保健師ジャーナル 61巻8号 (2005年8月発行)

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特集　障害のある子どもと家族への支援　保健師が知っておきたい制度・現状・情報源

保健師にはどのような知識が必要か福永　一郎 61巻8号 , 2005年8月 , pp.684-687

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　特集を組むにあたり，本稿でこの特集の意図やスタンスを少しご紹介したい。

　まず，1つの調査結果を紹介する。これは筆者が分担研究者となって行った厚生省班研究(1999年)によるもので，関東・近畿・四国のうち3府県のダウン症児の親の会会員を対象に，子育ての情報や支援，公共サービスについて調査を行ったものである¹⁾。

障害のある子の親から保健師さんへのメッセージ―あのとき伝え忘れた「ありがとう」を／グレーゾーンの子どもをフォローしてほしい北條　里恵 , 平尾　三容 61巻8号 , 2005年8月 , pp.688-690

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■まだ「保健婦さん」だった頃

　私は最初，月並みで受動的に保健師さんと関わりました。神奈川県相模原市にある浄土真宗本願寺派蓮向寺住職の主人と結婚して2年目，出産を控えて市が主催する母親学級に参加したときで，当時は「保健婦」と呼称されていました。

　父親となる主人は積極的で，「お父さんの皆勤賞は本当に珍しいですよ」と，保健師さんは褒めてくれました。

障害の告知と親へのアプローチ長谷川　知子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.692-696

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「告知」を受ける親たちの心情

　生まれたわが子に障害があるとわかったとき，ほとんどの親は育てる自信がない。大きな不安をかかえて病院から家に戻ってきた親や家族にとって，最初に頼りになる専門職は保健師さんであろう。親たちは，保健師さんのひとことで，どんなに救われたかを語る。

　しかしその一方で，対応に迷うためか，冷たいと誤解されることもある。保健師という職はほとんどが公務員であるから，仕事の内容や継続に制約が大きく，思うように活動できないもどかしさもあろう。この条件を考慮に入れたうえで，障害告知のあと，親に関わる際に留意することなどについて，長年，患者・家族と本音で接してきた医師としての立場から端的にまとめてみた。

発達障害児の療育と医療について河邉　眞千子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.698-701

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　発達障害児とは心身の発達に何らかの特徴を持っている子どもたちのことで，具体的には脳性麻痺などの肢体不自由，ダウン症，自閉症，精神遅滞などが該当する。また，近年注目を集めているアスペルガー症候群，注意欠陥多動性障害など，軽度発達障害とよばれる子どもたちもこの範疇に含まれる。

　この発達の特徴によって子どもたちの生活が阻まれることがなく，豊かに成長するためには，それぞれの子どもの特徴に合った支援が必要である。本稿では就学までの期間の支援について，療育機関と医療機関を中心に概説する。

障害のある子どもが利用できる制度・社会保障遠藤　亜紀 61巻8号 , 2005年8月 , pp.702-706

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　障害のある子やその親への支援を円滑に進めるために，保健師は利用できる社会制度や資源についてひととおり知っておく必要があります。ここでは，代表的なものについてご紹介します。

障害児教育の概要と進学・就労大西　將生 61巻8号 , 2005年8月 , pp.708-711

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　障害児教育は，障害の種類と程度に応じて盲・聾・養護学校や障害児学級などで行われています。しかし，通常の学級にいるLD，ADHD，高機能自閉症の児童生徒に対しても，学習や生活において特別な支援が必要です。このことから，2003年度にこれらの児童生徒も含めて1人ひとりの教育的ニーズに適切な対応を図る「特別支援教育」が提唱され，全国各地域で推進モデル事業が展開されています。

　障害のある児童・生徒の教育は変革しようとしていますが，本稿では現行の障害児教育システムの概要，「特別支援教育」の概要，そして進学・就労の概要を紹介することにします。なお，法令などでは「特殊教育，特殊学級」とされています。

障害のある子どもへのアプローチ―障害児支援の変遷と保健師に期待される役割西牧　謙吾 61巻8号 , 2005年8月 , pp.712-715

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　筆者は，2003年3月までは地域保健の分野で仕事をしていた。現在は，障害児教育に携わり，おもに障害のある子ども達を一生にわたって支えるためには，誰がどのように何を目的として支援すればよいかということについて，教育という視点から考えている。本稿では，母子保健と障害者福祉政策の流れを振り返り，現在の子育てのあり方と時代の障害観の変遷を押さえたうえで，発達障害の特性を考慮した支援のあり方と，それに対する保健師の役割について述べてみたい。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場／私のまちづくり・20

まちの未来を担う若者を，市民全体で育む！―行政・家庭・学校・地域が協働で推進する思春期保健事業／市民全体で取り組む“若者づくり”―北海道釧路市の思春期保健事業小林　玲子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.677-679,716-719

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北海道釧路市では思春期保健事業として性教育に取り組んできた。性に関する知識の啓発はもちろん，自己肯定感を育んでもらうことを目指し，市民みんなで若者を見守る環境づくりを展開。「未来の釧路を担う若者を，市民全体で育もう」という暖かい目が向けられている。

　釧路市は，背後に釧路湿原国立公園が広がる雄大な自然を有し，北海道の東部，太平洋岸に位置するまちです。人口は約18万8000人，年間出生数約1600人，合計特殊出生率1.26，高齢化率18.1％という少子高齢化が押し寄せてきているまちです。

特別記事

保健師の業務時間分析からみた地域保健活動の今後筒井　孝子 , 野村　陽子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.720-729

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保健師の業務時間分析による市区町村保健師の業務の実態

　少子高齢化の進行に伴う家族介護力・子育て機能の低下^1～3），医療技術の進歩による慢性疾患患者の増加^1，2）などを背景とし，わが国の住民の保健・医療・福祉ニーズは，複雑かつ多様な傾向を呈している^1，2）。こうした住民の複雑かつ多様なニーズに対応するため，保健・医療・福祉領域の専門家である保健師は，地域にある社会資源の種類と量を見定め，関連機関や関連職種と互いに連携しながら，適宜，適切なサービスを総合的に提供していくことが望まれている^4～6）。

　2002年3月末現在，全国の都道府県保健所や市区町村で働く常勤の保健師2万5219名のうち，2万908名（82.9％）が市区町村で働いており，その数も年ごとに増加している。これは，保健師が市区町村で住民とともに地域で活動することによって多くの課題の解決に取り組むことが期待されていることを示している。

思春期保健ネットワーク推進に向けた保健所の役割―関係機関との協働活動をめざして寺島　正子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.730-735

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思春期保健ネットワークの概要

　当健康福祉センター（保健所）は千葉県北西部に位置するA市，B市の2市を所管区域として1968年4月1日に，県下で19番目の保健所として発足した。

　2003年4月1日からはC市が加わり，3市を所管することとなった。管内は面積が93.37km²，人口は約44万人で都心から25～35kmの圏内にあり，JR，京成電鉄，東葉高速鉄道などの交通機関で都心と結ばれている地理条件から，東京のベッドタウンとして発展している地域である。

研究

携帯電話を利用した「子育て支援携帯ネット」の作成と運用―予防接種に関する情報を中心として赤星　琴美 , 甲斐　倫明 , 桜井　礼子 , 草間　朋子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.736-742

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■要旨

　母親への効果的な子育て支援のためには，個々人の状況に応じたサービスの提供が重要である。本研究では，インターネット対応型携帯電話を活用し，保健師から母親に携帯メールで個別の情報を発信すると同時に，母親は，随時，携帯Webを通してタイムリーな情報を得ることができるネット環境「子育て支援携帯ネット」を作成し，試験運用により有効性を検討した。対象者は，7～10か月の子どもをもつ母親56名。期間は，2003年7～9月までの10週間とし，この期間内に保健師からは週1回のペースで，合計10回の情報発信を行った。評価は，質問紙と予防接種率の比較によって行った。

　質問紙の結果は，「とても役立った」が20.5％，「まあまあ役立った」が48.7％であった。携帯電話による情報提供を今後も「ぜひ利用したい」が42.1％，「利用したい」が52.6％という結果が得られ，子育て中の母親からの今後の期待が大きいことを示した。

　「子育て支援携帯ネット」参加者の予防接種率は，BCGが94.1％（非参加者の子どもの接種率78.1％），ポリオが79.4％（同54.8％），初回三種混合が94.1％（同65.8％）であり，予防接種率からも「子育て支援携帯ネット」の効果が示唆された。インターネット対応型携帯電話という身近なコミュニケーション手段を用いた個別的な子育て情報のサービスが，時代のニーズに沿った新しい形の育児支援手段として有効であることを示した。

活動報告

保健所における記録様式の検討に関する報告―フォーカスチャーティングを導入した実践事例より山田　恵子 , 津呂　千恵子 , 芝田　元子 , 野田　結実子 , 長坂　緋沙子 , 上山　賀也子 , 室井　千晶 , 井上　智子 , 上野　昌江 61巻8号 , 2005年8月 , pp.744-750

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はじめに

　個人情報保護の観点やカルテ開示が話題となるなかで，2001年度大阪府南ブロック（以下，南ブロック）保健師研修では，情報開示に向けた記録についての学習を行った。

　情報開示への対応と並行して，大阪府では2000年度から保健所の再編がなされ，保健師の活動形態が地区担当制から業務担当制に転換された。これを契機として，従来担当地区のさまざまな健康問題を中心に考える視点から，市域全体の特定領域（母子保健・感染症・難病・精神）を見据えた活動へのより専門的な展開が求められてきた。

連載　アジアに生きる　アジアプレス発　現場ルポ・31

―チベット―高山病で苦しんだ辺境の旅野中　章弘 61巻8号 , 2005年8月 , pp.752-754

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連載　アノネ，フクロウ所長様!?　所長と保健師紀久香のおとぼけメールボックス・32

ウム，これは大事な話題だね！森埜　福朗 , 名園　紀久香 61巻8号 , 2005年8月 , pp.756-760

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　フー，毎日，暑いなあ。汗が吹き出ちゃう。あっ，フクロウ所長のMLに書いてる人がいる。どれどれ…。

　フクロウ所長，保健師の波田楽代（はたらくよ）です。MLに加えていただいてありがとうございます。ところで，私はいま，妊娠しています。二人目で，上には2歳の男の子がいます。上の子が1歳になるまで育児休暇をとっていたので，復帰してまだ1年なんですが，妊娠6か月。うちの町は保健師が5人しかいないのに，もう一人も妊娠8か月なんです。

連載　海外に学ぶ「保健師の専門性」への向き合い方・2

英国の地域看護職の専門性を高める仕組み岡本　玲子 , 中山　貴美子 , 塩見　美抄 , 鳩野　洋子 , 千葉　由美 , 尾島　俊之 , 別所　遊子 , 田中　祐子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.762-767

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　わが国の保健師はいま，地域保健の激動期に身をおき，専門職としてのアイデンティティと社会における位置づけを模索しています。今回は，前回に引き続き，公衆衛生とコミュニティケアに長い歴史をもつ英国の現状を紹介し，今後の保健師の役割と機能を考えるための資料を提供したいと思います。

　まず，英国では給与制度とリンクした専門職位の段階づけ（career and pay progression）が制度として根づいていることを述べておきましょう。

連載　「発達障害」児のために，私たちができること・5

障害児保育の現場から足立　佳美 61巻8号 , 2005年8月 , pp.768-772

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　困難なときに，心の悲しみや願いを声にすると，振り向いてくれる人は必ず存在する。同じ重荷を感じている人にその声が届いたときには，声は共感や励ましの木（こ）霊（だま）となって戻ってくる。

　数年前，保健師が企画した「社会性に問題がある発達障害^1）の子どものための講座」で出会った母親たち。その後も連絡をとりあい，寄り集まり，自分たちのニーズに応じて「親の会」を発足した。そのグループの1つは，思いを分かちあい互いに支えあうだけではなく，交流会を開いて社会に発信をはじめた（第2回～第4回参照）。

連載　保健師と精神科医との往復書簡・5

患者に向けて湧いた「怒り」にどんな折り合いをつけていますか？ひらす　けい , Ｓ 61巻8号 , 2005年8月 , pp.774-779

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がん患者として生きる保健師と，地域精神保健活動への助言者である精神科医との間で交わされる往復書簡。援助者としてと同時に患者として，さざなみのように揺れる援助の姿に本物を求める保健師と，援助の検証を深める精神科医との対話から，多くの教訓が引き出されていきます。

ひらすけい様

拝啓

　寒暖計が零下を示した朝，車に乗ってしばらくは，氷のようなハンドルを上着の袖を引き伸ばして握っています。暖気がようやく車内にゆきわたる頃，名栗の山奥に発する河川の中流を横切る橋の1つにさしかかり，その橋上から遠く見晴かす孤峰は，冷え込んだ朝ほど，透明な冬空と山裾まで冠雪した稜線のコントラストを鮮やかに際だたせています。

　さて，今日は私のほうが筆をとらせてもらいました。これまで交わした手紙の中で，喉元まで出かかっては呑みこんでしまった考えを，きちんと表現したいと思ったからです。

連載　あなたのまちのHappy Factorを探そう！・5

美容院―今日はどうされますか？助友　裕子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.780-781

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髪を切りに行く理由

　思い切ってバッサリいくことにしました…と言ってもすでにショートですけど，前回（第4回「居酒屋」），居酒屋はサロン化しているとお話ししました。でも，サロンといえば美容院beauty salonのほうがメジャーでしたよね。髪を切りに行こうと思ったのも，そんな些細なことがきっかけでした。

　美容といえば1998年頃をピークとするカリスマ美容師ブームは記憶に新しく，ちょうどこの頃に美容院も一時的に急増していて，現在では全国に約21万店あると報告されています。環境衛生関係施設という点では保健所の一部の方たちにはなじみのあるsettingかもしれませんが，少し違った視点でのぞきに行ってみませんか？

連載　ニュースウォーク・89

地球環境「ひと夏の経験？」白井　正夫 61巻8号 , 2005年8月 , pp.782-783

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　どうせ「省エネルック」の二の舞と思っていたら，今度は様子が少し違うようだ。愛・地球博（愛知万博）の会場で6月の第1日曜日，日本経団連会長の奥田碩さん，松下電器産業会長の森下洋一さんら財界トップ12人が夏の軽装「クールビズ」ファッションショーを繰り広げた。ネクタイを外した涼しげなジャケット姿を披露し，特別ゲストの前阪神監督，星野仙一さんはさすがに余裕たっぷりだったが，初舞台の財界人は照れ笑いを隠し切れない。

　Cool businessman look略して「クールビズ」は，地球温暖化防止国民運動を掲げた政府キャンペーンの合い言葉である。夏の軽装化の愛称でもあり，ネクタイを外して涼しげな男たちの代名詞でもある。

連載　BOOKS

―「DVDブック　医療職のための包括的暴力防止プログラム」包括的暴力防止プログラム認定委員会／編―「気をつけてね」で済ませない職場環境を築くために村中　峯子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.786

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　看護学生のときだった。男性入院患者に突然，胸を触られたことがある。反射的に，私は彼の左頬にヘビー級の平手打ちをお返ししてしまった。自己嫌悪と後悔で目の前が真っ暗になった。そんな私を婦長さんが慰めてくれた。「平手打ち，強烈だったんだって？後は私が対応するから，大丈夫よ」。堪えていた涙がどっと溢れた。とっさのとき，看護職として，何を大事に行動するのか，のちのちも自分なりに考え続けるきっかけになった。

　もしもあのとき，「我慢すべき」「隙があった」と，あるべき論で叱責されただけなら，私には本書を手に取る意欲も，酩酊している男性が大暴れしている家庭や，攻撃性の高まった統合失調症の家庭に，援助者として訪れ続ける覚悟は生まれなかったと思う。適切にアフターケアされない暴力は，した側にもされた側にも，さまざまな形で後を引くものだろう。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・8

山形大学医学部看護学科地域看護学講座小林　淳子 , 叶谷　由佳 , 大竹　まり子 , 齋藤　明子 61巻8号 , 2005年8月 , pp.789

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■History ＆ Now

――どういう機関なのでしょう？

　山形大学医学部看護学科は1993年4月に開設され，基礎看護学，臨床看護学，地域看護学の3講座からなっています。1997年4月に大学院医学系研究科看護学専攻修士課程が開設されました。地域看護学講座は，保健師の国家試験受験資格に関わる地域看護学，ならびに在宅看護学に関連する講義，演習，臨地実習を担当しています。

基本情報

保健師ジャーナル
61巻8号
(2005年8月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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特集 障害のある子どもと家族への支援 保健師が知っておきたい制度・現状・情報源

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特別記事

研究

活動報告

連載 アジアに生きる アジアプレス発 現場ルポ・31

連載 アノネ，フクロウ所長様!? 所長と保健師紀久香のおとぼけメールボックス・32

連載 海外に学ぶ「保健師の専門性」への向き合い方・2

連載 「発達障害」児のために，私たちができること・5

連載 保健師と精神科医との往復書簡・5

連載 あなたのまちのHappy Factorを探そう！・5

連載 ニュースウォーク・89

連載 BOOKS

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・8