IgG4関連疾患（胃病変）

Immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease of the stomach

はじめに

　IgG4関連疾患（IgG4-related disease：IgG4-RD）は単一，あるいは複数の臓器に，腫大，結節，肥厚性の病変が出現する全身性の疾患で自己免疫的な機序が考えられている。特徴的な病理組織学的所見である，リンパ球形質細胞浸潤，花筵状線維化，閉塞性静脈炎，IgG4陽性形質細胞浸潤を有する膵炎が，lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis（LPSP）として膵病変で最初に報告され^1），その後，血清IgG4値の特異的な上昇が明らかとなった^2）。徐々に他臓器でも同様の組織学的，血清学的に共通する所見を有する疾患群の存在が明らかとなり，IgG4-RDという概念が本邦から発信され，国際的にもコンセンサスが得られている^3）。膵臓，胆管，涙腺・唾液腺，肺，腎臓，後腹膜，リンパ節といった比較的合併頻度の高い臓器では疾患概念が確立されつつあるが，IgG4関連消化管病変については少数例での報告を散見するにとどまっている。本稿では，特に胃病変についてこれまでの報告をもとに自験例の提示を含め概説する。