巻頭言

人工心肺の装着や離脱時における麻酔管理は，この分野特有の難しさがあるため，最初は戸惑うはずだ。それでも，指導医のもと数回経験すると，それほど難なく終えることができるようになる。

　しかしある日，次のようなことが起きる。

　人工心肺離脱にあたり，“いつもどおり”に投薬の調整や，人工呼吸管理を行っているはずなのに，どうも心臓の動きが悪いし，バイタルサインも望ましくない。何かがおかしい気がするが，確信をもてない。自信がないので，目の前にいる大ベテランの執刀医や人工心肺技師たちに，懸念の一言が出せない。躊躇しているうちに，麻酔科医を尻目に対処が進んでしまうことすらある。

　今回の症例ライブラリーでは，このような状況で，麻酔科医が自信をもってチームの一員として協議するために，もっていたほうがよい背景知識と考え方を取り上げた。