消化器内視鏡 35巻8号 (2023年8月発行)

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特集　胃良性疾患の近未来

扉 35巻8号 , 2023年8月 , pp.957-957

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序説　胃良性疾患の近未来―時代に合った胃内視鏡診断― 榊　信廣 35巻8号 , 2023年8月 , pp.958-959

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　この特集のテーマの「近未来」とは，比較的近い未来，すなわち100年後位までを示す言葉である。団塊の世代の筆者は，近未来といえば手塚治虫作「鉄腕アトム」のロボットが活躍している未来世界が頭に浮かぶが，そのような将来を予測するような特集ではない。昨今の日本人の胃粘膜の性状の変化のために，胃の疾患構造の何が変わって，どのような内視鏡所見に注意しなければいけなくなるのか，事前に勉強しておこうというのが本特集の目的である。

［総論］

近未来の胃疾患の構造変化貝瀬　満 , 岩切　勝彦 35巻8号 , 2023年8月 , pp.960-969

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要旨

2050年，総人口は9,387万人まで減少するが65歳以上人口は減少せず，75～80歳が人口ピラミッドの最多世代となる。超高齢化の進展で生活習慣病・サルコペニア・認知症・運動器障害が増加する。一方，日本人全体のピロリ菌感染率は2050年約5％まで低化し，現在良性胃疾患の大半を占めるピロリ菌関連疾患（胃潰瘍・萎縮性胃炎）は今後減少する。胃癌は2025～2029年をピークにその後漸減し，2050年には｢後期高齢者に時にみられる癌｣となるであろう。ピロリ菌未感染胃は老化による胃酸分泌低下がなく，老化で胃粘膜防御機能は低下する。ピロリ菌陰性後期高齢者が大半を占める近未来には非ステロイド性消炎鎮痛薬や低用量アスピリンによる薬剤起因性潰瘍・消化管出血が増加すると推定される。糖尿病の合併症である胃不全麻痺は欧米では治療介入例が増加しており，症例数は少ないものの近未来の注目すべき治療対象疾患となるかもしれない。

Post HP時代の胃酸分泌能飯島　克則 35巻8号 , 2023年8月 , pp.970-977

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要旨

日本人において，Helicobacter pylori（H. pylori：HP）の慢性感染は，大部分の症例で胃酸分泌の低下をもたらしていた。H. pylori感染率の急激な低下とともに，この状況は一変し，Post HP時代の日本人の酸分泌は，低値を呈することはほとんどなくなると予想される。この現象は，日本人においてGERDの有病率の増加に反映されていると考えられる。Post HP時代にさらに日本人の酸分泌が増加していくかどうかに関しては，H. pylori陰性者での酸分泌の動向が重要である。

Post HP時代の胃疾患―病理学的特徴河内　洋 35巻8号 , 2023年8月 , pp.978-991

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要旨

Helicobacter pylori（H. pylori：HP）未感染者の増加，H. pylori除菌例の増加に伴い，胃疾患は今後新たな局面を迎えると推測されている。H. pylori感染を軸に考えられてきた胃疾患の病理学も，新たな視点から整理していく必要性がある。本稿では，胃粘膜の正常組織像を念頭におきながら，post HP時代に主役となるであろう疾患の病理学的特徴を整理する。病理組織学的に非特異的所見を呈する疾患については，背景疾患や薬物治療歴といった臨床情報を病理医に伝えることが重要である。また，免疫組織化学染色などにより確定診断が可能な疾患についても，臨床情報や内視鏡的な鑑別診断を病理医に提示することで，より正確な病理診断が得られることが期待できる。新たな時代においても，臨床医と病理医との密な連携の重要性は不変である。

［機能性疾患］

機能性ディスペプシア島村　勇人 , 山本　和輝 , 田中　一平 , 井上　晴洋 35巻8号 , 2023年8月 , pp.992-997

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Ⅰ．機能性ディスペプシアの定義・疫学

　機能性ディスペプシア（functional dyspepsia：FD）とは，症状の原因となる器質的，全身的，代謝性疾患がないのにもかかわらず，心窩部痛や胃もたれなど心窩部を中心とした腹部症状が慢性的に出現する疾患である。FDの診断に最も頻用されているのが，2016年に改訂されたRome Ⅳ基準である。この基準では，「症状を説明できそうな器質的，全身性，代謝性疾患がないにもかかわらず，食後膨満感，早期満腹感，心窩部痛，心窩部灼熱感の4つの症状のうち1つ以上を有するもので，6カ月以上前にこれらの症状を経験し，しかも3カ月間この症状が続いているもの」と定義している。4つの症状のうち食後膨満感と早期満腹感を有するものを食後愁訴症候群（postprandial distress syndrome：PDS），心窩部痛と心窩部灼熱感を有するものを心窩部痛症候群（epigastric pain syndrome：EPS）と称している。PDSの場合，週3日以上症状がある場合，EPSの場合は，週1日以上症状がある場合を，症状のある週として定義している。しかし，実際には，症状は多種多様であり，Rome Ⅳ基準で定義されている4つの症状以外も多く存在する。そのため，日本では，症状の特徴や程度，その他の要因を総合的に評価し，ディスペプシア症状かどうかを判断することが推奨されている^1）。また，Helicobacter pylori感染によるディスペプシア症状はFDではなく，H. pylori関連ディスペプシアと診断され，別の疾患であると考えられている。

胃不全まひ・胃アカラシア―その病態とG-POEMによる治療井上　晴洋 , 島村　勇人 , 田邊　万葉 , 貝瀬　満 35巻8号 , 2023年8月 , pp.998-1002

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はじめに

　胃不全まひ（gastroparesis）は，胃の排泄運動が遅延した病態（delayed gastric emptying）を指す。症状には，吐き気，嘔吐，腹痛，腹部膨満感，食欲不振などがある。この病態は，なんらかの神経伝達系障害が原因となって起こると考えられており，糖尿病や自己免疫疾患，手術後の合併症などが要因として知られているが，特発性（idiopathic）のものも多い。

［ポリープ］

どうする “胃ポリープ” 河合　隆 , 秋本　佳香 , 濱田　麻利子 , 岩田　英里 , 新倉　量太 , 永田　尚義 , 杉本　光繁 , 山口　隼 , 斑目　明 , 小山　洋平 , 糸井　隆夫 , 松林　純 , 長尾　俊孝 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1003-1009

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はじめに

　胃ポリープは，一般に過形成性ポリープと胃底腺ポリープに分類され，前者はHelicobacter pylori（H. pylori）感染陽性症例，後者はH. pylori感染陰性症例に発生するとされている。近年，H. pylori感染率は大きく低下し，過形成性ポリープは減少し，胃ポリープは問題視されていなかった。一方，2000年以降に胃食道逆流症（gastro esophageal reflux disease：GERD）患者が増加し，proton pump inhibitor（PPI）による治癒・維持療法が行われ，さらに低用量アスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）潰瘍予防に対してPPIの使用が保険適用となるにつれてPPIの使用量・使用期間が近年大幅に増加し，それに伴いPPI関連胃ポリープが登場してきた。一方で，近年，過形成性ポリープにそっくりのラズベリー様腺窩上皮型胃腫瘍が報告されるなど，胃ポリープにどのような対応をすべきか，日常診療において問題となっている。今回，症例を提示しながら対応策を考えたい。

［潰瘍性疾患］

特発性胃前庭部難治性潰瘍丸山　保彦 , 寺井　智宏 , 吉井　重人 , 景岡　正信 , 大畠　昭彦 , 星野　弘典 , 稲垣　圭祐 , 乾　航 , 馬場　皓大 , 丸山　巧 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1010-1014

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はじめに

　長い間，消化性潰瘍の主たる原因はHelicobacter pylori（H. pylori）であった。その後除菌が進み，若年者の新規感染者も減少するなかで，多疾患をかかえる高齢者が非ステロイド性消炎鎮痛薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）や抗血栓薬，抗凝固薬などの薬剤を服用し生じる薬剤性消化管障害が増加してきた。

【Note】Cameron潰瘍佐藤　公 , 小澤　俊一郎 , 長谷川　浩之 , 深澤　光晴 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1015-1017

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はじめに

　Helicobacter pylori除菌療法の普及とともに胃潰瘍の頻度は大きく低下しており，非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）や抗癌薬などの薬剤性胃潰瘍の頻度が増加している。一方で，以前より大きな横隔膜ヘルニアを有する患者では鉄欠乏性貧血をきたしやすいことが知られており，関連する要因についての検討が行われている^1）。本疾患は，大きな横隔膜ヘルニアを有する高齢患者で，かつ慢性貧血を有する患者に有意に多く認められ，内視鏡検査では比較的大きなヘルニアを有する患者の横隔膜通過部あるいはその近傍の粘膜襞上に認められる直線状のびらんとして報告された^2）。その後，びらんだけでなく，潰瘍性病変も含め，報告者の名前を冠してCameron ulcer（Cameron lesion)とも表現される。顕性あるいは不顕性の消化管出血を伴うことがあり，大きなヘルニアの存在とNSAIDsの服用が発症のリスク因子としてあげられている^3）。本病態の機序として，大きな横隔膜ヘルニアに関連した呼吸性移動に伴う外傷や循環障害による粘膜障害^4），胃食道逆流防止機構として働くgastroesophageal flap valve（GEFV）の関与が報告^5）されている。胃内圧の変化や粘膜の循環障害を基礎に，胃酸やNSAIDsによる粘膜障害など多様な病態の関与が推定されており，報告例ごとにその背景は異なるものと推測される。治療として，プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）などの酸分泌抑制薬の投与や顕性出血をきたした症例では内視鏡治療が行われるが，内視鏡止血が困難な症例では胃潰瘍に対する外科的治療や再出血予防のための横隔膜ヘルニアに対する手術も選択肢となる。

［炎症性疾患］免疫機序によるもの

自己免疫性胃炎―胃腫瘍の合併も含めて鎌田　智有 , 物部　泰昌 , 砂金　彩 , 勝又　諒 , 村尾　高久 , 春間　賢 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1018-1025

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はじめに

　自己免疫性胃炎（autoimmune gastritis：AIG）の内視鏡所見は「逆萎縮」と呼称される胃体部優位の高度萎縮が典型であり，これに加えて胃体部～穹窿部にみられる固着粘液，残存胃底腺粘膜や過形成性ポリープ，前庭部における輪状模様などの所見が認められることがある^1～3）。近年，拡大内視鏡による白色球状外観（white globe appearance：WGA）および抜け殻所見（cast-off skin appearance：CSA）という比較的新しい所見，胃体部の高度萎縮が完成していない早期病変も散見されるようになってきた^3）。一方，AIGは高ガストリン血症を伴うため胃神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor：NET）を合併しやすいこと，胃体部には高度萎縮を認めるため胃癌の発生母地でもある^1～3）。

【Note】壁細胞機能不全症城間　翔 , 平澤　俊明 , 樋口　佳代子 , 永村　良二 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1026-1030

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はじめに

　胃神経内分泌腫瘍はその発生機序から古典的にRindi らによって提唱された3型（Type Ⅰ：自己免疫性胃炎，Type Ⅱ：多発性内分泌腫瘍症1型（MEN1）に伴うガストリノーマ，Type Ⅲ：sporadic）に分類され，予後にも影響することが知られている。近年，このいずれにも該当しない機序で，胃神経内分泌腫瘍を生じる「壁細胞機能不全症」の報告が散見されている。

好酸球性胃炎の内視鏡像藤原　靖弘 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1031-1036

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Ⅰ．好酸球性胃炎

　好酸球性胃炎（eosinophilic gastritis：EoG）は，腹痛・嘔気嘔吐・食欲不振・食後腹部膨満感などさまざまな上腹部症状を呈し，有意な胃粘膜好酸球浸潤をきたす慢性アレルギー疾患である^1）。本邦では好酸球性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis：EGE）に分類されるが^1），近年国際的には食道外の好酸球消化管疾患（non-esophageal eosinophilic gastrointestinal disease）の一つとして臓器ごとの病名が提唱されており，EoGとすることが多い^2）。厚生労働省研究班の診断基準^1）では胃粘膜生検で高視野に20個以上の好酸球浸潤〔≧20 eosinophils（eos）/high power field（hpf）〕を認めることとされているが^1），臨床試験ではCollins基準^3）による生検1切片中5視野以上に≧30 eos/highとすることが多い。病態は好酸球性食道炎のようにTh2優位な免疫応答，さまざまなサイトカイン・ケモカイン産生，好酸球や肥満細胞浸潤による慢性炎症と考えられるが，詳細な機序は不明である。ガイドラインでは重症例の急性期や難治例の寛解導入にはステロイド全身投与^1），軽症例では抗アレルギー薬（特にモンテルカスト）が推奨されている^1）。その他，一般的にはプロトンポンプ阻害薬などの酸分泌抑制薬なども用いられる。原因が明らかな症例では食物除去療法が有効であるが^1），成人にはきわめて忍耐と努力が必要であり，原因食物にとっては継続的な食物除去は困難な場合も多い。最近，生物学的製剤である抗siglec-8抗体（リンテリマブ）の有効性が質の高い臨床試験で証明された^4）。本邦では，その他の生物学的製剤を含めて現在保険適用はないが今後，難治例に対する治療法として期待されている。

IgG4関連疾患（胃病変）中村　晃 , 岩谷　勇吾 , 上原　剛 , 小口　貴也 , 田中　友之 , 近藤　翔平 , 鎌倉　雅人 , 栁澤　匠 , 堀内　一太郎 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1037-1044

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はじめに

　IgG4関連疾患（IgG4-related disease：IgG4-RD）は単一，あるいは複数の臓器に，腫大，結節，肥厚性の病変が出現する全身性の疾患で自己免疫的な機序が考えられている。特徴的な病理組織学的所見である，リンパ球形質細胞浸潤，花筵状線維化，閉塞性静脈炎，IgG4陽性形質細胞浸潤を有する膵炎が，lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis（LPSP）として膵病変で最初に報告され^1），その後，血清IgG4値の特異的な上昇が明らかとなった^2）。徐々に他臓器でも同様の組織学的，血清学的に共通する所見を有する疾患群の存在が明らかとなり，IgG4-RDという概念が本邦から発信され，国際的にもコンセンサスが得られている^3）。膵臓，胆管，涙腺・唾液腺，肺，腎臓，後腹膜，リンパ節といった比較的合併頻度の高い臓器では疾患概念が確立されつつあるが，IgG4関連消化管病変については少数例での報告を散見するにとどまっている。本稿では，特に胃病変についてこれまでの報告をもとに自験例の提示を含め概説する。

GVHD関連病変野村　浩介 , 木脇　圭一 , 梶　大介 , 菊池　大輔 , 布袋屋　修 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1045-1050

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はじめに

　移植片対宿主病（graft-versus-host disease：GVHD）は，同種造血幹細胞移植後にみられる症候群で，移植片の宿主に対する免疫学的反応である^1）。特に急性GVHDは移植の成否に関わる重要な合併症である。同種免疫反応であるGVHDは合併症の側面もあるが，同種免疫反応そのものは抗腫瘍効果や造血細胞の生着促進に不可欠な反応でもある。このため過度な免疫抑制はGVHDを抑制するが，同種免疫反応を低減させることにより白血病などの再発やウイルス感染症などの合併症増加をきたし，必ずしも同種幹細胞移植の成功には寄与しない。また，過小な免疫抑制はGVHDによる組織障害をきたし，破綻した組織における同種免疫反応の増加や感染症により，移植関連死の増加につながる。

【Note】IBDに伴う胃病変松浦　稔 , 久松　理一 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1051-1054

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はじめに

　炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）は若年者に好発する原因不明の慢性疾患であり，クローン病（Chron’s disease：CD）と潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis：CD）に大別される。いずれの疾患も小腸や大腸などの下部消化管をおもな罹患部位とする炎症性疾患であるが，胃や十二指腸などの上部消化管にも時に活動性病変を認めることが報告されている。そこで本稿ではIBDの上部消化管病変，特に胃病変を中心に，代表的な内視鏡所見とその特徴について概説する。

［炎症性疾患］感染性疾患

Non-Helicobacter pylori Helicobacter（NHPH）胃炎中村　正彦 , 高橋　信一 , 間部　克裕 , 鈴木　秀和 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1055-1060

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はじめに

　2013年2月のHelicobacter pylori陽性慢性胃炎に対する除菌療法の保険適用の開始以来，年間100　万人近くが除菌されており，H. pylori陽性者数は減少しつつある。一方，本稿のテーマであるnon-Helicobacter pylori Helicobacter（NHPH）に関する報告は増加している印象があり，少なくとも相対的にはその感染者の割合は増えており，臨床的意義が注目される。

胃梅毒草野　央 , 池原　久朝 , 横井　千寿 , 細井　敦子 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1061-1064

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はじめに

　性感染症である梅毒は多彩な皮膚病変がみられることが知られているが，頻度は低いながらも消化管病変を伴うことがある。胃梅毒はAndral^l）が1834年に初めて報告しているが，近年では内視鏡機器などの発達とともに，その臨床的特徴も明らかになってきた。本稿では，梅毒の概念から内視鏡を中心とした診断の概要を解説する。

［薬剤関連疾患］

酸分泌抑制薬（PPI/PCAB）関連胃病変小池　智幸 , 齊藤　真弘 , 谷地　一真 , 首藤　千博 , 尾形　洋平 , 八田　和久 , 宇野　要 , 浅野　直喜 , 正宗　淳 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1065-1071

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はじめに

　近年，Helicobacter pylori（H. pylori）感染率の低下および除菌治療の普及，胃酸分泌能の上昇および高齢者の増加などによる逆流性食道炎の増加^1），さらに疼痛性疾患や動脈硬化性疾患に対する非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）やアスピリンの内服者の増加に伴い，プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI），最近ではカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（potassium-competitive acid blocker：P-CAB）の長期内服者が増加してきている。PPI長期内服による胃粘膜の変化には，胃底腺ポリープの発生および増大がおもに報告されてきたが，最近では，黒点，多発性白色扁平隆起，敷石状粘膜などとの関連性についても報告されている^{2, 3）}。本稿ではPPIおよびP-CAB長期内服による胃粘膜変化について概説する。

【Note】White globe appearance（WGA）岩室　雅也 , 田中　健大 , 大塚　基之 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1072-1074

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はじめに

　白色球状外観（white globe appearance：WGA）は，胃癌と低異型度腺腫を鑑別することのできる新しい内視鏡的マーカーとして，2015年にDoyamaらにより提唱された^1）。WGAの定義は「narrow band imaging（NBI）併用拡大内視鏡観察中に認める，上皮直下に存在する小さな（1mm以下の）白色球状外観」であり^2），典型例では分化型早期胃癌のdemarcation line内側近傍に存在する。一方で，プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）を服用中の患者や，自己免疫性胃炎（A型胃炎）の患者など，非癌粘膜においてもWGA様所見がみられることがわかってきた。本稿では，胃良性疾患でみられるWGA様所見を中心に概説する。

NSAIDsおよび低用量アスピリン水上　一弘 , 小坂　聡太郎 , 堤　康志郎 , 高橋　晴彦 , 福田　健介 , 岡本　和久 , 小川　竜 , 兒玉　雅明 , 村上　和成 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1075-1079

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はじめに

　日本における消化性潰瘍の2大原因として，Helicobacter pylori（H. pylori）と非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）があげられるようになって久しい。さらにH. pyloriの非感染人口の増加に加え，除菌療法の普及によりH. pylori関連胃潰瘍が減少している一方で，人口の高齢化に伴い循環器疾患や整形外科疾患をもつ患者が増え，低用量アスピリン（low dose aspirin：LDA）を含めたNSAIDsの使用頻度が増加しているため，今後NSAIDsに関連した消化性潰瘍の割合が明らかに多くなることが予測されている^1）。

免疫チェックポイント阻害薬：irAE胃炎宗　英一郎 , 下嵜　啓太郎 , 川井田　みほ , 大喜多　肇 , 浜本　康夫 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1080-1083

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はじめに

　免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）はさまざまな癌腫においてその有効性を証明し適応範囲を拡大している。これまでにCTLA-4およびPD-1/PD-L1を標的とした薬剤が保険承認となり，いずれも腫瘍細胞に対する免疫反応を活性化することにより抗腫瘍効果を発揮するものであるが，さまざまな免疫関連有害事象（immune-related adverse event：irAE）を誘発することが知られている。irAE皮膚炎やirAE腸炎を中心に，頻度の高いirAEに関しては症例が集積され，その臨床経過や画像所見，治療法に関しての理解が進んできている。一方でirAE胃炎は非常に稀であり^1），症例報告が主体で体系的に論じた文献は少ない。本稿ではirAE胃炎の最新の知見に関して，自験例を提示しつつ概説する。

【Note】炭酸ランタン沈着症鈴木　悠悟 , 伊藤　慎治 , 野村　浩介 , 布袋屋　修 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1084-1088

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疾患の概要

　炭酸ランタンは消化管内でリンを吸着し，リン排泄を促進することで高リン血症を改善させる高リン血症治療薬として本邦で維持透析患者に広く用いられている。

特別寄稿

胃静脈瘤出血に対する標準的治療手技と注意すべき手技とは？小原　勝敏 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1089-1091

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胃静脈瘤出血に対する最良の治療手技，危険な治療手技とは？

　胃静脈瘤出血に対するEBMに基づいた治療方針として，肝硬変診療ガイドライン^1）では，「胃静脈瘤出血に対して，Cyanoacrylate系薬剤注入法（CA法）は有用であり，施行することを推奨する。CA法は，βブロッカー投与よりも効果的であり，さらに内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）よりも安全で，再出血率も低く効果的である（エビデンスレベルA）」と記述されている。N-buthyl-2-cyanoacrylate（ヒストアクリル^Ⓡ；HA）に代表されるCyanoacrylate系薬剤は，組織接着剤であり，血液や組織と接触すると，ただちに重合体を形成する。この薬理作用を応用して，出血点の近傍の血管内に注入することで比較的容易に止血が得られることから，CA法は胃静脈瘤出血に対する第一選択の治療法である^2～6）。これに対して，食道静脈瘤出血の第一選択とされているEVLは，豊富な胃静脈瘤血流の制御が困難であり，Oリング脱落後の潰瘍形成部位から大出血をきたす可能性があるため，胃静脈瘤治療には推奨されていない。また，胃静脈瘤出血に対するクリップ止血法^7）については，有用性よりも再出血の危険性が高く，EVL同様に胃静脈瘤血流の制御は不可能であり，安易に施行すべきではない。たとえクリップ法で一時止血ができても，数時間のうちに再出血することが多く，さらには，止血に用いたクリップが障害となってバルーン圧迫止血法が困難となる。また，再度クリップ法で一時止血ができたとしても，その後再出血を繰り返すことになる。このような状態で福島県立医科大学に紹介され，治療した自験例が何例かある。

連載　臨床研究をやってみよう！・シーズン3　第2回

高難度新規手術の施設導入について―当院における腹腔鏡下肝切除導入の経験― 松木　亮太 , 小暮　正晴 , 鈴木　裕 , 須並　英二 , 阿部　展次 , 阪本　良弘 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1093-1097

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はじめに

　腹腔鏡下手術やロボット手術などの低侵襲手術が日本でも広く行われるようになってきた。このような新規手術の施設導入には，当該病院内における十分な準備と学会などが公認する資格の確認などが必要である。院内においては，手術を担当する外科と，麻酔科・手術部・集中治療部門との連携はもとより，医療安全にも十分配慮し，病院の執行部とも緊密に連携を取りながら慎重に進めることが肝要である。

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目次 35巻8号 , 2023年8月 , pp.954-955

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英文目次 35巻8号 , 2023年8月 , pp.956-956

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バックナンバー 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1054-1054

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次号予告 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1098-1098

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投稿規定 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1099-1099

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編集後記 35巻8号 , 2023年8月 , pp.1100-1100

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基本情報

消化器内視鏡
35巻8号
(2023年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-3217 東京医学社

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第4位困難病変に対する胃ESD―線維化病変への3原則と穹窿部・噴門部病変への戦略― 古田孝一,澤田喬,佐藤雄,金森美有禅,山本麻路,飯田敏史,伊藤洋平,港洋平,大圃研消化器内視鏡 38巻 8号 pp. 938-942 (2026年8月25日) 東京医学社
第5位十二指腸非乳頭部上皮性腫瘍の質的・深達度診断平松拓馬,角嶋直美,久田浩之,久保田大,三浦裕子,大木大輔,水谷浩哉,辻陽介,藤城光弘消化器内視鏡 38巻 8号 pp. 951-954 (2026年8月25日) 東京医学社
第6位 Gel immersion下の鋏型鉗子による十二指腸ESDと創閉鎖土肥統,落合都萌子,小畑遼平,植原知暉,由本純基,向井啓起,瀬谷真由子,岩井直人,髙木智久消化器内視鏡 38巻 8号 pp. 959-962 (2026年8月25日) 東京医学社
第7位食道癌の範囲・深達度診断児玉崇,飯島克則消化器内視鏡 38巻 8号 pp. 904-909 (2026年8月25日) 東京医学社
第8位【Note】食道ESD中の穿孔！さあ，どうする？富野琢朗,矢野友規消化器内視鏡 38巻 8号 pp. 915-917 (2026年8月25日) 東京医学社
第9位 ITナイフを用いた標準的な胃ESD手技塩月一生,滝沢耕平,南方信久,御厨優一郎消化器内視鏡 38巻 8号 pp. 933-937 (2026年8月25日) 東京医学社
第10位標準的な大腸ESD 平井悠一郎,斎藤豊消化器内視鏡 38巻 8号 pp. 978-981 (2026年8月25日) 東京医学社

消化器内視鏡 35巻8号 (2023年8月発行)

特集 胃良性疾患の近未来

［総論］

［機能性疾患］

［ポリープ］

［潰瘍性疾患］

［炎症性疾患］免疫機序によるもの

［炎症性疾患］感染性疾患

［薬剤関連疾患］

特別寄稿

連載 臨床研究をやってみよう！・シーズン3 第2回

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