◉巻頭カラー 大腿骨近位部骨折の診断と分類 up-to-date

はじめに

　本稿で述べる大腿骨近位部骨折は低エネルギー外傷で発生する高齢者の骨折を前提とする内容であることをご了承いただきたい．

　高齢者大腿骨近位部骨折治療の目標は，1日も早く受傷前のADLに回復させることである．そのためには，①正確な診断を下し，②早期に適切な治療（手術）を行い，③リハビリテーション介入することが重要である．しかし，高齢者にはさまざまな併存症や既往歴（認知症等），それに術後せん妄の発症リスクがあること等から，目標の達成には近年注目されている多職種連携が重要な役割を果たす 1）．①の正確な診断には全身状態と局所状態の把握があり，多職種連携が十分に機能していれば，全身状態の把握と管理を当該診療科（老年内科や総合内科）に担当してもらうことで，われわれ整形外科医は局所の診断と，②早期に適切な手術を行うことに注力することができ，③リハビリテーション介入へとスムーズにつなげられると考える．次に大腿骨近位部骨折の正確な診断と適切な手術を行うための分類について述べる．