保健師ジャーナル 61巻7号 (2005年7月発行)

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特集1　保健活動のためのコーチング入門　「どうせ言っても…」からの脱出法

なぜ，いま医療従事者にコーチングがウケているのか鱸　伸子 61巻7号 , 2005年7月 , pp.574-577

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　最近，書店のビジネス書のコーナーにコーチングに関する書籍が多く並ぶようになりました。コーチというとテニスやゴルフなど一流のスポーツ選手についている「コーチ」が思い浮かびます。1980年代にアメリカのビジネス界では経営者やマネージャーにつく「コーチ」が生まれました。そして1990年代に入るとアメリカのビジネス界に爆発的に「コーチング」が広まってきました。

　コーチングとは「相手の自発的な行動を促すコミュニケーションの技術」です。多くの場合，目標を達成したり，困難を打開するための答えや能力は，その人自身が持っています。コーチングでは質問や提案，承認などのさまざまなスキルによって相手の考えや能力，知識などを引き出し，目標を達成するための最善の方策について考え，確実に行動が起こせるようにサポートをしていきます。

現場で活用できるコーチング入門柳澤　厚生 61巻7号 , 2005年7月 , pp.578-589

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　コーチングは「相手の行動や能力を引き出し，自発的な行動を促すコミュニケーションの技術」です。保健師には仕事場の上司や部下，チーム，そして相談を受けたりケアをする住民との間にコミュニケーションの場があります。保健師のあなたは自分の知識や技術，そして自分の意見を相手に一方的に伝達したり指示や命令をすることがないように心がけていると思いますが，それでもあなたが専門家としての立場で接している限り，相手はあなたが気がつかないうちに指示・命令を受けている，あるいは一方的に伝達されていると感じてしまうものです。これを「無意識の指示命令」といいます。

コーチングは保健活動のスパイス松本　承子 61巻7号 , 2005年7月 , pp.590-597

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当たった直感

　「保健師をやるなら，このスキルを活かさない手はない…」「このスキルをマスターしたら，保健活動が楽しくなりそう」。

　約3年前，あるメーリングリストで「コーチング」という言葉に初めて出会いました。ビジネスの分野で飛躍的な成果をあげているコミュニケーションスキルらしい…。それから間もなく，コーチングの導入による保健・医療・福祉の分野におけるさまざまな問題解決の可能性を追求するフォーラムに，参加する機会を得ました。冒頭の考えが浮かんだのはそのときです。自分の直感を信じ，すぐにコーチングの学習を始めました。その結果，コーチングは学習したことを現場に活かせるコミュニケーションスキルである，という手応えをつかむことができました。つまり直感は大当たりでした！

　今回は，私がコーチングを保健活動でどのように活用してきたのかについて，ご紹介したいと思います。

特集2　保健師の身近な危機にどう対応するか

保健師の身近な危機とは―支援者が燃え尽きないために佐川　きよみ 61巻7号 , 2005年7月 , pp.600-603

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はじめに

　保健師は，あらゆる健康レベルの人々に，健康問題を改善するための一方法として地区活動を実施している。問題の解決に向け，本人またはその家族や周囲の人への援助として，個別的対応（家庭訪問・面接・電話相談など）や集団的対応（グループ活動）など，さまざまな手法を組み合わせることにより援助活動を展開しているのである。

　近年，社会環境や住民ニーズの変化により，社会的な制度が変革しており，保健師の職務である保健業務においても，それに係る法改正が行われ，行政の役割分担が見直されている。

　このようななかで，相談の内容も多岐にわたり，複雑困難な内容が多くなっており，地域支援体制の1つである相談場面において，保健師が危機的状況に遭遇したり，暴力被害を受けるという事態が起きている。危機的状況は，当事者が受ける一次受傷だけではなく，同僚などの周囲や組織への二次受傷として影響を与えることが知られている。

　このような現状においては，保健師が援助技術を向上させるだけではなく，緊急時対応などにおける援助者側の安全に配慮した体制の構築が必要とされる。

―こんなときどうする！？―危機を回避するための対応法佐川　きよみ 61巻7号 , 2005年7月 , pp.604-611

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ここでは「家庭訪問」「電話相談」「所内相談」といった身近な場面で発生する危機的状況について，具体的な事例をあげて対処法を解説する。ストーカー行為をやめてくれない，「自殺したい」という電話相談にどのように応えたらいいのか…。

こんなときは，こう対応する！

メンタルヘルスの問題をもつ住民への対応のしかた築島　健 61巻7号 , 2005年7月 , pp.612-618

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ある昼休みの「お客様」

　ある昼休みの役所2階の相談カウンター。保護某課の課長と向かい合っている1人の若い「お客様」。彼がやって来たのは昼頃だから，もう30分もこうやって「話し合い」をしている。もう少し正確に言うと，話し合いにはなっていない。若い男性は，しきりと「おいこら」「このハゲ」「税金泥棒」「馬鹿野郎」と，怒鳴り続けている。役所勤め30年の経験豊かな事務吏員の課長は，自分を「馬鹿呼ばわり」する，息子といくらも歳の違わない「お客様」に，怒りを抑え丁寧に対応していた。

　次の瞬間，「お客様」は立ち上がり，待合の椅子を足で蹴って大きな音を立てたかと思うと，椅子を頭上に掲げ持ち，カウンターの内側めがけて投げつけた。その場に居た若い男性職員が負傷した。「お客様」は駆けつけた警察官に逮捕された。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場／私のまちづくり・19

みんなの健康が四日市のまちを元気にする！―総合型地域スポーツクラブ「四日市ウェルネス倶楽部」の活動／四日市のすべての人々に健康を！―NPO法人「四日市ウェルネス倶楽部」の活動伊藤　昌志 61巻7号 , 2005年7月 , pp.567-569,620-624

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エアロビクスのインストラクター，大学陸上部の監督，小学校の子ども会の役員…，さまざまな立場にある者が健康について思いをめぐらせた末に設立された「四日市ウェルネス倶楽部」は，2年が経過してメンバーは300人以上に成長した。3歳から70歳までの老若男女が，健康をキーワードにまちを活発にしていく。

日本一お得な健康スポーツクラブに

　入会金1000円！月会費2000円！！三重県四日市市初の総合型地域スポーツクラブNPO法人「四日市ウェルネス倶楽部」（2003年5月設立）は，月に10種類，約60本の講座を自由に受けられる会員制の健康スポーツクラブです。「誰もが，いつでも・どこでも・気軽に」をキーワードに，日市大学体育館や公共施設を拠点に，3歳から70歳代の方まで現在300名以上の方が，それぞれの目的に応じて参加してくださっています。

調査報告

市町村が行う機能訓練教室参加者の社会性の拡大に関する検討―主観的ソーシャルスキルと社会的交流を視点とした評価より山田　典子 , 佐藤　玲子 , 横山　宏美 , 山本　美樹 , 平間　チヨミ , 丹羽　喜代子 , 猿山　悦子 , 竹澤　良子 , 吉田　ユリ子 , 真船　拓子 61巻7号 , 2005年7月 , pp.626-633

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■要旨

　本稿では，行政の保健師が関与する介護予防事業である機能訓練教室参加者に対し，機能維持や生きがいづくりに関する変容を明らかにすることを試みた。

　調査対象は5市町村の機能訓練事業参加者200名で，独自の評価スケールを用いた質問紙調査を実施した。調査期間は，1999年12月から2002年2月までであった。

　「社会的交流」「IADL」「主観的ソーシャルスキル」の3因子をもとに調査票を用いて評価し，地域機能訓練教室の効果を振り返った。その結果，参加者の外出の機会や社会的な交流の場が確保され，身体機能の保持や一部向上が図られ，IADLやソーシャルスキルなどに改善や拡大がみられた。また，保健師の関わりにおいては，参加者の生活背景を把握し，家族を巻き込み，利用者を励まし，活動への継続参加を可能にすることで，参加者の対人社会性の再構築と活動面の拡大を促進する役割を果たしていたことがわかった。

　機能訓練事業参加により「外出の機会や社会的な交流の機会」が確保され，身体機能の維持・向上を図ることができただけでなく，継続してはたらきかけることで移動に関するIADLに大きな変化がもたらされた。また，個人の内面的な変化が家族から近隣へと広がり，「対人社会性の再構築」が促され，「社会的活動面の拡大」を図ることができた。

連載　海外に学ぶ「保健師の専門性」への向き合い方・1【新連載】

英国に学ぶ公衆衛生の原点―地域看護活動の基盤と実際岡本　玲子 , 中山　貴美子 , 塩見　美抄 , 鳩野　洋子 , 千葉　由美 , 尾島　俊之 , 別所　遊子 , 田中　祐子 61巻7号 , 2005年7月 , pp.636-643

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　いま，保健師の役割と機能は変容を求められ，そのための能力向上が大きな課題となっています。

　そこで，今月から3回にわたり，わが国の保健師の専門性向上（professional development）を推進するにはどうすればよいのか，海外事情を手がかりに，今後の方向性を考えていきたいと思います。Part 1では英国の地域看護活動の基盤と実際から公衆衛生活動の原点を振り返り，Part 2では同じく英国の地域看護職のprofessional developmentの仕組みから，Part 3では米国・英国における保健師・公衆衛生従事者の能力明確化の試みから検討します。

　保健師という専門職の価値が社会的に認知され，有効に活用されるためには，保健師自らが，責任をもって，その専門性を高めつづける努力を重ね，職能として，それを保証する教育体制を整備する必要があります。日本の公衆衛生を支えるオリジナルな専門性をもつ職能として，私たち自身が変革を推進するために，本稿を基礎資料として役立てていただければ幸いです。

連載　アジアに生きる　アジアプレス発　現場ルポ・30

―カンボジア―苦難の時代を乗り越えて―少数民族チャム和田　博幸 61巻7号 , 2005年7月 , pp.644-646

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連載　アノネ，フクロウ所長様!?　所長と保健師紀久香のおとぼけメールボックス・31

一級の知性は，一休みから！？森埜　福朗 , 名園　紀久香 61巻7号 , 2005年7月 , pp.648-652

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　本当だァ，この本は「1日3食は体に悪い」，こっちの本は「食事を抜くのは，肥満や意欲の低下を招く」。後者のほうが一般的だよね。でも，どうしてこうも，正反対の説がまかり通っちゃうのかな。何を信じたらいいんだろ？

　フクロウ所長にメールしちゃおっと。

連載　「発達障害」児のために，私たちができること・4

ささえあって，理解の輪をひろげたい足立　佳美 61巻7号 , 2005年7月 , pp.654-658

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　たとえば，子ども時代のニキ・リンコさん。ほかの子どもには背中があるのに，自分にはない。だから，自分は普通の子どもではないと思っていた。彼女にとって見えないものは，「ない」のである。大人になったいまでも，パーカーのフードがどこかにひっかかると，どうして動けないのか理解できない。半日じっとしていることもあるという。駅で「三列にお並びください」と書いてあると，「私ひとりしかいないのにどうしよう」と悩んでしまう^1）。

　たとえば，藤家寛子さん。疲れたとき，右，左と意識して足を踏み出さないと歩き方を忘れてしまう。救急車の音を聞くと耳が痛くなる。髪を切るときも，つめを切るときも痛い。雨が当たると，毛穴に針が刺さるように痛い^1，2）。

連載　保健師と精神科医との往復書簡・4

「ひきこもり」はいけないことだと思いますか？ひらす　けい , Ｓ 61巻7号 , 2005年7月 , pp.660-665

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がん患者として生きる保健師と，地域精神保健活動への助言者である精神科医との間で交わされる往復書簡。援助者としてと同時に患者として，さざなみのように揺れる援助の姿に本物を求める保健師と，援助の検証を深める精神科医との対話から，多くの教訓が引き出されていきます。

S先生

拝啓

　欧州の森には，さまざまな妖精が住むといいます。国によって語り継がれる妖精の姿は，ときに魔法使いであったり，妖怪であったり，人間を襲う怖い存在でもあるようですが，私はケルトの民話から生まれた小人のフェアリーテイルに興味をそそられます。彼らはいたずら好きで，陽気なヒョウキン者でもあります。

　森の静かさに多少退屈を覚えると，そんな愉快な妖精たちに出会ってみたいなと思わずにいられません。それは，幼い頃，兄が帰ってくるまでの一人の時間を，海外の童話で楽しんでいた遠い昔の私の焼き直しでもあるのでしょう。

連載　あなたのまちのHappy Factorを探そう！・4

「おめでとう！」の理由―人はなぜお酒を飲むの？助友　裕子 61巻7号 , 2005年7月 , pp.666-667

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かんぱ～ぁい！

　あぁ，幸せ（笑）。たまらなく好きなこの瞬間に私は必ず「おめでとうございまーす！」と言うことにしています。理由はあとから意味づけ。どんな些細なことでも，うれしい気分になってしまいますから…。そんな「おめでとう」の理由がハッピーファクターです。

　“一気飲み”が流行した1980年代中頃の焼酎ブーム以降，居酒屋チェーンが一挙に全国化しました。居酒屋はイメチェンを図り，私みたいな若い女性（？）でも気軽に入れるようになりました。

連載　ニュースウォーク・88

介護保険の救世主か，「筋トレ」白井　正夫 61巻7号 , 2005年7月 , pp.668-669

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　里を引っ張ってきた15mほどの大木の上にハッピ姿の長老が飛び乗った。自慢の木遣り。トシのせいか，体がついていかない。よろけそうになる足腰に，若者の手が伸びて支えた。見物人の笑いが神社の木立に吸い込まれる。

　5月連休の3日間を信州・松本で過ごした。観光客が殺到する上高地や安曇野にも目をくれず，向かったのは東山山ろくの山辺路である。なだらかな斜面に田やブドウ畑が広がる光景に新しい住宅が加わったが，十分に「里（さと）」を残している。

連載　BOOKS

―シリーズ・ケアをひらく　べてるの家の「当事者研究」べてるの家／著―苦しみへのケアから発想を切り替えるきっかけに飯田　祥子 61巻7号 , 2005年7月 , pp.672

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　“三度の飯よりミーティング”などのキャッチフレーズで知られる「べてるの家」の活動は，それまで精神保健福祉に携わった経験が浅かった私にとって，「目からうろこ」な出会いであった。“障害者と共生する社会”“ノーマライゼーション”など，机上ではさまざまな言葉が飛び交う。しかしながら，地域保健活動のなかで，「病気になったことは運が悪かった」「病気になった人は支援すべき人」との思いが私にあったのが現実である。ところが，べてるの家との出会いによって，精神障害者への思いだけでなく，自分自身の弱い部分も「これでいいかも…」と発想を切り替えられるきっかけとなった。

　そのべてるの家のメンバーが，当事者研究を始めたという。大変興味深いこの内容がこの度，書籍となってまとめられ，我々もその恩恵に与れることとなった。

―てんかん革命「難治てんかん」に挑む脳外科医と母たち　大脇　游／著―難治のてんかんに立ち向かう光がもたらしたもの宮本　ふみ 61巻7号 , 2005年7月 , pp.673

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　通院医療費相談で出会ったBさんは，精神科から処方された抗痙攣剤を毎日定時に服用する，几帳面な青年だった。作業所に通所し，その真面目な働きぶりと対人関係の誠実さは高く評価されていた。社会復帰ができたと家族の方とも安心していた矢先，Bさんは薬の血中濃度低下を発端に重積発作に見舞われ，何か月も精神科に入院してしまう。それ以降彼は二度と作業所に戻ることはなかった。もしこの出来事がいま生起していることで，清水弘之という脳外科医についての情報が確実に把握できていれば…。

　てんかん（発作）の治療方法については，小児神経科と精神科か神経科での内服治療しか知らない，という保健師は意外と多いのではないか。本著は，てんかんの2割を占めるといわれる難治てんかんの治療に＜MST＞と＜脳梁離断術＞という新たな道を築いた脳外科医と，わが子の未来のために渾身の力を振り絞った母たちとの，出会いと軌跡を克明に語るドキュメントである。脳外科手術の治療法があるの？と思った人は，「てんかんの理解」の章を目にすることで，いままでの自分が得てきた情報の限界を知ると同時に，脳外科治療法の明確な戦術を理解するだろう。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・7

聖路加看護大学看護学部地域看護学部門麻原　きよみ , 長江　弘子 , 酒井　昌子 , 宮崎　紀枝 , 大森　純子 61巻7号 , 2005年7月 , pp.675

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■History ＆ Now

――どういう機関なのでしょう？

　本学は，キリスト教精神にもとづき，看護水準を高める実践者と指導者の育成をめざした，看護教育の85年の歴史があります。1927（昭和2）年に設置された聖路加国際病院の公衆衛生看護部の活動は，その後の保健師活動のモデルとされ，この年から文部省認可の公衆衛生看護教育が行われています。

　現在，文部科学省から21世紀COEプログラムという大型研究補助金を得て，「市民主導型の健康生成をめざす看護形成拠点」というテーマで全学的に研究に取り組んでいます。また，日本で唯一のWHOプライマリヘルスケア看護開発協力センターとして，世界の国々と研究協力を行っています。

基本情報

保健師ジャーナル
61巻7号
(2005年7月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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投稿規定

保健師ジャーナル 61巻7号 (2005年7月発行)

特集1 保健活動のためのコーチング入門 「どうせ言っても…」からの脱出法

特集2 保健師の身近な危機にどう対応するか

PHOTO／PICK UP 「まちづくり」の現場／私のまちづくり・19

調査報告

連載 海外に学ぶ「保健師の専門性」への向き合い方・1【新連載】

連載 アジアに生きる アジアプレス発 現場ルポ・30

連載 アノネ，フクロウ所長様!? 所長と保健師紀久香のおとぼけメールボックス・31

連載 「発達障害」児のために，私たちができること・4

連載 保健師と精神科医との往復書簡・4

連載 あなたのまちのHappy Factorを探そう！・4

連載 ニュースウォーク・88

連載 BOOKS

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・7