先端ナイフ系デバイスを用いた標準的な胃ESD手技

Standard method of gastric ESD using a needle-type knife

はじめに

　早期胃癌に対するESDは，保険収載から約20年が経過し，全国的にも標準化された手技として普及している。その背景には，内視鏡教育体制の整備と内視鏡関連機器の進歩がある。前者については，各施設での指導に加え，学会・研究会のハンズオンセミナーなどを通じて，デバイスの特性を生かした治療ストラテジーが共有されてきた。近年ではトラクション法などの工夫も加わってきた^1）。後者では，内視鏡システム，高周波装置，各種処置具の進歩が，ESDの安全性と再現性の向上に大きく寄与している。こうした相乗効果により，胃ESDのみならず，食道・大腸ESD，さらに一部施設では十二指腸ESDまで比較的安全に導入可能となってきた。