臨床栄養 138巻6号 (2021年5月発行)

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特集　褥瘡　UPDATE　エキスパートのための最新情報と栄養療法

(Part 1)褥瘡の基礎知識　褥瘡の疫学　実態調査結果をいかす紺家　千津子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.806-811

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＜Key Point＞･自施設の褥瘡管理状況を評価するために、日本褥瘡学会の実態調査結果を用いて比較する。･褥瘡には、従来の褥瘡すなわち自重関連褥瘡だけでなく、医療関連機器圧迫創傷(MDRPU)も含まれる。･療養病床を有する一般病院は、褥瘡の有病率と推定発生率が高く、施設内より施設外の発生者割合が多い。･MDRPUの発生には、医療用弾性ストッキング、非侵襲的陽圧換気療法フェイスマスク、ギプス･シーネの順で多く関与している。

(Part 1)褥瘡の基礎知識　褥瘡の発生機序と関連要因茂木　精一郎 138巻6号 , 2021年5月 , pp.812-817

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＜Key Point＞･褥瘡の発症機序として、外力による圧迫の繰り返しによって皮膚、皮下組織が虚血になり、不可逆的な阻血性障害や虚血再灌流障害が生じることが原因と考えられる。･阻血性障害に陥る要因として｢局所の圧迫｣と｢組織の耐久性の低下｣の2つが大きな影響を与えている。･皮膚表面には病変が乏しくても、その深層の皮下組織や筋肉に広範な壊死が起こっている状態を｢深部損傷褥瘡(DTI)｣と呼ぶ。･褥瘡発生に関連する要因として、老化による変化や低栄養状態といった｢患者自身の要因(個体要因)｣と｢環境･ケア要因｣の2つに大別される。

(Part 1)褥瘡の基礎知識　褥瘡の診断と治癒過程角　総一郎 , 前川　武雄 138巻6号 , 2021年5月 , pp.818-822

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＜Key Point＞･褥瘡は時に他疾患との鑑別がむずかしい場合がある。･鑑別疾患のなかには悪性腫瘍も含まれており、正確な診断を行う必要がある。･褥瘡治療の際には、治癒過程に応じた正しい概念に基づく治療を行う必要がある。

(Part 1)褥瘡の基礎知識　褥瘡ケアと医療保険川上　重彦 138巻6号 , 2021年5月 , pp.823-827

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＜Key Point＞･一般病棟における褥瘡対策は、入院基本料の算定要件に含まれている。･褥瘡ハイリスク患者ケア加算の対象などに｢医療関連機器圧迫創傷｣を有する患者も入った。･在宅患者訪問褥瘡管理指導料は、初回のカンファレンスから算定できるようになった。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　国際褥瘡予防･管理ガイドライン(2019) 仲上　豪二朗 138巻6号 , 2021年5月 , pp.828-833

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＜Key Point＞･2019年に米国、欧州、環太平洋地域の褥瘡専門団体により、褥瘡の予防と治療に関する国際ガイドラインが改訂された。･世界中の研究者、臨床家が各クリニカルクエスチョンに対してシステマティックレビューを実施し、推奨文を作成した。･DESIGN-Rや創周囲の洗浄など、日本発のエビデンスが紹介されており、日本の研究が世界の褥瘡医療の発展に貢献している。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　褥瘡発生の予測とリスクアセスメント大桑　麻由美 138巻6号 , 2021年5月 , pp.834-837

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＜Key Point＞･褥瘡予防の基本は、リスクアセスメント･スケールを用いたリスクアセスメントであり、それに基づいてケア計画を立案し、実施･評価することが肝要である。･リスクアセスメント･スケールは、ガイドラインで推奨されているスケールを用いる。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　褥瘡予防　最新の体圧分散コンセプト須釜　淳子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.838-841

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＜Key Point＞･褥瘡を予防するには、(1)外力の大きさを減少させる、(2)外力の持続時間を短縮する、の2点が原則である。･具体的な方法の一つとして、体圧分散マットレスの選択と使用がある。･反応型は｢沈める、包む｣の機能を利用する体圧分散マットレスである。･能動型は｢沈める、包む、経時的な接触部分の変化｣の機能を利用する体圧分散マットレスである。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　スキンケア佐藤　文 138巻6号 , 2021年5月 , pp.842-846

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＜Key Point＞･スキンケアは、皮膚の生理機能を良好に維持する、あるいは向上させるために行うケアの総称である。･スキンケアの基本は、皮膚の清潔と保湿、外力による皮膚の損傷予防、排泄物の接触予防、そして皮膚の観察である。･臨床スキンケア看護師が誕生し、今後の活躍が期待される。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　リハビリテーションとシーティング前重　伯壮 138巻6号 , 2021年5月 , pp.847-852

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＜Key Point＞･臥位姿勢管理では、それぞれの姿勢の利点と注意点を把握して、患者個別的に選択することが重要である。･座位姿勢管理では、姿勢保持と褥瘡予防を相乗的に達成する必要がある。･リハビリテーション専門職の技術は褥瘡予防･管理に有用である。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　褥瘡評価の進化　改定DESIGN-R^🄬2020 田中　マキ子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.853-857

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＜Key Point＞･改定DESIGN-R2020では、｢深さ｣と｢炎症/感染｣の項目が検討された。･｢深さ｣項目には、｢深部損傷褥瘡(deep tissue injury:DTI)疑い｣が加わった。･｢炎症/感染｣項目には、｢臨界的定着疑い｣が加わった。･項目内容に変更があるが、点数の変更は行われていない。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　DESIGN-R^🄬2020　深部損傷褥瘡(DTI)疑い紺家　千津子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.858-862

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＜Key Point＞･｢深部損傷褥瘡(DTI)疑い｣は、皮下組織より深部の組織の損傷が疑われる病態で、表皮剥離のない急性期褥瘡だけでなく、水疱、びらんなども含む。･DESIGN-R2020における肉芽組織の評価はg0の｢創が治癒した場合、創が浅い場合、深部損傷褥瘡(DTI)疑いの場合｣とする。･視診･触診、画像診断法(エコー、X線単純写真、CT、MRI)、クレアチンキナーゼ値、発生経緯などから総合的にアセスメントする。･深部の損傷の程度が明らかになるまでは毎日観察をする。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　DESIGN-R^🄬2020　臨界的定着(クリティカルコロナイゼーション)疑い仲上　豪二朗 138巻6号 , 2021年5月 , pp.863-868

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＜Key Point＞･感染徴候が明らかでないが、細菌によって治癒が阻害され、創感染に移行しやすい状態を臨界的定着(クリティカルコロナイゼーション)という。･DESIGN-R2020に｢臨界的定着疑い｣が炎症/感染の項目の｢13C｣として採用され、感染に準じた管理の必要性が強調された。･プロッティング技術により、臨界的定着の本態であるバイオフィルムを臨床で簡便に検出することが可能となり、情報共有のためのツールとして活用できる。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　褥瘡治療の基礎知識磯貝　善蔵 138巻6号 , 2021年5月 , pp.869-873

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＜Key Point＞･褥瘡治療にあたっては患者の全体像と褥瘡創部の関連を考慮する。･褥瘡の局所治療は深さ･病期･病態を評価して選択する。･深い褥瘡の局所治療は外科的処置も必要になることが多い。･深く、大きな褥瘡は炎症病態を呈するため栄養状態、全身状態に影響を与える。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　褥瘡治療デバイスの進歩栗原　健 , 市岡　滋 138巻6号 , 2021年5月 , pp.874-878

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＜Key Point＞･デブリードマンは、創傷治療のファーストステップとなる行為だが、選択的に壊死組織を除去できる理学療法機器が開発されてきている。･局所陰圧閉鎖療法は、創傷治癒を促進させる治療法であるが、周期的な洗浄機能を備えた機器や、在宅で使用可能な機器が追加されている。･血流の観点からは、全身的に高圧酸素を投与して、組織の酸素分圧を上昇させる｢高圧酸素療法｣や振動によって皮膚微小循環の血流量を増加させる｢振動療法｣がある。

(Part 2)褥瘡予測･予防･治療　ベーシック編　創傷衛生　Wound hygiene 木下　幹雄 138巻6号 , 2021年5月 , pp.879-883

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＜Key Point＞･バイオフィルムの存在は、創傷治癒に悪影響である。･Wound hygiene conceptはバイオフィルムをコントロールするための基本的手順である。

(Part 3)褥瘡予測･予防･治療　アドバンスト編　車椅子アスリートの褥瘡管理臺　美佐子 , 峰松　健夫 138巻6号 , 2021年5月 , pp.884-889

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＜Key Point＞･車椅子アスリートの褥瘡発生に関する生活行動や競技動作の特徴は、主に臀部の体圧、脂肪量の増減、競技動作での皮膚への刺激である。･車椅子アスリートの褥瘡管理も原則は一般的な褥瘡管理に準じるが、個人の身体的特徴、生活背景、そして競技活動による特徴を考慮する。･車椅子アスリートの褥瘡ケアでは、サーモグラフィ画像とエコー画像を用いた深部損傷褥瘡(DTI)アセスメントにより、個々に応じた体圧分散管理を行うことが望まれる。

(Part 3)褥瘡予測･予防･治療　アドバンスト編　医療関連機器圧迫創傷の予防管理林　千恵子 , 河崎　明子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.890-894

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＜Key Point＞･医療関連機器圧迫創傷(MDRPU)とは、医療関連機器による局所的な圧迫によって発生する創傷(または皮膚障害)である。･発生要因は、｢機器要因｣｢個体要因｣｢ケア要因｣の3つに分類されている。･医療関連機器圧迫創傷予防･管理フローチャートを用いて、リスクアセスメントや予防管理を実施する。

(Part 3)褥瘡予測･予防･治療　アドバンスト編　スキン-テアの予防と治療･ケア玉井　奈緒 138巻6号 , 2021年5月 , pp.895-900

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＜Key Point＞･入院基本料の算定要件に組み込まれている褥瘡対策における危険因子の評価項目の一つにスキン-テアがある。･スキン-テアを予防するためにはリスク因子をアセスメントし、リスクの高い患者には早期にケアを実施する必要がある。･2021年に日本人高齢者用のスキン-テアリスクアセスメントツールが開発された。

(Part 4)新たな褥瘡管理　COVID-19患者における圧迫関連創傷の管理志村　知子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.901-905

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＜Key Point＞･重症化し、ICUで治療を受ける新型コロナウイルス感染症(COVID-19)患者の特徴(高齢、医療関連機器の長期的使用、鎮静･鎮痛管理下で人工呼吸管理やECMO管理を行うことによる体動制限など)は、褥瘡や医療関連機器圧迫創傷(MDRPU)の主なリスク因子であり、通常の診療と同様に適切な予防対策を講じる必要がある。･COVID-19患者によくみられる圧迫関連創傷には、腹臥位管理によって身体前面に生じる褥瘡やECMOカテーテルなどで生じるMDRPUなどがある。･新型コロナウイルスは強い感染力をもつため、ウイルスへの曝露を防ぐことを第一とした圧迫関連創傷の管理が求められる。介入のタイミングやコンサルテーションの方法は吟味したうえで決定し、短時間で確実かつスムーズに褥瘡やMDRPUの処置が実施できるように努めることも重要である。

(Part 4)新たな褥瘡管理　分子生物学的手法を用いた褥瘡予測･創部アセスメント峰松　健夫 138巻6号 , 2021年5月 , pp.906-910

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＜Key Point＞･生命現象はDNA上の遺伝子をもとに合成される蛋白質が担っている。･DNAやmRNA、蛋白質を分析することで、先天的に備わった性質や現在の状態を知ることができる。･皮膚に発現する蛋白質などの分析は、褥瘡発生の予測に有効である。･創部では、滲出液成分の分析がDTI疑いやクリティカルコロナイゼーション疑いのアセスメントに有効である。

(Part 4)新たな褥瘡管理　機器を用いた新たな褥瘡アセスメント松本　勝 138巻6号 , 2021年5月 , pp.911-916

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＜Key Point＞･超音波検査(エコー)や赤外線サーモグラフィ(サーモグラフィ)は、装置の高性能化･小型化によりベッドサイドで容易にアセスメントのできる機器となりつつある。･エコーを用いた観察により、深部損傷褥瘡(DTI)疑いの有無を評価することが可能である。･サーモグラフィでは温度そのものではなく、創底(褥瘡部)と創周囲との比較を行い、相対的に温度分布を評価することが重要である。

(Part 4)新たな褥瘡管理　ICTを駆使した次世代褥瘡コンサルテーションシステム北村　言 , 仲上　豪二朗 , 真田　弘美 138巻6号 , 2021年5月 , pp.917-922

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＜Key Point＞･情報通信技術(ICT)を活用し訪問看護師と連携することで、皮膚･排泄ケア認定看護師は、遠隔であっても褥瘡のアセスメントとケアの助言を実施でき、褥瘡の治癒を促せる。･拡張現実(AR)技術の活用で、皮膚･排泄ケア認定看護師から訪問看護師への視覚的な技術の伝達も可能である。･ICTを活用した多職種参加の遠隔コンサルテーションにより、チーム医療のさらなる充実が期待される。

(Part 5)褥瘡ケアと栄養マネジメント　褥瘡ケアの栄養アセスメント真壁　昇 138巻6号 , 2021年5月 , pp.924-931

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＜Key Point＞･除脂肪体重(LBM)の維持･改善は、褥瘡をはじめとした種々の疾患栄養治療の目標である。･栄養アセスメントとは、身体計測、臨床検査、臨床診査、食事調査等から得た主観的･客観的情報を総合的に評価･判定することである。･血清アルブミンは、急性期の栄養指標としては参考値程度である。･栄養アセスメントは、その被検者に対する栄養状態の評価･判定とともに、栄養療法に対する効果判定も担う。

(Part 5)褥瘡ケアと栄養マネジメント　褥瘡ケアと栄養療法大村　健二 138巻6号 , 2021年5月 , pp.932-936

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＜Key Point＞･褥瘡が発生する症例の背景には、高率に低栄養が存在する。･適切な栄養療法には、褥瘡の治癒を促進する効果が期待できる。･褥瘡の栄養管理では、0.5～1.0kg/月の体重の増加が得られるエネルギーの投与が望ましい。･高齢の褥瘡症例には、健常高齢者の1.5倍程度である1.6g/kg/日の蛋白質の投与が望ましい。･慢性腎臓病を合併した褥瘡症例の栄養療法では、尿毒症物質の血中濃度に注意を払いながら十分な蛋白質を投与する。

(Part 5)褥瘡ケアと栄養マネジメント　褥瘡ケアとビタミン･微量元素石井　信二 , 田中　芳明 138巻6号 , 2021年5月 , pp.937-942

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＜Key Point＞･酸化ストレスの制御は、褥瘡の炎症を早期に改善させる一助となる。･欠乏症や過剰症時の臨床症状に注意を払いつつ、血中濃度測定などで定期的な評価を行う必要がある。･欠乏症や過剰症を認める場合は、消化吸収能や胆汁排泄などが正常であるかも考慮する必要がある。

(Part 5)褥瘡ケアと栄養マネジメント　褥瘡ケアと特定の栄養素山中　英治 138巻6号 , 2021年5月 , pp.943-948

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＜Key Point＞･必要十分なエネルギーと蛋白質などの必須の栄養素を投与したうえで、特定の栄養素の追加を考慮する。･ビタミン、微量元素のほかに創傷治癒促進効果が検討された栄養素には、コラーゲンペプチド(CP)、アルギニン(Arg)、βヒドロキシβメチル酪酸(β-hydroxy-β-methylbutyrate:HMB)、n-3系脂肪酸、L-カルノシンなどがある。･線維芽細胞の働きの促進、局所の血流の改善、蛋白合成の促進、免疫能の増強など、各特定の栄養素の効果が報告されている。･どの栄養素も漫然と投与せず、経時的に効果判定を行い、費用対効果なども考慮しながら、栄養剤の選択や投与期間を判断する。

(Part 5)褥瘡ケアと栄養マネジメント　褥瘡領域の栄養研究の最新トピックス飯坂　真司 138巻6号 , 2021年5月 , pp.949-955

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＜Key Point＞･2019年にEPUAP/NPIAP/PPPIAによる国際褥瘡ガイドラインが改訂された。･褥瘡の栄養管理について15項目の推奨事項が設定された。･2020年に『日本人の食事摂取基準』が改訂され、65歳以上の高齢者のフレイル予防が新たに視野に入った。･高エネルギー、高蛋白質、アルギニン、抗酸化ビタミン、亜鉛の創面積減少に対するメタアナリシスが発表された。

(Part 6)褥瘡予防･管理と連携　近森病院の褥瘡ケアとNST介入の効果宮島　功 , 近森　正幸 138巻6号 , 2021年5月 , pp.956-960

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＜Key Point＞･当院のNSTは2003年に稼働し、管理栄養士の増員とともに対象症例が徐々に増加した。･褥瘡対策チームにより、褥瘡のリスク評価や診療計画の標準化がなされ、効率よくすべての患者に対応している。･病棟に常駐する医療専門職が医師･看護師の周辺業務を担うことで、医師･看護師は専門業務に専念することができる。･管理栄養士が病棟に常駐することで医師･看護師の業務負担軽減につながり、労働生産性が向上する。

(Part 6)褥瘡予防･管理と連携　ICUでの栄養管理における多職種連携(褥瘡･創傷ケアを含む) 清水　孝宏 138巻6号 , 2021年5月 , pp.961-965

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＜Key Point＞･ICUに入室する患者は、侵襲による栄養障害から低栄養となる。･侵襲を制御しながら栄養管理を計画的に進めていく。･ICUでは、腹臥位療法や経腸栄養持続投与など特殊な管理が行われる。･侵襲により褥瘡や創傷をつくりやすく、予防やケアが重要となる。･多職種で連携することが、効果的な栄養管理へとつながる。

(Part 6)褥瘡予防･管理と連携　褥瘡予防･管理におけるリハビリテーション部門との連携梅本　安則 , 川崎　真嗣 , 幸田　剣 138巻6号 , 2021年5月 , pp.966-970

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＜Key Point＞･褥瘡は、日常生活動作能力が低下した障害者に起こりやすく、その予防･管理にはリハビリテーション部門との連携が必要である。･褥瘡の予防では、リスクファクターの改善と対策、深部損傷褥瘡(DTI)の早期診断が重要となり、リハビリテーション治療による関節可動域･体位変換能力の改善とエコー評価･座圧測定が効果的である。･創治癒に運動療法が注目されているが、運動量に見合った栄養投与が必要となる。

(Part 6)褥瘡予防･管理と連携　在宅褥瘡患者と栄養ケア塚田　邦夫 138巻6号 , 2021年5月 , pp.971-976

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＜Key Point＞･在宅褥瘡ケアにも栄養改善が必須で、管理栄養士を含めた多職種連携が有効である。･患者･家族の望みを知ることが、多職種による在宅褥瘡ケア開始の第一歩である。･連携する職種が多ければケアは効果的であるが、より情報共有と連携がむずかしくなる。

(Part 6)褥瘡予防･管理と連携　褥瘡ケアと地域連携中村　深雪 138巻6号 , 2021年5月 , pp.977-982

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＜Key Point＞･在宅患者訪問看護･指導料などの診療報酬算定によって、多職種との連携が密になり、在宅での褥瘡管理がより効果的になる。･診療報酬制度の後押しにより、在宅医療の現場での多職種との連携、物品の調達などが以前より容易になり、褥瘡管理の質が向上している。･地域のICTや連携サマリーを活用することで、情報を共有し、統一したよりよい褥瘡ケアが提供できる。

(Part 7)合併症のある褥瘡患者の栄養ケア　慢性腎臓病柿崎　祥子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.983-986

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＜Key Point＞･褥瘡を有する慢性腎臓病(CKD)患者のエネルギー量は、病期に応じたエネルギーに褥瘡の損害係数1.1～1.3を乗じて設定し、様子をみながら調整する。･蛋白質量はサルコペニア･フレイルを考慮し、病態に応じて蛋白質の制限を緩和するか検討する。･CKDを念頭に褥瘡治療のために蛋白質の追加補給を行った場合は、多職種で相談しながら期間を決めて補給量を調整していく。

(Part 7)合併症のある褥瘡患者の栄養ケア　認知症高齢者の褥瘡治療･予防における問題点と対策吉田　貞夫 138巻6号 , 2021年5月 , pp.987-992

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＜Key Point＞･超高齢社会が進行し、認知症高齢者が増加している。･認知症はADL低下、介護量増加の原因となり、褥瘡発症、治癒遷延のリスク要因となる。･認知症高齢者は、低栄養、サルコペニア、フレイル、慢性疾患などを合併することが多い。･認知症の原因疾患には、アルツハイマー病、脳血管障害、Lewy小体型認知症などがあり、それぞれ症状や対応法が異なる。･食事摂取量が減少している場合、その原因を評価し、適切な対応を行うことが大切である。

(Part 7)合併症のある褥瘡患者の栄養ケア　エンド･オブ･ライフ期の褥瘡と栄養ケア前田　圭介 138巻6号 , 2021年5月 , pp.993-997

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＜Key Point＞･エンド･オブ･ライフ期の皮膚トラブルは、栄養状態不良と関連が深い。･エンド･オブ･ライフ期の栄養ケアは、栄養摂取量目標達成が重要なゴールではないことが多い。･皮膚の状態をアセスメントし、スキン-テアや褥瘡発生を予防する視点をもつ。･快適、安全、効率のよい食べる支援は、エンド･オブ･ライフ期の褥瘡ケアでもある。

(Part 7)合併症のある褥瘡患者の栄養ケア　糖尿病･肥満症を合併した褥瘡患者への栄養ケアとそのポイント大島　志のぶ , 幣　憲一郎 138巻6号 , 2021年5月 , pp.998-1002

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＜Key Point＞･血糖コントロールと創傷治癒を両立させる栄養設定の考え方を理解する。･肥満者にも多い｢低栄養｣の予防と早期発見が重要である。･褥瘡の発生予防と治療のために必要な栄養素とその必要量を理解することが重要である。

(Part 7)合併症のある褥瘡患者の栄養ケア　下痢/便失禁早川　麻理子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.1003-1007

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＜Key Point＞･下痢は、患者の脱水、低栄養、褥瘡のリスクを高める。･下痢の要因に応じた栄養対策が重要である。･補助食品による排便コントロールのピットフォールに留意する。

(Part 8)褥瘡栄養ケア　事例編　ICU(高度侵襲下)における褥瘡栄養ケアのポイント宮澤　靖 138巻6号 , 2021年5月 , pp.1008-1013

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＜Key Point＞･侵襲時には侵襲の大きさに応じて代謝が亢進するので、外部からの栄養補給が十分に行われないと、急速な体蛋白の喪失･体重減少が生じる。･グルタミンの有効投与量は0.3～0.5g/kg/日である。･高度侵襲下における褥瘡栄養ケアのポイントは｢早期に栄養介入｣をすることが、予防面、治療面からいっても最重要課題となる。

(Part 8)褥瘡栄養ケア　事例編　摂食嚥下障害/口腔ケア若林　秀隆 138巻6号 , 2021年5月 , pp.1014-1019

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＜Key Point＞･摂食嚥下障害や口腔機能障害を認める患者では、褥瘡発生リスクが高い。･摂食嚥下障害や口腔機能障害は低栄養やサルコペニアの原因となる一方、サルコペニアの摂食嚥下障害やオーラルサルコペニアも問題となる。･摂食嚥下障害や口腔機能障害を認める褥瘡患者や褥瘡発生リスクが高い患者には、｢リハビリテーション栄養ケアプロセス｣の実施が有用である。･栄養改善をめざした攻めの栄養管理の場合、1日エネルギー必要量=1日エネルギー消費量+1日エネルギー蓄積量とする。･摂食嚥下障害や口腔機能障害を認める患者における褥瘡の予防と治療には、低栄養やサルコペニアの改善が求められ、管理栄養士の役割が大きい。

(Part 8)褥瘡栄養ケア　事例編　回復期リハビリテーション病棟における褥瘡栄養ケアのポイント金丸　亜希 , 山内　杏奈 , 森山　智恵 , 西岡　心大 , 井上　健 138巻6号 , 2021年5月 , pp.1020-1025

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＜Key Point＞･回復期リハビリテーション病棟においては装具等による医療関連機器圧迫創傷が生じることがある。･適切な栄養ケアとともに多職種でポジショニングの設定やマットレスの選択を行うことが重要である。

(Part 8)褥瘡栄養ケア　事例編　在宅訪問管理栄養士による褥瘡栄養ケアの実際中村　育子 138巻6号 , 2021年5月 , pp.1026-1031

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＜Key Point＞･在宅訪問栄養食事指導により在宅患者のQOLやADLが有意に改善することが報告されている。･2020(令和2)年度の診療報酬改定で、当該保健医療機関以外の管理栄養士でも報酬の算定が可能となった。･在宅において、褥瘡を予防し良好な栄養状態を保つうえで、在宅訪問管理栄養士の果たす役割は大きい。

基本情報

臨床栄養
138巻6号
(2021年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0485-1412 医歯薬出版

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第1位日常的な水分補給を極める谷口英喜臨床栄養 145巻 5号 pp. 618-624 (2024年10月1日) 医歯薬出版
第2位 (Part3)脳腸相関と食･栄養　低FODMAP食本郷仁志,谷村美和臨床栄養 142巻 6号 pp. 971-975 (2023年5月25日) 医歯薬出版
第3位脳のMRI【magnetic resonance imaging：磁気共鳴画像（法）】黒川泰任臨床栄養 145巻 5号 pp. 556-560 (2024年10月1日) 医歯薬出版
第4位栄養輸液も理解しないと適切な栄養管理はできない！井上善文臨床栄養 145巻 5号 pp. 644-654 (2024年10月1日) 医歯薬出版
第5位サバイバーシップとは何か小川朝生臨床栄養 145巻 5号 pp. 570-575 (2024年10月1日) 医歯薬出版
第6位 (Part 1)栄養アセスメントのコツとピットフォール　栄養パラメータとしての血清アルブミン値、rapid turnover protein値福島亮治臨床栄養 141巻 4号 pp. 428-433 (2022年9月25日) 医歯薬出版
第7位「がんサバイバーシップガイドライン身体活動・運動編」の概要街勝憲臨床栄養 145巻 5号 pp. 582-587 (2024年10月1日) 医歯薬出版
第8位高齢がんサバイバーに対する身体活動・運動・リハビリテーション治療土方奈奈子,辻哲也臨床栄養 145巻 5号 pp. 588-593 (2024年10月1日) 医歯薬出版
第9位扉臨床栄養 145巻 5号 pp. 569-569 (2024年10月1日) 医歯薬出版
第10位栄養不良（低栄養）の共通言語GLIM基準福島亮治臨床栄養 145巻 1号 pp. 24-32 (2024年7月1日) 医歯薬出版

臨床栄養 138巻6号 (2021年5月発行)

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