胃静脈瘤出血に対する内視鏡的治療

Endoscopic treatment for bleeding gastric varices

はじめに

　孤立性胃静脈瘤に対する治療法として，大きく薬物療法，内視鏡治療，interventional radiology （IVR）が行われているが，内視鏡治療，特にcyanoacrylate系薬剤（CA）を用いた内視鏡的静脈瘤塞栓療法（endoscopic variceal obliteration therapy：EVO）（CA-EVO）が孤立性胃静脈瘤出血に対するファーストラインの治療法として，米国肝臓学会（American Association for the Study of Liver Diseases：AASLD）ガイドライン^1），欧州消化器内視鏡学会（European Society of Gastrointestinal Endoscopy：ESGE）ガイドライン^2）において推奨されている。本邦の肝硬変診療ガイドライン2020は，胃静脈瘤出血に対する治療法について言及していないが，CA-EVOが孤立性胃静脈瘤出血に対する世界的な標準治療であることは明らかである。本稿において，孤立性胃静脈瘤出血に対するCA-EVOについて，他の内視鏡的治療法とともに解説する。