看護教育 50巻4号 (2009年4月発行)

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特集　カリキュラム改正に対応した教育方法・2

扉 50巻4号 , 2009年4月 , pp.287

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　前号にひきつづき，“カリキュラム改正に対応した教育方法”特集第2弾をお届けします。

　総論，基礎分野中心に構成した3月号と趣を変えて，新カリキュラムでの肝要となる｢統合分野｣｢臨地実習｣という2大テーマ，そして，それぞれに大きな意味あいを持つ，｢解剖生理学（看護の視点での教授法）｣｢PBLテュートリアル教育｣｢災害看護｣｢医療安全教育｣といった2009年の注目キーワードを，各テーマの教育実践者に解説いただきました。｢もっと知りたい！｣｢これがわからない｣といった読後感をまた編集室にお寄せいただければ幸いです。

　季節は春。学生との新しい出会いを笑顔で始められますように。

臨地実習の組み立てと実習評価中山　富子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.288-292

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改正カリキュラムを組むにあたって考慮したこと

　カリキュラム改正に対応した臨地実習を組み立てる際には，次の5点を踏まえて検討した。

　（1）これからの医療の動向と看護の役割

　（2）設置主体の教育理念・目的

　（3）卒業生の就職先の特徴

　（4）看護専門学校に入学してくる学生の現状

　（5）実習施設等の学習環境

　（2）～（5）について，本稿では都立看護専門学校を例に挙げながら考えていく。

専門基礎分野：解剖生理学を看護の視点でどう教授するか木内　妙子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.294-297

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はじめに

　「解剖生理学が苦手です」「解剖生理学が大事な科目だというのはわかるけれど，どこから手をつけていいかがわからない」等々，国家試験を控えた学生との会話や，チューターの学生との面接でよく聞かれる発言である。看護基礎教育において解剖生理学は専門基礎分野に位置付けられ，看護実践の基礎となる専門知識を学習する領域とされている。だがこれまでこの科目は，解剖学や病理学の専門家や臨床医に講義を委ねることが多く，専門分野との教育内容の乖離なども指摘されている^1）。また，田中らの行った看護学教育研究に関する動向調査では，基礎看護学の教育の中で解剖生理学的な知識を必要とする教育に関する研究はきわめて少ないことが報告されている^2─4）。教育の中でコアとなる科目でありながら，看護が手をつけずにきた領域であるともいえる。

　しかし，看護基礎教育において学生が人体構造を効果的に学ぶためのさまざまな試みも始まっている^5─8）。今回筆者は，そのような取り組みにいち早く着手した東京都立の看護専門学校で2年間にわたって解剖生理学の講義を担当する機会を得た。ここでは，その教育活動の実際と，一連の教授活動によって得られた示唆について述べる。

事例演習：PBLテュートリアル教育の実践とその効果池西　静江 50巻4号 , 2009年4月 , pp.298-304

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　看護実践能力の向上をめざし，指定規則の改正が行われました。専門学校にとって看護実践能力の向上は第一義的な目的であり，指摘される現状については，専門学校教育のあり方を問われているようにも感じます。また，指定規則とともに改正された指導要領では，演習を強化した内容とするように，その教育方法にも言及しています。

　本校では主体的学習態度，状況判断能力，問題解決能力の育成をめざし，2001年度からPBLテュートリアル教育を導入し，その教育実践を通して看護実践能力の向上につながる教育方法であるという手応えを得ています。

統合分野：医療安全教育のポイント林　慶子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.306-312

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看護の統合と実践の構築

■看護基礎教育の課題と対応

　看護業務の複雑・多様化，医療安全に関する国民の意識の向上，看護学生の学力や生活能力の変化などに対応するために，カリキュラム改正が進められている。「看護基礎教育の充実に関する検討会報告書」では，次の点が課題として挙げられている。

（1）看護基礎教育で修得する看護技術と臨床現場で求められるものとのギャップ

　　①卒業時に1人でできる技術が少ない。

　　②就職すると複数患者の受け持ち，複数作業の同時進行，医療機器の確実な操作・管理を必要とする看護技術が求められる。

（2）学生の基本的な生活能力や常識，学力の変化，コミュニケーション能力の不足傾向

統合分野：災害看護の視点と内容三妙　律子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.314-317

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改正の趣旨

　教育課程の改正の主旨は，「看護を取り巻く環境の変化に伴い，より重要性が増していると考えられる教育内容の充実を図り，看護実践能力を強化する」ことであり，履修単位を93単位から97単位へと増え，そして，カリキュラムの構成も，基礎分野，専門基礎分野，専門分野I，専門分野II，統合分野となった。新設の統合分野については，「看護師等養成所の運営に関する指導要領」において，別表3「看護の統合と実践」4単位の留意点として，「災害直後から支援できる看護の基礎的知識について理解する内容とする」と記されている。そこで，東京都立看護専門学校では，「看護の統合と実践」の4単位のうち，災害看護として看護基礎教育に必要な内容を精選し1単位の科目として設定した。内容の精選にあたっては，既に当広尾看護専門学校で実施していた教育内容の評価を踏まえ再構築がなされた。

統合分野：看護の新たな考え方の視点をどう教授するか大島　弓子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.318-323

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「カリキュラム」の持つ意味をあらためて振り返る

　看護師養成におけるカリキュラムは，第2次世界大戦以降，現在まで時代と共に変遷（昭和26年，42年，平成元年，8年）をしてきた。これらの変遷の意味は，社会のニーズに対応している。“社会のニーズ”とは何か？　それは，医療へのニーズでもあり，患者・家族へのニーズ，政策上のニーズ，学問的な発達からのニーズ等が混在している。この変遷について看護からの評価は，その教育課程を経て育成された看護師がどう育っているかをみることであり，その評価の視点は，常に看護の本質からみることが重要と考える。例えば，どのように学問的に優位になろうとも，数多くの患者に効率のよいスキルを提供できる人に育とうとも，権力ある人の言いなりで，対象に対して人間であることを重視しないような看護師に育っていた場合，看護の教育として意味がなかったといっても過言ではない。

　カリキュラムが国で規定されていることは，教育の一定レベルを保証するためである。しかし，高等教育として専門的内容の教育は質を保証することを前提として，自由度の高い，つまり教育側の自律性に基づいて教育がなされるべきではないだろうか。現状はどうであろうか。各教育機関が自由に運用するためには自らで保証することが課せられ，これに向けての機関ごとの緻密な討議が必要になる。しかしながら，現実としては討議が間に合わず，カリキュラムが持つ意味を各機関で十分吟味しているとは言い難い状況下で，結果的に国の規定に沿った，形の上の画一化になっているのではないかと思われる。

連載　演習を通して学ぶ看護援助の基礎のキソ・1【新連載】

看護基礎教育における看護援助の基礎（その1）川口　孝泰 , 佐藤　政枝 , 小西　美和子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.324-328

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連載を始めるにあたって，読んでおいてほしい3つの報告

　ここ数年で看護教育の大学化が急速に進み，2009（平成21）年度には4年制の看護系大学は，200校に迫る数が設置されます。これによって大学進学希望者は急増し，社会的にも徐々に学問としての看護学が認知されつつあります。しかし一方で，大学教育における看護学教育は，いまだ試行錯誤の段階で，その質の向上は重要な課題となっています。このような現状に対応するため，文部科学省は，「看護学教育の在り方に関する検討会」を2001（平成13）年6月に審議会として設置し，看護学教育の現状認識と，将来像について検討してきました。

　最初にまとめられた報告書は，「大学における看護実践能力の育成の充実に向けて」（平成14年3月26日）と題されたものです。この報告書は，看護学教育の大きな指針となり，看護の教育機関を有する大学では，この報告を基本に独自の教育的な取り組みがなされています。

http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/koutou/018/gaiyou/020401.htm

連載　教育の地平線・3

―｢技術に自信があるから，お母さん方を変えられるんです｣―“おっぱいルーム”での母乳育児で，母子ともに育てる　福井早智子さん本誌編集室 50巻4号 , 2009年4月 , pp.277-281

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“おっぱいルーム”でお互いに学ぶお母さんたち

──この相談室は“おっぱいルーム”と呼ばれているそうですが，ここではどういうことをされているのですか。

福井　文字通り，母乳育児相談，つまりおっぱい不足や乳腺炎に悩んでいるお母さんの相談と支援です。あとは，私が開設当初から取り組んできたアトピーっ子の支援，家族の健康支援や夫婦問題の相談にも乗っています。特に力を入れているのが，食生活の改善です。｢食は命｣の考えを初期から徹底実践しています。

連載　ろくネコのナンセンスTimes・35

ウミガメの世界も妊婦受難梶山　シゲル 50巻4号 , 2009年4月 , pp.285

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販売していません

連載　先輩に学ぶ講義法・4

吉村恵美子先生に聞いた「指示・助言」小早川　明美 50巻4号 , 2009年4月 , pp.330-335

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私が今までとらえていた「指示・助言」

　学生にとって教員から指示や助言を受けることは，日常的なことである。私はこれまで，指示と助言を全く別のものと考えていた。

　指示は，こちらから一方的に従ってもらうためにすることである。例えば，患者に対して，危険になるような行為や安全に対して伝えるべきことは指示であり，学生に有無を言わせず従ってもらうことでもある。一方，助言は，学生の主体性を尊重しながら「こうしたらどうですか」と提案するように伝えるものと別々に考えていた。

連載　なぜから始まる授業　基礎看護技術はなぜそうなのか？・4

後でつながる「計って」「測って」考える演習若村　智子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.336-339

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　この看護援助の演習ではとにかく計る，測定する，比べる，比較するなど「測定する」項目が多く，測定した結果で事象を考えることが重要なキーワードになっている。今回は，授業のなかでどのような測定を行っているのか，その目的や目指す方向を詳しく紹介し，どのようにそれらを看護や援助とつなげているのかについて述べてみたい。

連載　誌上講義　国際看護学・4

国際労働と看護師不足問題近藤　麻理 50巻4号 , 2009年4月 , pp.340-344

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　今回は，国際的に看護のプロフェッショナルとして仕事をしていくことと，現在の日本で社会問題化している看護師不足について考えていきたいと思います。特に外国人看護師に関する話題は，新聞やテレビで大きく取り上げられていますから，社会の人々以上に看護師となる学生たちは注目していることでしょう。このテーマは，日本の看護の現状をとらえ直すきっかけとして，白熱した議論になることが予測できます。

　現在，日本で就業している看護職の総数は，だいたい133万人といわれていますが，今後5年間で140万人以上の看護職が必要であると試算されています。現実問題として，少子高齢化社会の中で，看護職は現在よりも多くの就業が求められることになります。

連載　看護教育における海外研修の位置づけ　国際看護の視点から・4

デンマーク王国　在宅看護論をオーデンセ市に学ぶ　必修科目としての海外研修三浦　文子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.345-349

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はじめに

　本校では，魅力あるカリキュラムづくりの一環として，また，海外の保健・医療・福祉の現状を視察し，看護に対する視野を広め，国際感覚を身につけた看護職者の育成を図る目的として，2005年度より海外研修を取り入れている。

　海外研修は「在宅看護論」の中に設定し，全員参加とする単位認定の授業であり，現在までに4回実施し，毎回，評価修正し研修も充実しつつある。学生は在宅看護に関する興味関心を高め，看護を取りまく諸事情に対する視野を広げることができたと同時に，国際看護に目を向ける動機づけにもなったと考える。本稿では，これまでの海外研修の取り組みと2008年度（4回目）実施の海外研修を中心に報告する。

連載　看護師が学ぶ「性の健康」教育・4

「性の健康」は何歳で学習するのが適切か堀　成美 50巻4号 , 2009年4月 , pp.352-353

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性の問題は何歳から？

　筆者の携わる仕事上で，「性の問題は何歳から教えたらいいのでしょう？」という質問をよく受けます。

　性についての関心を，いつどのように持ち始めるかはかなり個人差があります。家庭で子どもに対して関わる場合はその子の関心に合わせればよいのですが，これが集団教育（学校教育）になると個人差もあり，“何を軸に決めればいいのだろう？”と悩むかたもいます。そもそも大人になってもこういったテーマについては「あんまり……」というドライな人もいますし，「人間はちょっと……」（でも画面の中の2次元の人物はOK）という無機質系の人もいます。思春期の嵐をすぎた大学生年代に聞くと，性のことを知るきっかけは，「マンガから」「友達から聞いた」が多く，中には「お父さんやお兄ちゃんが片付けないで放置していたDVD（昔はビデオ）を見て」，というような男子もいます。

連載　看護基礎教育における実践的医療安全トレーニング・9

インシデント体験から学ぶMITT 石川　雅彦 50巻4号 , 2009年4月 , pp.354-359

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　臨床においてチーム・トレーニング法として活用が期待される方法として，クルー・リソース・マネジメント（Crew Resource Management；CRM）がある。本稿では，このCRMを参考に筆者が考案した“医療領域における職種横断的なチーム・トレーニング法”（Medical Interdisciplinary Team Training；MITT）を取り上げ，MITTの特徴でもある“インシデント体験から学ぶ”ことに焦点を当てて看護基礎教育における活用について述べたい。

連載　シカゴ通信＆JNEセレクション・16【最終回】

留学生活11の質問―なぜ，どうしてアメリカ暮らし？岸　利江子 , 新福　洋子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.360-361

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Q1　現在，留学何年目？

　岸　修士と博士を合わせたプログラムで，6年目です。入学当初はMaternial-Child Nursing（母子看護学講座）だったのですが，統合があり今年度からはDepartment of Women, Children and Family Health Science（女性・小児・家族の健康科学講座）です。

　新福　大学院は3年目です。シカゴに来たのは大学院進学の1年前で，英語とアメリカの正看護師ライセンス取得のための勉強をしていました。

連載　医療と社会　ブックガイド・93

『生存学』Vol.1〈創刊号〉立岩　真也 50巻4号 , 2009年4月 , pp.362-363

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　本年いっぱいでこの連載は終了ということで，「手前味噌」で終始させてもらうことにした。つまり，私（たち）が関係して出された本を紹介していく。じつは既にそうなっている。1月号と2月号では『ニーズ中心の福祉社会へ』（医学書院）を紹介した。3月号では『現代思想』（青土社）2月号，特集「ケアの未来─介護・労働・市場」を紹介した。いずれも一緒に仕事してきた人たちが作ったり書いたりしている本であり，私の原稿も入っている。そして今回は，『生存学』という今年創刊された雑誌を紹介する。

　大学業界の人は知っているかと思うが，グローバルCOEプログラムというものがあり，選ばれると文科省から研究資金が来る。5年もの。私たちは「学際複合領域」というジャンルで，「生存学」創成拠点という名前のものを2007年度から始めている。この雑誌はその拠点の発信媒体の1つであり，その「成果」ということになる。

書評

―『生活機能からみた老年看護過程＋病態・生活機能関連図』―高齢者がその人らしく生活できるため支援する格好のガイドに今井　芳枝 50巻4号 , 2009年4月 , pp.305

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●“生活者としての高齢者”

　私の仕事の中心は，積極的な治療を望み急性期病棟にて入院治療している高齢者を対象とした高齢者看護学実習指導です。特に，実習指導している中で困難を感じる事項として，高齢者の持つ疾患・既往ばかりに目がいってしまう点や，加齢に伴う身体機能の低下など衰退の要素にとらわれがちになる点があります。それは高齢者の複雑な疾患背景や目に見える問題に捉われてしまいがちになることが原因だと考えます。

　高齢者は加齢に伴う身体機能の低下という衰退の要素と共に長い人生経験の中で培ってきた知恵や対処能力という成熟の要素を併せもった存在です。高齢者の理解や看護を指導するうえで，高齢者が築いてきた生活史を基盤しながら支援できるように，“生活者”としての高齢者という視点を学生に持たせることが重要になると思います。

―『看護教員のための学校経営と管理』―看護教員の資質を高め，看護学生の成長に影響を与える心強い味方齋藤　郁子 50巻4号 , 2009年4月 , pp.313

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　2008年4月，本書のタイトルに携わる職位になった。本書は看護教員に求められる「学校経営と管理」についてシステマチックにまとめられており，管理者の初学者となった私には心強いテキストである。3年前からは実習調整者（教務主任補佐）を担当していたが，その役割を明らかにするために，医中誌Webで検索をしたものの，先行研究が少なかったことを記憶している。しかし，ヒットした先行研究を参考に，当校での役割についてまとめたことを思い出した。

基本情報

看護教育
50巻4号
(2009年4月発行)

電子版ISSN：1882-1391 印刷版ISSN：0047-1895 医学書院

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投稿規定

看護教育 50巻4号 (2009年4月発行)

特集 カリキュラム改正に対応した教育方法・2

連載 演習を通して学ぶ看護援助の基礎のキソ・1【新連載】

連載 教育の地平線・3

連載 ろくネコのナンセンスTimes・35

連載 先輩に学ぶ講義法・4

連載 なぜから始まる授業 基礎看護技術はなぜそうなのか？・4

連載 誌上講義 国際看護学・4

連載 看護教育における海外研修の位置づけ 国際看護の視点から・4

連載 看護師が学ぶ「性の健康」教育・4

連載 看護基礎教育における実践的医療安全トレーニング・9

連載 シカゴ通信＆JNEセレクション・16【最終回】

連載 医療と社会 ブックガイド・93

書評