保健師ジャーナル 81巻2号 (2025年4月発行)

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特集　取り組もう、事例検討会—効果的な運営とファシリテーション

扉 81巻2号 , 2025年4月 , pp.103

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事例検討（会）は、保健師が対象理解を深め、支援方法を探り、その過程を通じて自らの専門技能を見つめ直すことのできる機会であり、また、それがOJTという側面からも有用であることは知られている。

その一方で、日々さまざまな業務に追われる保健師にとって、事例検討会の参加や実施は敷居が高い面もあるようだ。本特集では、事例検討会を日常的なものとすることの意義、効果を最大化させるための運営方法やファシリテーションの考え方を押さえ直し、各現場での取り組みを報告する。

事例検討会の意義と、効果的なファシリテーション—事例検討会は“低コスト・高パフォーマンス”のOJT 中板　育美 81巻2号 , 2025年4月 , pp.104-112

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事例検討会は対象への支援の充実だけでなく、保健師の人材育成、支援者のエンパワメントにもつながる、という。本稿では、事例検討会の意義を確認し、効果的な運営を下支えするファシリテーションのポイントを解説する。

—【実践事例：滋賀県湖東県域の取り組み】—事例検討を人材育成体系に組み込む工夫と意義熊越　祐子 , 宇野　千賀子 81巻2号 , 2025年4月 , pp.114-121

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滋賀県の湖東健康福祉事務所では、県庁主催の研修プログラムと連動しながら実施する保健師初任者研修と、所内での保健活動連絡会において事例検討を実施している。県、保健所、市町まで貫かれた事例検討の取り組みの意義を、人材育成の側面から報告する。

—【実践事例：小鹿野町の取り組み】—OJTとしての事例検討会がもたらした個別支援や人材育成への効果齋藤　和子 81巻2号 , 2025年4月 , pp.122-127

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埼玉県小鹿野町では職場内教育（OJT）として事例検討会を実施し、個別支援や人材育成に大きな効果を得ている。取り組みの背景や具体的な実施方法、課題を踏まえた組織的支援について報告する。

—【コラム】—研究を通して見えた、職場内教育（OJT）としての事例検討会のポイント佐藤　太一 81巻2号 , 2025年4月 , pp.128-129

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　事例検討会について、皆さんはどのようなイメージをお持ちでしょうか。私自身、職場外での事例検討会に事例を提供して自分の出来ていないところがつまびらかになった経験があり、帰り道には反省と不甲斐なさの気持ちでいっぱいになったこともありました。

　それでも今は事例検討会の魅力を伝える活動を、研究を通して行っています。それは、事例検討会に参加したことで、「え〜！○○さんってそんなに地域の人たちに支えられて生活していたんだ！」と参加者全員で○○さんの意外な（？）暮らしぶりや周囲の住民の方の温かさに感動したり、いつものメンバーと□□さんのことを検討していく中で「□□さんのことをアダルトチルドレンっていう枠組みで見てしまっていたな……」と自分の見方の偏りに気づかされつつも「でも佐藤さんだから□□さんとつながっていられるんでしょう」と励まされ、その後も□□さんの支援に向き合うエネルギーをいただいたり、いろいろな経験をさせてもらえたからです。

—【コラム】—情報の見える化に役立つグラフィックレコーディングによる事例検討会唐井　奈那子 81巻2号 , 2025年4月 , pp.130-131

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　私は、行政保健師として働きながら、グラフィックレコーダーとして活動し、保健医療分野における情報をグラフィックで「見える化」する活動を行っています。その一環として、保健師を中心としたオンライン交流会「ONEDOOR」（ワンドア）内で、グラフィックレコーディング（以下、グラレコ）による架空事例の検討会（以下、グラレコ事例検討会）を開催しています。

Pick Up

地域での社会参加に一歩を踏み出せない層を地域につなげる—「板橋ジョブボラプロジェクト」村山　洋史 , 高瀬　麻以 , 野中　久美子 , 齋藤　尚子 , 田口　晋 , 太田　美津子 , 小林　霧華 , 榊　良将 , 平山　志保 , 嵯峨　生馬 , 中村　由佳 , 野藤　悠 81巻2号 , 2025年4月 , pp.93-99

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　筆者らは、東京都八王子市、埼玉県和光市、東京都板橋区にて自治体等と協働し、高齢者の仕事やボランティアを推進する研究事業「ジョブボラプロジェクト」を実施しています。板橋区では、身近な地域での社会参加に一歩を踏み出せない方を“ジョブボラ”を通して地域につなげる取り組みを実施してきました。本稿では、「板橋ジョブボラプロジェクト」について紹介します。

特別記事（134頁）では関連する内容をさらに詳しく紹介しています。

特別記事

地域での社会参加に一歩を踏み出せない層を地域につなげる—「板橋ジョブボラプロジェクト」の工夫と成果・課題齋藤　尚子 , 野中　久美子 , 高瀬　麻以 , 田口　晋 , 太田　美津子 , 小林　霧華 , 榊　良将 , 平山　志保 , 嵯峨　生馬 , 中村　由佳 , 野藤　悠 , 村山　洋史 81巻2号 , 2025年4月 , pp.134-140

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はじめに

　本号PickUp（93頁）で紹介した「板橋ジョブボラプロジェクト」は、身近な地域での社会参加に一歩を踏み出せない層（以下、社会参加消極層）が、「単発・短時間で内容が明確」な仕事（ジョブ）やボランティア（ボラ）である“ジョブボラ”を通じて、地域とつながることを目指すものである。しかし、社会参加消極層を地域活動の参加につなげることや、受け入れ団体の理解を得ることは試行錯誤の連続であった。

　本稿ではプロジェクトの歩みを振り返り、ジョブボラづくりから当日の受け入れにおける工夫、成果、課題を紹介する。

活動報告

県型保健所による「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」構築の実践例井出　浩一 , 和田　麻衣奈 , 神前　まい子 , 加藤　新一朗 , 霜田　和徳 , 山川　英夫 81巻2号 , 2025年4月 , pp.142-148

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はじめに

　精神障害の有無や程度にかかわらず、誰もが地域の一員として安心して自分らしく暮らすことができる「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」構築が各地域で進められている。その中では、精神医療福祉等関係者の「協議の場」を設置し、地域アセスメントに基づき、地域に適した取り組みを実施することが重要とされている^1）。

　埼玉県では2018（平成30）年4月に県実施要綱^2）を策定し、埼玉県鴻巣保健所（以下、当所）では、2020（令和2）年度から管内市町障害福祉担当課や相談支援事業所、精神科医療機関からなる「協議の場（精神障害者地域支援体制構築会議及び運営会議）」を設置し、重層的な支援体制構築に向けた話し合いを続けてきた。

　本稿では、当所で実施してきた「協議の場」運営の概要と、当事者と共に取り組んだリーフレット作成活動、人材育成研修について報告することで、地域に根差した「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」構築事業の進め方に困難さを感じている他保健所の参考になるものと考える。

　なお、本活動報告に際しては埼玉県鴻巣保健所長から了承を得ている。

市保健師が手掛ける職域との連携—働く世代に焦点を当てた秦野市・伊勢原市の保健師活動の意義鈴木　めぐみ , 有延　清美 , 森岡　美香 , 三橋　祐子 , 島本　さと子 81巻2号 , 2025年4月 , pp.150-156

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はじめに

　20歳前後から60歳前後を対象とする成人期の保健事業を行う時、この年齢層へ適切なアプローチができず、困難感を抱えている担当者も多いのではないだろうか。成人期の多くは働く世代であり、平日の日中は仕事をしている人が多く、健康支援をしたくとも、その周知すら難しい。

　一方で、わが国の企業数の99.7％は中小企業が占め、産業医や産業看護職等の専門職が雇用されている企業は一部に限られていることから、充実した健康支援を受けられないまま40年以上という長い期間を過ごす人が多いと推測できる。

　働く世代の健康支援に着眼して保健活動を展開し、働く世代の健康度を上げることは、地域の健康課題を解決する上で、とても重要な要素である。そして、地域・職域連携は、その取り組みにおける効果的な手段の一つであると考える。しかし、国が進める地域・職域連携は、都道府県や二次医療圏という広い範囲で協議会を開催するものであり、現時点では、市町村単位で職域との連携を推進するものではない。また、2005（平成17）年に、最初の地域・職域連携推進ガイドライン^1）が示されてから15年以上が経過しても、実践的な連携を行うことが難しく、多くの課題を抱える地域が多い^2）。

　このような状況の中、秦野市・伊勢原市（以下、当地域）では、市保健師が直接、市内に所在する事業所の事業主や安全衛生担当者等と連携しながら、働く世代の健康づくりに関与すべく実践を重ねている。この連携活動は、日々、直接的な保健サービスを住民に提供し、住民の身近な存在として活動する市保健師だからこそ、担当する地域住民の未来を思い描き、取り組むことができると考えている。

　本稿では、県保健所と2市の保健師、そして大学教員が運営主体となって開催している地域・職域連携活動を報告する。また、市保健師がどのような思いの変化を遂げながらこの連携活動に携わってきたかという点にも焦点を当てる。当地域における職域との連携活動や、市保健師の思いの変化を紹介することで、他地域の市町村保健師が職域との連携を始める場合や、停滞している地域・職域連携活動の方針転換を図りたい場合などに役立つことがあれば幸いである。なお、本稿でのデータ公表の可否については、「地域・職域ネットワーク〜秦野・伊勢原で働く人の健康と安全を考える会」（以下、本会）の登録者の承諾を得ている。

連載　命をつなぐ災害復興法学　被災者を支えるお金とくらしの話・5

被災後の生活再建を助けるお金の支援がある—被災者生活再建支援金や災害弔慰金を知ろう岡本　正 81巻2号 , 2025年4月 , pp.158-163

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被災者が受け取ることができる「お金」の支援

　生きていく上で、どうやって生活を再建していけばよいかわからない。何が困りごとなのかも説明ができない。どうしたらよいかわからない。先が見えず途方に暮れている——。災害直後に深刻な被害を受けた被災者から聞こえてくる声です（連載第1回「大災害で被災するとはどういうことか？　被災したあなたを助けるお金とくらしの話を知る」参照）。

　被災者が置かれている絶望的とも言える現状に、少しでも光を当てて、未来へ向けて一歩を踏み出す希望となるような情報を伝えたい。それは、被災者の社会的健康（social well-being）に直接貢献する災害ソーシャルワークであり、結果として被災者の精神的健康や肉体的健康を維持する上で不可欠な支援です。

連載　みんなで活かそう！　私たち保健師のコアバリューとコアコンピテンシー・5

「人々/コミュニティを中心とする協働・連携」「合意と解決を導くコミュニケーション」松原　三智子 , 前田　香 , 平野　かよ子 , 岡本　玲子 , 古橋　完美 , 深津　恵美 81巻2号 , 2025年4月 , pp.164-170

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コアコンピテンシー7「人々/コミュニティを中心とする協働・連携」

定義　主体となる人々/コミュニティ、および多職種・多機関とともに、パートナーシップのもと、目的・目標の達成に向けて、役割・機能を発揮する。

松原三智子（北海道科学大学公衆衛生看護学専攻科教授）、前田香（福島県保健福祉部健康づくり推進課主幹）

教えて、これってどんなコア？

　このコアコンピテンシーが「人々/コミュニティを中心とする」理由は、対象者である主体を中心にするという看護の原則を、公衆衛生看護の対象に変換した表現であるためです。保健師が人々（個人が集まった人口集団/ポピュレーション）とコミュニティを対象として、対象者を中心に活動するという原則を示しています。

連載　成果につながる保健指導　対象を読み解く病態理解とアセスメント・8

保健指導で対象者に向き合うために—連載のまとめ① 野口　緑 81巻2号 , 2025年4月 , pp.172-176

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行動変容促進の基本原則

●行動変容を促す「自分事化」

　これまで7回にわたって、「成果につながる保健指導」の基本的な考え方や、基本的なスキル、展開方法について説明してきました。対象者の新たな行動を促すためには、無自覚に進んでいる代謝異常や血管障害を「自分事化」することが何よりも重要で、保健指導はそのためのコミュニケーションのプロセスだと言ってもよいでしょう。

　「自分事化」させるコミュニケーションとは、“休肝日を増やしましょう”や“甘いものを減らしましょう”など、修正が必要な生活習慣をどのようにしたら実行・継続できるかをディスカッションすることではありません。「自分事化」するためには、対象者の頭の中で“体や血管で何がどのように起こっているのか”、“今後どのような変化、臓器障害に至る恐れがあるのか”について、イメージが膨らむような説明や問いかけをすることが不可欠になります。これが行動変容の基本的な考え方です（図1）。

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目次 81巻2号 , 2025年4月 , pp.100-101

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今月の3冊プラス1 81巻2号 , 2025年4月 , pp.157

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INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 81巻2号 , 2025年4月 , pp.177

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次号予告・編集後記 81巻2号 , 2025年4月 , pp.178

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基本情報

保健師ジャーナル
81巻2号
(2025年4月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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第5位 4ステップモデルを用いた倫理教育プログラムの展開方法長江弘子,百瀬由美子,尾﨑章子保健師ジャーナル 64巻 2号 pp. 149-153 (2008年2月10日) 医学書院
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第10位「人々/コミュニティを中心とする協働・連携」「合意と解決を導くコミュニケーション」松原三智子,前田香,平野かよ子,岡本玲子,古橋完美,深津恵美保健師ジャーナル 81巻 2号 pp. 164-170 (2025年4月10日) 医学書院

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連載 命をつなぐ災害復興法学 被災者を支えるお金とくらしの話・5

連載 みんなで活かそう！ 私たち保健師のコアバリューとコアコンピテンシー・5

連載 成果につながる保健指導 対象を読み解く病態理解とアセスメント・8

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