J. of Clinical Rehabilitation 34巻7号 (2025年6月発行)

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特集　大腿骨近位部骨折のリハビリテーション診療

巻頭言酒井　良忠 34巻7号 , 2025年6月 , pp.655-655

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◉巻頭カラー　大腿骨近位部骨折の診断と分類 up-to-date 大江　啓介 34巻7号 , 2025年6月 , pp.658-668

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はじめに

　本稿で述べる大腿骨近位部骨折は低エネルギー外傷で発生する高齢者の骨折を前提とする内容であることをご了承いただきたい．

　高齢者大腿骨近位部骨折治療の目標は，1日も早く受傷前のADLに回復させることである．そのためには，①正確な診断を下し，②早期に適切な治療（手術）を行い，③リハビリテーション介入することが重要である．しかし，高齢者にはさまざまな併存症や既往歴（認知症等），それに術後せん妄の発症リスクがあること等から，目標の達成には近年注目されている多職種連携が重要な役割を果たす 1）．①の正確な診断には全身状態と局所状態の把握があり，多職種連携が十分に機能していれば，全身状態の把握と管理を当該診療科（老年内科や総合内科）に担当してもらうことで，われわれ整形外科医は局所の診断と，②早期に適切な手術を行うことに注力することができ，③リハビリテーション介入へとスムーズにつなげられると考える．次に大腿骨近位部骨折の正確な診断と適切な手術を行うための分類について述べる．

第1章　大腿骨頚部骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

章扉 34巻7号 , 2025年6月 , pp.669-669

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大腿骨頚部骨折の骨接合術とリハビリテーション治療，注意すべき合併症保利　忠宏 , 依光　正則 34巻7号 , 2025年6月 , pp.670-676

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨頚部骨折に対する骨接合術の適応は？

Garden分類に基づく転位型，非転位型のみが骨接合術の適応決定の判断材料とはなるわけではない．若年者では股関節機能を最大限に温存する必要があり，あらゆる骨折型に対し骨接合術を考慮すべきである．一方，高齢者では早期荷重によるADLの回復が優先されるべきであり，骨折型，骨質等を考慮し，即時全荷重に耐え得る内固定が可能な症例が骨接合術の適応となる．

Q2 大腿骨頚部骨折に対するインプラントの種類と特徴は？

回旋安定性，角度安定性，またはその両方を備えるタイプに大別される．明確な選択基準は存在しないため，骨折型に応じた選択が望ましく，転位型に対しては回旋安定性，剪断型骨折に対しては角度安定性を重視したインプラントを選択する．

Q3 大腿骨頚部骨折に対する急性期におけるリハビリテーション治療は？

非転位型骨折では早期荷重による合併症は少ない．非転位型，転位型にかかわらず早期荷重が受傷前歩行能力の維持に有用であることは明白であるが，前額面剪断骨折やPauwels Type Ⅲに対する荷重開始時期について明確な指針はない．大腿骨頚部の過度の短縮は股関節機能障害を引き起こすことが知られているが，高齢者ではある程度の機能障害は許容せざるを得ないため，年齢，骨折型，骨質および目標とするADL等を総合的に検討し荷重開始時期を決定する．ただし，高齢者に対する長期間の荷重制限は避けるべきであり，即時全荷重に耐え得る固定性の獲得が困難であることが予測される場合には，人工物置換術を考慮する．

Q4 大腿骨頚部骨折に対する危険動作，骨頭壊死や固定性不良によるインプラントのゆるみ等，注意すべき事項は？

　関節可動域訓練が術後転位や骨頭壊死の発生に関与するというエビデンスは今のところ報告がない．固定性不良は骨質，骨折部の安定性（骨折型と術後整復位）およびインプラントの固定力に依存する．これらのうち，術後整復位とインプラントの固定力は術者がコントロール可能であるため必要十分な整復位の獲得とインプラントの選択を行う必要がある．

大腿骨頚部骨折の人工骨頭置換術とリハビリテーション治療，注意すべき合併症坂越　大悟 34巻7号 , 2025年6月 , pp.677-686

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨頚部骨折に対する人工物置換術の適応は？

高齢者大腿骨頚部骨折に対する人工物置換術の適応は，転位型頚部骨折をはじめとした再手術リスクの高い各種骨折型以外に，内固定後の壊死や偽関節例，陳旧性骨折例，病的骨折例，変形性関節症合併例，リウマチ等関節炎疾患合併例等も含まれる．併存疾患の病態も考慮のうえ，人工物置換術の適応を検討する必要がある．

Q2 大腿骨頚部骨折に対する術式やインプラントの選択は？

高齢者大腿骨頚部骨折に対する人工物置換術は，年齢や活動性，併存疾患の有無に応じて，人工骨頭置換術ないし人工股関節置換術が行われる．従来人工骨頭置換術が選択されることが多かったが，近年ではわが国のガイドラインをはじめ，高齢者頚部骨折に対し人工股関節置換術を推奨するガイドラインが増えてきている．インプラント選択についてはセメントステムが術中骨折，術後骨折，術後の緩みが少なく，その他の合併症や術後死亡率で差がないとされており，セメントステムの使用を推奨するガイドラインが多い．

Q3 大腿骨頚部骨折の急性期におけるリハビリテーション治療は？

高齢者の大腿骨頚部骨折症例は内科的な併存疾患により全身状態が不良である場合が多く，術後の離床が遅れがちである．また，認知機能の問題から荷重や動作制限の順守が難しい場合も多い．そのため，術後翌日から安静度に制限を設ける必要のない手術手技と，術後早期の積極的なリハビリテーションの介入を両立することがADL低下を最小限に食い止めるために重要である．

Q4 大腿骨頚部骨折における注意すべき合併症は？

高齢者大腿骨頚部骨折に対する人工物置換術後に，再手術の原因となる術後合併症として，頻度が高いものから順に，脱臼（29％），感染（16％），インプラント周囲骨折（13％），インプラントの緩み（3％）等が挙げられる．これらの合併症が生じた場合の身体的，医療経済的な負担は大きく，依然として高齢者頚部骨折治療における解決すべき課題となっている．

第2章　大腿骨転子部・転子下骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

章扉 34巻7号 , 2025年6月 , pp.687-687

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大腿骨転子部骨折の手術とリハビリテーション治療徳永　真巳 34巻7号 , 2025年6月 , pp.688-693

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨転子部骨折における骨接合術の適応は？

高齢者の転子部骨折では，不顕性骨折例を除き，耐術能を有する症例ではほぼ全例が骨接合術の適応となる．人工物置換術も考慮されるが，手術侵襲が大きく難易度が高いため，骨接合術が一般的な治療法である．

Q2 大腿骨転子部骨折における固定方法（CHSと髄内釘）の選択は？

CHSの欠点として，大転子外側壁骨折が術中術後に発生すると著明な変型治癒や骨癒合不全の原因となる．一方，髄内釘手術では同骨折が発生しても髄内釘が受け止めるため変型は起こりにくい．安定型はCHS，不安定型は髄内釘と使い分けるという意見もある．筆者は，より技術を要する不安定型手術に備えて特に使い分けることなく髄内釘手術を推奨している立場である．

Q3 大腿骨転子部骨折におけるリハビリテーション治療は？

廃用症候群を予防するためにも，可能な限り早期に手術を行い，即時荷重訓練を開始することが求められている．高齢者は部分荷重や免荷制限指示の遵守が不可能であるため，整形外科医は全荷重に耐え得る骨接合術を施行しないといけない．

大腿骨転子部骨折のリハビリテーション治療時に注意すべき合併症原　夏樹 , 福田　文雄 34巻7号 , 2025年6月 , pp.694-699

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨転子部骨折における荷重制限が必要な病態は？

大腿骨転子部骨折治療も他の骨折治療と同様に骨性コンタクトを重視し，安定した整復位を得ることが重要である．転位のある骨折に対しては全例に安定した整復位を得るべく整復操作を行うべきであるが，術中に十分な整復位が得られなかったと判断された場合は術後3D-CTを撮影し，骨性コンタクトが得られていればそのまま荷重を許可し，得られていなければ後療法を遅らせる．

Q2 大腿骨転子部骨折における固定性不良，整復不良は？

術後の安定性を予想できる現在唯一の術後整復位分類であるAP3×ML3分類にて固定性の評価を行う．これは正面像で解剖型，内方型，外方型に，側面像で解剖型，髄内型，髄外型に分類して，術後の整復位を9タイプに分類したものである．整復位は正面像で外方型，側面像で髄内型が術後slidingを生じやすく避けるべき整復位である．

Q3 大腿骨転子部骨折におけるカットアウトのリスク管理とその後の対応方法等は？

カットアウトの明確な指標がないのが現状であり，術後sliding量を目安にする報告が多い．過度のslidingを予測する因子として有用なのは受傷時の骨折形態分類ではなく，術後の整復位分類である．術中に正面像やや内方型，側面像やや髄外型を得られるよう整復操作を行うべきであるが，安定した整復位が得られなかったと判断された場合には術後免荷や歩行制限等の後療法を組む必要がある．

大腿骨転子下骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症福井　友章 34巻7号 , 2025年6月 , pp.700-704

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨転子下骨折に対する骨接合術の適応とインプラントの特徴は？

大腿骨転子下骨折は特徴的な転位をきたすことが多く，早期のリハビリテーション開始のためにも原則的に骨接合術の適応となる．内固定の方法として髄内釘やプレート等が選択肢となるが，骨折部の固定力に優れている点等から髄内釘がgold standardとされている．転子部骨折用の短い髄内釘では固定性が不足し得ると考えられ，十分な長さの髄内釘が選択されるべきである．

Q2 大腿骨転子下骨折の急性期におけるリハビリテーション治療は？

その他の大腿骨近位部骨折と同様に術後早期からの関節可動域訓練，筋力訓練を開始することが望ましい．一方で，荷重の許可には慎重になる必要がある．転子下骨折は整復が困難なため，骨片間の接触が十分に得られないことが少なくない．そのような症例では，一定期間の荷重制限を設け，画像検査所見や疼痛等の症状を確認しつつ段階的に荷重を上げていくことが必要となる．

Q3 大腿骨転子下骨折における注意すべき合併症（荷重時期等）は？

荷重時期については一定の基準はなく，骨折部の整復状態や骨質，骨折線の走行等から総合的に判断する必要がある．骨癒合が十分に進んでいない状態で荷重を進めると，過度のストレスを受けたインプラントが折損したり，これによって安定性を失った骨折部が偽関節となることがあるため，転子下骨折においては特に注意が必要である．

Column　髄内釘（SFN）のインプラントの種類と特徴岩倉　崇 34巻7号 , 2025年6月 , pp.705-708

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大腿骨転子部骨折の治療に用いられる主なインプラントは，sliding hip screwと髄内釘（short femoral nail；SFN）である．転子部骨折全般に対して両者間の臨床成績の差はないと報告されているが，不安定型骨折に対しては髄内釘が有利とされている．現在では国内外でSFNが主流となっており，多くのメーカーから発売され20種類以上の機種が使用可能である．

　大腿骨転子部骨折の治療において最も重要なことは整復であることは周知の事実である．その整復位を保持し，合併症なく骨癒合へ導くことがインプラントに与えられた使命である．したがって，各社がさまざまな工夫を凝らしてインプラントの固定性の向上に努めており，本稿では各機種の種類と特徴について述べる．

第3章　特殊な大腿骨近位部骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

章扉 34巻7号 , 2025年6月 , pp.709-709

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インプラント周囲骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症神田　章男 34巻7号 , 2025年6月 , pp.710-715

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内容のポイント Q&A

Q1 人工股関節全置換術やSFN術後の大腿骨近位部骨折の手術方法は？

人工股関節全置換術や人工骨頭挿入術後のインプラント周囲骨折は骨折部位とポーラス，セメントとの位置関係によりBaba分類を用いて骨接合術や人工股関節再置換術等を組み合わせて治療を行う．Short femoral nail（SFN）の場合，Chanの分類に従う．治療方針は骨折部位と骨折の癒合が得られているかで決まる．癒合が得られている場合は基本的にインプラント抜去後，骨折部位に適したnailに変更する．骨癒合が得られていない場合，両方の骨折に対して同時に骨接合が可能な長いnailを選択するか，6 cmルールをクリアできれば大腿骨遠位プレートを選択してもよい．

Q2 インプラント周囲骨折に対する後療法は？

人工股関節再置換術を行った場合は基本的に翌日から全荷重可能であり，subsidenceのチェックで術後4週まで週1回のX線画像の確認が必要である．骨接合術の場合は，骨折形によるが，骨癒合の確認ができてからの全荷重が望ましい．術後6週まで週1回のX線画像による転位と仮骨形成の確認が重要である．

Q3 インプラント周囲骨折における注意すべき合併症は？

人工股関節再置換術後の合併症にはステムの沈下，脱臼，感染等が挙げられる．骨接合術は感染，偽関節によるインプラント折損，変形癒合に注意が必要である．

非定型大腿骨骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症王　耀東 34巻7号 , 2025年6月 , pp.716-722

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内容のポイント Q&A

Q1 非定型大腿骨骨折の概要は？

非定型大腿骨骨折（atypical femoral fracture；AFF）は，ビスホスホネート製剤等の特定の薬剤による骨代謝回転抑制を誘因とする特殊な骨折としてその疾患概念が世界中で広まった，非外傷性の多因子疾患である．特に東アジア地域では，主に「弯曲変形を主要因とする脆弱性疲労骨折（弯曲型AFF）」と「特定の薬剤による骨代謝回転抑制を主要因とする難治性骨折（典型的AFF）」の2つのサブタイプに分類し得る（Oh理論）．

Q2 非定型大腿骨骨折の診断は？

AFFは，アメリカ骨代謝学会の症例定義（2013年改訂版）に基づいて診断される．大腿骨外側皮質骨に限局する肥厚像と不全骨折線が特徴的で，単純X線写真による診断が基本となるが，鑑別診断や早期診断にはMRI，骨シンチグラフィ検査，PET検査等も有用である．鼠径部痛や大腿部痛等の前駆症状がAFFを疑う転機になり得るが，無症候性のまま完全骨折化して初めて診断される場合も多い．

Q3 非定型大腿骨骨折に対する手術方法，後療法は？

完全骨折に至ったAFFの外科的治療に関して，プレート固定法はインプラント破損の報告が非常に多いため，髄内釘固定法がgold standardとなっている．ただし弯曲型AFFにおいては，骨形態と髄内釘の曲率ミスマッチがしばしば問題となる．典型的な転子下AFFは，手術の難易度と偽関節の危険性が高く，不全骨折の段階での予防的髄内釘固定がより推奨される．後療法に関する明確なエビデンスは存在しないが，髄内釘による強固な内固定術後であっても，一定期間の荷重制限が指示される場合があるので注意する．

Q4 非定型大腿骨骨折における注意すべき合併症は？

非定型骨折に限らず，大腿骨転子下骨折の整復内固定手術は難しく，変形治癒，遷延癒合，偽関節のリスクが高い．骨折治癒に不可欠な生物学的活性が著しく低下した典型的な転子下AFFはまさに難治性であるが，術者要因である骨折整復の「質」が髄内釘術後の骨癒合の鍵であり，解剖学的整復と強固な骨性支持を得ることで良好な術後成績が期待できる．近年，AFFに対する髄内釘固定後のインプラント周囲大腿骨近位部骨折が問題視され，頚部から骨頭内にスクリューを挿入しておくfemoral neck protectionの概念が広まりつつある．

大腿骨近位部転移性骨腫瘍（切迫・病的骨折）の手術とリハビリテーション治療，合併症太田　真悟 , 宮本　俊之 34巻7号 , 2025年6月 , pp.723-727

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内容のポイント Q&A

Q1 転移性骨腫瘍による病的骨折の鑑別と手術法の適応は？

大腿骨近位部骨折において，比較的若く軽微な外傷で受傷した患者や高齢者でも担がん患者であれば病的骨折を念頭に置かなければならない．また疼痛等の臨床所見や骨折の画像所見以外に，がん種および予後予測が重要な情報となる．これらの情報をもとにパターンに分けて治療アルゴリズムを立てている．また切迫骨折では骨折リスクと生命予後の双方を考慮して，多職種でカンファレンスを行い治療方針を決定しなければならない．

Q2 転移性骨腫瘍に対する後療法は？

受傷前に歩行可能であった場合，髄内釘固定術や人工骨頭挿入術では基本的に術翌日より全荷重を許可し，リハビリテーションを実施している．また腫瘍用人工骨頭では術後創部の状態次第で荷重を許可している．対して受傷前から歩行不能であり，徐痛目的の場合でもベッド上でのギャッジアップや介助等の制限は設けていない．受傷前ADLや全身状態，生命予後等を考慮し各々の患者の術後ゴールを設定することが重要である．

Q3 転移性骨腫瘍における注意すべき合併症は？

深部静脈血栓症はがん患者で発症リスクが非がん患者の約3倍といわれている．さらに病的骨折により発症率はさらに上昇するため，症状により臥床を余儀なくされている症例では早期手術・早期離床が重要である．術後はDダイマーの値や臨床症状を注意深く観察し，その結果によっては，下肢静脈エコーや造影CT等の追加検査，抗凝固薬の投与が必要となる．

Column　最新の骨粗鬆症治療―どの薬をどの年代に使用するのか福岡　秀規 34巻7号 , 2025年6月 , pp.728-730

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はじめに

　骨粗鬆症に対する薬剤は，選択肢が増え，どの薬をどのタイミングで使うのか，使う順番やその組み合わせをどのようにするのか，迷うことが多い．さらに治療ゴールをどこに設定するのかが不明瞭で，漫然と薬剤を継続すると副作用のリスクが増大することに留意する必要がある．本コラムでは，複雑化している治療薬剤選択 1）についてできるだけ簡潔にそのポイントを紹介する．

第4章　大腿骨近位部骨折における合併症対策

章扉 34巻7号 , 2025年6月 , pp.731-731

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大腿骨近位部骨折術後感染への対策内山　勝文 34巻7号 , 2025年6月 , pp.732-737

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨近位部骨折術後感染の早期発見方法は？

臨床症状と炎症反応の上昇が大腿骨近位部骨折術後感染の早期発見に重要である．画像診断では造影CTやMRIで感染部位の同定と，穿刺による膿の採取および細菌培養検査が必須である．最近は分子生物学的手法が注目されている．

Q2 大腿骨近位部骨折術後感染治療法と手術適応は？

深部感染の場合，一般的には手術適応と考えるが，可能な限りインプラントを温存した治療が望まれる．インプラントを温存し，局所に高濃度の抗菌薬を灌流させて，感染を鎮静化させる方法が期待される．

Q3 大腿骨近位部骨折術後感染の回復期病棟における整形外科医へのコンサルトは？

手術後，回復期病棟に転院した後に，発熱や炎症反応の上昇が生じた場合，尿路感染症や誤嚥性肺炎等の内科疾患が除外できれば，整形外科医にコンサルトするべきである．

大腿骨近位部骨折における深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症への対策新倉　隆宏 34巻7号 , 2025年6月 , pp.738-742

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨近位部骨折のうち，深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症のハイリスクとなる骨折型および手術術式は？

　頚部骨折，転子部骨折ともにハイリスクである．また，頚部骨折に対する骨接合術，頚部骨折に対する人工骨頭置換術・人工股関節全置換術，転子部骨折に対する骨接合術いずれの手術術式もハイリスクである．

Q2 大腿骨近位部骨折における深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症への対策として最も有効なことは何か？

　早期離床，早期リハビリテーション治療開始が可能となるよう，早期手術を行うことである．血栓ができる前にできるだけ早く手術を行い，患者をできるだけ早く動ける状態にすることが最重要事項である．

Q3 大腿骨近位部骨折における深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症の予防はどのようにすればよいか？

　早期手術，理学的予防法（弾性ストッキング，間欠的空気圧迫），早期リハビリテーション治療開始を三本柱とする．薬物的予防法は予防効果が出血合併症リスクを上回ると判断されるときに適用する．

第5章　大腿骨近位部骨折に関するリハビリテーション治療

章扉 34巻7号 , 2025年6月 , pp.743-743

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大腿骨近位部骨折の生命予後と機能予後に影響を与える因子酒井　良忠 34巻7号 , 2025年6月 , pp.744-749

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨近位部骨折の生命予後と，それに影響を与える因子は？

大腿骨近位部骨折を受傷すると死亡率は上昇し，1年後の累積死亡率はわが国では10％程度である．生命予後に影響を与える因子としては，高齢，男性，やせ，骨折前の低身体機能，サルコペニア，フレイル，認知症，せん妄，併存疾患，低栄養等が挙げられる．

Q2 大腿骨近位部骨折の機能予後と，それに影響を与える因子は？

大腿骨近位部骨折を受傷すると，適切な手術や後療法を行っても骨折前の歩行能力やADLを獲得できるとは限らない．歩行自立者でも骨折を発症した場合，1年後に歩行自立できている患者は半数以下との報告もある．機能予後に影響を与える因子としては，高齢，骨折前の低身体機能，サルコペニア，フレイル，低握力，認知症，せん妄，うつ，併存疾患，パーキンソン病，ビタミンD低値，低栄養等が挙げられている．

大腿骨近位部骨折のリハビリテーション治療と地域連携パス前田　智 34巻7号 , 2025年6月 , pp.750-756

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内容のポイント Q&A

Q1 大腿骨近位部骨折の地域連携診療計画管理料にかかわる地域連携パスとは？

2006年度の診療報酬改定で地域連携パスにインセンティブがつく形で「地域連携診療計画管理料」（入院時）と「地域連携診療計画退院時指導料」（退院時）が新設された．当初は大腿骨頚部骨折のみを対象としたものだったが，2008年度改定で脳卒中が対象疾患に加えられた．2016年度改定においてこれらは「地域連携診療計画加算」に再編された．大腿骨近位部骨折治療における地域連携パスは，診療報酬にも大きく影響を与える存在であったといえる．

Q2 地域連携パスの運用方法は？

2004年運用開始当時から地域連携パスは電子化されたものを準備しており，会員制ホームページでデータベースファイルを共有していた．運用方法は時代とともに変化を続け，現在は熊本県地域医療等情報ネットワーク「くまもとメディカルネットワーク」にオンラインで入力可能なデータベースを置き，これを運用する形をとっている．対応が難しい連携施設では紙パスでの連携も併用している．

Q3 地域連携パスにより，どのような点が改善されるのか？

複数の急性期病院から患者を受け入れる転院先の病院では，紹介元の医師からの指示とは異なる医療が施されてしまう可能性が高い．地域連携パスを上手く利用することにより，急性期，回復期双方の医療機関で患者の入院期間の全体像が把握できる．また，定期的な会合，検討会を継続していくことで，骨折手術手技，術後のリハビリテーション，患者退院支援等において医療の標準化が期待できる．

回復期病棟における大腿骨近位部骨折患者のリハビリテーション時のリスク吉村　芳弘 34巻7号 , 2025年6月 , pp.757-762

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内容のポイント Q&A

Q1 回復期病棟における大腿骨近位部骨折患者におけるリスクは何か？

回復期病棟では高齢患者が多く，再転倒・再骨折，深部静脈血栓症，感染症，栄養不良，認知機能低下等のリスクが存在する．これらは相互に関連し，個別化された管理が必要である．

Q2 認知症についてのリスクと対応は？

認知機能低下は転倒や再骨折のリスクを高める．環境整備や見守り強化，多職種連携による個別化されたアプローチが重要である．

Q3 栄養についてのリスクと対応は？

栄養不良はサルコペニアや創傷治癒遅延を引き起こし，免疫機能を低下させる．GLIM基準による評価と適切な栄養管理が求められる．

Q4 合併症についてのリスクと対応は？

心不全や腎不全，ロコモティブシンドローム関連疾患は，患者の状態を悪化させる可能性がある．定期的な評価と適切な薬物療法，筋力強化訓練が必要である．

回復期病棟における骨粗鬆症治療と地域連携（二次性骨折予防継続管理料）田中　雅博 34巻7号 , 2025年6月 , pp.763-772

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内容のポイント Q&A

Q1 二次性骨折予防継続管理とは？

令和4年度診療報酬改定では，重症化予防の観点から大腿骨近位部骨折術後患者に対する二次性骨折予防継続管理料が新設され，回復期病院においても管理料2が算定可能となった．

Q2 リエゾンサービスとは？

リエゾンとは，「連絡係」と訳されるフランス語であり，医師および多職種のメディカルスタッフが相互に連携しながら実施する骨粗鬆症の予防と治療および骨折予防の取り組みであり，わが国でも骨粗鬆症マネージャーやFLSコーディネーター看護師として多くのメディカルスタッフが活躍している．

Q3 回復期で行うべき，骨粗鬆症の治療とは？

包括的フレイル対策の一環として，リハビリテーション効果に基づく予後予測，家人の協力状況や退院後の療養方針から長期的な治療プランに基づいた薬剤選択が重要である．

Q4 急性期，生活期の医療との連携方法は？

二次性骨折を予防し，健康寿命を延伸するためには，薬剤選択もさることながら，その継続について地域全体で取り組む必要がある．多施設協働や多職種協働，「地域の骨をみんなで守る」という取り組みが求められ，回復期はその中心的役割を担うことが期待される．

Column　転倒予防法のエビデンス北村　新 , 大高　洋平 34巻7号 , 2025年6月 , pp.773-775

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はじめに

　高齢者は加齢に伴い種々の機能が低下することで転倒しやすくなる．地域在住の高齢者が1年間に1回以上転倒する確率は，国際誌のシステマティックレビューによると約27％であり 1），国内の調査に限定するとおおよそ20％前後である 2-6）．高齢者の転倒の10％は骨折を伴い 7），その後の自立した生活や生命予後に重大な影響を与える 8, 9）．わが国の調査では，転倒は入院や事故死の要因として最も頻度が高く，要介護の要因としては認知症と脳卒中に次いで割合が大きい 10）．医療費や介護保険費用等の経済的負担も大きく，今後もさらなる増加が予測されるため，高齢者の転倒や転倒に伴う外傷の予防は，超高齢社会であるわが国にとって重要な課題である．

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目次 34巻7号 , 2025年6月 , pp.656-657

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バックナンバー　CR既刊号のご案内 34巻7号 , 2025年6月 , pp.777-777

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次号特集予告，編集後記 34巻7号 , 2025年6月 , pp.778-778

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基本情報

J. of Clinical Rehabilitation
34巻7号
(2025年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0918-5259 医歯薬出版

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)

第1位 8．就労移行支援横井剛 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 4号 pp. 433-437 (2025年4月15日) 医歯薬出版
第2位脳卒中の摂食嚥下リハビリテーションと栄養管理─特に脳梗塞について巨島文子 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 3号 pp. 231-237 (2025年3月15日) 医歯薬出版
第3位バーチャルリアリティを活用した半側空間無視の評価・介入および自動車運転可否判断安田和弘 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 4号 pp. 364-369 (2025年4月15日) 医歯薬出版
第4位 (第2章)｢疾患･症候別の回復期リハビリテーション医療のエビデンスと最前線｣　大腿骨近位部骨折井上達朗 J. of Clinical Rehabilitation 31巻 13号 pp. 1270-1276 (2022年11月25日) 医歯薬出版
第5位稗田保奈美先生 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 4号 pp. 395-395 (2025年4月15日) 医歯薬出版
第6位 (第2章)がんのリハビリテーション最前線　がんリハビリテーションチーム運営水落和也 J. of Clinical Rehabilitation 30巻 7号 pp. 790-798 (2021年6月25日) 医歯薬出版
第7位高齢者・脳障害者の自動車運転再開・停止の判断小林康孝 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 5号 pp. 462-469 (2025年5月15日) 医歯薬出版
第8位パーキンソン病の診断とリハビリテーション診療植木美乃 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 6号 pp. 568-573 (2025年6月15日) 医歯薬出版
第9位回復期リハビリテーション病棟を早期退院後，地域包括ケアシステムを利用した多職種連携支援により社会復帰を達成した脳出血後の一例森泉秀太郎,須江慶太,児玉佳祐,石田ゆず,片井聡 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 5号 pp. 548-551 (2025年5月15日) 医歯薬出版
第10位 15．がんリハビリテーション診療に関する評価法篠田裕介 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 5号 pp. 528-535 (2025年5月15日) 医歯薬出版

J. of Clinical Rehabilitation 34巻7号 (2025年6月発行)

特集 大腿骨近位部骨折のリハビリテーション診療

第1章 大腿骨頚部骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

第2章 大腿骨転子部・転子下骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

第3章 特殊な大腿骨近位部骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

第4章 大腿骨近位部骨折における合併症対策

第5章 大腿骨近位部骨折に関するリハビリテーション治療

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基本情報

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特集　大腿骨近位部骨折のリハビリテーション診療

第1章　大腿骨頚部骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

第2章　大腿骨転子部・転子下骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

第3章　特殊な大腿骨近位部骨折の手術とリハビリテーション治療，合併症

第4章　大腿骨近位部骨折における合併症対策

第5章　大腿骨近位部骨折に関するリハビリテーション治療

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