診断と治療 109巻8号 (2021年8月発行)

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特集　健康食品･サプリメントを知る

日本の医療における健康食品の位置づけ菊地　範昭 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1036-1040

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＜Headline＞1 健康食品は1970年代からブームとなり、国民の健康の維持･増進の意識の高まりから、さらに利用者が増え続けている。2 医薬品と併用している利用者も多いため、その使用には十分な注意が必要である。3 健康食品の中には、機能性表示が可能な保健機能食品というジャンルもあり、上手に活用して食生活を見直すきっかけとすることが望まれる。

保健機能食品とは三戸　夏子 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1041-1046

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＜Headline＞1 食品に｢機能｣を表示することができるのは、保健機能食品である特定保健用食品、栄養機能食品、および機能性表示食品の3つだけである。2 特定保健用食品と機能性表示食品は｢保健機能｣、栄養機能食品は｢栄養成分の機能｣を表示できる。3 特定保健用食品は有効性および安全性について国による審査を受けて消費者庁長官が許可するが、機能性表示食品は届出制、栄養機能食品は自己認証制である。

実際の健康食品･サプリメント　ビタミンA、カロテノイド瀧谷　公隆 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1047-1050

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＜Headline＞1 発展途上国では、乳幼児を対象にビタミンA大量投与が行われている。2 カロテノイドを多く含む食事の摂取は、心血管障害･がんの発症率を軽減する。3 高用量β-カロテンサプリメントの摂取は、喫煙者の肺癌発症リスクを上昇させる。4 ビタミンAの過剰摂取は健康被害を起こす恐れがある。

実際の健康食品･サプリメント　ビタミンB群竹中　重雄 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1051-1056

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＜Headline＞1 ビタミンB群は水溶性ビタミンによって構成されている。2 一般に水溶性ビタミンは、摂取基準を上回る摂取をしても、体外に排泄されるため、副作用がみられない場合が多い。3 高齢者はビタミンB群の吸収能が低下することから、サプリメント等からの補給が推奨される。また、妊娠を望む女性には積極的な葉酸の摂取を勧める。

実際の健康食品･サプリメント　ビタミンC 石神　昭人 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1057-1060

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＜Headline＞1 ビタミンCは水溶性ビタミンの一種であり、活性酸素種を消去する。また、コラーゲン線維の構築、コレステロールなどの脂質代謝、アドレナリンなどカテコールアミン合成に重要な働きがある。2 ビタミンCは尿から排泄されやすく、体内消費量も多い。ビタミンCが欠乏すると歯肉、消化管、粘膜から出血がみられ、やがて死に至る。ビタミンC欠乏症は｢壊血病｣と呼ばれる。3 ビタミンC合成不全マウスを用いた研究により、長期的なビタミンC不足は寿命を短縮することが報告されている。

実際の健康食品･サプリメント　ビタミンD 津川　尚子 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1061-1067

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＜Headline＞1 ビタミンD欠乏･不足により骨密度低下、骨折、転倒リスクが増大する。そのため、ビタミンDの補給効果はビタミンD欠乏･不足者に現れやすい。2 栄養指標である血中25OHD濃度は、少なくとも20ng/mL以上(欠乏回避)を目指すべきであり、そのために食品(サプリメントを含む)と日光浴から毎日合計15～20μg/日のビタミンDが必要となるが、食事摂取基準の耐容上限量100μg/日を超えるような高用量を日常的に摂取することの有用性は証明されていない。3 ビタミンDの栄養状態は骨粗鬆症治療薬の効果にも影響するが、カルシウム配合のビタミンDサプリメントを利用する場合、骨粗鬆症治療薬との併用時には配慮が必要となることがある。

実際の健康食品･サプリメント　ビタミンE 阿部　皓一 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1069-1072

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＜Headline＞1 ビタミンE(VE)は、(1)抗酸化作用、(2)細胞内情報伝達調整作用および(3)生体膜安定化作用の基本作用が連携して、(1)血行改善作用、(2)抗炎症作用、(3)抗血小板凝集抑制作用、(4)免疫賦活作用および(5)ホルモン調整作用などの生理･薬理作用を発揮し、多くの臨床効果が確認されている。2 ヒト試験におけるVEの有効性は、実験動物でみられるVE欠乏症(不妊症、酸化溶血、筋ジストロフィー、脳軟化症)とおおむね関連している。3 臨床におけるVEの有効量は、栄養学的必要量よりもはるかに多く、およそ100～800mgである。4 VEの臨床試験成績には、抗酸化能力に関与する遺伝多型が関与している領域がある。5 VEの安全性は非常に高い。

実際の健康食品･サプリメント　ミネラルの欠乏･過剰とサプリメント篠田　粧子 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1073-1077

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＜Headline＞1 日本で伝統的に欠乏しがちなミネラルはカルシウムと鉄である。近年、食生活の変化によって亜鉛などの微量元素欠乏も増加傾向と推定されている。2 サプリメントのミネラル含有量の差は大きい。他のミネラルの吸収を阻害することもあるため、1回で大量(1日分など)に摂取することは勧められない。3 ミネラルサプリメントの長期摂取の影響については明らかでない。鉄、銅など、微量元素のサプリメント摂取では死亡リスクを上昇させるという報告もある。

実際の健康食品･サプリメント　コンドロイチン･グルコサミン･ヒアルロン酸園畑　素樹 , 馬渡　正明 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1079-1083

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＜Headline＞1 関節機能を改善させることを目的としたサプリメントの主なものには、コンドロイチン･グルコサミン･ヒアルロン酸がある。2 コンドロイチン･グルコサミン･ヒアルロン酸は、関節軟骨の主成分であるプロテオグリカン凝集体(aggregate)の主要な構成成分である。3 下肢の変形性関節症の治療に関する各学会のガイドラインの中にはコンドロイチン･グルコサミンをある程度推奨しているものもあるが、効果不明としているものが多い。

実際の健康食品･サプリメント　ポリフェノール伏見　太希 , 藤井　靖之 , 越阪部　奈緒美 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1085-1090

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＜Headline＞1 ポリフェノールの摂取頻度と心血管系疾患のリスクは負の相関を示す。2 ポリフェノールは、食品の官能特性である色や味(苦味･渋味)を呈す。3 渋味を呈するポリフェノールは、消化管から吸収されない。4 渋味成分は、摂取直後から交感神経活動を亢進させ、循環や代謝を変動させる。5 渋味成分の交感神経活動亢進作用はストレス応答反応である。

実際の健康食品･サプリメント　コエンザイムQ10 鈴木　敏和 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1091-1094

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＜Headline＞1 コエンザイムQ10(CoQ10)には、酸化型(ユビキノン-10)と還元型(ユビキノール-10)の2つの化学形がある。2 CoQ10は、その酸化と還元を介して、ミトコンドリアにおけるATP産生や生体膜脂質過酸化の抑制に作用する。3 日本におけるCoQ10の1日摂取許容量は、300mg/日である。吸収率が低く、過剰摂取による毒性の報告はない。4 ヒトにおけるCoQ10の効能については、限定的な報告のみである。

実際の健康食品･サプリメント　コラーゲン野村　義宏 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1095-1104

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＜Headline＞1 コラーゲンの基原は多岐にわたる。2 摂取したコラーゲンはPro-Hypのようなペプチド体で吸収され、細胞に作用する。3 コラーゲンの摂取は、乾燥肌、骨粗鬆症、変形性関節症の改善効果を示す。

実際の健康食品･サプリメント　アミノ酸/プロテインのサプリメントが骨格筋タンパク質の代謝に及ぼす影響藤田　聡 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1105-1109

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＜Headline＞1 骨格筋はタンパク質で構成されており、筋量の維持と増加には栄養摂取として日常的なタンパク質摂取が重要である。2 乳タンパク質や大豆などから抽出されるタンパク質であるプロテインサプリメントは、安静時の筋タンパク質合成を増加させ、レジスタンス運動の実施に伴う筋肥大をより増加させる効果が確認されている。3 必須アミノ酸のサプリメントはプロテインと同様の効果が期待できるが、分岐鎖アミノ酸のみの摂取による効果は限定的であり推奨されない。

実際の健康食品･サプリメント　フィッシュオイル(魚油) 森島　真幸 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1111-1115

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＜Headline＞1 魚油に含まれるn-3系多価不飽和脂肪酸であるエイコサペンタエン酸(EPA)とドコサヘキサエン酸(DHA)の摂取は、心疾患発症リスクを低減させる。2 EPAやDHAは、酸化されやすい性質をもつため多量摂取には注意が必要である。3 魚油の心血管疾患に対する作用は、一次予防、二次予防のみならず傷害された心筋細胞への直接作用等による三次予防効果についても解明されつつある。

実際の健康食品･サプリメント　ニンニクの機能性とサプリメント関　泰一郎 , 細野　崇 , 増澤　依[尾崎] 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1117-1120

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＜Headline＞1 ニンニクは、古来より食用、伝統医薬に利用されている。2 ニンニクサプリメントは、製造方法などにより成分が異なり、作用を一概に論ずることはできない。3 ニンニク由来成分は、ある種の薬剤の効果を強めたり、減弱させたりする作用がある。

実際の健康食品･サプリメント　ウコン、クルクミンの機能大澤　俊彦 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1121-1124

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＜Headline＞以下の4点を中心に、ウコン、クルクミンの伝統的な特徴から、安全性、機能性に関する最新の話題を紹介する。1 ウコン、ターメリックの概論。2 クルクミンの主な用途と安全性。3 クルクミンおよびテトラヒドロクルクミンの持つ健康効果。4 生体内代謝、特に、腸内細菌によるクルクミン活性体の創製とビサクロンの機能。

実際の健康食品･サプリメント　微細藻類ユーグレナの経口摂取が生体に及ぼす影響について中島　綾香 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1125-1129

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＜Headline＞1 ユーグレナは微細藻類の一種で、ビタミン、ミネラル、アミノ酸、不飽和脂肪酸、β-グルカンとしてのパラミロンなどの幅広い栄養素を含み、摂取することで栄養素を補填できる。2 ユーグレナの摂取は、感染防御に寄与する可能性のみならず、アレルギーや自己免疫疾患といった免疫のバランスが崩れることによる症状の緩和に寄与する可能性についても報告されている。3 ユーグレナの摂取は、自律神経のバランス調整を行うことで、自律神経のバランスが乱れることで起こる。イライラ感、緊張感、睡眠の質の低下、疲労の緩和や、便通などの正常化に寄与する可能性が報告されている。

実際の健康食品･サプリメント　ローヤルゼリー摂取が健康の維持増進に与える影響　骨格筋を中心とした効果について高橋　祐美子 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1131-1134

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＜Headline＞1 ローヤルゼリー(RJ)、およびRJ特有の脂肪酸である10-ヒドロキシ-2-デセン酸は、実験動物モデルやヒトでインスリン抵抗性･糖尿病関連の指標の改善効果が報告されている。2 RJ摂取は実験動物にて骨格筋萎縮の抑制に関連する効果がみられている。3 RJ摂取は持久的運動との併用で骨格筋ミトコンドリア適応を促進する可能性が実験動物で示されている。

実際の健康食品･サプリメント　プラセンタ-根強い人気の動物由来成分の謎に迫る永柄　真澄 , 清水　邦義 , 大貫　宏一郎 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1135-1138

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＜Headline＞1 古くから医薬品･健康食品として用いられながら、その成分や働きが不明とされてきたプラセンタの詳細が近年明らかになりつつある。2 プラセンタに関する｢安全性はどう守られているのか｣｢経口摂取の場合、消化されてしまうのではないか｣などの疑問はここまで解明されている。3 プラセンタ由来の健康食品に期待できる効果について、科学的根拠となる研究が近年積み重ねられている。

健康食品･サプリメントの話題　健康食品に頼る患者の心理北島　幸枝 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1139-1143

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＜Headline＞1 健康食品は医薬品ではなく｢食品｣であり、健常人の使用を前提としている。2 健康食品の含有栄養素における過剰摂取(過剰症)のリスクを理解する。3 健康食品の含有栄養素と薬物との相互作用のリスクを理解する。4 健康食品に頼る患者の心理に向き合う。

健康食品･サプリメントの話題　サプリメントのメリット、デメリット久保　明 , 西崎　泰弘 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1145-1151

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＜Headline＞1 サプリメント摂取と疾病発症に関する臨床研究は投与量、エンドポイント、解析方法などにより結果は様々である。2 サプリメントは新型コロナウイルス感染症、認知症、フレイルなどにも用いられる。3 臨床においてはサプリメントの含有成分と薬剤との相互作用に留意したい。

健康食品･サプリメントの話題　アスリートの栄養管理(サプリメントを中心に) 横田　由香里 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1153-1157

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＜Headline＞1 サプリメントは英語のsupplement(補足)に由来した栄養補助食品であり、明確な定義はなく、口から摂取するものを食品と医薬品の2つに大別する。2 IOCのアスリートのサプリメント使用に関する声明では、(1)特定栄養素の不足を補うサプリメント、(2)スポーツフーズ、(3)パフォーマンスサプリメント、(4)健康や身体の適応また身体づくりのためのサプリメントに分類されている。3 サプリメントは栄養アセスメントなどで不足している栄養素が明らかになり、その栄養素が食事から摂取できない場合に利用するのが基本である。

連載

心電図は1枚の窓(第3回)　胸部不快感を主訴にER搬入となった70代の女性築島　直紀 , 村川　裕二 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1159-1161,1025-1026

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注目の新薬　ブコラム^🄬(ミダゾラム口腔用液) 菊池　健二郎 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1163-1166

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総説

表在性皮膚細菌感染症の外用療法における注意点常深　祐一郎 109巻8号 , 2021年8月 , pp.1167-1172

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伝染性膿痂疹(とびひ)や毛包炎等、表皮または皮膚付属器に限局した皮膚の感染症を表在性皮膚細菌感染症といい、治療には外用抗菌薬が頻用されている。本総説では、外用抗菌薬を用いた表在性皮膚細菌感染症の治療における薬剤の選択方法や耐性菌の問題、さらに外用薬特有の注意点である基剤の選択など、外用療法を行う上で留意すべき点について解説する。

基本情報

診断と治療
109巻8号
(2021年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0370-999X 診断と治療社

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