LiSA 30巻10号 (2023年10月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

症例ライブラリー　これ，人工心肺から離脱してOK？

巻頭言小原　伸樹 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1029

PDF(163KB)

販売していません

文献概要を表示

人工心肺の装着や離脱時における麻酔管理は，この分野特有の難しさがあるため，最初は戸惑うはずだ。それでも，指導医のもと数回経験すると，それほど難なく終えることができるようになる。

　しかしある日，次のようなことが起きる。

　人工心肺離脱にあたり，“いつもどおり”に投薬の調整や，人工呼吸管理を行っているはずなのに，どうも心臓の動きが悪いし，バイタルサインも望ましくない。何かがおかしい気がするが，確信をもてない。自信がないので，目の前にいる大ベテランの執刀医や人工心肺技師たちに，懸念の一言が出せない。躊躇しているうちに，麻酔科医を尻目に対処が進んでしまうことすらある。

　今回の症例ライブラリーでは，このような状況で，麻酔科医が自信をもってチームの一員として協議するために，もっていたほうがよい背景知識と考え方を取り上げた。

人工心肺離脱時の左室壁運動異常網谷　静香 , 吉永　晃一 , 讃井　將満 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1030-1033

PDF(867KB)

有料閲覧

文献概要を表示

72歳の女性。身長150cm，体重53kg。数年前から労作時息切れを自覚していた。既往歴は乳癌で手術を受けた以外は特になし。経胸壁心エコー検査（TTE）で大動脈弁は二尖弁疑い，大動脈弁通過血流最大流速4.4m/sec，最大圧較差78mmHg，平均圧較差44.5mmHg，弁口面積0.78cm²（連続の式）の重度大動脈弁狭窄症（AS）の診断であった。左室駆出率（LVEF）68％と心収縮能は保たれており，明らかな局所壁運動低下は認めなかった。術前冠動脈造影検査でも冠動脈の有意狭窄は認めなかった。ASに対する大動脈弁置換術が行われる方針となった。

「カテコラミンは？」……外科医よ，ちょっと待ってほしい。その前に押さえておくべきことがある。有澤　創志 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1034-1036

PDF(802KB)

有料閲覧

文献概要を表示

■症例1

75歳の女性。身長148cm，体重41kg。動悸を主訴に紹介され受診。Carpentier P2逸脱による重度僧帽弁逆流（MR）と軽度三尖弁逆流（TR）およびS字状中隔に対して低侵襲心臓手術（MICS）による僧帽弁形成術（MVP）＋左室流出路筋束切除術が予定された。NYHA分類Ⅱ度，左室駆出率（LVEF）56％，ヘモグロビン（Hb）11.6g/dL，ヘマトクリット（Ht）35.9％，血小板（Plt）12.7×10⁴/μL，尿素窒素（BUN）18.0mg/dL，クレアチニン（Cr）0.64mg/dL。

　CT画像では，上行大動脈や下行大動脈にプラークはなく，弓部大動脈に軽微な石灰化を認めるが，有意なプラークや血栓は認めなかった。また，臓器障害も指摘されなかった。

人工心肺離脱時に起きた低血圧桑名　圭祐 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1037-1039

PDF(781KB)

有料閲覧

文献概要を表示

78歳の女性。身長152cm，体重48kg。IgA腎症による慢性腎臓病（CKD）のため，50歳から週3回の維持透析を行っている。10年前から心雑音を指摘され，近医を受診し軽度大動脈弁狭窄症（AS）の診断で年1回の心エコーでフォローされていた。X年4月の経胸壁心エコー検査（TTE）でASの増悪が判明し，さらに半年後のフォローでも増悪傾向にあった。この頃から月1回程度で胸痛を自覚するようになったため，大動脈弁置換術（AVR）が予定された。

　術前の心機能はTTEで左室駆出率（LVEF）68％，明らかな壁運動異常なし，大動脈弁は三尖でいずれも高度に石灰化しており，大動脈弁通過血流最大速度4.6m/sec，左室-大動脈弁平均圧較差49mmHg，大動脈弁口面積係数0.59cm²/m²の重度ASと評価された。ほかの弁に明らかな異常はなかった。維持透析中ということもあり，胸骨部分切開による低侵襲大動脈弁置換術（MICS AVR）が予定された。

COVID-19肺炎を合併した患者の緊急僧帽弁置換術上田　桂子 , 小林　克也 , 池﨑　弘之 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1040-1043

PDF(873KB)

有料閲覧

文献概要を表示

78歳の男性。身長164cm，体重71.7kg。高血圧，慢性閉塞性肺疾患（COPD）あり。近医にて中等度僧帽弁逆流症（MR）の定期的なフォローアップが行われていた。

　数日前から発熱，呼吸困難感を認め，COVID-19肺炎の診断のもと，他院に入院し経過観察されていた。経時的な酸素化の悪化を認め，リザーバーマスクでの酸素投与を行っても経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）が90％を保てなくなってきたため，呼吸管理目的で当院に転院となった。

　当院への搬送受け入れ時SpO₂ 82％（酸素10L/min，リザーバーマスク），胸部X線写真，胸部CTにてCOVID-19肺炎による両側浸潤影および肺うっ血があり，非侵襲的換気（NIV）を開始した。NIVはSTモード，吸入酸素濃度（FIO₂）1.0，吸気気道陽圧（IPAP）10cmH₂O，呼気気道陽圧（EPAP）6cmH₂O，呼吸数15回/minにて動脈血酸素分圧（PaO₂）86mmHg，動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）47mmHgであったため，気管挿管を行った。泡沫状喀痰が著明であったが，PaO₂ 140mmHg程度まで改善した。

　2日後，酸素化の著明な悪化，血圧低下を認めたため，経胸壁心エコー検査（TTE）を施行したところ，左室駆出率（LVEF）28％，左室拡張末期径（LVDd）56mm，左室収縮末期径（LVDs）43mm，腱索断裂を伴う重度MRを認めた。内科的治療を行っても改善しないため，翌日，緊急僧帽弁置換術（MVR）を行う方針となった。

房室中隔欠損症の修復術中にECMO離脱困難となった山本　偉 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1044-1046

PDF(788KB)

有料閲覧

文献概要を表示

6か月の男児。身長60cm，体重5kg。完全房室中隔欠損complete atrioventricular septal defect（CAVSD）に対して根治的心内修復術が予定された。術前検査にて血圧95/60mmHg，心電図は同調律で心拍数120bpmであった。術前の経胸壁心エコー図検査（TTE）では，Rastelli分類C型のCAVSDで，両心室ともサイズ・形態に大きな問題なく，心機能も比較的良好であった。

まとめ：人工心肺離脱困難における病態のとらえ方小原　伸樹 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1048-1049

PDF(730KB)

有料閲覧

文献概要を表示

その離脱困難は本当にそうなのか？

「この人工心肺離脱困難（以下，離脱困難）は，本当にそうなのだろうか？

　麻酔管理に起因する，あるいは麻酔管理で改善できる要因はもうないのだろうか？」

　この懸念を払拭するには，離脱困難の背景を認識し，麻酔科医が管理責任をもつ範囲の要因を漏れなくチェックし，改めて本当にそうかを評価する必要がある。

症例カンファレンス

予告編 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1051

PDF(426KB)

販売していません

文献概要を表示

次号の症例カンファレンスの提示症例を，一足先に紹介する。自施設でこのような症例と遭遇したらどうするか，事前に考えておいてほしい。次回をお楽しみに！

徹底分析シリーズ　どうする？小児の困難気道管理—学んでおいてよかった，と思えるために

巻頭言小原　崇一郎 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1081

PDF(160KB)

販売していません

文献概要を表示

日本の小児医療の集約化は過渡期にあります。例えば，6歳未満の小児外科手術の14.5％は小児外科認定施設や教育関連施設以外で行われていることが，2020年のNational Clinical Database研究から示されています。小児専門施設や大学病院に所属する麻酔科医だけが小児に対応すればよい，というわけではないようです。そして，手術室内外で小児の気道緊急が発生すれば，小児麻酔の経験値によらず，麻酔科医にはプロフェッショナルとして高い技術の提供が求められることになります。

　さらに近年の大規模研究から，麻酔科医の小児麻酔の経験値が低いと小児の周術期気道呼吸関連有害事象が増加し得ることが示されています。確かに麻酔科専攻医には6歳未満の小児25例の経験が必須になりましたが，ただでさえ少ない小児の困難気道がその25例に含まれるとは限りません。多くの麻酔科医は臨床経験を積めないままに，小児の困難気道に対応せざるを得ない状況に陥る可能性があります。

　小児の困難気道への備えとして，リスク因子や評価法，ガイドライン，気道デバイス，外科的気道確保について理解を深めておくことは，専攻医と指導医の双方にとって無駄ではないと考えます。いざという場面に遭遇したときに，「あれれ，こんなはずじゃなかった」と立ち尽くすのではなく，「学んでおいてよかった」と恐れずに立ち向かう麻酔科医となるよう，みなさんの一助に本特集がなれば幸いです。

疫学とそれにまつわるエトセトラ—ありきたりだけど数字から見てみませんか？小原　崇一郎 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1082-1086

PDF(971KB)

有料閲覧

文献概要を表示

ここは日本のとある病院の麻酔科医師控室。今日も忙しい手術室運営がひと段落したようで，明日の手術麻酔症例の準備のために，麻酔科医同士で会話が繰り広げられているようです。一緒に聞き耳を立ててみましょう。

気道評価は，勇者であるより臆病者であれ！—小児の困難気道を確実に予測するのは難しい濱場　啓史 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1088-1092

PDF(1021KB)

有料閲覧

文献概要を表示

一般的に成人と比較して小児における気道確保困難は少ないと考えられている。しかし小児は予備力が少なく，気道確保に失敗すると数分で低酸素脳症や死亡に至る危険性があるため，麻酔導入時の気道管理の難しさは重大な意味をもつ。ただし，その予測因子として確たるものは少なく，事前の評価は容易ではないこともある。

　本稿では，安全な麻酔管理，そして確実な気道確保への第一歩となる麻酔前の気道評価について，小児特有のポイントを踏まえて考えていきたい。

小児の困難気道のcognitive aids—100％の確実がない世界で道に迷わないために北村　祐司 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1094-1098

PDF(1372KB)

有料閲覧

文献概要を表示

人間はいつでも100％完璧ではない，という謙虚な思考こそ，困難気道管理difficult airway management（DAM）で最も大切なスタンスだと思う。どんなに経験を積んだプロフェッショナルでも，予測が外れること，判断を誤ること，デバイスの扱いに失敗することなどの可能性はゼロではない。そしてDAMで患者を危機的状況に陥らせる直接的な要因は，そのような過失の類よりも，過信すること，固執すること，プランB/Cをもたないこと，協力を求めないこと，思考停止して判断を遅らせること，学習しないこと，だと思う。DAMガイドライン・アルゴリズムは，途中の不成功が起こり得ることを前提に考案されている点に価値がある。

“cognitive”とは，「頭脳で理論的に考える能力」という意味の形容であり，いわゆる「気分的な」“feel like”とは対極にある言葉である。小児のDAMは，麻酔初心者のみならずプロフェッショナルにとっても100％の確実がない世界の一つだろう。ガイドライン・アルゴリズムをcognitive aidsとして理解し実践することで，小児のDAMはより安全になると信じる。

小児の気道デバイスup to date—こどもは大人を成長させる鈴木　康之 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1100-1107

PDF(2952KB)

有料閲覧

文献概要を表示

「こどもは大人のミニチュアではないが，こどもは大人を成長・進歩させる」ということを筆者自身経験してきた。成人用に開発された器具のほとんどは，小児にはサイズの問題で使用できない。逆に小児用に開発された優れた製品は，成人にも十分に通用する。つまり，小児用の製品を開発することは，新生児から成人まで幅広く使用できる優れた製品の開発につながる。

　小児の困難気道に対応するには，普段から使用するデバイスの特徴を熟知し，トレーニングを積んでおくことが肝要である。小児の年齢や体重から推定されるサイズおよび大小のサイズを含めたデバイスの準備，気道確保に必要な薬物の準備を行う。人手の手配，外科的なアプローチに備えて気管切開に熟練している耳鼻咽喉科医や小児外科医への連絡を考慮する。

小児の外科的気道確保—まずはKnowsからShows howにしませんか松田　弘美 , 釜田　峰都 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1108-1112

PDF(2483KB)

有料閲覧

文献概要を表示

FONA（front-of-neck access/airway）は，マスク換気や挿管などで酸素化が保てない状態での気道確保の最終手段である。小児，特に低年齢児では酸素予備能が低いため，低酸素血症から心停止に至るまでが成人より早い。小児で酸素化が保てない状況に陥った場合，麻酔科医であればFONAはすぐに頭をよぎるだろうが，事前にトレーニングなど準備を行っていない場合は，具体的な方法や行動には結びつかないはずである。残念ながら小児では，年齢による解剖の違いや使用できるデバイスの問題から，確立された方法がないのが現状である。そのためガイドラインでは，緊急時に施行できるようFONAに関する知識の習得だけではなく，ハンズオンなどのトレーニングも推奨されている。

　本稿では，小児の外科的気道確保・FONAについて，解剖，小児で使用可能なデバイスや手技，ガイドラインにおける位置づけを中心に概説する。

データベースからひも解く小児の気道管理—多施設臨床研究を臨床・教育・医療安全のツールとして活用する小嶋　大樹 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1114-1119

PDF(1678KB)

有料閲覧

文献概要を表示

多くの麻酔科医にとって医学文献を読む際に研究デザインと質は気になる問題である。エビデンスピラミッド（コラム1）はそれをわかりやすく示した図として有用だが，観察研究は常にランダム化比較試験（RCT）より劣るという誤解を与えた。近年，観察研究であるリアルワールドデータ（RWD）研究が世界的に増加している。RWD研究は，RCTの弱点である「結果の適応範囲がきわめて限定的なこと」を補い，さらに研究結果に「実臨床の実態」が投影されているという点で優れる。

　本稿では，「研究結果の適応度」に焦点を当て，RWD研究の一つであるレジストリー研究の特徴，RCTとの比較を説明する。続いて，最近の麻酔領域における大規模レジストリー研究について紹介する。最後に，日本で2022年から開始した小児麻酔困難気道レジストリーJapan Pediatric Difficult Airway in Anesthesia registry（J-PEDIA）研究の内容と将来的にその研究結果の麻酔臨床への適応可能性についても紹介する。

ちょっと拝見となりのDAMカート

亀田総合病院の巻劉　丹 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1021-1023

PDF(3212KB)

有料閲覧

文献概要を表示

基本情報

手術室24室に対してDAMカート3台

W 70cm×D 45cm×H 86cm

手術室は三つの棟に分かれており，同じ階でつながっている。

各棟に1台ずつDAMカートを配備してある。

気管支鏡は三つの棟の特定の部屋内に配備されており，そこから持参していたが，最近，各カートに1点ずつ追加することが決定した。

こどものことをもっと知ろう第54回

心室中隔欠損症（VSD）名和　智裕 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1024-1027

PDF(1886KB)

有料閲覧

文献概要を表示

手術開始前

麻酔科医：本日初めてVSDの手術を担当させていただきます。麻酔導入後に，経食道心エコーで評価をお願いします。

小児循環器内科医：傍膜様部欠損ですね。大動脈弁の逸脱はないです。high flow PHなので，酸素は必要最低限としてください。

麻酔科医：傍膜様部？　大動脈弁の逸脱？　ハイフローピーエイチ？

心臓血管外科医：これから執刀を開始します，よろしくお願いします！

がっくんといっしょエコー解剖のひろば Day 11

短軸から長軸へローテーションについて学ぶ石田　岳 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1052-1061

PDF(14554KB)

有料閲覧

文献概要を表示

わたしたちはこれまで，ひたすら短軸像で構造物を観察してきました。今日は，これまで勉強してきた短軸像をもとに，長軸像を描出していきます。

　短軸像から長軸像へ切り替える時に，エコーのプローブをくるっと回転させるのですが，この走査を「ローテーション」と呼びます。今まで勉強してきた「スライド」よりも，繊細さが求められる走査になりますので，しっかりと勉強して，長軸像描出名人になりましょう。

小児心臓麻酔事始め第12回

大血管転位を理解したい！泉　薫 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1062-1066

PDF(797KB)

有料閲覧

文献概要を表示

◆◆◆◆キーポイント

●大血管転位症は右室から大動脈，左室から肺動脈が起始する先天性心疾患で，心房と心室の位置関係の違いから完全大血管転位症uncorrected transposition of the great arteries（TGA）と修正大血管転位症corrected TGA（c-TGA）に分類される（メモ1）。

●TGAはチアノーゼ性心疾患で，血行動態は左右短絡や左室流出路狭窄left ventricular outflow tract obstruction（LVOTO）の程度により多彩である。

●c-TGAは合併心疾患がなければ正常の血行動態となるが，多くは心室中隔欠損症ventricular septal defect（VSD）やLVOTO，三尖弁逆流症tricuspid regurgitation（TR）などによる症状を呈する。

●人工心肺cardiopulmonary bypass（CPB）開始までの循環管理では肺血流を適切に保つことが重要である。

●CPB離脱後は体循環を担う心室（体心室）に関連する弁の異常や血流転換部位の狭窄の有無を観察し，体心室機能不全に適切に対応することが重要である。

寄稿

中心静脈カテーテルの位置確認—迷宮と魔法の杖徳嶺　譲芳 , 松島　久雄 , 杉木　大輔 , 中土　愛梨 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1069-1075

PDF(1717KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

本稿では，中心静脈カテーテルの位置異常とその対処法の解説を試みる。筆者（徳嶺）は，日本麻酔科学会の代表として，日本医療安全調査機構で公開された『中心静脈カテーテル挿入・抜去に係る死亡事例の分析ー第2報（改訂版）ー』（2023年3月公開）^1）の作成に部会員として携わった。この提言は2017年に公表された提言第1号の改訂版であり，カテーテルの位置確認について詳しく記載されているのが特徴の一つである。筆者がなぜ，今回，この提言に記載されている「カテーテルの位置確認」について，改めてここで解説しようと考えたかは，本稿内で明らかにしたい。筆者が本稿を書く動機は，自身の「先入観」を明らかにし，訂正したいと考えたからである。この解説が最後まで論理的であることを願っている…。

未来会議 Report 4

他者とのかかわりの中で新しい価値を創造する宇賀田　圭 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1078-1079

PDF(415KB)

有料閲覧

文献概要を表示

未来会議ではこれまでの議論から，「20年後の未来において人に期待する（できる）ことは，多様な価値観をベースとした新しい価値の創造である」という考えに至った。

6月15日に開催された第2回未来会議では，この「創造性」について議論を深めた。

本稿ではその内容をレポートする。

◎○△しかく

日本小児麻酔学会認定医若林　諒 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1123

PDF(804KB)

有料閲覧

文献概要を表示

手技が的確なA先生も，物知りなB先生も，きっと最初からそうだったわけじゃない。

すごくうまくいったこと（◎），まあうまくできたこと（○）もあれば，想定外のこと（△）もあってこそなのだ。

本連載では，そんな“資格”への道を紹介する。

※資格の詳細は QRコードからLiSAホームページにて

Acupoint dialogue　第10回

百会堂本　まどか , 大畑　めぐみ 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1124-1125

PDF(457KB)

有料閲覧

文献概要を表示

第10回のツボは経穴番号CV20，督脈の百会（図）です。

ぶらり研究室探訪記10

東京医科歯科大学生体集中管理学東條　健太郎 , 若林　健二 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1126-1130

PDF(2103KB)

有料閲覧

文献概要を表示

基礎研究をする仲間を求めて，全国のラボを訪れます。今日の訪問先は…

diary

福島県会津若松市高橋　葉子 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1077

PDF(1055KB)

有料閲覧

文献概要を表示

竹田綜合病院は会津盆地の中心に位置しており，診療科30科を標榜し，ロボット手術をはじめとする先進的医療に率先して取り組んでいます。また，24時間受け入れ可能な救急センターを併設しており，地域周産期母子医療センター，地域リハビリテーション広域支援センター，がん診療連携拠点病院として，会津の基幹病院の役割を果たしています。手術は整形外科と外科症例が中心ですが，心臓血管外科・呼吸器外科・脳神経外科・小児外科の症例も多く，常勤医師4名と非常勤医師1〜2名がフル稼働で麻酔症例を切り盛りしています。

連載　ブックレビュー

『暮らしの図鑑民藝と手仕事長く使いたい暮らしの道具と郷土玩具61×基礎知識×楽しむ旅』/『写真が語る銃後の暮らし』/『オスとは何で，メスとは何か？　「性スペクトラム」という最前線』 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1120-1122

PDF(663KB)

販売していません

連載

THE Editorials 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1132-1134

PDF(435KB)

有料閲覧

文献概要を表示

The New England Journal of Medicine

Perspective：

Cooper A, Rodman A. AI and medical education — a 21st-century Pandora's box. N Engl J Med 2023；389：385-7.

■教育におけるAIの役割について，社会の動きはどうなっている？

生成AI（Generative AI）については，その利用や適応場面，是非などについて多くの議論がある。先日，日本経済新聞を読んでいたら，注釈付きで生成AIによって作成された記事をみた。また同新聞には，New York Timesが掲載記事を許可なくAIの学習に使用することを禁じたという記事も出ていた。著作権の侵害に当たる可能性が指摘されている。企業では生成AIを用いた仕事の効率化，労働時間削減について積極的な取り組みが計画されている。

　教育におけるAIの役割についても多くの議論がある。そのようななか，文部科学省は小・中・高校向けの生成AI利用に関する暫定ガイドラインを公表した。「使いこなす力を育てていく姿勢も重要だ」として，活用が有効な場面を検証しつつ，「限定的な利用から始めることが適切だ」としている。AI活用について適切な場合と，その限界に起因する不適切な場合を例示している。さらに，同省は2023年7月に「大学・高専における生成AIの教学面の取扱いについて」という周知文を発出している。各教育施設で学生や職員に適切に指針などを示すことや，技術の進展や指針などの運用状況に応じて見直しをすることを求めている。医学教育においてもAIの活用について，真剣に，そして早急に取り組んでいく必要がある。

時短・簡単・驚嘆レシピ　夕ご飯　何にする？

—42nd recipe—秋の味覚炒りぎんなん川真田　美和子 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1131

PDF(714KB)

有料閲覧

文献概要を表示

翡翠を思わせる冴えたみどり色のぎんなん，待ちわびた旬の味覚を食卓にいかがでしょうか？

お散歩の途中で拾った実を食べるのも秋らしくてよいものですが，あの独特の匂いと手間を考えたら…

八百屋さんで買いましょうか。

--------------------

掲示板 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1043

PDF(315KB)

フリーアクセス

スキまTimes 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1130

PDF(76KB)

フリーアクセス

Back Number 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1136

PDF(480KB)

フリーアクセス

from LiSA 30巻10号 , 2023年10月 , pp.1137

PDF(149KB)

フリーアクセス

目次 30巻10号 , 2023年10月

PDF(561KB)

フリーアクセス

LiSAカレンダー 30巻10号 , 2023年10月

PDF(66KB)

フリーアクセス

基本情報

LiSA
30巻10号
(2023年10月発行)

電子版ISSN：1883-5511 印刷版ISSN：1340-8836 メディカル・サイエンス・インターナショナル

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
1月26日～2月1日
)

第1位膵癌の開腹手術で尿が減ってきた溝田敏幸 LiSA 33巻 1号 pp. 18-21 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第2位低リスクの甲状腺乳頭癌手術で尿が出ない坂口嘉郎 LiSA 33巻 1号 pp. 14-17 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第3位腹部大動脈瘤手術で尿が出ない望月凱,假屋太郎 LiSA 33巻 1号 pp. 22-25 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第4位慢性腎臓病患者の体外循環中に尿が出ない南公人 LiSA 33巻 1号 pp. 26-30 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第5位巻頭言水谷光 LiSA 33巻 1号 pp. 13 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第6位無痛分娩はじめました〜大学病院の場合—“L'union fait la force”大学病院の組織力で堀内辰男,佐藤達也 LiSA 33巻 1号 pp. 44-47 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第7位無痛分娩はじめました〜一般病院の場合—無痛分娩の立ち上げとより良い運営にはチーム連携が不可欠長澤実佳,若菜秀美,谷川沙織 LiSA 33巻 1号 pp. 48-52 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第8位婦人科手術中に尿が出ない吉永晃一 LiSA 33巻 1号 pp. 31-35 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第9位 PACUはじめました—新しい術後患者フローと麻酔科のプレゼンス水野えり,仙頭佳起 LiSA 33巻 1号 pp. 54-58 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第10位こどもの骨折中川敬介 LiSA 33巻 1号 pp. 8-11 (2026年1月1日) メディカル・サイエンス・インターナショナル

投稿規定

LiSA 30巻10号 (2023年10月発行)

症例ライブラリー これ，人工心肺から離脱してOK？

症例カンファレンス

徹底分析シリーズ どうする？ 小児の困難気道管理—学んでおいてよかった，と思えるために

ちょっと拝見 となりのDAMカート

こどものことをもっと知ろう 第54回

がっくんといっしょ エコー解剖のひろば Day 11

小児心臓麻酔事始め 第12回

寄稿

未来会議 Report 4

◎○△しかく

Acupoint dialogue 第10回

ぶらり研究室探訪記10

diary

連載 ブックレビュー

連載

時短・簡単・驚嘆レシピ 夕ご飯 何にする？

--------------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 1月26日～2月1日)

症例ライブラリー　これ，人工心肺から離脱してOK？

徹底分析シリーズ　どうする？小児の困難気道管理—学んでおいてよかった，と思えるために

ちょっと拝見となりのDAMカート

こどものことをもっと知ろう第54回

がっくんといっしょエコー解剖のひろば Day 11

小児心臓麻酔事始め第12回

Acupoint dialogue　第10回

連載　ブックレビュー

時短・簡単・驚嘆レシピ　夕ご飯　何にする？

文献閲覧数ランキング(
1月26日～2月1日
)