【Note】食道静脈瘤診療における超音波内視鏡の役割

Roles of endoscopic ultrasonography （EUS） in the management of esophageal varices

食道静脈瘤治療と診断のhistorical development

　食道静脈瘤治療は外科手術が主流であったが，1978年，高瀬ら^1）によって内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotheray：EIS）が臨床に導入されたことにより，内視鏡治療に大きくシフトした。以後，機材の進歩とともに手技の改良が行われ，1987年の小原ら^2）によるEO･AS併用法，地固め療法が報告されたことにより一定の方向性が示された。さらに1988年，Stiegmannら^3）による内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：EVL）が発表され，その普及により内視鏡治療の裾野が一気に広がった。食道・胃静脈瘤診療は診断より治療が先行していた感があるが，次第に内視鏡診断や長期成績，そして血行動態診断（血管構築）に興味がもたれるようになった。