診断と治療 109巻9号 (2021年9月発行)

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特集　オンライン診療･医療AI最前線

オンライン診療･医療AIを取り巻く環境　総論　オンライン診療と展望長谷川　高志 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1190-1194

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＜Headline＞1 注目を集めているオンライン診療だが、法的扱いや診療報酬制度は整備途上であり、実施規模もまだ大きくない。2 慢性疾患などの治療について、日常生活への高い頻度の介入により効果を増進するなど、他の診療手段にない特長や価値がある。3 多様なエビデンスの収集により、オンライン診療の評価の確立を目指す必要がある。

オンライン診療･医療AIを取り巻く環境　AI問診とその活用阿部　吉倫 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1195-1200

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＜Headline＞1 医師の過労死という問題の背景には、事務作業にかかる時間が長いという課題がある。2 医師の業務時間を短縮するためにはタスク･シフティングが必要だが、多くの医療機関でもっとも取り組みやすいのは、電子カルテへの転記など、一部の事務作業を効率化することである。3 筆者らが提供する｢AI問診ユビー｣は、問診業務の効率化のみならず、外来業務全体の効率化も実現する。4 今後は、患者(生活者)が自分の体調と照らし合わせて適切な受診タイミングと相談先を把握することを目的としたサービスと合わせることで、地域における医療連携をサポートしていく。

オンライン診療･医療AIを取り巻く環境　医用画像診断AIとその応用橋本　正弘 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1201-1205

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＜Headline＞1 AI、特に深層学習技術の発展により、特に画像診断領域において様々な研究成果が出ており、その一部は製品化、サービス化されている。2 画像診断において、深層学習が担う機能を画像分類、物体検出、領域分割、定量評価、画質改善、画像生成の6つに分類して概説する。3 今後は画像診断のみならず、ゲノム情報や自然言語処理などにも応用が進むと期待されている。

オンライン診療･医療AIを取り巻く環境　オンライン服薬指導の現状と展望狭間　研至 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1207-1212

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＜Headline＞1 対面が原則とされる診療や服薬指導は、限定的にオンラインでの施行が認められてきたが、新型コロナウイルス感染症の感染拡大もあり、その適用やニーズは一気に加速している。2 医薬品医療機器等法や薬剤師法の改正もあり薬剤師の業務が変わるなか、服薬指導は、単に薬の説明をするだけではなく、その後のフォローまでも含む概念となっている。3 オンラインも活用した医師と薬剤師が協働して行う薬物治療管理は、医師から薬剤師へのタスクシフトやタスクシェアリングを可能にし、医師の働き方改革の実現にもつながる。

オンライン診療･医療AIを取り巻く環境　オンライン栄養指導の現状と展望原　純也 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1213-1217

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＜Headline＞1 令和2年度診療報酬改定において、外来栄養食事指導についてオンラインでの指導が評価された。2 外来栄養食事指導は平成28年度の診療報酬改定から、疾患の拡充や点数評価の増加が行われている。3 栄養食事指導の算定できる疾患名は、糖尿病をはじめとした生活習慣病以外に｢がん｣｢摂食嚥下機能低下｣｢低栄養｣など多岐にわたる。

オンライン診療･医療AIを取り巻く環境　海外における遠隔医療･医療AIの動静と現状木下　翔太郎 , 飯塚　真理 , 岸本　泰士郎 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1219-1224

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＜Headline＞1 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の感染拡大に伴い、遠隔医療の利用の拡大が進んでいる。2 海外ではAIを用いた医療機器が現場で使用されはじめている。3 デジタルヘルスを社会実装していく上では、倫理的･法的･社会的な課題についても配慮する必要がある。

オンライン診療･医療AIを取り巻く環境　オンライン診療と法規制落合　孝文 , 森田　樹理加 , 平井　健斗 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1225-1230

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＜Headline＞1 オンライン診療は初診対面が原則であったが、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の拡大に際する2020年4月10日の時限ルール(0410時限ルール)により、特例的に初診からのオンライン診療が認められるなど、オンライン診療を保険診療として利用できる範囲が拡大されている。2 国家戦略特区における実証を経て、改正薬機法でオンライン服薬指導が法制化された。0410時限ルールによるオンライン服薬指導も認められている。3 すでに電子処方箋も解禁されているが、あまり普及していない。今後、国によりオンライン資格確認等システムを基盤とする電子処方箋の仕組みを構築し、2022年夏を目途に運用を開始することが予定されている。4 厚生労働省の検討会により、初診も含めたオンライン診療の0410時限ルールを踏まえた恒久ルール策定が検討されている。この際に、内閣府規制改革推進会議は、初診オンライン原則解禁等を措置するよう主張している。

オンライン診療･医療AIを活用した疾患予防　ヘルスケアアプリ｢SELF MIND^🄬｣を活用したカウンセリングと疾患予防生見　臣司 , 森田　志乃 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1231-1234

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＜Headline＞1 軽度の精神疾患者に対して、AIとの対話がストレスに一定の軽減効果がある。2 昼夜逆転の生活をしているユーザーは高ストレスの傾向があり、また孤独を感じやすい。3 子どもの人数によって感じるストレス感情や状況に違いがみられ、1人目で｢イライラ｣、2人以上で｢罪悪感｣を感じやすい。

オンライン診療･医療AIを活用した疾患予防　スマートフォンアプリで目指す健康寿命の延伸棚橋　繁行 , 佐藤　正憲 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1235-1238

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＜Headline＞1 高齢者数がピークを迎える2040年に向け、健康寿命の延伸と、医療･福祉人材の生産性向上はわが国の課題の1つである。2 健康寿命の延伸には生活習慣病予防が必須であり、スマートフォンアプリで簡単に生活記録を続けることは生活習慣の改善には有用であるといえる。3 人工知能(AI)やデジタルトランスフォーメーション(DX)により食事指導者の生産性を高めることで、結果的に生活習慣病予防や健康寿命の延伸につながることが期待できる。

オンライン診療･医療AIを活用した疾患予防　ヘルスケアアプリ｢健こんぱす｣を活用した疾患予防宮田　俊男 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1239-1243

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＜Headline＞1 コロナ禍によりセルフケアアプリに追い風が吹いている。2 セルフケアアプリの開発には様々な規制との調和が重要である。3 AI、PHRとの連携により患者中心の医療にさらなる進展がある。

オンライン診療･医療AIを用いたアプリとその活用　オンライン診療システム｢CLINICS^🄬オンライン診療｣とその活用稲生　優海 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1245-1248

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＜Headline＞1 アンケート調査の結果、多くの医師がオンライン診療による感染リスク軽減･受診控え防止やかかりつけ機能向上を実感していることが明らかになった。2 オンライン診療により、患者は医療機関への移動や待ち時間を減らせ、通院負担の軽減につながる。3 内科では、継続的な通院が必要な高血圧･糖尿病･脂質異常症などの生活習慣病での活用事例が多い。4 オンライン診療は診療の選択肢の1つであり、患者の重症度や副作用の発現状況などによって対面診療をうまく組み合わせることが重要である。

オンライン診療･医療AIを用いたアプリとその活用　アプリ｢curon｣とその活用原　聖吾 , 桐山　瑶子 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1249-1253

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＜Headline＞1 新型コロナウイルス感染症流行拡大とともにオンライン診療の注目度が上昇している。2 当社のオンライン診療サービス｢curon(クロン)｣の活用事例や現在の機能開発状況などについて紹介する。3 今後制度改定により、オンライン治療のさらなる普及、デジタル医療の開発促進が期待される。

オンライン診療･医療AIを用いたアプリとその活用　患者とのつながりを再定義する｢Door.into健康医療相談｣オンライン診療小川　智也 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1255-1259

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＜Headline＞1 デジタルデバイスの急速な普及と多様化が進む中、オンライン診療への活用も今後は多岐にわたると考えられる。2 ｢Door.into健康医療相談｣は、患者との接点を適切に構築できるこれまでにない複合型サービスで、地域医療連携･チーム医療にも活用できる機能を備えている。3 医療機関にとってオンライン診療の導入でハードルとなる面倒な設定･システム連携は一切必要なく、診療サポートとなる周辺機能は実に多彩な活用が可能である。

オンライン診療･医療AIを用いたアプリとその活用　アプリ｢YaDoc^🄬｣とその活用武藤　真祐 , 園田　愛 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1261-1265

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＜Headline＞1 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の脅威により、医療アクセスの確保、感染リスク回避のためのオンライン診療などの医療へのデジタルの活用は進んでいる。2 ePROやウェアラブルデバイスを活用しての患者の症状の可視化は、臨床現場を変化させつつある。3 筆者らはオンライン疾患管理システムYaDocやオンライン診療システムYaDoc Quickの社会実装により、医療の進化を促進したい。

オンライン診療･医療AIと疾患管理　オンライン診療を用いた睡眠呼吸障害診療吉嶺　裕之 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1267-1272

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＜Headline＞1 睡眠呼吸障害の診療では、持続陽圧呼吸療法(CPAP)の遠隔モニタリングに加え、オンライン診療システムの導入を進めることで安全に質の高い医療の提供が可能となる。2 コロナ禍の時限的･特例的措置であるが、睡眠時無呼吸症候群(SAS)診療においても診療報酬が適用される。3 地域情報連携ネットワークを活用したオンライン診療も今後期待される。

オンライン診療･医療AIと疾患管理　オンライン診療･医療AIを介したニコチン依存症治療佐竹　晃太 , 加藤　郁佳 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1273-1276

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＜Headline＞1 禁煙外来ではオンライン診療が解禁されている。2 CureApp SCは従来のニコチン依存症治療の高い中断率と心理的依存への介入の少なさを改善するために開発された。3 ニコチン依存症治療アプリは治験にて継続禁煙率の改善が認められ、国内で初めて薬事承認、保険収載され、オンライン診療と併用が可能である。

オンライン診療･医療AIと疾患管理　オンライン診療･ICTを介した新型コロナウイルス感染症診療野村　和至 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1277-1281

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＜Headline＞1 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の流行により、多くの医療機関は感染予防対策をとる必要があり、場合によっては患者と距離をおいた診療も増えた。様々なICTツールの導入は接触感染、外来での密集機会を減らすために有用と考えられた。2 ｢2020年4月10日の時限ルール｣(0410時限ルール)により行われた初診の遠隔診療のほとんどが感染症に関するものであった。医療機関の多くが措置は感染予防に有用であったと評価したが、初診の電話診療そのものは有用でないという意見が多かった。3 COVID-19の流行に伴い急速にオンライン診療が広まったが、同時に厚生労働省の推奨する研修を受けていない施設が多く、さらには指針さえ読んでいない施設が一定数存在しており、不適切な遠隔診療も多いと考えられる。

オンライン診療･医療AIと疾患管理　救急外来･集中治療室におけるオンライン診療･医療AIの活用園生　智弘 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1283-1287

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＜Headline＞1 急性期医療現場では医療AI以前の問題が山積している状況である。2 音声コマンド入力や画像OCRなどの入力支援技術が急性期のデータ収集の鍵となる。3 新型コロナウイルス感染症の蔓延に伴って非接触問診+オンライン診療のスタイルも出てきている。4 医療AI開発にはバイタルサインや検査データ等の数値データのみならず、主にテキストで記載される基礎疾患や常用薬情報も重要である。

オンライン診療･医療AIと疾患管理　オンライン診療･医療AIを介した漢方診療田頭　秀悟 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1289-1293

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＜Headline＞1 オンライン診療での漢方診療は、必ずしも検査を必要とせず薬を選択することができる。2 口訣や六病位など漢方医学の叡智はオンライン診療に活用することができる。3 患者に自覚症状への意識を促すことが、安全にオンライン診療を行う上での必要条件である。

連載

心電図は1枚の窓(第4回)　偶然発見された無症候性の頻拍安喰　恒輔 , 村川　裕二 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1295-1297,1181-1182

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注目の新薬　フォシーガ^🄬(ダパグリフロジン) 筒井　裕之 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1299-1304

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医療裁判の現場から(第19回)　往診患者の呼吸不全と搬送義務をめぐって松村　武志 109巻9号 , 2021年9月 , pp.1305-1310

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基本情報

診断と治療
109巻9号
(2021年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0370-999X 診断と治療社

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