部骨折での大腿骨ひずみ分布の比較吉峰　史博 , Summy　Steve 60巻5号 , 2009年5月 , pp.462-463

PDF(1523KB)

有料閲覧

文献概要を表示

大腿骨モデルボーンを使用して不安定性4part転子部骨折を作製し、スリーブのあるAsian intramedullary hip screw(IMHS-A)、スリーブのないGamma nail type(GN type)、Titanium Sliding Hip Screw(CHS)で固定して荷重時の大腿骨のstrain(ひずみ)分布を検討した。IMHS-AとCHSは骨折部遠位の内側骨皮質部に限局した高ひずみを示し骨幹部遠位にまでひずみは分布し、正常骨の分布に類似していた。GN typeは骨折部遠位の内側骨皮質部に限局した高ひずみのみを示し骨幹部遠位にひずみは全く認めなかった。以上よりIMHS-Aは大腿骨にひずみ分布を認め骨折骨片間で荷重の伝達が起きており有効なload sharing器具であることを示した。

整形外科医が知っておくべき骨･軟部腫瘍の組織像　粘液線維肉腫小田　義直 60巻5号 , 2009年5月 , pp.466-467

PDF(24899KB)

有料閲覧

X線診断Q&A

陳旧性月状骨周囲脱臼による手根管症候群重冨　充則 60巻5号 , 2009年5月 , pp.469-470

PDF(2327KB)

有料閲覧

卒後研修講座　ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療のガイドライン田中　郁子 , 大島　久二 60巻5号 , 2009年5月 , pp.471-476

PDF(346KB)

有料閲覧

基本情報

臨床雑誌整形外科
60巻5号
(2009年5月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
9月21日～9月27日
)

第1位頚椎前方手術における嚥下障害の危険因子に関する検討三田村昇吾,高橋伸弥,冨永亨,吉田正弘臨床雑誌整形外科 77巻 3号 pp. 205-209 (2026年3月1日) 南江堂
第2位腰椎手術後に発生した神経障害性疼痛の臨床的特徴山田宏,吉田宗人,橋爪洋,南出晃人,中川幸洋,河合将紀,岩崎博臨床雑誌整形外科 64巻 1号 pp. 1-5 (2013年1月1日) 南江堂
第3位踵骨嘴状骨折にアキレス腱付着部断裂を合併した1例森谷史朗,前原孝,善家雄吉,横山良樹,生熊久敬,高田敏也臨床雑誌整形外科 60巻 10号 pp. 1076-1079 (2009年9月1日) 南江堂
第4位上腕骨近位悪性骨腫瘍広範切除後再建の機能評価筑紫聡,西田佳弘,杉浦英志,中島浩敦,高橋満,石黒直樹臨床雑誌整形外科 58巻 4号 pp. 379-383 (2007年4月1日) 南江堂
第5位人工肘関節尺骨コンポーネントの弛みと骨溶解により尺骨に病的骨折を生じた1例大谷卓也,小牧宏和,荒尾誠,石坂淳,荒川雄一郎,藤井克之臨床雑誌整形外科 53巻 3号 pp. 306-310 (2002年3月1日) 南江堂
第6位破壊性脊椎関節症に対する頸椎手術例の検討陳宗雅,梶川佳照,酒井亮,長谷斉,久保俊一臨床雑誌整形外科 55巻 3号 pp. 255-259 (2004年3月1日) 南江堂
第7位高齢者の転倒･骨折の病態とその予防武藤芳照,太田美穂,黒柳律雄,上野勝則,征矢野あや子臨床雑誌整形外科 53巻 3号 pp. 343-349 (2002年3月1日) 南江堂
第8位腰部脊柱管狭窄症における間欠跛行　術前の跛行状態と脊髄造影像との対比林良美,花井謙次,荻久保修,古屋愛晴,緒方研吾臨床雑誌整形外科 53巻 9号 pp. 1137-1140 (2002年8月1日) 南江堂
第9位逆行性浅腓腹動脈皮弁による下腿皮膚欠損の再建手術岩本卓士,吉川泰弘,竹田誠,石井聖佳,松林経世臨床雑誌整形外科 56巻 4号 pp. 393-396 (2005年4月1日) 南江堂
第10位肩甲骨関節窩後上方に有痛性骨棘を生じたテニス選手の投球障害肩の1例酒本佳洋,井上和也,田中康仁臨床雑誌整形外科 65巻 1号 pp. 30-33 (2014年1月1日) 南江堂

投稿規定

年間購読申込

臨床雑誌整形外科 60巻5号 (2009年5月発行)

X線診断Q&A

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 9月21日～9月27日)

文献閲覧数ランキング(
9月21日～9月27日
)