消化器内視鏡 36巻12号 (2024年12月発行)

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特集　消化管静脈瘤診療Update

扉 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1611-1611

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序説　消化管静脈瘤に対する内視鏡治療の変遷小原　勝敏 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1612-1614

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　本誌創刊時（1989年）から食道静脈瘤や胃静脈瘤が何度か取り上げられてきたが，2013年以降は取り上げられていなかった。そこで今回は，食道・胃静脈瘤の診断法と治療法をupdateした内容と，さらには異所性静脈瘤（十二指腸，小腸，結腸，直腸，胆管，胆管空腸吻合部など）の臨床的特徴および治療方針，治療法について，この分野のエキスパートの先生方にわかりやく解説していただいた。

［総論］

門脈圧亢進症の血行動態（左側門亢症も含めて）近森　文夫 , 国吉　宣俊 , 岡本　博司 , 山田　高義 , 一森　俊樹 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1615-1625

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要旨

門脈系循環が障害されると，正常門脈圧においては本来存在しても無視しうる細い門脈系-大循環系交通路が拡張し，脾腫を伴って年月の経過とともにsplanchnic caput Medusae（SCM）なる形態変化をきたしてくる。SCMは，脾動静脈血流量増加という局所循環亢進状態と，全身血管抵抗の減少，心拍出量の増加，動静脈血酸素含量較差狭小化という全身循環亢進状態を伴いさまざまな病態とリンクしてくる。門脈圧亢進症における治療目標は，まずは消化管静脈瘤の出血制御であり，次に脾腫対策を含めた門脈圧制御，そして脳症や循環異常の是正を含めた門脈圧亢進症全体の系統的制御である。一般消化器内視鏡医にはSCMなる形態変化を伴う門脈圧亢進症血行動態の正しい理解と，脾腫対策を含めた体系的治療の理解が求められる。

門脈圧亢進症の病理―食道・胃静脈瘤の血管構築と肝臓・脾臓の病理鹿毛　政義 , 近藤　礼一郎 , 草野　弘宣 , 秋葉　純 , 荒川　正博 , 豊永　純 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1626-1635

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要旨

食道・胃静脈瘤の基本的な血管構築および門脈圧亢進症をきたす肝疾患ならびに脾臓の病理形態について概説した。食道下部は“すだれ様血管”と呼ばれる特殊な血管構築を有する。遠肝性副血行路の発達に伴い，すだれ様血管走行部の血管は拡張・蛇行し，下方へ走行を変え，粘膜下層の3〜4本の血管と吻合する。この部は移行部と称され，移行部を中心に食道静脈瘤は高度に形成され，破綻性出血につながる。食道静脈瘤が粘膜および粘膜下層に形成されるのに対し，胃静脈瘤は粘膜下層に形成される。胃静脈瘤は噴門部静脈瘤と穹窿部静脈瘤がある。穹窿部静脈瘤の多くは，脾腎短絡路など門脈系−大循環系短絡路の発達が関与し，短絡路の一部が胃壁内を走行する過程に形成される。胃静脈瘤からの出血は，大量出血となり，かつ止血が困難な例が多い。門脈圧亢進症を惹起する肝疾患は肝硬変をはじめとして多様であり，かつ脾腫も病態に関与する。肝臓や脾臓の病理学的視点から，門脈圧亢進症の病態をより正確に総合的に理解することは，食道・胃静脈瘤の診断や治療を行ううえで有用である。

［食道静脈瘤］

食道静脈瘤の内視鏡診断と治療適応入澤　篤志 , 山宮　知 , 永島　一憲 , 嘉島　賢 , 久野木　康仁 , 佐久間　文 , 福士　耕 , 稲葉　康記 , 石川　学 , 坂本　智哉 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1636-1641

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はじめに

　食道静脈瘤からの出血は致死的になることがあり，その出血管理や予防治療を行うことはきわめて重要であるが，食道静脈瘤は，さまざまな合併症を呈する門脈圧亢進症における氷山の一角であり，安全かつ効果的な治療を遂行するためには，食道静脈瘤を確実に制御するために，背景となっている門脈圧亢進に伴う血行動態の評価と理解が必要となる。本稿では，食道静脈瘤の内視鏡診断と治療適応について，血行動態を考慮した内視鏡・超音波内視鏡（EUS）所見の考え方も含めて記す。

【Note】食道静脈瘤診療における超音波内視鏡の役割中村　真一 , 林　涼子 , 山本　果奈 , 中井　陽介 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1642-1644

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食道静脈瘤治療と診断のhistorical development

　食道静脈瘤治療は外科手術が主流であったが，1978年，高瀬ら^1）によって内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotheray：EIS）が臨床に導入されたことにより，内視鏡治療に大きくシフトした。以後，機材の進歩とともに手技の改良が行われ，1987年の小原ら^2）によるEO･AS併用法，地固め療法が報告されたことにより一定の方向性が示された。さらに1988年，Stiegmannら^3）による内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：EVL）が発表され，その普及により内視鏡治療の裾野が一気に広がった。食道・胃静脈瘤診療は診断より治療が先行していた感があるが，次第に内視鏡診断や長期成績，そして血行動態診断（血管構築）に興味がもたれるようになった。

【Note】食道静脈瘤診療における画像強調内視鏡（IEE）の役割古市　好宏 , 西口　遼平 , 小林　史怜 , 島川　武 , 藤原　智之 , 佐藤　浩一郎 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1645-1649

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1．概要

　Red dichromatic imaging（RDI）は2020年にオリンパスメディカルシステムズ社より発売された新しい画像強調内視鏡技術で，内視鏡治療中の出血リスクを軽減することを目的に開発された。これにより深部血管の視認性が向上する。内視鏡光源から照射された光のうち，比較的長い二つの波長（595〜610nm，620〜640nm）の血管内吸収差を利用している。食道静脈瘤は門脈圧亢進症によって生じる血管性病変であり，おもに粘膜下層（一部は粘膜層）に存在する。したがってRDIを用いることで視認性が向上し，その程度によって静脈瘤の深さを予測することが可能となる^1）。また，この機能により内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：EIS）時の静脈瘤内注入成功率が上昇し，静脈瘤再発率低下につながる。さらに，RDIはEIS治療中の出血点を見えやすくし，治療時間も短縮する。

食道静脈瘤出血例に対する内視鏡治療久居　弘幸 , 櫻井　環 , 飴田　咲貴 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1650-1656

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はじめに

　食道・胃静脈瘤は門脈圧亢進症により発生する。その門脈圧亢進症の原因はほとんどが肝硬変であるが，特発性門脈圧亢進症や肝外門脈閉塞症（原発性および膵炎や膵癌などによる続発性）が原因となることもある。

食道静脈瘤に対する予防的治療：内視鏡的硬化療法中村　健二 , 岸川　浩 , 財部　紗基子 , 片山　正 , 市川　将隆 , 窪澤　陽子 , 西田　次郎 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1657-1660

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はじめに

　食道静脈瘤に対する予防的治療には，内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：EIS）と内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：EVL）が選択されるが，本稿ではEISにつき，血管内注入法，血管外注入法，地固め法につき述べる。また，本邦で開発され，近年，さらなる工夫が重ねられている内視鏡的硬化療法結紮術併用療法（endoscopic injection sclerotherapy with ligation：EISL）についても述べる。

【Note】食道静脈瘤に対する予防的内視鏡治療：硬化療法における血管内注入法の基本的手技とコツ鷹取　元 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1661-1665

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はじめに

　内視鏡的硬化療法（endoscopic injection scleorotherapy : EIS）は本邦での導入から40年以上経過しているが，より簡便な内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：EVL）の普及により，治療機会は減少しつつある。一方で，再発率や出血予防の観点からEISは優れた治療法であるといえる^1）。EISを行う際には，技術と偶発症対策などの知識が必要であり，ここでは当科におけるEISの工夫，特に血管内注入法のコツについて解説する。

食道静脈瘤に対する予防的内視鏡治療：結紮術の基本的手技とコツ島本　奈々 , 山本　学 , 炭山　和毅 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1666-1668

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はじめに

　食道静脈瘤は，門脈圧亢進症に起因した門脈血の還流異常の一形態である。門脈内の圧力が上昇した結果，門脈に流入する脾静脈，上腸間膜静脈，下腸間膜静脈からの血流は，肝臓を経由して下大静脈へ流れることができない。この事態に対して，人体は門脈から肝臓を経由しない別のルートを通って，すなわち副側血行路を経て心臓へと血流を返すように対処する。食道静脈瘤を介するルートはこの副側血行路の代表格であり，門脈−左胃静脈−食道静脈叢−食道静脈瘤−奇静脈−上大静脈を経て心臓へとかえるルートが一般的である。

【Case Study】静脈瘤に対する予防的内視鏡治療：食道静脈瘤の予防的内視鏡治療に難渋した1例月永　真太郎 , 渡辺　俊宗 , 加藤　正之 , 松田　浩二 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1669-1671

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はじめに

　食道静脈瘤に対する内視鏡的治療として内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：EIS），内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：EVL），EIS と EVL の併用法などが広く施行されている^1）。また，ガイドラインでは予防治療の適応として形態がF2以上の静脈瘤またはF因子に関係なくred color sign（RC2以上）陽性の静脈瘤としてまとめられている^2）。しかし，破裂のリスクはさまざまな要因が関与するため症例ごとに違うと考えられる。今回，内視鏡所見が落ち着いていたにもかかわらず，肝癌化学療法中に静脈瘤破裂を繰り返した症例を経験したため報告する。

［胃静脈瘤］

胃静脈瘤の内視鏡診断と治療適応白井　保之 , 吉田　智治 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1672-1676

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はじめに

　食道静脈瘤（esophageal varices：EV）や胃静脈瘤（gastric varices：GV）は肝硬変などに伴う門脈圧亢進症により発生する側副血行路の一部であり，その破裂は高い死亡率を伴う。GVは，血行動態にもとづき噴門部静脈瘤（Lg-c）と孤立性静脈瘤（Lg-f，Lg-cf）に大別される。GVは血流量が多く内視鏡治療の難易度が高い症例が多いこと，症例数が比較的少ないこと，治療の選択肢が多岐にわたるなどの理由で，門脈圧亢進症の治療に精通した施設へ相談することが多い。情報の共有と理解のためにも，取扱い規約に沿った正確な記載が求められる。本稿では，GVの記載基準，血行動態に応じた治療選択の概要について述べる。

胃静脈瘤出血に対する内視鏡的治療今津　博雄 , 竹内　研人 , 松本　康佑 , 三浦　亮 , 有住　俊彦 , 淺岡　良成 , 古志谷　達也 , 田中　篤 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1677-1681

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はじめに

　孤立性胃静脈瘤に対する治療法として，大きく薬物療法，内視鏡治療，interventional radiology （IVR）が行われているが，内視鏡治療，特にcyanoacrylate系薬剤（CA）を用いた内視鏡的静脈瘤塞栓療法（endoscopic variceal obliteration therapy：EVO）（CA-EVO）が孤立性胃静脈瘤出血に対するファーストラインの治療法として，米国肝臓学会（American Association for the Study of Liver Diseases：AASLD）ガイドライン^1），欧州消化器内視鏡学会（European Society of Gastrointestinal Endoscopy：ESGE）ガイドライン^2）において推奨されている。本邦の肝硬変診療ガイドライン2020は，胃静脈瘤出血に対する治療法について言及していないが，CA-EVOが孤立性胃静脈瘤出血に対する世界的な標準治療であることは明らかである。本稿において，孤立性胃静脈瘤出血に対するCA-EVOについて，他の内視鏡的治療法とともに解説する。

【Note】胃静脈瘤に対するcyanoacrylate注入のコツ横山　晋也 , 石津　洋二 , 本多　隆 , 今井　則博 , 伊藤　隆徳 , 山本　健太 , 川嶋　啓揮 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1682-1685

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はじめに

　胃静脈瘤（gastric varices：GV）は門脈圧亢進症の合併症である。本稿の前半では孤立性GVからの出血に対するn-butyl-2-cyanoacrylate（ヒストアクリル^Ⓡ：NBCA）を用いた内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：EIS）による止血術の方法を解説し，後半では筆者がGVからの出血に対する一次予防を目的として実施したNBCA-EISについても述べる。

胃静脈瘤に対する予防的内視鏡治療加藤　恒孝 , 引地　拓人 , 中村　純 , 橋本　陽 , 栁田　拓実 , 鈴木　玲 , 杉本　充 , 浅間　宏之 , 高木　忠之 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1686-1690

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はじめに

　胃静脈瘤（gastric varices：GV）は，肝硬変症を代表とする持続的な門脈圧亢進症の状態において，門脈−大循環の側副血行路として発生する。消化管静脈瘤のなかでは，食道静脈瘤（esophageal varices：EV）に次いで頻度が高く，約20％に発生する^1）。GVはEVと比較して出血の頻度は低いものの，出血に伴う死亡率は15〜20％と高い^2）。したがって，出血リスクが高いGVでは，予防治療の適応となる。本稿では，GVの内視鏡治療戦略とその実際について，予防治療例を中心に概説する。

【Note】孤立性胃静脈瘤に対する超音波内視鏡下治療永島　一憲 , 入澤　篤志 , 稲葉　康記 , 嘉島　賢 , 久野木　康仁 , 佐久間　文 , 福士　耕 , 山宮　知 , 阿部　洋子 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1691-1693

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はじめに

　胃静脈瘤（gastric varices：GV）に対するcyanoacrylate（CA）を用いた内視鏡治療は，GV出血に対する緊急治療の第一選択である。また，出血予防例の内視鏡治療として，cyanoacrylate （CA）/ethanolamine oleate（EO）併用法があり，有効な治療法として施行されている。しかし，上記の治療においては門脈大循環短絡路を介したCAの流出が懸念される。近年のinterventional EUSの発展は目覚ましく，GVに対して，EUSガイド下静脈瘤内コイル留置術（EUS-guided coil deployment：EUS-CoD）が行われるようになった。さらに，われわれはEUS-CoDに加えて，供血路への硬化剤注入を行うEUS-guided coil deployment with sclerotherapy（EUS-CS）を施行している。本稿では，GVに対するEUS下治療に関して，これまでの歴史を含めて解説する。

【Case Study】直視型超音波内視鏡を用いて内視鏡的組織接着剤注入法を施行した胃静脈瘤の1例横山　圭二 , 宮山　隆志 , 山内　涼 , 釈迦堂　敏 , 平井　郁仁 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1694-1696

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はじめに

　胃静脈瘤は門脈圧亢進症患者の約20％に発生し，破裂すると大量出血や肝不全に陥る危険性が高く，止血治療および予防治療を必要とする疾患である。当科では，胃静脈瘤の出血例やバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration：BRTO）の施行困難例に対し，75％ n-butyl-2-cyanoacrylate（ヒストアクリル^Ⓡ）を用いた内視鏡的組織接着剤注入法（EIS-CA）を施行している。またEUSは，静脈瘤治療後の効果を評価するのに有用であることが証明されている。今回われわれは，胃静脈瘤に対して新たなデバイスとして直視型EUSを用いた治療を試みたため，報告する。

［異所性消化管静脈瘤］

異所性静脈瘤の内視鏡診断と治療適応松井　繁長 , 樫田　博史 , 吉田　早希 , 半田　康平 , 正木　翔 , 米田　頼晃 , 辻　直子 , 工藤　正俊 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1697-1702

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はじめに

　門脈圧亢進症に伴う消化管静脈瘤は大部分が食道・胃静脈瘤であり，治療法もある程度確立されている。しかし，食道・胃以外の消化管に発生するいわゆる異所性静脈瘤は比較的稀であるため，その病態についてまだ十分に明らかにされておらず，確立された治療法もないのが現状である。本稿では，頻度の高い各異所性静脈瘤の内視鏡診断と治療適応について解説をする。

十二指腸静脈瘤に対する内視鏡治療久保川　賢 , 長田　繁樹 , 大崎　智絵 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1703-1706

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はじめに

　異所性静脈瘤による出血症例は，食道静脈瘤硬化療法施行例のうち，0.7％と比較的稀だが，治療に難渋し，致死的となることも少なくない^1）。異所性静脈瘤のなかでは，直腸静脈瘤が44.5％と最も多く，次いで32.9％と十二指腸静脈瘤が多いとされている^2）。異所性静脈瘤についての報告は徐々に増えつつあるが，その診断・治療適応・治療方法など，いまだ一定の見解が得られていないのが現状である。今回，異所性静脈瘤のなかでも，十二指腸静脈瘤について，診断・内視鏡治療の適応・実際の手技を含めた治療方法など，当院での経験をもとに述べる。

結腸・直腸静脈瘤に対する内視鏡治療今井　幸紀 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1707-1711

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はじめに

　門脈圧亢進症によって食道と胃以外に生じた静脈瘤を異所性静脈瘤と呼ぶ^1）。日本門脈圧亢進症学会が行った全国調査によると異所性静脈瘤の部位別頻度では直腸静脈瘤が44.5％，十二指腸静脈瘤が32.9％と多く，続いて小腸静脈瘤が6.4％，吻合部静脈瘤が5.8％, 胆管静脈瘤が4.6％, 結腸静脈瘤が3.5％，ストーマ静脈瘤が1.7％，横隔膜静脈瘤が0.6％という順であり，下部消化管では多くの場合，直腸に形成される^2）。異所性静脈瘤が治療対象となる例は少ないが，出血時には治療に難渋する場合が多い。さらにはその治療法についてはいまだコンセンサスは得られていない。本稿では下部消化管の静脈瘤，特に直腸静脈瘤の臨床像と治療について解説する。

【Note】胆管空腸吻合部静脈瘤・胆管静脈瘤高木　忠之 , 引地　拓人 , 大平　弘正 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1712-1717

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はじめに

　門脈圧亢進症患者では，側副血行路として消化管静脈瘤が形成される。食道，胃以外の部位に発生した消化管静脈瘤は異所性静脈瘤と称されている。異所性静脈瘤は，肝硬変の他，門脈塞栓症，膵炎，術後の癒着などを背景に発生する。また，小腸手術，胆管消化管吻合術，腸管吻合術の術後の異所性静脈瘤の発生頻度は3.5％と報告されている^1）。しかし，異所性静脈瘤の病態はいまだ十分に解明されず確立した治療法がない。本稿では，異所性静脈瘤のなかでも頻度が低い，胆管空腸吻合部静脈瘤および胆管静脈瘤について臨床的特徴と治療方針を概説する。

［内視鏡医が知っておきたい門脈圧亢進症診療］

門脈圧亢進症の薬物療法日高　央 , 岩崎　秀一郎 , 草野　央 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1718-1721

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はじめに

　本稿においては，食道胃静脈瘤を中心とした静脈瘤治療に有効な薬物療法に関して，欧米のガイドライン^{1, 2）}や日本消化器病学会と日本肝臓病学会合同の『肝硬変診療ガイドライン2020 改訂第3版』^3）ならびに『門脈圧亢進症の診療ガイド2022』^4）を中心に解説を進めていきたい（図1）^3）。

IVRによる消化管静脈瘤治療井上　博人 , 於保　和彦 , 久永　宏 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1722-1726

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はじめに（概要）

　肝硬変をおもな原因として門脈圧亢進症で生じる消化管静脈瘤は，近年内視鏡検査や造影CTなどの画像検査の発達により早期に発見，予防的な治療も介入されるようになった。

食道胃静脈瘤に対する外科治療清水　哲也 , 吉田　寛 , 松下　晃 , 吉岡　正人 , 川野　陽一 , 上田　純志 , 室川　剛廣 , 大野　崇 , 濵口　暁 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1727-1732

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はじめに

　食道・胃静脈瘤などの側副血行路は門脈圧亢進症を減圧するための門脈大循環シャントである。食道胃静脈瘤の治療では，血行遮断やシャント作成，または塞栓治療によりそのシャント効果が阻害されるため，全身にさまざまな影響を及ぼす。門脈圧亢進症による食道胃静脈瘤を治療する際には，門脈血行動態にもとづいた適切な治療法の選択が要求される。本稿では食道胃静脈瘤の外科治療について解説し，実際の腹腔鏡下Hassab手術と内視鏡治療とのcombination therapyについて供覧する。

【Note】DPCを考慮した食道静脈瘤治療戦略村島　直哉 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1733-1734

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DPCとは

　Diagnosis Procedure Combinationの略で厚生労働省（以下，厚労省）が定める日本の診療報酬算定方法の一つである。産業医大の松田教授が考案したとされる。正式名称は，Diagnosis Procedure Combination/Per-Diem Payment System （DPC/PDPS）である。筆者は，厚労省のDPC小委員会委員として，数年間会議に参加した経験がある。この会議の席上，DPCを採用することになった根拠となる医学文献を基礎の学者に質問したが，そのような論文はないとのことであった。よって，この制度を日本の入院医療費算定に適用することは，厚労省の慣習であるといえよう。DPCの概要を一言でいい表せば，ICD10に準拠した診断病名ごとに，1日あたりの入院費用を決めるシステムである。そのうえで，病気の重さや関連する処置の複雑性などを考慮した補正を加えたものである。

連載　内視鏡ビッグデータとICTを活用する・第10回

電子カルテの効率的なデータベース構築に向けた試み―電子カルテデータの構造化― 松本　繁巳 , 武藤　学 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1735-1740

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はじめに

　2023（令和5）年3月に閣議決定された「第4期がん対策推進基本計画」では，全体目標を「だれ一人取り残さないがん対策を推進し，全ての国民とがんの克服を目指す」とし，これらを支える基盤の一つとして医療のデジタル化の推進があげられている。これからは，複雑化・個別化されたがんの診断・治療に対する新たなアプローチが必要とされており，特に，がん領域におけるprecision medicine（精密医療）は，患者の診療情報を利活用しDx化により効果的な治療戦略をサポートすることを目指している。

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目次 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1606-1607

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英文目次 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1608-1609

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関連学会・研究会開催案内 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1741-1741

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次号予告 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1742-1742

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バックナンバー 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1742-1742

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投稿規定 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1743-1743

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編集後記 36巻12号 , 2024年12月 , pp.1744-1744

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2024年総目次 36巻12号 , 2024年12月 , pp.i-xviii

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2024年Key words index 36巻12号 , 2024年12月 , pp.xix-xxv

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基本情報

消化器内視鏡
36巻12号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-3217 東京医学社

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第3位【Case Study】静脈瘤に対する予防的内視鏡治療：食道静脈瘤の予防的内視鏡治療に難渋した1例月永真太郎,渡辺俊宗,加藤正之,松田浩二消化器内視鏡 36巻 12号 pp. 1669-1671 (2024年12月25日) 東京医学社
第4位【Note】食道静脈瘤に対する予防的内視鏡治療：硬化療法における血管内注入法の基本的手技とコツ鷹取元消化器内視鏡 36巻 12号 pp. 1661-1665 (2024年12月25日) 東京医学社
第5位門脈圧亢進症の薬物療法日高央,岩崎秀一郎,草野央消化器内視鏡 36巻 12号 pp. 1718-1721 (2024年12月25日) 東京医学社
第6位鎮静薬の種類と使い方池原久朝,草野央消化器内視鏡 36巻 13号 pp. 10-14 (2024年10月18日) 東京医学社
第7位食道静脈瘤出血例に対する内視鏡治療久居弘幸,櫻井環,飴田咲貴消化器内視鏡 36巻 12号 pp. 1650-1656 (2024年12月25日) 東京医学社
第8位食道静脈瘤の内視鏡診断と治療適応入澤篤志,山宮知,永島一憲,嘉島賢,久野木康仁,佐久間文,福士耕,稲葉康記,石川学,坂本智哉消化器内視鏡 36巻 12号 pp. 1636-1641 (2024年12月25日) 東京医学社
第9位門脈圧亢進症の病理―食道・胃静脈瘤の血管構築と肝臓・脾臓の病理鹿毛政義,近藤礼一郎,草野弘宣,秋葉純,荒川正博,豊永純消化器内視鏡 36巻 12号 pp. 1626-1635 (2024年12月25日) 東京医学社
第10位内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン高須綾香,後藤田卓志消化器内視鏡 35巻 9号 pp. 1129-1135 (2023年9月25日) 東京医学社

消化器内視鏡 36巻12号 (2024年12月発行)

特集 消化管静脈瘤診療Update

［総論］

［食道静脈瘤］

［胃静脈瘤］

［異所性消化管静脈瘤］

［内視鏡医が知っておきたい門脈圧亢進症診療］

連載 内視鏡ビッグデータとICTを活用する・第10回

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