あなたの知らない心筋保護法の世界—迷える心筋保護液はどこへ流れているのか？

心筋保護液がどこへ流れ，どこで洗い流され，どこが守られていないのかを理解することは重要である。大動脈基部注入では冠動脈狭窄病変の末梢に到達しにくく，大動脈弁逆流があれば左室内へ流出する。選択的注入では左冠動脈主幹部が短い場合，左前下行枝または左回旋枝の一方に灌流が偏る可能性がある。逆行性注入では右心系心筋への灌流が不十分となりやすく，さらにThebesian静脈や前心静脈を介して心腔内へ流出する可能性もある。このように心筋保護液は，冠循環という迷宮を巡るなかで静かにその効果を失っている。

　本稿では，順行性・逆行性注入の基本を中心に，“あなたの知らない心筋保護法の世界”を解説する。——ようこそ，心筋保護法のラビリンスへ。