臨床放射線 64巻7号 (2019年6月発行)

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特集　腹部の最新画像情報2019

症例

繰り返すEMR後に粘膜下嚢胞性腫瘤として偶発的に発見されたS状結腸癌の1例山内　哲司 , 廣橋　里奈 , 三浦　祐子 , 甲川　佳代子 , 古市　欣也 , 廣瀬　善信 , 丸上　永晃 , 吉川　公彦 64巻7号 , 2019年6月 , pp.879-883

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大腸などを手術で腸管器械吻合した際に生じるまれな合併症として，implantation cystが報告されている。今回，過去にS状結腸腺腫や粘膜内癌に対して繰り返しEMR（endoscopic mucosal resection）が施行された部分の粘膜下嚢胞性病変として再発したS状結腸癌の症例を経験したので報告する。

11年間という長期経過観察の後に診断された肝内胆管癌の1例清水　辰哉 , 本杉　宇太郎 , 雨宮　秀武 , 市川　大輔 , 大西　洋 64巻7号 , 2019年6月 , pp.885-888

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肝内胆管癌は発見時にすでに切除困難な進行癌であることも多く，一般的に予後不良な悪性腫瘍である。しかしその中でも緩徐に進行し比較的予後が良好な群も存在することが知られている。今回，血管腫として11年間フォローアップされた後に肝内胆管癌と診断，切除された症例を報告する。

骨盤内にみられた有茎性肝腫瘍の1例大森　智子 , 瀧川　政和 , 井上　登士郎 , 平川　耕大 , 浅野　雄二 , 坂本　友見子 , 堀田　綾子 , 斉藤　育朗 64巻7号 , 2019年6月 , pp.889-896

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肝細胞腺腫は比較的まれな肝細胞由来の多血性腫瘍で，その特徴としては，非硬変肝に発症することや若年女性に多いこと，糖原病やステロイド内服，経口避妊薬内服との関連があることなどが挙げられる。また，多血性腫瘍のため造影効果に富み，高分化型肝細胞癌との鑑別が重要となるが，非典型例では悪性腫瘍の否定が困難であることも多い。今回，骨盤内に有茎性に発育した肝細胞腺腫の1例を経験したので報告する。

Polycystic liver diseaseとの鑑別が困難であった腎癌の同時性嚢胞性肝転移の1例酒井　正史 , 那須　克宏 , 檜山　貴志 , 石黒　聡尚 , 森　健作 , 小田　竜也 , 坂下　信悟 , 南　学 64巻7号 , 2019年6月 , pp.897-901

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腎癌の全経過において肝転移がみられるのはまれではないが，初診時に同時性肝転移がみられるのは比較的珍しい。さらにその肝転移が嚢胞状であった場合，転移と正しく診断するのは難しいことがありうる。今回我々は，腎癌の同時性嚢胞性多発肝転移の1例を経験した。嚢胞性肝転移の経過がCTで追えた症例でもあり，文献的考察を含めて報告する。

肝嚢胞内に発生したchronic expanding hematomaと考えられた1例富松　浩隆 , 吉田　篤志 , 上村　尚文 , 延原　正英 , 菅　剛 , 西本　優子 , 谷口　尚範 , 野間　惠之 64巻7号 , 2019年6月 , pp.903-907

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肝嚢胞に出血した場合，感染や出血傾向などがなければ，経過で吸収されるのが一般的である。ただ，まれに造影効果を伴う壁在結節を有する出血性肝嚢胞がみられ，粘液性嚢胞性腫瘍との鑑別が困難と報告されている。今回，長期の経過が追跡できた壁在結節を有する出血性肝嚢胞の症例を経験したので，その画像所見および病理学的所見をふまえて報告する。

肝外発育を呈したmulticystic biliary hamartomaの1例山本　貴浩 , 成田　晶子 , 松永　望 , 泉　雄一郎 , 木村　純子 , 鈴木　耕次郎 , 大澤　高陽 , 高橋　恵美子 64巻7号 , 2019年6月 , pp.909-913

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multicystic biliary hamartomaはZenらが2006年に提唱したまれな肝過誤腫性病変である^1）。今回我々は，肝外性に発育したmulticystic biliary hamartomaの1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

術前画像診断に苦慮した膵invasive intraductal papillary mucinous carcinomaの1例高司　亮 , 山田　康成 , 清永　麻紀 , 松本　俊郎 , 平下　禎二郎 , 太田　正之 , 猪股　雅史 , 泥谷　直樹 64巻7号 , 2019年6月 , pp.915-919

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intraductal papillary mucinous neoplasm（IPMN）は膵嚢胞性腫瘍の中でも頻度が高い疾患であり，拡張分枝膵管が集簇した形態を示すことが多く，malignant potentialを有する。今回我々は，膵外に突出し厚い線維性被膜を有したことから，術前診断に難渋した膵invasive intraductal papillary mucinous carcinoma（IPMC）の1例を経験したので報告する。

著明な出血壊死をきたした膵神経内分泌腫瘍の1例児玉　芳尚 , 櫻井　康雄 , 金　俊文 , 真口　宏介 , 高田　実 , 大森　優子 , 篠原　敏也 64巻7号 , 2019年6月 , pp.921-927

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膵神経内分泌腫瘍は，膵腫瘍の中では膵癌に次いで多くみられる疾患である。古典的には早期濃染像がみられる腫瘍とされているが，近年，非典型例の報告も多数認められる。今回我々は，出血壊死をきたし，非典型的な所見であった膵神経内分泌腫瘍の1例を報告する。

後腹膜原発悪性triton腫瘍の1例加藤　伸平 , 國松　奈津子 , 赤羽　正章 , 縄野　繁 , 羽鳥　隆 , 相田　真介 , 黒川　遼 , 阿部　修 64巻7号 , 2019年6月 , pp.929-932

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悪性triton腫瘍は悪性末梢神経鞘腫瘍のまれな亜型で，一部の細胞が横紋筋肉腫へと分化した腫瘍と定義される。悪性末梢神経鞘腫瘍と比較し予後は不良である。神経線維腫症1型との関連が指摘されているが，孤発例も存在し，本症例では孤発例であった。今回経験した1例に，若干の文献的考察を加えて報告する。

副腎梗塞をきたした全身性エリテマトーデス合併抗リン脂質抗体症候群の1例岡　祥次郎 , 尾谷　知亮 , 福本　元気 , 大西　康之 , 金柿　光憲 , 木村　弘之 , 市川　晋也 , 蔭山　豪一 64巻7号 , 2019年6月 , pp.933-936

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抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipid syndrome：APS）とは，抗リン脂質抗体と関連した動脈性または静脈性の血栓症および妊娠合併症と定義され，約半数で全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）を合併する。今回我々は，副腎梗塞を初発の症状とした若年女性のSLE合併APSの症例を経験した。APSは副腎疾患で発症する場合があり，若年女性の副腎梗塞ではAPSは重要な鑑別疾患となる。若干の文献的考察を加え報告する。

後腹膜脂肪肉腫と鑑別を要した巨大膵lipomatous pseudohypertrophyの1例小野寺　祐也 , 小池　容史 , 久須美　貴哉 , 佐々木　邦明 , 澄川　宗祐 , 大内　知之 , 武内　利直 64巻7号 , 2019年6月 , pp.937-943

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膵生検で組織を得ることはしばしば困難なため，画像上，悪性が疑われる膵腫瘍に対する膵切除が病理組織の確定なしに行われることがある。結果として，良性病変が外科的に切除されることがあり，そのような疾患の一つとして，膵臓の脂肪性偽性肥大（lipomatous pseudohypertrophy：LPH）がある。今回我々は，脂肪肉腫と画像上，鑑別が難しかったLPHの1例を経験したので，文献的考察を加え，報告する。

Xp11.2転座型腎細胞癌が疑われた1例―2017年よりの続報柏木　栄二 , 杉原　英治 , 欠田　真理子 , 川本　誠一 , 栗林　宗平 , 蔦原　宏一 , 島津　宏樹 , 伏見　博彰 64巻7号 , 2019年6月 , pp.945-949

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Xp11.2転座型腎細胞癌は，X染色体短腕11.2バンド上に存在するTFE3遺伝子が染色体上の様々な遺伝子と融合することによって生じる腎腫瘍と定義され，2004年WHO分類で初めて掲載されたまれな腫瘍である^1）。今回我々は，若年女性に発生したXp11.2転座型腎細胞癌の症例を経験したため，画像所見を中心に文献とともに報告する。

胸膜転移をきたした類上皮型腎血管筋脂肪腫の1例永藤　唯 , 市川　珠紀 , 陣崎　雅弘 , 山室　博 , 中島　信幸 , 岡松　千都子 , 中村　直哉 , 今井　裕 64巻7号 , 2019年6月 , pp.951-955

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類上皮型血管筋脂肪腫（epithelioid angiomyolipoma：eAML）は，血管筋脂肪腫（AML）のまれな亜型でmalignant potentialを有する。腎eAMLの画像所見は，腎細胞癌や良性であるfat-poor AMLなどと類似する。術後に胸膜転移をきたした腎eAMLの1例を経験したため，病理および画像所見につき報告する。

膀胱endosalpingiosisの1例石山　みず穂 , 日野　祐資 , 荒川　文敬 , 長坂　康弘 , 前田　宜延 64巻7号 , 2019年6月 , pp.957-961

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endosalpingiosisは卵管内膜上皮に類似した腺上皮が異所性に存在するものとして，1930年に初めて報告された。組織学的には腺管構造を形成する線毛上皮が確認され，その上皮がMüller管由来であることを意味するERおよびPgRが陽性，子宮内膜組織で陽性となるCD10が陰性であることが特徴的とされる。好発部位は子宮，卵管漿膜，ダグラス窩，大網，骨盤リンパ節とされるが，腫瘤を形成することはまれである。偶発的に見つかった膀胱endosalpingiosisの症例を経験したので報告する。

Target signを呈した陰嚢内神経鞘腫の1例立入　哲也 , 丸上　永晃 , 高濱　潤子 , 平井　都始子 , 吉川　公彦 , 藤本　清秀 , 畠山　金太 64巻7号 , 2019年6月 , pp.963-967

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神経鞘腫は，末梢と中枢の神経鞘を構成するSchwann細胞由来の良性腫瘍であり，好発部位は頭頸部，四肢であり，陰嚢内に発生することはまれである。今回我々は，陰嚢内腫瘍を切除し病理学的に神経鞘腫と診断された1例を経験したので報告する。

卵巣低異型度漿液性癌の1例北井　里実 , 尾上　薫 , 山田　恭輔 , 菊地　亮 , 佐藤　峻 , 尾尻　博也 64巻7号 , 2019年6月 , pp.969-973

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卵巣低異型度漿液性癌（low-grade serous carcinoma：LGSC）は漿液性癌の5％とまれで，漿液性境界悪性腫瘍（serous borderline tumor：SBT）に微小乳頭状パターン（micropapillary pattern：MP）を伴う状態（SBT-MP）が前駆病変と考えられている^1）。SBTでMPが連続性に5mm以上存在する場合SBT-MPと診断され，さらに間質浸潤が5mm以上あればLGSCとなる。従って，これらの画像所見は明確に区別できない可能性がある。

骨盤内膜症由来と考えられた明細胞癌の1例馬　永萍 , 森畠　裕策 , 石坂　幸雄 , 小山　貴 , 板倉　淳哉 , 能登原　憲司 , 安井　みちる , 長谷川　雅明 64巻7号 , 2019年6月 , pp.975-979

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明細胞癌はその大多数は卵巣の内膜症性嚢胞から発生するが，まれに骨盤内膜症からの発生をみることがある。骨盤内膜症由来と考えられた明細胞癌の1例を経験したので報告する。

腹腔鏡下子宮全摘術後に生じた卵巣捻転の2例松井　謙 , 小坂　康夫 , 山田　陽子 , 山田　篤史 , 高橋　孝博 , 左合　直 64巻7号 , 2019年6月 , pp.981-986

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子宮全摘術後ではまれな卵巣茎捻転を2例経験した。近年主流となっている腹腔鏡下手術により，従来の開腹子宮全摘術に比して卵巣茎捻転のリスクが高くなっていると考えられたので，若干の文献的考察を加えて報告する。

壁在結節を伴う嚢胞性腫瘤を呈した子宮頸部胃型粘液性癌の1例―MRI所見を中心に米今　知佐 , 高濱　潤子 , 岡田　博司 , 吉川　公彦 , 植田　陽子 , 森岡　佐知子 , 内山　智子 , 大林　千穂 64巻7号 , 2019年6月 , pp.987-990

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胃型粘液性癌は子宮頸部腺癌の一亜型で，分葉状内頸部腺過形成（lobular endocervical glandular hyperplasia：LEGH）を背景に発生し，しばしば併存する。今回我々は，頸部間質に多数の嚢胞の集簇像を認め，そのうちの1つの嚢胞に乳頭状発育を認め特徴的なMRI所見を呈したLEGH併存胃型粘液性癌の1例を経験したので報告する。

非特異的な腹部症状を契機に診断された女児子宮捻転の1例羽柴　淳 , 堀越　琢郎 , 窪田　吉紘 , 高田　章代 , 神戸　美千代 , 照井　慶太 , 吉田　英生 , 宇野　隆 64巻7号 , 2019年6月 , pp.991-994

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子宮捻転はまれで，小児に限定すると症例報告は数例にとどまる。子宮捻転による子宮や付属器の虚血により妊孕性低下・消失のリスクがあるが，疾患希少性に加え，非特異的な腹部症状しか示さないケースもあることから診断は非常に難しい。今回，女児の子宮捻転の1例を経験したので報告する。

若年女性外陰部から懸垂性に発育したaggressive angiomyxomaの1例廣橋　里奈 , 山内　哲司 , 三浦　祐子 , 甲川　佳代子 , 古市　欣也 , 當内　竜馬 , 竹内　篤 , 吉川　公彦 64巻7号 , 2019年6月 , pp.995-999

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aggressive angiomyxoma（AAM）は若年女性の外陰部や骨盤部に好発するまれな軟部腫瘍で，術前の診断はしばしば困難であるとされる。今回，その中でもまれとされる懸垂性に発育したAAMの症例を経験したので報告する。

脂肪濃度を含む多発リンパ節腫大をきたし特徴的画像所見を呈したアミロイドーシスの1例畑中　勇輝 , 曽我　茂義 , 岡野　孔亮 , 吉川　裕紀 , 須山　陽介 , 河野　貴子 , 瀬尾　麻理 , 新本　弘 64巻7号 , 2019年6月 , pp.1001-1005

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アミロイドーシスとは，現在30種類以上知られている可溶性のアミロイド前駆蛋白が，生体分子との相互作用による構造変化，重合を経てアミロイドと呼ばれるβシート構造をもつ不溶性の異常蛋白に変異し，全身諸臓器の細胞外に沈着して臓器障害を引き起こす疾患群の総称である^1）。アミロイドーシスの画像所見はしばしば非特異的で多様なため，画像のみで診断に至ることは難しく，病型や病変の局在によっては悪性を否定できず手術を施行される例も存在する^2-4）。

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文献紹介 64巻7号 , 2019年6月 , pp.913-913

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目次 64巻7号 , 2019年6月

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英文目次 64巻7号 , 2019年6月

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お詫び 64巻7号 , 2019年6月

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次号予告 64巻7号 , 2019年6月 , pp.1006-1006

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投稿規定 64巻7号 , 2019年6月 , pp.1007-1007

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編集後記 64巻7号 , 2019年6月 , pp.1008-1008

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基本情報

臨床放射線
64巻7号
(2019年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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