大血管転位を理解したい！

◆◆◆◆キーポイント

●大血管転位症は右室から大動脈，左室から肺動脈が起始する先天性心疾患で，心房と心室の位置関係の違いから完全大血管転位症uncorrected transposition of the great arteries（TGA）と修正大血管転位症corrected TGA（c-TGA）に分類される（メモ1）。

●TGAはチアノーゼ性心疾患で，血行動態は左右短絡や左室流出路狭窄left ventricular outflow tract obstruction（LVOTO）の程度により多彩である。

●c-TGAは合併心疾患がなければ正常の血行動態となるが，多くは心室中隔欠損症ventricular septal defect（VSD）やLVOTO，三尖弁逆流症tricuspid regurgitation（TR）などによる症状を呈する。

●人工心肺cardiopulmonary bypass（CPB）開始までの循環管理では肺血流を適切に保つことが重要である。

●CPB離脱後は体循環を担う心室（体心室）に関連する弁の異常や血流転換部位の狭窄の有無を観察し，体心室機能不全に適切に対応することが重要である。